Пункция
Пункция – обязательная процедура. Поскольку лечение аденомы – только хирургическое, врач должен знать, какая именно опухоль у пациента, чтобы правильно подобрать дальнейшую тактику лечения, в частности, назначать ли лучевую терапию и какой метод удаления выбрать. Кроме того, он должен определить, каков должен быть участок иссечения опухоли, какие ткани необходимо щадить.
Пункция поможет исключить аденокарциному – злокачественное заболевание и определить, к какому виду опухоль относится:
- базальноклеточная (состоит из базалоидной ткани, практически никогда не озлокачествляется);
- полиморфная (плотная, бугристая, медленно растущая);
- мономорфная (состоящая только из мезенхимальных клеток, имеющая плотное ядро).
Выполняется быстро, безболезненно. Результат гистологии готов через неделю.
Терапия
Любой вид аденомы требует вмешательства хирурга. Необходимо проведение аккуратной операции, ведь аденома состоит из множества узлов и растет рядом с лицевым нервом, что делает ее оперирование сложным.
Поэтому проводят препарирование лицевого нерва, путем поднятия его вверх. Затем доктор нейтрализует как опухоль, так и ткани железы. Капсуловые узлы необходимо полностью удалять оперативными способами.
Есть риск осложнений после проведения операции. Это паралич нерва лица, нарушение мимики. В некоторых случаях возможен свищ в месте раны.
Также, используют лучевую терапию с последующим удалением образования.
Химиотерапия для удаления новообразований этого типа не подходит совершенно. Поэтому как способ лечения отвергается медиками.
Еще больше информации о заболевании в этом видео:
Причины
На сегодняшний день ученые так и не смогли точно установить, из-за чего начинается развитие аденомы. Замечено, впрочем, что чаще всего выявляют ее у людей, подвернувшихся воздействию радиации. Если была облучена конкретно шея, то новообразование может появиться через 15 или 20 лет после инцидента.
Отдельными специалистами выдвинуто предположение, согласно которому опухолевые процессы, поражающие слюнные железы, провоцируются травмированием или воспалениями, сопутствующими:
- эпидемическому паротиту,
- сиаладенитам.
Другие полагают, что спусковым механизмом являются врожденные дистопии. Многие медики указывают на связь с онкогенными вирусами:
- герпес,
- цитомегаловирус,
- болезнь Эпштейна-Барр.
Точно так же, как и в случае с прочими типами новообразований, рассматривают возможность провоцирующего действия:
- гормональных нарушений,
- генных мутаций,
- плохой экологии,
- ультрафиолета,
- курения.
К факторам риска (с определенной долей условности) причисляют:
- избыток холестерина,
- дефицит витаминов,
- нехватку растительных продуктов в рационе.
Больше всего шансов заболеть у представителей таких сфер:
- деревоперерабатывающая,
- химическая,
- металлургическая.
Есть опасность и для тех, кто трудится в парикмахерских и на производствах, где используют:
- свинец,
- никель,
- кремний,
- асбест,
- керосин.
Разновидности
Аденомы классифицируются на несколько форм и видов. Большая часть из них имеет частое место локализации — околоушные железы. Эти образования и будут описаны ниже.
Опухоли преимущественно доброкачественные.
Часть аденом имеет злокачественную природу и неблагоприятный прогноз для больного. Существуют и промежуточные опухоли. Они развиваются, как доброкачественные, но, при сторонних раздражителях, могут быстро перерасти в злокачественные.
Формы и виды
-
Полиморфная. Второе ее название — плеоморфная. Она очень медленно развивается, но достигает гигантских размеров. Структура ее бугристая. Это самый частый вид опухоли околоушной железы. Нельзя затягивать развитие образования до опасной стадии, ведь оно достигнет огромных величин, а в ней могут начать образовываться злокачественные клетки.
Аденома выглядит как узелок, в виде капсулы, со светлой жидкостью и фибробластами внутри. При грамотном лечении, положительный исход гарантирован.
-
- Бальзаноклеточная. Это доброкачественное образование с базалоидным типом клеток. Представлена в виде среднего, четко очерченного узла. На ощупь плотная, имеет структуру беловатого или коричневого цвета. У образования этого вида нет рецидивов. Аденома в очень редких случаях переходит в злокачественную опухоль.
