Паранеопластический синдром в онкологии

Лечение

Терапия патологии должна быть направлена на устранение первопричины – опухоли. Производится путём хирургического удаления, облучения и химиотерапии.

Препараты

Для того чтобы эффективно лечить синдром, воздействие на новообразование и на организм должно проводиться параллельно по таким направлениям:

1. Угнетение иммунитета в случае если иммунный ответ организма способствует развитию синдрома. Используются кортикостероиды, иммуноглобулины, плазмаферез.
2. Глюкокортикостероиды. Оказывают цитотоксическое воздействие на лимфоциты и угнетают их деление.
3. Стимуляторы нейромышечной проводимости. Используются в терапии миастений, сопутствующих паранеопластическому синдрому.
4. Противосудорожные средства. Применяются при паранеопластической невропатии для купирования болевого синдрома.
5. Витаминно-минеральные комплексы для поддержания нормального функционирования систем организма.

Физиотерапия

Для снятия некоторых симптомов и нормализации работы органов врач может назначить такие физиотерапевтические процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• диадинамотерапия;
• синусоидально-моделированные токи;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• мышечная электростимуляция.

На участке, где локализуется опухоль, запрещено применение высокочастотных и тепловых процедур. Противопоказан массаж этой зоны.

Народные методы

Нетрадиционные средства не оказывают выраженного терапевтического эффекта в лечении паранеопластического синдрома.

Для устранения некоторых симптомов параллельно с препаратами традиционной медицины после консультации с врачом можно применять отвары трав (мелисса, ромашка, мята), прополис и его сочетание с мёдом, барсучий жир.

Гомеопатия

Гомеопатические средства не имеют клинически доказанной эффективности и не могут применяться для лечения синдрома.

Классификация и характеристика паранеопластических синдромов

Симптомы и степень их выраженности определяются локализацией опухоли. Наиболее распространённая патология – паранеопластический синдром при раке легкого. Часто симптомокомплекс провоцируется такими заболеваниями, как рак яичников, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, почки, шейки и тела матки.

Существует четыре основные классификационные категории, объединяющие наиболее характерные симптомы и механизмы развития. Кроме того, есть ряд синдромов, которые не относятся ни к одной из четырёх групп, но встречаются во врачебной практике часто. Наиболее крупные категории:

• эндокринные;
• гематологические;
• кожно-слизистые;
• неврологические.

Эндокринные паранеопластические синдромы

Механизмы развития этой группы патологий – выработка эктопического адренокортикотропного гормона или веществ, подобных ему, выработка инсулина, серотонина и брадикинина, атриопептина.

Такого рода патогенез сопровождает развитие опухолевых образований, локализующихся на следующих органах:

• лёгкие;
• молочная железа;
• желудок;
• поджелудочная железа;
• почка;
• бронхи;
• яичники.

Также в этой категории синдром вызывают лимфома, тимома, опухоли центральной нервной системы, фибросаркома, гепатоцеллюлярная карцинома.

Проявления синдрома в группе эндокринных факторов различны, в зависимости от патогенеза и локализации опухолей:

1. Гиперкальциемия.
2. Гипокальциемия.
3. Рост числа эритроцитов.
4. Синдром гиперкортицизма.
5. Синдром Пархона.

На практике эндокринопатии проявляются в расстройствах обмена веществ, гормональном сбое, половых нарушениях, увеличении веса, признаках астении, психических отклонениях.

Гематологические паранеопластические синдромы

Патогенез заболеваний основан на выработке гемопоэтина (почечный гормон), мукопротеинов, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора, гиперкоагуляции.

Провоцируют описываемый комплекс симптомов опухоли, локализующиеся на таких органах:

• тимус;
• почка;
• мозжечок;
• печень;
• поджелудочная;
• лёгкие.

Гематологические проявления выражаются в следующих состояниях:

1. Увеличение содержания в крови гранулоцитов и эритроцитов.
2. Тромбозы вен с мигрирующими частичками.
3. Неинфекционный эндокардит.
4. Малокровие.

