Сальмонелла (сальмонеллез): симптомы, диагностика, лечение

Общие симптомы

Признаки заболевания различаются в зависимости от формы сальмонеллеза, однако в большинстве случаев болезнь проявляется следующим образом:

резкий подъем температуры до 39С и выше, сопровождающийся общим недомоганием, а также головной болью и головокружением;
боль в области живота, которая быстро приводит к рвоте с остатками пищи;
после очищения содержимого желудка рвота становится слизистой;
понос с характерным пенистым и водянистым стулом зеленоватого оттенка, кал содержит слизь;
печень увеличена в размерах.

В зависимости от вида возбудителя, заболевание может проявляться в различных формах:

гастроинтестинальная форма: ее признаки описаны выше и она является наиболее распространенной;
тифоидная форма: проявляется аналогично, но симптомы постепенно нарастают — лихорадка длится около недели, интоксикация не уменьшается, сознание пациента смутно, к концу первой недели появляется тифоподобная сыпь, которая постепенно исчезает за несколько дней;
септическая форма: встречается крайне редко, характерна только для пожилых людей, новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом. Заболевание протекает тяжело, и состояние больных ухудшается с самого начала до критического состояния.
бессимптомная форма: так называемый бактерионосительство. Клинические признаки заболевания отсутствуют, но сальмонеллы обнаруживаются в анализах.

Возбудитель сальмонеллёза

Обязательно ли обращение к врачу

Взрослые в большинстве случаев могут обойтись без консультации врача и без госпитализации. Если при соблюдении специальной диеты и проведении необходимых лечебных процедур симптомы сальмонеллеза начинают уменьшаться, то организм самостоятельно справляется с этим заболеванием.

Однако при наличии частой рвоты и непрерывного поноса следует обратиться в инфекционное отделение больницы. В этом случае, вероятно, потребуется госпитализация: с таким сильным обезвоживанием нельзя обойтись без капельниц в домашних условиях.

Также необходимо обратиться к специалисту, если у вас есть подозрения на тяжелую форму сальмонеллеза, которую нельзя вылечить без госпитализации.

В дополнение, большинство типов сальмонелл не подвержены воздействию антибиотиков, поэтому их редко используют в комбинированном лечении.

Как лечить сальмонеллез

Чем лечить болезнь, может решить лишь врач. В большинстве случаев сальмонеллеза лечение проводится в стационаре. В случае легких форм заболевания лечение может проводиться и в домашних условиях. Однако это скорее исключение, поскольку сальмонеллез – коварная болезнь, и ее кажущееся легкое течение в любой момент может смениться обострением.

Ведущие направления в лечении сальмонеллеза:

Диетотерапия. Необходимо исключить все продукты, раздражающие желудок и кишечник (крепкие бульоны, капусту, сдобу, бобовые, редьку, редис, копчености, острые блюда и т.п.), а также молочные продукты, жиры. Однако нельзя и голодать, поскольку это может ухудшить течение процессов восстановления кишечника.
Антибиотикотерапия (антимикробные лекарства, сальмонеллезные бактериофаги). Применяются эти средства преимущественно в тяжелых случаях, а также у пациентов, относящихся к группам риска (у грудных детей, пожилых людей, лиц с иммунодефицитными состояниями) и декретированным группам (у работников пищевых предприятий, медиков и т.д.).
Регидратация и дезинтоксикационная терапия. Больным назначают различные солевые растворы, энтеросорбенты.
Восстановление микрофлоры кишечника с помощью бактериальных препаратов.

При легком сальмонеллезе лечение в основном симптоматическое

Если у человека гастроинтестинальный сальмонеллез, то основное внимание обращают на регидратацию организма, то есть восстановление им потерянной жидкости. Для этой цели используются водно-солевые растворы

Также в первые дни заболевания регулярно делаются промывания желудка и кишечника, применяются сорбенты, впитывающие бактерии и их токсины, проводят деинтокискационную терапию при помощи коллоидных растворов. Для восстановления функций пищеварения используются ферментные препараты (панкреатин, сухая желчь).

