Что делать, если ребенок ударился головой

Родовая ЧМТ у новорождённых детей

При родовой травме у новорождённого ребёнка происходят изменения в черепе, оболочках и тканях головного мозга.

Причины родовой травмы:

деформированный таз женщины;
мышечная напряжённостьродовых путей;
неправильное положение плода;
несоответствие черепа младенца и тазовых костей женщины;
крупный или недоношенный плод;
быстрые или затяжные роды;
применение вакуум-экстрактора и акушерских щипцов.

Родовая травма — повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов

Голова чаще повреждается при ягодичном предлежании плода. При головном предлежании возникает родовая опухоль с отёком мягких тканей. После применения щипцов и вакуум-экстрактора чаще происходит травма мягких тканей скальпа, реже – вдавление кости. Внутричерепные травмы новорождённого ребёнка проявляются в виде кровоизлияния (гематомы) под паутинную или твёрдую оболочку головного мозга. В редких случаях наблюдаются кровоизлияния в мозг.

Признаки родовой ЧМТ у младенца

Родовая травма головы сопровождается такими симптомами:

нарушение дыхания уноворождённого младенца;
косоглазие;
расширение одного зрачка и опущение века;
потеря сосательного рефлекса уноворождённого ребёнка;
цианоз кожных покровов;
мышечный гипертонус всего тела. При этом согнутые руки и ноги прижаты к туловищу, а голова втянута в плечи.

Диагностика родовой ЧМТ

С диагностической целью делают пункцию субдурального пространства через родничок. Пунктат извлекают из-под твёрдой оболочки головного мозга справа и слева. После пункции облегчается состояние новорождённого ребёнка благодаря снижению внутричерепного давления.

Лечение ЧМТ у младенцев

Пункция, произведённая в раннем периоде травмы на 3–5 день жизни новорождённого ребёнка, излечивает, если в субдуральной гематоме не успели образоваться сгустки крови. В случае образования сгустков крови нейрохирурги вскрывают черепную коробку для удаления содержимого гематомы. При подпаутинной гематоме в первые 2–3 дня делают ежедневно спинномозговую пункцию с лечебной целью для снижения внутричерепной гипертензии. В последующие дни пункцию делают через день до свободного вытекания ликвора без давления и забирают от 10 до 20 мл жидкости.

Последствия ЧМТ новорождённых детей

Не удалённая гематома после родовой травмы приводит к сдавливанию структур мозга с ишемией и развитию менингоэнцефалита. Прогрессирование этих симптомов приводит к смерти ребёнка. Если младенец не погибает в раннем периоде, происходят необратимые органические изменения в мозге, которые приводят к таким последствиям:

гиперкинезы – непроизвольные движения частей тела;
парезы центрального происхождения;
судорожные припадки;
умственная отсталость.

Последствия родовой ЧМТ могут проявиться не сразу, а оказаться отсроченными

Последствия изменений в мозге после родовой травмы проявляется в том, что по мере взросления малыш очень плохо учится в школе. Нарушения памяти и отставание в развитии после родовой травмы формируют личность, отторгнутую от сверстников.

Подытожив, напомним, травма черепа у детей младшего возраста происходит во время падения с высоты. Родовая травма бывает разной степени тяжести, но чаще – это субдуральная гематома. Прогноз после травмы головы у детей благоприятней, чем у взрослых людей в плане степени повреждений. Но даже лёгкие травмы головы в детском возрасте имеют негативные когнитивные последствия – нарушение памяти, отставание в развитии и изменении личности. Дети после травмы головы плохо учатся.

Признаки сдавления мозга

Сдавление мозга происходит из-за скопления крови в полости черепа. В черепной коробке образовывается гематома, а также уменьшается внутричерепное пространство.

Симптомы появляются не сразу, а через определенный промежуток времени. До этого ребенок может чувствовать себя хорошо.