Клинически эти патологии проявляются в шумах в сердце, бледности кожных покровов, повышенной утомляемости, головокружениях, одышке.

Кожно-слизистые синдромы

Механизмы развития патологий этой категории – иммунологический, а также продуцирование эпидермального фактора роста.

Симптомы наблюдаются при раке:

• желудка;
• молочной железы;
• бронхов;
• лёгких;
• матки;
• поджелудочной железы.

Вышеописанные опухоли провоцируют развитие таких состояний:

1. Дерматомиозит.
2. Чёрный акантоз.
3. Болезнь Лезера-Трела.
4. Нейтрофильные дерматозы (синдром Свита).
5. Некролитическая мигрирующая эритема.
6. Пемфигоидный герпес.
7. Гангренозная пиодермия.

Зуд, избыточное ороговение кожных покровов, пигментация, выпадение волос – основные симптомы кожно-слизистых патологий.

Неврологические проявления рака

Клинически самая тяжёлая категория паранеопластических расстройств.

Нарушения деятельности центральной нервной системы, которые не были обусловлены ростом и метастазированием опухоли, имеют иммунный механизм или могут быть вызваны воспалительными процессами в спинном или головном мозге.

Рак симпатической нервной системы, яичника, молочной железы, лёгких – вот основные заболевания, порождающие соответствующие симптомы.

Проявления болезней неврологической категории:

1. Миастенический синдром Ламберта-Итона.
2. Мозжечковая атрофия.
3. Стволовой энцефалит.
4. Энцефаломиелит.
5. Полимиозит.
6. Опсоклонус-миоклонус-синдром.

Нарушения координации и произношения, головокружения, деменция – основные проявления патологий этой группы.

Клинические исследования Рак

• Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico

  IRCCS San Raffaele; A.O.U. Città della Salute e della Scienza — Molinette Hospital

  Рекрутинг

  Исследование по изучению семейного анамнеза рака у пациентов с немелкоклеточным раком легких (FAHIC – Lung). (FAHIC-Lung)

  Немелкоклеточный рак легкого

  Италия

• Fujian Cancer Hospital

  Еще не набирают

  Исследование фазы II комбинации иринотекана, ПОФ (ПОФИ) и тислелизумаба при распространенном раке желудка

  Рак желудка

• Xiamen Ophthalmology Center Affiliated to Xiamen…

  Xiamen Innovax Biotech Co., Ltd; Beijing Wantai Biological Pharmacy Enterprise Co…

  Еще не набирают

  Плато уровня антител к рекомбинантной (E.Coli) невалентной вакцине против ВПЧ в сравнении с Гардасилом9 у молодых женщин

  Рак шейки матки | Остроконечные кондиломы

  Китай

• Zhang Xiaofeng,MD

  Zeno Therapeutics Pte. Ltd

  Еще не набирают

  Ранняя фаза I исследования аутологичных Т-клеток (EX02 CAR-T) при неоперабельном раке поджелудочной железы/желчных протоков

  Панкреатический рак | Продвинутый билиарный рак

• Rambam Health Care Campus

  Рекрутинг

  Прогностическое значение конизации и отрицательного результата ВПЧ после конизации при ОИС и ранней стадии рака шейки матки

  Злокачественное новообразование, связанное с ВПЧ | Рак шейки матки

  Израиль

• Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical…

  Еще не набирают

  GPC3/Mesothelin-CAR-γδT-клетки против рака

  Рак легких | Мезотелиома | Рак поджелудочной железы | Рак печени | Солидная опухоль, взрослый | CAR-T-клеточная терапия

• Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy…

  Рекрутинг

  Оценка безопасности одновременной лучевой терапии и новой системной терапии рака молочной железы (RADIOCOM)

  Химиотерапевтическая токсичность | Лучевая терапия; Осложнения | Ингибитор ПАРП | Ингибитор контрольной точки иммунитета | Трастузумаб | Рак молочной железы, семейный мужчина | Ингибитор CDK4/6 | Пертузумаб