Кроме того, необходим прием препаратов – пробиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.

Больному следует пить как можно больше жидкости. Голодная диета не показана, вместо нее следует использовать щадящую диету – вареные блюда, нежирные супы, каши. Не рекомендуется принимать антидиарейные препараты, такие, как Лоперамид, так как они замедляют выведение токсинов из организма и могут привести к тяжелой интоксикации.

Антибиотики при сальмонеллезе легких форм используются редко. Это связано с тем, что сальмонеллы имеют высокую устойчивость к большинству антибактериальных препаратов и с тем, что антибиотики способны усугубить интоксикацию. Тем не менее, при тяжелом сальмонеллезе лечение может включать антибиотики. Также антибиотики применяются в тех случаях, когда иные формы терапии демонстрируют низкую эффективность. Чаще всего при терапии сальмонеллеза используются фторхинолоны, однако конкретный вид антибиотика может назначить только врач. Также существуют специальные препараты, содержащие вирусы-бактериофаги, активные против сальмонелл.

Вакцинации от сальмонеллеза не делается. Связано это с тем, что разновидностей бактерий, которые могут вызвать сальмонеллез, огромное множество – несколько сотен, и универсальной вакцины в данном случае разработать невозможно. Кроме того, иммунитет к сальмонеллезу у человека обычно нестойкий и проходит примерно через год.

После выздоровления следует восстановительный период, который может занять несколько месяцев. Это поможет избежать негативных последствий сальмонеллеза.

Выздоровевшие пациенты, тем не менее, могут носить в организме сальмонеллы еще долгое время и могут быть опасны для окружающих из-за возможности их инфицировать. Также последствия сальмонеллеза включают дисбактериоз, который подлежит лечению пробиотическими препаратами.

Ответы на частые вопросы

Бывает ли сальмонеллёз в перепелиных яйцах? Температура тела у перепёлок около 40 ºC — считается, что она губительна для сальмонелл. Да и диаметр пор перепелиного яйца намного меньше, что задерживает обычные бактерий. Но есть определённые виды возбудителя инфекции, которые способны выживать при температуре 45 ºC, а их размер немного меньше. Поэтому заражение вполне возможно. Но как правило, этих птиц содержат в лучших условиях, уделяя больше внимания гигиене. В связи с этим количество заражения сальмонеллёзом после употребления перепелиных яиц намного ниже.
Передаётся ли сальмонеллёз от человека к человеку? — да, такое возможно. Во-первых, в случае бактерионосительства человек представляет определённую угрозу для окружающих. Он является источником инфекции. Если он работает в пищевой промышленности и его профессия связана с приготовлением еды — он может инфицировать окружающих людей. Во-вторых, если в доме находится больной человек острой формой сальмонеллёза — опасность он представляет, лишь когда в доме не соблюдаются элементарные правила гигиены и не проводится текущая уборка в помещении.
Как обработать яйца от сальмонеллёза? Для начала можно уменьшить количество сальмонелл на скорлупе яйца — то есть перед употреблением его вымыть. При этом не имеет значения яйцо будет готовиться целиком или оно входит в состав блюда в сыром виде. Кроме этого, готовить все продукты, потенциально заражённые сальмонеллёзом, нужно длительно. При температуре 100 ºC сальмонеллы погибают в течение трёх минут. То есть яйца желательно кипятить всё это время.
Почему сальмонеллёз часто передаётся через куриные яйца? Птицы нередко заражены инфекцией, но сальмонелла не всегда причиняет им вред. Наблюдается вполне здоровое бактерионосительство. При этом в кишечнике птиц находится огромное количество бактерий, которые с испражнениями регулярно выделяются во внешнюю среду. Перед выходом наружу яйцо заражается. В дополнение внутри самого яйца белок уже может быть заражённым. Поэтому врачи рекомендуют приобретать яйца свежие (у них меньше вероятность поражения бактерией) и лучше в магазинах, а не на стихийном рынке.