Симптомы сдавления мозга таковы:

постоянные рвотные позывы, которые не приносят облегчения;

головная боль;
прерывистый сон;
бред или галлюцинации;
возбуждение психики;

позднее:

апатичность и заторможенность;
потеря сознания или кома;
изменение ритма дыхания и сердцебиения;
шумное дыхание, хрипы;
периодическое нарастающее исчезновение пульса.

Первая помощь ребенку при ударе головой

Вот какие действия необходимо предпринять после того, как ребенок ударился головой.

Успокоить малыша.
Положить его на кровать горизонтально, так, чтобы голова и тело находились на одинаковом уровне.
Наблюдать за состоянием ребенка.
Осмотреть малыша: есть ли шишки, ссадины и т.д.
Если появилась шишка, на нее кладут холодный компресс на 3 минуты. Высокая и твердая шишка — это хорошо. А вот если она низкая, большая и мягкая — необходимо сразу обратиться за помощью к врачу.
Ссадины обработать перекисью водорода.
Если кровотечение длится дольше 10 минут — необходимо обратиться к врачу!
Если у малыша рвота, нужно уложить его на бок.
Обеспечить пострадавшему покой.
Если травма серьезная, нельзя давать спать ребенку до приезда скорой помощи!
Следить за состоянием малыша еще пару дней после травмы. При малейших негативных последствиях — обращаться к врачу!

Как лечить шишку в домашних условиях

Чтобы вылечить шишку от удара головой, применяют холодные компрессы.

Для этого нужно взять кубики льда и завернуть их в тонкое полотенце. Вместо льда подойдет продукт из морозилки или холодная бутылка.

Такой компресс держат на месте удара 3-5 минут. Затем делают небольшой перерыв.

Эти манипуляции выполняют поочередно в течение часа.

Не стоит давать обезболивающие лекарства без консультации с врачом!

Когда нужно обязательно обратиться к врачу

Существуют общие тревожные симптомы, которые говорят о том, что необходимо немедленно доставить ребенка в больницу или травмпункт.

К ним относятся:

нарушение сознания;
судороги;
сонливость;
рвота;
неадекватное поведение;
нарушение речи;
сильная головная боль;
головокружение;
высокая температура;
потеря равновесия;
разного размера зрачки;
слабость в конечностях или неспособность двигать ими;
кровотечение из носа или ушей;
темные пятна за ушами или под глазами;
выделение бесцветной жидкости из ушей или носа;
нарушения в работе органов чувств.

Перелом основания черепа

При переломе основания черепа из носа, рта и ушей могут вытекать кровь и мутная молочно-белая спинномозговая жидкость. Поскольку источник кровотечений из носа и рта обычно располагается в носу, только кровотечение из уха является прямым указанием на повреждение основания черепа.

Где находится основание черепа

Основание черепа представляет собой достаточно тонкую костяную пластину, расположенную под мозгом. Снаружи ее не видно. Эта пластина отделяет мозг от лобной и придаточных носовых пазух. Основание черепа снабжено множеством небольших отверстий для кровеносных сосудов и нервов. Ближе к затылку в нем располагается более крупное отверстие для продолговатого мозга, соединяющего головной и спинной мозг друг с другом.

Как лечить ушибы народными средствами

При небольших ушибах можно помочь ребенку народными средствами.

Например, такими.

В ванну с горячей водой добавить раствор сульфата магния (горькой английской соли). Такую ванну принимают 2-3 раза в неделю в течение часа.
Полынь горькую растолочь до однородного состояния, намазать толстым слоем и закрыть повязкой. Она должна быть влажная, поэтому периодически нужно смачивать ткань полынным соком.
Лист капусты промыть холодной водой и положить на место ушиба, сверху наложить повязку.
Сырой картофель натереть на терке. Эту кашицу положить на место ушиба, а сверху накрыть плотной хлопчатобумажной тканью.
Лист алоэ смазывают медом, а затем прикладывают его к травмированному месту.
Промыть лист подорожника, размять его до появления сока и приложить к месту ушиба.