-
Каналикулярная. Состоит из призматических эпителиальных клеток, имеющих вид пучков-бусинок. Эта разновидность недуга возникает в возрасте от 40 до 92 лет. Средний возраст — 65 лет. В первую очередь, у больного страдает губа (верхняя часть) и слизистая сторона щеки.
Недуг протекает бессимптомно. Из признаков: увеличенные узлы и оболочка синего цвета вокруг образования. Фиброзная капсула находится в четко-очерченных границах. На последней стадии появляется некроз.
- Сальная. Это опухоль, очерченная со всех сторон. Преобладают кистозные изменения. Образование встречается как в глубоком старческом возрасте, так и в очень молодом — 20 лет. Локализуется в околоушной области, под нижней челюстью и на слизистой щек. Бессимптомное развитие недуга. Аденома имеет желтоватый или белесый цвет. После операции, образование не дает рецидивов.
-
Аденолимфома. Это доброкачественная, не стремительно развивающаяся опухоль, содержащая лимфу. Состоит из эпителиальных структур железистого типа. Расположена в околоушной железе.
Появляется в основном у людей в возрасте. В начале своего развития аденолимфома — это безболезненный узел. Эластичное образование имеет круглую, иногда овальную форму, и бугристую поверхность. Расположена в четко очерченных границах.
- Аденокарцинома. Место развития злокачественной опухоли — большие и малые слюнные железы. Обладает протоковыми образованиями с паппилярными и тубулярными структурами. Прогноз для пациента неутешительный.
Все виды и формы аденом подлежат хирургическому удалению. Врач проводит паротидэктомию, операцию, при которой ветви нерва лица сохраняются.
Локализация
Процесс деления клеток может располагаться как глубоко внутри в доле железы, так и на ее поверхности. В первом случае образование мешает глотанию, затрудняется ведение речи. И в том и в другом случае, образование подвижное, границы очерчены. Размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Классификация
Опухолевый процесс систематизируют по нескольким признакам: локализации, составу и структуре образования, размерам.
По расположению:
- В околоушной 85% случаев.
- В подчелюстной 8%.
- В подъязычной 0,5%.
- В малых железах ротовой полости 6,5%. Чаще вырастает в области твёрдого неба.
Обычно образование одностороннее, непарное.
Аденома слюнной железы
По структуре:
- Плеоморфная аденома. Встречается в 90% случаев. По составу смешанная. Состоит из нескольких видов клеток – железистых, эпителиальных, костных, клеток лимфы и соединительной ткани. Обладает сложной структурой, где находятся мелкие узелки и кисты, участки ороговения и гиалиноза. Чаще всего опухоль инкапсулированная. Выглядит как круглый или овальный плотный узел величиной от 1 см до размеров куриного яйца и больше. Растёт медленно. В случаях позднего обращения и несвоевременной диагностики часто озлокачествляется. Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы составляет 50-70% среди аденом такой структуры.
- Мономорфная аденома. 1-3% случаев. Содержит единственный тип клеток. По этому признаку выделяют несколько видов опухолей:
- Базальноклеточная – происходит из базалоидного эпителия. Это ограниченная, узловатая небольшая опухоль, не склонная к озлокачествлению.
- Лимфома – происходит из лимфоидной ткани. Эластичное, подвижное образование, чаще расположенное в околоушной железе. Носит доброкачественный характер.
- Онкоцитома (оксифильная аденома) – состоит из крупных клеток эпителия с эозинофильной зернистостью. Встречается редко.
- Миоэпителиома – образована веретенообразными, круглыми и полигональными клетками. Чаще вырастает в малых железах. Диагностика затруднена.
- Сальная – образована сальными клетками, часто образующими небольшие кисты. Безопасна и безобидна ввиду медленного роста, малых размеров и неспособностью малигнизироваться.
- Аденолимфома (опухоль Уортина). Её составляет железистый, папиллярный эпителий и лимфатический компонент, образующий кисты различной величины и количества. Величина варьируется от 1 до 12 см в диаметре. Большие опухоли имеют тонкую капсулу, представляют собой мягкий, флюктуирующий узел. Медленно растут, склонны к нагноению, располагаются в толще железы – чаще всего околоушной.