Сальмонеллёз занимает первое место в мире среди смертельных случаев от кишечных инфекционных заболеваний. А количество новых видов сальмонелл увеличивается с каждым годом. Искоренить возбудителя невозможно. Что можно сделать, чтобы не заболеть? Нужно правильно готовить продукты, регулярно соблюдать элементарные правила гигиены и учить детей обращаться даже с экзотическими видами животных.

https://youtube.com/watch?v=WaHLM0clTfg

Профилактика

Боли в животе при сальмонеллезе

Одним из наиболее характерных признаков сальмонеллеза являются боли в животе. Этот симптом обусловлен поражением кишечника инфекцией, которая вызывает воспаление его стенок и нарушает процесс пищеварения.

Боли в животе могут иметь разную интенсивность и локализацию. В большинстве случаев они возникают внизу живота и могут сопровождаться шумом в кишечнике и чувством переполнения. Некоторые пациенты могут испытывать колющую боль, а у других боли могут быть умеренными.

Кроме того, боли в животе могут сопровождаться рядом других симптомов, характерных для сальмонеллеза. Например, это может быть высокая температура, тошнота и рвота, понос, слабость и общее недомогание.

Боли в животе являются ключевым симптомом сальмонеллеза
Они обусловлены воспалением стенок кишечника
Боли могут иметь разный характер и локализацию
Симптом может сопровождаться рядом других симптомов, характерных для инфекции

Увеличение лимфоузлов при сальмонеллезе

Сальмонеллез — это инфекционное заболевание, которое возникает в результате попадания в организм бактерий семейства Salmonella. Одним из характерных симптомов данного заболевания является увеличение лимфоузлов, которое может происходить в разных частях тела.

Лимфоузлы играют важную роль в работе иммунной системы, а также являются фильтрами, которые задерживают и уничтожают бактерии, вирусы и другие вредные вещества, которые могут попасть в организм. При сальмонеллезе лимфоузлы начинают активно работать, что может привести к их увеличению.

Увеличение лимфоузлов при сальмонеллезе может происходить в области шеи, подмышек, паховой области, а также вокруг живота. Это происходит из-за того, что именно в этих местах находятся самые крупные лимфоузлы, которые отвечают за очищение крови и лимфы от возбудителей инфекции.

Важно отметить, что увеличение лимфоузлов при сальмонеллезе не является единственным симптомом данного заболевания, и его появление может сопровождаться другими признаками, такими как повышенная температура тела, понос, рвота, болезненность в животе и другие. Чтобы предотвратить развитие сальмонеллеза, необходимо соблюдать правила гигиены, тщательно обрабатывать продукты питания перед употреблением, а также следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу в случае появления симптомов инфекции

Чтобы предотвратить развитие сальмонеллеза, необходимо соблюдать правила гигиены, тщательно обрабатывать продукты питания перед употреблением, а также следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу в случае появления симптомов инфекции.

Нерегулярное сердцебиение как симптом сальмонеллеза

Сальмонеллез — заболевание, вызванное бактериями семейства Salmonella. Помимо типичных симптомов, таких как жар и диарея, оно может проявляться и более необычными признаками, включая нерегулярное сердцебиение.

Нерегулярное сердцебиение, или аритмия, может проявляться как слишком быстрое, так и слишком медленное сердцебиение. Этот симптом может быть вызван инфекционными заболеваниями, включая сальмонеллез.

Нерегулярное сердцебиение может возникнуть в результате воспаления, которое вызывается бактериями Salmonella. Оно может также быть связано с другими симптомами сальмонеллеза, такими как высокая температура и общая слабость.

Если вы заметили нерегулярное сердцебиение в сочетании с другими симптомами sальмонеллеза, обратитесь к врачу. Он сможет провести диагностику и назначить необходимое лечение, чтобы предотвратить осложнения.

Особенности течения сальмонеллёза у детей

Особая группа населения — это дети. До года их иммунитет ещё не сформирован, чтобы полноценно ответить на присутствие бактерий, после года он ещё формируется, поэтому в дошкольном и школьном возрасте малыши тяжело переносят инфекцию.