Что делать, если ребёнок упал и ударился лбом?

Поднимите малыша, осмотрите лобную область на наличие открытых ранок, изменений формы черепа.
Ударившись об острый предмет, малыш может получить зияющие раны в области лба и обильное истечение крови. В данном случае стоит вызвать неотложную медпомощь и параллельно наложить давящую повязку или перевязать головку стерильными бинтами.
До приезда медицинской помощи успокойтесь и не паникуйте. Фиксируйте изменения поведения ребёнка, примерное количество кровопотери, скажите врачу, если была рвота.Никаких таблеток самостоятельно давать не следует.
Ребёнок ударился лбом об угол столешницы, и вылезла «огромная» шишка? Чаще всего под названием «шишка» понимается подкожная гематома, которая могла появиться, когда малыш сильно ударился лбом и повредился сосуд, но при этом кожа осталось неповреждённой. Под кожу чаще всего выходит и скапливается венозная кровь. В зависимости от размера гематомы и самочувствия ребёнка первая помощь будет отличаться.

При небольшой гематоме и не нарушенном общем состоянии ребёнка можно приложить холодное. Это может быть мясо или пельмешки, которые достаются из морозильной камеры и прикладываются к коже малыша ТОЛЬКО через чистое полотенце или плотную ткань на непродолжительное время.

Обычно около двух — трёх минут с последующим перерывом на пять минут.

Холодный предмет может нанести чрезмерное охлаждение кожи, и ребёнок кроме гематомы получит обморожение!

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

гематома большая, вызывает беспокойство и плач ребёнка, малыш не даёт дотрагиваться до повреждённой области;
ребёнок после непродолжительного плача и появления шишки быстро уснул, не просыпается на попытки его разбудить.

Не производите самостоятельных манипуляций с пораненной областью, не наносите мази и не прокалывайте, не давайте обезболивающих таблеток и растворов.

В первые несколько часов после того, как ребёнок ударился лбом, его могут беспокоить головокружения, двоения предметов. Дети помладше будут потирать глазки, стараться не вертеть головой.

Старайтесь в этот период не тревожить малыша. Желательно обойтись без игр на планшете и просмотра мультфильмов. Необходимо обеспечить зрительный покой и сделать ребёнку прохладный компресс на лоб.

Первая помощь

Сразу после удара осторожно положите ребенка на кровать и внимательно осмотрите его голову. При этом не нужно спешить и суетиться, чтобы малыш не испугался еще сильнее

Ведь истерика может повысить внутричерепное давление или усилить кровотечение из раны.

При образовании шишки следует приложить к ней лед, завернутый в кусок ткани. Подойдет бутылка с холодной водой или пакет замороженных продуктов, обмотанный полотенцем. Охлаждающий компресс поможет снять отек и избежать развития гематомы. Но держать его нужно не более пяти минут.

При обнаружении раны обработайте ее края перекисью водорода и приложите марлевый или матерчатый тампон для впитывания крови. Если в течение 10 минут кровотечение не прекратилось, следует вызвать врача.

При отсутствии повреждений на месте удара следует внимательно наблюдать за состоянием ребенка не менее недели. Причем в первые несколько часов лучше не укладывать малыша спать, так как основные симптомы сотрясения мозга проявляются именно в это время.

Дети первого года жизни не могут рассказать о своем самочувствии. Обратитесь к врачу, если заметите долгий плач, отказ от еды, беспокойный сон, рвоту.

Ребенка постарше нужно подробно расспросить, как он упал и в каком месте чувствуется боль. Если удар приглушен ковром, а само падение было неопасным, медицинская помощь не требуется. Но не помешает понаблюдать за малышом несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии опасных последствий.

Как оказать первую помощь после падения?