  Китай

• Dong Bing Zhao

  Рекрутинг

  Органоиды рака желудка в скрининге неоадъювантных препаратов

  Рак желудка | Неоадъювантная терапия | Органоид

  Китай

• Fujian Cancer Hospital

  Еще не набирают

  Признаки на основе МРТ для прогнозирования выживаемости при раке шейки матки с помощью лучевой терапии

  МРТ | Рак шейки матки | Лучевая терапия | Прогностическая модель

  Китай

• The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University

  Еще не набирают

  Продолжительность адъювантной химиотерапии у больных раком желудка на патологической стадии N3

  Рак желудка

Классификация паранеопластических синдромов

Наиболее приемлема следующая классификация паранеоплазий по топическим призна­кам: кожные, эндокринные, гематологические, костные и нейромышечные, иммунологические.

Различают облигатные, факультативные и неспецифические паранеопластические синдромы.

Так, при опухолях внутренних органов нередко наблюдаются анемии, не связанные с кровотечением, коагулопатии, геморраги­ческий диатез, тромбофлебиты (например, при раке поджелудочной железы). В других случаях возникают различные кожные измене­ния.

Примерами классического паранеопластического дерма­тоза являются сосочково-пигментная дистрофия кожи (син­дром Пейтц-Эйгерса), в 60-100% случаев указывающая на рак желудочно-кишечного тракта, и акрокератоз Базекса, возникаю­щий одновременно с клиническими симптомами рака или предше­ствующий ему (за 1—2 года). Клиническая картина последнего ха­рактеризуется появлением на пальцах или подошве, кончике носа или по краю ушных раковин пятнисто-чешуйчатых зудящих очагов. Акрокератоз Базекса наблюдается при раке гортани, глотки, легких, пищевода, миндалин. Могут быть и другие формы гиперкератоза. Синдром Гарднера представляет собой наследственное заболевание с предрасположенностью к раку ЖКТ, сочетающееся с эпидермаль­ными кистами, закупоркой сальных желез, опухолями мягких тка­ней, остеомами, полипозом кишечника. Проявления большинства этих паранеопластических синдромов могут отмечаться уже в детском возрасте, а рак возникает в более старшем возрасте.

Определенные остеосаркомы, часть из которых генетически де­терминирована, могут сосуществовать с гемангиомами (синдром Маффуччи).

Гипогликемия или гипергликемия наблюдается при всех формах злокачественных опухолей: раке печени, ЖКТ, легкого, гениталий, различного вида саркомах.

Развитие диабета как паранеопластического синдрома часто в течение многих лет предшествует кли­ническим симптомам опухоли. Основным фактором развития скры­того сахарного диабета является опухолевая «ловушка», тормозящая секрецию инсулина и притупляющая чувствительность инсулярного аппарата к глюкозе. Сахарный диабет той или иной степени выра­женности наблюдается при всех локализациях рака, однако чаще — при раке молочной железы и тела матки. Вот почему определение сахара в крови при проведении скрининговых исследований имеет существенное значение для формирования групп повышенного он­кологического риска.

Особый интерес для клиницистов представляют группы легоч­ных остеоартропатий и иммунологических паранеопластических синдромов. Ослабление тканевых иммунных комплексов вокруг опухоли ведет к присоединению инфекции. Иногда паранеопластический воспалительный процесс является основным проявлением заболевания (маститоподобный или рожистоподобный рак молоч­ной железы, пневмониеподобная форма рака легкого, лихорадящая форма рака толстой кишки).

Иммунологические паранеопластические синдромы отражают ослабление кле­точных реакций иммунитета (лимфоцитопения, снижение реакции бласттрансформации клеток и иммуноглобулинов). Характерны принимающие затяжное течение паранеопластические воспали­тельные процессы и высокая частота заболеваемости инфекциями.