Чем опасен сальмонеллёз в это время и как он протекает у детей? Какие особенности течения заболевания в детском возрасте?

Причиной развития сальмонеллёза у грудничков часто является сальмонелла тифимуриум (Salmonella typhimurium) — это внутрибольничная инфекция, которой при неудачных обстоятельствах малыши заражаются ещё в роддоме.
Наиболее подвержены развитию инфекции дети в возрасте до года.
У детей старшего школьного возраста, как правило, заболевание протекает так же, как и у взрослых.
Малыши чаще общаются с животными и птицами, поэтому контактный путь заражения имеет большое значение. В дополнение пылевой путь передачи инфекции стоит не на последнем месте.
Инкубационный период сальмонеллёза у детей в большинстве случаев укорочён, составляет не более 12 часов.
Для детей более характерна сезонность заболевания — летне-осенний период развития инфекций.
Признаки сальмонеллёза у детей грудного возраста — преобладают общие симптомы интоксикации: слабость, вялость, отказ от еды, малыш постоянно срыгивает, он сонный, ребёнок более капризен, стул учащён до 5–6 раз в сутки, при неоказании помощи в первые дни развития заболевания состояние может резко ухудшиться.
В этом возрасте чаще развивается гастроэнтероколитическая форма сальмонеллёза, то есть, протекающие с желудочными и кишечными симптомами.
Симптомы сальмонеллёза у детей старшего возраста — выраженная слабость, адинамия, отсутствие аппетита, постоянная тошнота и многократная рвота, зелёный стул от 5 до 10 раз в сутки, повышение температуры тела как минимум на 1,5 ºC, боли и урчание в животе.
Резкое повышение температуры тела до 40 ºC и выше свидетельствует о генерализованной инфекции, когда в различных органах сформировались гнойные очаги.
Последствия сальмонеллёза у детей, в отличие от взрослых, могут быть немного другими, — кроме, всех вышеперечисленных, у малышей часто наблюдается дисбактериоз после перенесённой инфекции. Иногда после сальмонеллёза формируются хронические заболевания пищеварительной системы, в том числе с ограничением выработки ферментов для переработки пищи — хронический панкреатит. Аллергенные дети приобретают ещё один неприятный фактор — пищевую аллергию.

Лечение сальмонеллёза у детей

Терапия этого инфекционного заболевания у детей начинается в большинстве случаев с дезинтоксикации. Это один из первых этапов лечения детей. Дело в том, что при потере жидкости до 10% ребёнок может умереть. Поэтому основа лечения сальмонеллёза у детей — возмещение потерянной жидкости. Она рассчитывается по годам и массе тела.

В остальном общие принципы лечения соблюдаются так же, как и у взрослых. В зависимости от показаний назначаются антибактериальные препараты. Проводится симптоматическая терапия жаропонижающими, общеукрепляющими лекарствами

Большое внимание при лечении сальмонеллёза в детском возрасте отводят назначению препаратов для восстановления микрофлоры кишечника

Диета при сальмонеллёзе у детей имеет свои особенности:

не нужно заставлять детей есть, тем более в первые дни развития болезни;
временно исключаются из рациона тяжело перевариваемые продукты в том числе молоко и яйца;
маленьких детей в связи с резкой потерей жидкости рекомендуют отпаивать водой, но давать её нужно дозировано небольшими порциями, достаточно одной ложки за раз;
в остальном диетические рекомендации соответствуют таковым у взрослых;
ограничения в питании сохраняются до 5 дней, затем диета постепенно расширяется по необходимости.