В связи с тем, что ни один ребенок не застрахован от падений и ударов, каждый родитель должен знать, как себя вести, если малыш сильно травмировался. Своевременно оказанная первая помощь поможет минимизировать риск развития тяжелых осложнений.

Для начала, взрослые должны аккуратно, но при этом очень внимательно осмотреть место ушиба и попытаться визуально определить степень тяжести травмы. Если ребенок набил шишку или на месте удара образовалась гематома, то к ней без промедлений необходимо приложить лед или что-нибудь холодное (например, бутылку с холодной водой или мокрый платок). Чтобы отек уменьшился, холодный компресс нужно держать не менее 5 минут.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если у ребенка после удара не проходит шишка на лбу?

Ребенка нужно положить на кровать так, чтобы голова и позвоночник находились на одном уровне. Если вдруг у малыша поднялась температура и началась рвота, его следует повернуть на бок. Такое положение обеспечит беспрепятственный отход рвотных масс. Пострадавший при этом сможет нормально дышать.

Если в результате падения у ребенка на лбу образовалась ссадина и течет кровь, нужно обязательно провести обработку раны. Для процедуры потребуется раствор перекиси водорода. Он предотвратит инфицирование раны болезнетворными микроорганизмами. Когда не удается остановить кровь, нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

У ребенка может появиться головная боль или головокружение (см. также: что дать ребенку до 8 лет от головной боли?). Он может стать слишком раздражительным и капризничать по малейшему поводу и даже без него. Продолжительность его сна при этом увеличивается, а период бодрствования, наоборот, уменьшается. Все эти симптомы могут указывать на то, что у пострадавшего серьезная травма головы или сотрясение мозга. Если ко всему этому присоединятся тошнота, рвота и потеря сознания, то родителям срочно нужно вызывать врача.

Достаточно часто бывает так, что кроха упал и ударился лбом, а видимых повреждений на месте ушиба нет. В этом случае родители должны на протяжении нескольких дней наблюдать за малышом и отмечать малейшие отклонения от нормы в его поведении.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: ребенок упал с дивана в 6 месяцев: первая помощь

Профилактика травм головы у детей

Никогда не оставляйте маленьких детей одних на диване или кровати. Они моментально переворачиваются, начинают ползать и благодаря этому часто падают вниз. Если срочно нужно отойти, поставьте ребенка в манеж. Даже на полу ему будет безопаснее, чем на высокой кровати.

На пеленальных столиках младенца нельзя оставлять ни на минуту. Всегда придерживайте его рукой. В этих сооружениях узкие бортики, стоит ребенку перевернуться, он может легко упасть на пол.

В том случае, когда кроха часто сидит на кровати, даже в присутствии взрослых, лучше положить вниз несколько мягких подушек. Малыши обожают двигаться и поэтому в одну секунду могут скатиться с дивана. Целесообразно смягчить им удар.

Бывают случаи, когда дети выпадают из колясок. Не пренебрегайте правилами безопасности, пристегивайте малыша. И старайтесь покупать низкие коляски с высокими бортами.

Когда ребенок учится ходить он часто падает. Его ножки еще неустойчивы, он часто спотыкается или скользит по полу. Чтоб малышу было удобнее ходить, покупайте ему носочки с резиновыми вставками на ступнях. Они сильно помогут в домах с паркетными полами, потому что те очень скользкие.

Лучше всего, когда ребенок передвигается по ковру, который плотно лежит на полу. Постарайтесь обезопасить помещение, накрыв острые углы мягкой тканью.

Спускаясь по лестнице, крепко держите малыша за руку, он может поскользнуться и упасть со ступенек, а это очень опасно. Детям старше трех лет не разрешайте кататься на велосипеде, роликах, коньках без специального головного защитного шлема. Он убережет их от серьезной травмы. Если ребенок занимается в секциях, учите его правильно падать, группироваться.

Тревожные симптомы

Отлично, если младенец после падения с дивана, удара чувствует себя хорошо и быстро забывает о случившемся. Родители могут расслабиться.