В заключение следует подчеркнуть, что многие состояния, отно­симые в настоящее время к группе паранеопластических синдромов, могут сопутство­вать неонкологическим заболеваниям, например симптом «барабан­ных палочек» при хроническом нагноительном процессе легкого. Тем не менее, у 30—40% больных раком легких наблюдается этот симптом, а сочетание его с другими остеоартропатиями свидетель­ствует о развитии бронхопульмонального рака. Рак молочной желе­зы и тела матки нередко наблюдается у женщин с избыточным весом и гипертонической болезнью. Эти лица подлежат периодическому обследованию и должны находиться на учете по группе риска.

Диагностика рака легких

Если результат анализа собранного врачом через консультацию с пациентом, и, результат объективного исследования вызывает подозрение рака, проводятся дополнительные исследования.

В ходе диагностики опухолей легких, проводятся такие исследования, как:

• рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография, томография эмиссии (ПЭТ),
• исследование клеток взятых из мокроты пациента,
• биопсия легкого (гистопатологическое исследование) через грудную клетку или методом эндоскопии груди,
• бронхоскопия,
• биопсия периферических лимфатических узлов,
• обнаружение антигенов раковых клеток в крови.

Окончательный диагноз устанавливается на основании изображения под микроскопом клеток или ткани, взятой из изменения. Нужно помнить, что не всегда опухоль в легких означает рак, иногда это просто могут быть, доброкачественные изменения или признаки другого заболевания, например, туберкулеза.

Оценка развития и оценка злокачественности рака легких.

Для оценки степени тяжести клинического рака используется классификация TNM. Сокращение TNM происходит от слова tumor-nodes-metastases (опухоль-узлы-метастазы). Эта классификация указывает на элементы, которые должны учитываться при оценке стадии рака, то есть размер и черты характера обнаруженного изменения, наличие метастазов в лимфатических узлах, а также наличие метастазов в других органах.

Кроме того, в гистологическом исследовании определяется степень злокачественности изменения в зависимости от того, какой уровень дифференциации у обнаруженных раковых клеток. Если эти клетки хорошо дифференцированы, т.е. в значительной степени напоминают клетки ткани, из которой они происходят, гарантируют надежду на лучшее — это лучше, чем тогда, когда опухоль совершенно не напоминает клеток своей родной ткани.

Способы лечения рака легких

На решение принять конкретный метод лечения рака легких наибольшее влияние оказывает тип опухоли.

Если мы имеем дело с немелкоклеточным раком, предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление доли легкого, в котором опухоли или резекция всего легкого (пневмонэктомия). Иногда во время операции удалению подвергаются также регионарные лимфатические узлы. Следует помнить, что не у всех пациентов можно провести такую операцию.

Противопоказанием может быть не только в известной степени тяжести рак, но также пожилой возраст пациента и другие выявленные у него заболевания, которые делают невозможным принятие риска операции.

В случае обнаружения немелкоклеточного рака первым лечением является многомесячная химиотерапия (введение цитостатиков, то есть препаратов, которые тормозят деление клеток, например, цисплатин, этопозид). Применяется также лучевая терапия (облучения ионизирующей радиацией), которая применяется также в терапии метастазов и для снятия боли от рака. Хирургическое лечение в данном типе рака имеет низкую эффективность и не регулярно используется.

Следует помнить, что рак легких является чрезвычайно опасным раком, и в любом случае тщательно подобранная терапия не всегда в состоянии сдержать размножение патологически измененных клеток. Лечение может продлить жизнь пациента, однако очень часто происходит рецидив заболевания.

Рак легких по-прежнему остается одним из самых опасных раковых заболеваний, а современное лечение имеет очень ограниченную эффективность. Лучшее, что мы можем сделать, это избегать главного фактора, ответственного за развитие рака легких — сигарет. И речь здесь идет как о активном курении, так и пассивном.

Симптомы

Клиническая картина имеет стремительное развитие. Как правило, первые симптомы начинают беспокоить через несколько недель или месяцев после начала формирования опухоли. Признаки патологического процесса во многом зависят от типа синдрома, а также органа, вовлеченного в очаг поражения.