Как снизить риск пищевого отравления сальмонеллой

Вы можете снизить риск заражения и развития пищевого отравления сальмонеллой следующим образом:

Избегайте любых контактов с человеком, страдающим пищевым отравлением, вызванным сальмонеллой. Особенно если присутствуют такие симптомы, как рвота и понос.
Не заводите рептилий в качестве домашних животных, если у вас в доме есть маленькие дети.
Остатки пищи храните в холодильнике не более 2 — 3 дней.
Выбрасывайте пищу с истекшим сроком годности, а также остатки пищи или скоропортящиеся продукты, полежавшие при комнатной температуре в течение двух часов или дольше.
После контакта с человеком, зараженным сальмонеллой всегда мойте руки.
Почаще мойте руки, особенно после посещения туалета, прикосновений к экскрементам животных, прикосновений к рептилиям, после смены подгузников и при контакте с сырыми продуктами.
Посудомоечные машины, посуда и разделочные доски, которые соприкасались с сырым мясом или домашней птицей необходимо мыть в горячей мыльной воде перед повторным использованием.

Узнать о том, какие продукты наиболее подвержены риску загрязнения сальмонеллой вы можете здесь — 9 продуктов наиболее часто вызывающих пищевое отравление.

Лечение

Лечение сальмонеллеза необходимо производить строго по назначению врача.

В ряде случаев необходима госпитализация, но при невыраженный симптоматике и отсутствии осложнений нередко останавливаются на домашнем варианте, предполагающем постельный режим, назначение различных препаратов, обильного питья.

В стационарных условиях могут быть назначены глюкозо-солевой раствор, который вводится внутривенно с помощью капельницы, полиионные кристаллоидные растворы (также внутривенно – капельницей или с помощью струйного введения).

Обычно при сальмонеллезе не назначаются антибиотики, хотя при сложных видах течения заболевания они могут быть обязательными. Основная задача при легкой форме – очистка организма препаратами, обильное питье, поскольку человек теряет много воды при этом заболевании.

Как правило, после полного курса лечения и избавления от инфекции человек не заражается сальмонеллезом почти год.

Симптомы

Уже через несколько часов (иногда в тот же день, иногда на следующий) могут возникнуть первые симптомы заражения. Большинство возбудителей бактерий действуют быстро, поэтому, если употребить вечером зараженную пищу, ночью можно уже ощутить острую боль, признаки, напоминающие отравление, сильную слабость.

Не всегда сальмонеллез останавливается на поражении только желудочно-кишечного тракта. Нередко кровью разносятся бактерии, которые поражают и другие органы. Именно поэтому и рекомендуется сразу обратиться к врачу, поскольку некоторые формы осложнений могут повлечь летальный исход (если поражается сердце) или необратимые последствия (деформацию сердечной ткани, например).

Симптомы сальмонеллеза у большинства взрослых людей похожи:

изменение цвета лица, бледность;
диарея (жидкий стул);
постоянное чувство тошноты, которое может сопровождаться рвотой;
острая боль в желудке и районе кишечника (чем-то напоминает гастрит, но гастрит так быстро не развивается, как сальмонеллез);
возможно повышение температуры (до 39 градусов);
токсикоз (в случае проявления токсикоза в виде судорог лучше срочно вызывать скорую, которая доставит больного в больницу – там будет проведена терапия в первую очередь по выводу из организма токсинов).

Даже после терапии и полного выздоровления кишечник на протяжении нескольких недель будет восстанавливаться. При заболевании сальмонеллезом нарушаются ворсинки, из которых состоит слизистая оболочка кишечника.

Пока эти ворсинки не будут восстановлены, возможна диарея, чувство тошноты, иногда рвота

Поэтому важно, чтобы о выздоровлении сообщал именно врач, поскольку некоторые симптомы остаются на более продолжительное время, и их можно спутать с активной фазой развития сальмонеллеза

Выше уже говорилось о том, что воспаление может коснуться не только кишечника, но и других органов. Это и есть септическая форма развития заболевания.

Необходимо следить, чтобы не проявлялись сторонние симптомы. Например, при обычном сальмонеллезе не должно возникать боли в груди. Боль в груди – признак пневмонии (воспаление легочной ткани).

Также при септической форме очаги воспалений могут развиваться в коре надпочечников, в почках, печени, сердце.

В кишечнике сальмонеллы мутируют. Особенно это происходит в случае заражения взрослого человека. Это обусловливает то, что заболевание плохо поддается лечению. То есть пациенту назначили лечиться от одного вида сальмонеллеза, а он мутировал и перешел в другую форму. Решение проблемы – назначение других препаратов – антибиотиков.