Поводом для паники, вызова врача становятся следующие признаки (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево):

Физическое состояние, вид ушибленного места	Внешние тревожные признаки	Со стороны ЦНС	Со стороны ЖКТ	Поведение
На черепе есть вмятина, которую не заметили сразу после удара. Ушибленное место болит, кровоточит.	Кожа стала бледной, вокруг глаз, губ, носа появилась синюшность.	Младенец плачет длительное время, капризничает.	Во время кормления грудной ребенок часто срыгивает, годовалого малыша рвет неоднократно.	Дезадаптация.
Шишка на лбу увеличилась до огромных размеров, наблюдается отек.	Глаза косят.	Речь заторможена, лепет отсутствует.	Еда, питье вызывают отвращение.	Психозы. Хочет поплакать по любому поводу, даже незначительному.
Кроха не поворачивает голову, шеей двигает с трудом.	Зрачки увеличились.	Кроха не может заснуть, плохо стал спать.	Повышенная нервозность.
Кружится и болит голова.	Из носа, ушек пошла кровь, есть выделения другого рода.	Ребенок после года жалуется на двоение в глазах.		Неадекватность.
Болит спина. Возможно, поврежден спинной мозг.	Повысилась температура.	Немеют конечности.
После удара виском об угол сбоку образовался кровоподтек.		Кратковременная потеря сознания, дезадаптация в пространстве.
Больно двигать руками и ногами. Проверьте косточки на переломы, сделайте рентген.		Наблюдается сонливость.
Прихрамывание.		Вялость.
При ходьбе годовалый карапуз постоянно падает.

Вот, что думает доктор Комаровский на счет травм головы. Посмотрите видео:

В чем опасность удара затылком

Нет области головного мозга, выполняющей только одну функцию, так как все они работают вместе и скоординированно, назначение затылочной части – обработка визуальной информации.

Что делать, если ребенок постоянно болеет

Здесь находится область коры головного мозга, куда поступает информация от глазной сетчатки, затем она обрабатывается и посылается в другие мозговые центры. Поэтому удары затылком, прежде всего, могут спровоцировать различные расстройства зрения.

Важно! Даже если удар по затылку кажется на первый взгляд незначительным, лучше, чтобы врач осмотрел малыша, потому что последствия могут проявиться не сразу

Возможные последствия

Если сильно ударить затылок, могут появиться видимые травмы. Иногда визуально наблюдать ничего нельзя, кроме того, что может вылезти шишка. Негативные последствия проявляются гораздо позже:

Расстройства зрения, такие как выпадение левых или правых половин полей зрения, неспособность определить цвет, невозможность идентифицировать объекты;
Если поражение находится только в правой доле, то могут наступить дезориентация, ахроматопсия (воспринимаются только черный и белый цвета), прозопагнозия (невозможность распознавания лиц);
Головокружения, расстройство сна, снижение активности мозга, невозможность сосредоточить внимание.

В тяжелом случае последствием того, что ребенок ударился затылком об пол, может стать слепота.

Ушиб головного мозга

При ушибе черепа возможны головная боль или головокружение, нарушение сознания или неврологические симптомы. Головной мозг при этом остается невредимым и не имеет дисфункции.

Если травма характеризуется как ушиб головного мозга, это предполагает, что повреждены его оболочки и ткани, вероятны внутренние гематомы и даже отек.

При этом происходит потеря сознания, которая может продолжаться от часа до нескольких дней. Возникающие неврологические симптомы зависят от поврежденной области мозга. К ним относятся:

судороги;
паралич;
нарушения дыхания и кровообращения;
кома;

Также могут наблюдаться сильные головные боли, тошнота, головокружение.

Сотрясение мозга

Если ребенок упал и стукнулся головой, лбом или затылком, например, о лед, может наступить сотрясение мозга, что является одной из нетяжелых черепно-мозговых травм. Мозговые ткани не повреждаются, но происходит временное нарушение функционирования клеток.