Среди общих симптомов специалисты выделяют отсутствие аппетита, лихорадочное состояние, общее недомогание, истощение организма.

К основным признакам паранеоплазии относят артропатию и миопатию. Пациенты жалуются на миастению, высыпания на кожных покровах, опущенное веко, раздвоение предметов.

По теме

При формировании гипертрофической формы происходит увеличение пальцев верхних и нижних конечностей, асимметричность суставов.

Для неврологического синдрома характерна типичная симтпоматика. Если в процесс вовлекается мозжечок, то у больного отмечается нарушение координации движения, затруднения с проглатыванием пищи, приступы тошноты, частые головокружения, развитие дизартрии и атаксии.

Как правило, протекает патология как невроз, ганглионит, энцефалит, фуникулярный миелоз.

При эндокринных паранеоплазиях отмечается нарушение гормонального фона и сбои метаболических процессов. При поражении легкого происходит развитие заболевания, которое по своим клиническим проявлениям имеет некоторое сходство с синдромом Иценко-Кушинга.

Для гиперкортицизма характерны половые расстройства, нарушение основного обмена, экхимозы, миастения. Больные начинают жаловаться на гипертонию, избыточную массу тела, лунообразную форму лица появление отеков и слабости в мышцах.

При лабораторном исследовании крови и мочи устанавливается завышенная концентрация кортикостероидов.

Гематологический синдром сопровождается лейкоцитозом, тромбоцитозом, эозинофилией. Также возникает анемия нормохромного типа.

Среди основных симптомов кожного синдрома выделяют выпадение волосяного покрова, зуд, пигментную дистрофию. Поражению в большей степени подвергаются кожные покровы в области шеи, бедер и подмышечных впадин. У пациентов возникает повышенное потоотделение в ночное время и изменения дермы на пигментном уровне.

Для ревматологического синдрома характерно проявление признаков остеоартропатии, полиартрита, полимиалгии. Может возникать на фоне рака кишечника или кровяной жидкости, а также при миеломной болезни.

При желудочно-кишечном синдроме отмечается тошнота с приступами рвоты, жидкий стул, обезвоживание организма. Также начинает мутнеть сознание.

Наличие неспецифической симптоматики значительно ухудшает прогнозы. У больных отмечается повышение температуры, нарушение вкусового восприятия, отсутствие аппетита, что приводит к анорексии.

Лечение

Мировые рекомендации лечения паранеопластического синдрома сводятся к устранению первичного фактора развития патологии – борьбы со злокачественной опухолью. Определённого курса терапии для патологии нет. Лечение связано с блокированием опухолевого процесса.

Лечебный курс включает указанные процедуры:

• Назначение препаратов из группы иммуноглобулинов, иммунодепрессантов, кортикостероидов – Циклоспорин, Метотрексат, Талидомид;
• Лекарственные средства, относящиеся к группе глюкокортикостероидов – Преднизолон и Бетаметазон;
• Калимин с Местиноном являются стимуляторами нейромышечной проводимости;
• Для купирования мышечных судорог – Финлепсин, Амизепин, Конвулекс;
• Витаминный и микроэлементный комплекс;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Диадинамотерапия с электросном;
• Электростимуляция мышц с ультразвуковым воздействием;
• Ввод лекарственных средств электрофоретическим способом;
• Гидротерапия и магнит с бальнеотерапией;
• Настойка с использованием прополиса и меда;
• Мазь, приготовленная по рецепту нетрадиционной медицины – листья алоэ смешать со смесью мёда, коньяка и барсучьего жира;
• Травяные чаи – из листьев шалфея, сушёного тысячелистника, корней аниса, листьев подорожника, цветов девясила и солодки или ромашки.

Средства народной медицины используются по решению лечащего врача. Самостоятельно применять нельзя – можно спровоцировать обратный эффект. Правильное и своевременное лечение болезни может предотвратить смерть и возможные осложнения.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Свойства синдромов

Все, не естественные, не присущие организму человека, ощущения и состояния могут быть признаками паранеопластического синдрома.