Симптомы отличаются в зависимости также от степени поражения заболеванием. Во многом большую роль играют защитные функции организма. Так, человек с более устойчивым иммунитетом меньше рискует приобрести септическую форму сальмонеллеза.

Также встречаются случаи, когда у человека наблюдались улучшения в выздоровлении, но резко стало хуже. Симптомы повторились, состояние усугубилось.

При рецидивах течение болезни усугубляется. Каловыведение становится более болезненным, стенки кишечника значительно отекают. При любой форме сальмонеллеза кишечник и желудок становятся больше в размерах.

Во время повторного развития болезни увеличивается вероятность развития язв, эрозий, других видов воспалений, требующих отдельного лечения.

Симптомы генерализованной формы сальмонеллеза:

боль в селезенке в результате увеличения ее размеров;
боль в печени в результате увеличения ее размеров;
увеличение лимфатических узлов;
боль в сердце.

Определить, какие органы пострадали в результате развития сальмонеллеза можно с помощью комплексных методик обследования внутренних органов (чаще всего назначается УЗИ).

Нередко при повторном заражении симптомы менее выражены, чем в первый раз.

Это объясняется тем, что у взрослых и детей вырабатывается иммунный ответ на заболевание (при первом заболевании создаются антитела), и даже несмотря на то, что поражение произошло другим видом сальмонеллы, симптомы выражены не настолько сильно, да и лечение протекает проще и быстрее.

Что такое сальмонеллез и как им можно заразиться

Сальмонеллез относится к кишечным бактериальным инфекциям, вызывается сальмонеллами. Этот возбудитель является очень стойким к температурам, он способен длительное время сохранять свои жизненные способности в окружающей среде.

При сальмонеллезе происходит поражение тонкого кишечника. Бактерии, попав в организм с пищей, проникают в его стенки, вызывая в них локальный воспалительный процесс. Закрепившись в кишечнике, возбудители начинают активно размножаться и вырабатывать опасные для человеческого организма токсины.

При употреблении в пищу недостаточно долго термически обработанных зараженных сальмонеллами яиц, мясных и молочных продуктов.
При контакте с инфицированным человеком. Чаще всего инфицирование происходит при попадании бактерий в пищу с плохо вымытых рук заразным человеком, после посещения туалета.
Во время купания в водоемах, загрязненных фекалиями зараженных сальмонеллезом животных или птиц.

Эпидемиология

Источником инфекции при Сальмонеллёзе являются различные животные: рогатый скот, свиньи, лошади, собаки, кошки, грызуны (крысы и мыши), домашние птицы, особенно водоплавающие (утки, гуси); возможно также заражение от человека — больного и носителя сальмонелл. Значение тех или иных животных как источников инфекции не одинаково. Известно, что почти половина всех заболеваний человека С. связана с употреблением мяса крупного рогатого скота, а также свиней и лошадей. Инфицирование мяса может быть как прижизненным, так и постмортальным (после забоя животных). Прижизненное заражение связано с заболеванием животного С., протекающим нередко в форме септикопиемии. У животных возбудитель проникает в кровь из кишечника при сильном утомлении и неполноценном питании, что наблюдается во время их длительных перевозок или перегонов на мясокомбинаты и бойни. Бактерии, проникшие в мышцы утомленных животных, при отдыхе последних отмирают, и на третьи сутки большинство животных обычно освобождается от них. Мясо здоровых животных обладает бактерицидными свойствами, тогда как у утомленных животных оно бактерицидными свойствами не обладает. В эпидемиологии С

немаловажное значение имеет тот факт, что заболевание животного С. нередко приводит к вынужденному убою его вне бойни и реализации мяса без должного санитарного контроля.

Постмортальное заражение мяса может произойти в процессе убоя и разделки туш, при хранении, транспортировке и последующей кулинарной обработке. К этому приводит разделка туш больных и здоровых животных одним и тем же инструментом, возможное нарушение целости кишечника; заражение мяса грызунами при его хранении.