Если идет потеря сознания, это продолжается от нескольких секунд до 15 минут. Сотрясение мозга сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, спутанностью сознания и головной болью. В некоторых случаях возникает нистагм – быстрое повторяющееся горизонтальное движение глазных яблок.

Важно! Типичные симптомы сотрясения мозга часто задерживаются у младенцев

Поэтому необходимо обратить пристальное внимание на состояние малыша после падения

Перелом

Перелом черепа, характеризующийся повреждением его костей, относится к одной из самых опасных травм. Наименьшую тревогу представляют линейные переломы, когда на кости появляется лишь трещина, которая со временем срастается.

Важно! Линейные переломы черепа чаще других встречаются у детей при падениях и непроизвольных ударах головой. Линейный перелом

Самым тяжелым случаем является перелом основания черепа. Его признаки:

кровоподтеки в области вокруг глаз;
кровянистые выделения из носа или ушей.

Черепно-мозговая травма

Ушиб и сотрясение головного мозга, перелом черепа – все это входит в понятие черепно-мозговых травм. Это собирательный термин для травм головы, которые приводят к функциональному расстройству или повреждению мозга. Самые тяжелые их виды – это одновременное повреждение костей черепа, а также оболочек и мягких тканей мозга.

Различают открытую черепно-мозговую травму, при которой мозг частично открыт, и закрытую, когда он не виден. Общие ее симптомы следующие:

тошнота, рвота;
потеря памяти;
дезориентация;
головокружение;
потеря сознания.

По степени тяжести черепно-мозговые травмы делятся на 3 вида:

Легкая. Потеря сознания ограничивается 15-ю минутами. Обычно неврологических последствий нет;
Средняя. Потеря сознания может длиться до часа. Долгосрочные эффекты могут возникнуть, но не очень вероятно;
Тяжелая. Потеря сознания сохраняется более часа. Возможны неврологические повреждения.

Степень тяжести оценивается по следующим критериям:

Открытие глаз. Происходит ли это спонтанно, при обращении, болевом раздражении, или они вообще не открываются;
Моторная функция тела. Может ли ребенок двигаться по запросу, или его способность к движению ограничена.

Определение

Ушиб головы случается при падении или ударе твердым предметом в область черепа, состояния могут угрожать здоровью и жизни, требуют незамедлительного лечения.

Даже слабые удары в области черепа приводят к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, развитию аутоиммунных реакций в тканях ЦНС, нейродегенеративным изменениям.

Если сильно удариться затылком, лбом, виском, будут повреждены ткани мозга и черепа, что может быть сокрыто от взгляда при визуальном осмотре, когда отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. Перелом костных структур черепа – опасное для жизни нарушение, которое всегда сопровождается изменением морфологического строения мозгового вещества.

Вмятина на лбу, темени или затылке после удара – повод заподозрить перелом черепных костей

Другие признаки, на которые стоит обратить внимание, включают размягчение костных структур черепа, прогрессирующее нарушение двигательной координации и других реакций

Если стряхнул голову, важно не делать резких движений, что может усугубить нарушение функций мозга

Ударившись, человек может получить серьезные повреждения. В результате перелома черепа нередко развивается пневмоцефалия (попадание воздуха в черепную полость). Частым осложнением травмы в зоне головы является повреждение черепных нервов. Состояние сопровождается парезом лицевых мышц и расстройством зрения.

Нередко патология сочетается с повреждением позвоночного столба в шейном отделе. Обструкция (непроходимость) дыхательных путей – распространенная причина ранней смерти при ЧМТ. Травмы головы в 90% случаев сопровождаются потерей сознания, что коррелирует с понижением тонуса мышц, расположенных в глотке. Снижение тонуса приводит к смещению языка и мягкого неба, что обуславливает нарушение проходимости путей дыхательной системы.