Это покалывание, жжение, онемение, сухость во рту, зуд в разных частях тела. Особенно зуд сигналит о возможных внутренних изменениях — иммунитета, состава крови и так далее.

Все эти ощущения могут быть вызваны самыми разными причинами, не обязательно будущим раком. Похожие симптомы имеют самые разные заболевания. Но оставлять это без внимания нельзя.

Видео — Паранеопластическая нейромиотония

Следующим шагом ПНС станут его проявления на коже, что говорит о достаточно серьезных сбоях в работе организма, присутствии рака или предракового состояния.

При внимательном отношении к своему здоровью, любое высыпание прыщиков на теле должно насторожить, и побудить выяснить причину. Тем более если уже появились:

1. Мелкие высыпания на веках и других местах
2. Пузыри, папулы, бляшки
3. Эритемы, пятна и отеки
4. Пигментные изменения
5. Разные другие изменения естественного состояния и чувствительности кожи

Если какие либо изменения появились, нужно немедленно сделать обследование, исключить из диагноза, или выявить новобразования. Это даст возможность своевременно начать лечение.

Следует заметить, что симптомы паранеопластических синдромов могут появляться задолго до возникновения опухоли, одновременно с ней и как самостоятельные заболевания, никак не связанные с онкологией.

Признаки поражения

Патологическая анатомия болезни проявляется за короткий период – от 1 недели до нескольких месяцев. Симптомы зависят от вида ПНС и больного органа. К общим признакам относят – отсутствие аппетита, комплексное истощение на фоне ухудшения самочувствия, лихорадочное состояние.

Признаки паранеопластического синдрома:

• Паранеоплазия проявляется следующими симптомами – активное развитие миастении, высыпания на коже в виде крапивницы, визуальное опущение век, раздвоение силуэта в глазах, болевые ощущения в пальцах конечностей, наблюдаются артралгия с миалгией, асимметрия суставов в конечностях.
• Неврологический синдром – нарушения в координации, проблемы с глотанием, приступы тошноты с головокружением, проявляются атаксия с дизартрией, нервные расстройства, деменция, развиваются формы энцефалитов.
• Эндокринный синдром проявляется гормональными нарушениями, сбоем в обмене веществ. Отмечается немотивированная полнота, слабость в мышцах, признаки сухости во рту, отёчность в мягких тканях, патологии психического характера, помутнение рассудка, кома.
• Гематологическая паранеоплазия – хроническая анемия, лейкоцитоз или тромбоцитоз, эозинофилия с агранулоцитозом.
• Кожный синдром – интенсивный зуд с развитием ороговения кожи, потеря волосяного покрытия, пигментация кожи, повышенное потоотделение, смена оттенка эпидермиса.
• Ревматологический ПНС – болезни соединительной ткани развиваются в агрессивной форме, волчанка, амилоидоз, склеродермия, симптомы напоминают полиартрит с остеоартропатией, ногтевые пластины стремительно деформируются.
• Синдром ЖКТ – рвотные позывы с приступами тошноты, понос с водянистыми испражнениями, дегидратация организма, помутнение рассудка, астения.

Причины

При активном росте злокачественный очаг выделяет в организм биоактивные элементы:

1. Белки — высокомолекулярные вещества (полипептиды, протеины), способные катализировать биохимические реакции в организме.
2. Энзимы — ферменты, молекулы белка, имеющие способность ускорять реакции.
3. Простагландины — гормоноподобные вещества из группы липидов, обладающие выраженным физиологическим эффектом.
4. Иммуноглобулины — белковые соединения (антитела), образующиеся в качестве иммунного ответа на провоцирующие факторы, которыми в случае ПНС выступают раковые токсины.
5. Факторы роста — стероидные гормоны или пептиды, стимулирующие рост живых клеток.
6. Цитокины — пептидные молекулы, способствующие запуску дальнейшей реакции в клетке.
7. Интерлейкины — разновидность цитокинов, участвующих в активации иммунного ответа и во взаимодействии иммунокомпетентных клеток.