Роль собак и кошек как источников инфекции, по-видимому, ограничена, хотя эти животные и могут быть носителями сальмонелл. Грызуны, к-рые болеют С. и при этом в течение нескольких месяцев выделяют сальмонеллы с фекалиями и мочой, инфицируют продукты на складах и объектах общественного питания. Большинство исследователей все же отводит грузынам ограниченное место в распространении С.

Данные распространенности С. среди птиц достаточно обширны. Известно, что яйца птиц, в первую очередь водоплавающих, часто бывают заражены сальмонеллами. Заражение тушек птиц может произойти при разделке больной и здоровой птицы одним инструментом, при неправильной их кулинарной обработке.

О человеке как источнике инфекции при С. имеются разноречивые суждения. Одни исследователи считают больного человека и носителя сальмонелл опасным в эпидемическом отношении. Другие утверждают, что человек в эпидемиологии С. существенной роли не играет. Описанные в литературе контактные внутрибольничные вспышки С., при к-рых заражение происходило от вновь поступающих больных детей, подтверждают эпидемическую значимость человека как источника инфекции.

Факторами передачи С. являются разнообразные продукты, но преимущественно мясо и мясные продукты, молоко и молочные продукты, кондитерские изделия, изготовляемые с использованием молока, меланжей и яичного порошка. Реже возбудитель передается через рыбные продукты и овощи. Вода как путь передачи сальмонелл, по-видимому, не имеет существенного значения. Большинство заболеваний связано с использованием продуктов, зараженных при хранении и кулинарной обработке. В этих случаях наибольшую опасность представляют мясной фарш, паштеты, вареные колбасы, студни, молоко. Заболевания С. людей нередко связаны также с потреблением прижизненно зараженного мяса и яиц водоплавающей птицы. Имеются сведения об обнаружении сальмонелл в пыли больничных палат, что позволяет предполагать возможность передачи инфекции воздушно-пылевым путем.

С. может возникать как внутрибольничная инфекция (см.) в детских стационарах и родовспомогательных учреждениях в результате грубых нарушений персоналом санитарно-профилактического и противоэпидемического режима. При внутрибольничных вспышках чаще заболевают дети первого года жизни.

К С. одинаково восприимчивы взрослые и дети. С. распространен повсеместно. В городах встречается чаще, чем в сельской местности. Заметного преобладания заболеваний С. среди людей определенных профессий не наблюдается.

Симптомы сальмонеллеза

Болезнь развивается через 6-72 часа после попадания сальмонелл в организм. Симптомы сальмонеллеза могут быть выражены ярко, а могут и никак не проявляться. В последнем случае человек является источником заражения для окружающих, но сам не страдает (бактерионосительство).

Выделяют несколько клинических форм сальмонеллеза для каждой из которых характерны свои признаки:

Желудочно-кишечную (при ней преобладают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта).
Тифоподобную (у больных через некоторое время после начала болезни появляется розеолезная сыпь, лихорадка приобретает волнообразный характер, увеличивается печень и селезенка).
Стертую (при ней симптомы болезни выражены слабо — клиника может ограничиваться легкой диареей в течение 1-2 дней).
Субклиническую и бактерионосительство (при этих формах недуга симптомов нет вообще, а наличие инфекции в организме может подтвердить только анализ на сальмонеллез).
Септическую (инфекция распространяется по всему организму и вызывает образование гнойных очагов во многих внутренних органах). Развивается эта форма недуга преимущественно у людей с иммунодефицитами, при которых иммунная система не может локализовать инфекцию в кишечнике. Иногда при таком течении болезни появляются признаки менингеального синдрома, что связано с проникновением инфекционных агентов к оболочкам головного мозга. Наиболее характерна подобная картина для маленьких детей, поскольку у них защитный барьер между головным мозгом и кровью имеет высокую проницаемость.

Чаще всего встречается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, поэтому рассмотрим подробнее, как она развивается и проявляется.