Активные вещества, выделяющиеся в больших количествах при онкологическом процессе, провоцируют возникновение неспецифической иммунной реакции со стороны человеческих органов и систем, в результате чего развиваются аутоиммунные нарушения.

Вероятность их развития, выраженность, характер ПНС зависят от морфологического типа раковых клеток, локализации первичного очага, способности новообразования выделять биоактивные вещества, склонности организма к аутоиммунным реакциям.

Эти же вещества, обладающие высокой физиологической активностью, вызывают усиленный рост опухоли, появление вторичных очагов (метастазов). Поэтому, например, рак желудка или легкого протекает стремительно и быстро приводит к летальному исходу при отсутствии грамотного лечения на ранних стадиях.

Есть и другая гипотеза возникновения паранеопластического синдрома в онкологии. Согласно данной гипотезе, развитие синдрома обусловлено выработкой здоровыми тканями организма онкомаркеров. Здоровые органы пытаются защитить организм, давая иммунитету «подсказку» в виде выработки и выброса в системный кровоток онкомаркеров. Задача иммунной системы — обнаружить атипичные клетки с помощью антител и точечно уничтожить раковые клетки (таргетная эрадикация).

К сожалению, в большинстве случаев иммунная система дает недостаточно выраженный ответ, чтобы противостоять раку. Вместо здоровой реакции иммунитета развивается аутоиммунный ответ, негативно воздействующий не на новообразование, а на здоровые ткани и органы.

Характеристика паранеопластических синдромов

Паранеопластические синдромы – обширная группа синдромов, возникающих при злокачественных опухолях. Кроме того, паранеопластические синдромы выявляются при некоторых доброкачественных новообразованиях и заболеваниях неопухолевой природы, в том числе – при ревматических болезнях, хронических неспецифических заболеваниях легких, болезнях сердца, эндокринных заболеваниях и поражении паренхиматозных органов. Возможность вовлечения любых органов и систем, а также разнообразие клинических проявлений паранеопластических синдромов затрудняют создание единой классификации.

Существует несколько вариантов упорядочивания таких синдромов, наиболее распространенным из которых является группировка по органно-системному принципу (с учетом поражения тех или иных органов). Согласно этому варианту, различают эндокринные/метаболические, дерматологические, почечные, нервно-мышечные/неврологические и некоторые другие виды паранеопластических синдромов. Отличительными особенностями всех синдромов являются:

• общие патогенетические механизмы;
• возникновение при онкологических заболеваниях;
• неспецифичность клинической симптоматики и лабораторных показателей;
• возможность развития паранеопластического синдрома до появления локальных признаков опухоли, одновременно с локальными признаками опухоли либо на заключительных стадиях болезни;
• неэффективность терапии, исчезновение синдрома после радикального лечения новообразования и его повторное возникновение во время рецидива.

Развитие паранеопластического синдрома до появления местных признаков опухоли может, как облегчать, так и затруднять диагностику основной патологии. Например, синдром Мари-Бамбергера (оссифицирующий системный периостоз, при котором пальцы приобретают вид барабанных палочек) чаще наблюдается при злокачественных поражениях плевры и легких, но не является их специфическим проявлением, поскольку может обнаруживаться и при других заболеваниях, например, при хроническом обструктивном бронхите, циррозе печени или пороках сердца.

Тем не менее, наличие этого паранеопластического синдрома указывает на высокую вероятность патологии дыхательной системы и позволяет достаточно точно определить перечень необходимых обследований. Другие паранеопластические синдромы, например, лихорадка, тромбофлебит или дерматологические поражения могут трактоваться как самостоятельные заболевания, что ведет к недообследованию, назначению неправильного лечения и запоздалому выявлению онкологических поражений, ставших причиной развития данной патологии. Своевременная диагностика и дифференциальная диагностика этой группы патологических состояний остается актуальной проблемой современной онкологии.