- Каналикулярная аденома. Состоит из призматического эпителия, который разрастается в виде бусинок. В 80% поражает верхнюю губу. Безболезненное образование до 2 см в диаметре изредка имеет множественный характер.
Для точного определения типа аденомы необходимо проведение гистологического исследования.
Гистология каналикулярной аденомы
Определение плеоморфной аденомы
Слюну, необходимую человеку для нормального пищеварения, вырабатывают слюнные железы. Это парный орган. Основные пары:
- околоушные;
- подчелюстные;
- подъязычные.
Самые крупные – околоушные, и на них приходится наибольшее количество случаев заболеваний плеоморфной аденомой, около 80%. В подчелюстных и подъязычных железах аденому обнаруживают соответственно в 8% и 0,5%. Остальные случаи локализации новообразования приходятся на мелкие (малые) слюнные железы, располагающиеся в слизистой ротовой полости (нёбо, внутренняя поверхность щёк, язык) и горла и в губах. Отмечаются случаи, когда плеоморфная аденома может возникать в слёзных железах.
В морфологическом отношении плеоморфная аденома определяется как опухоль с эпителиальным генезом, хотя часто встречается определение «смешанная опухоль», введённое в медицинскую терминологию полтора века назад. Такое определение достаточно условно, поскольку описывает разнообразие структуры самой опухоли, а не гистологическое происхождение от различных клеток. При плеоморфной аденоме отмечается своего рода «неполноценность» капсулы: она может быть не сплошной, а в некоторых случаяхи отсутствовать. Также ткань опухоли может «прорастать» капсулу.
Чаще всего опухоль одиночная, реже – парная. Форма новообразования – овальная или круглая, реже дольчатая. Последняя разновидность может наблюдаться в околоушной слюнной железе, состоящей из поверхностной и глубокой долей и разделённой лицевым нервом. При пальпации аденома определяется как твёрдое образование, безболезненное и подвижное. При доброкачественном характере новообразования это уплотнение очень медленно увеличивается и при отсутствии лечения может достичь больших размеров.
Хронический сиалоаденит на УЗИ
Врожденное нарушение развития протоков и железистой ткани, слюннокамеднная болезнь, а также аутоиммунные заболевания способствует развитию хронического воспалительного процесса в слюнных железах. Независимо от причины различают три стадии хронического воспаления: начальную, клинически выраженную и позднюю. В каждой стадии существуют периоды обострения и ремиссии. При хроническом сиалоадените на УЗИ паренхима гипоэхогенная, неоднородная за счет точечных и линейных гиперэхогенных включений, контур неровный. В период обострения железа больших размеров, ее эхогенность значительно понижена. В период ремиссии размеры железы уменьшаются и несколько повышается ее эхогенность. Снижение эхогенности железы обусловлено отеком паренхимы, гиперплазией внутрижелезистой лимфоидной ткани. Гиперэхогенные включения появляются при замещении паренхимы фиброзной тканью. Вследствие выраженного фиброза на поздних стадиях железа уменьшается в размерах.
 |
 |
 |
| Фото. На УЗИ околоушная железа справа (А, Б) увеличена, паренхима гипоэхогенная, неоднородная за счет небольших анэхогенных овалов и линейных гиперэхогенных включений. Околоушная железа слева не изменена. Заключение: Эхо-признаки хронического паротита. |
 |
 |
 |
| Фото. На УЗИ околоушная железа увеличена, паренхима гипоэхогенная, неоднородная за счет небольших анэхогенных очагов, точечных и линейных гиперэхогенных включений; сосуды расширены и кровоток усилен. Заключение: Эхо-признаки хронического паротита. |
Синдром Шегрена — это хроническое аутоиммунное заболевание, преимущественно поражающее женщин старше 40 лет, когда лимфоциты и плазматические клетки интенсивно инфильтрируют и разрушают слюнные и слезные железы. Основные жалобы при синдроме Шегрена включают сухость во рту и кератоконъюнктивит, а так же артрит. Болезнь часто поражает все слюнные железы. При синдроме Шегрена на УЗИ слюнные железы увеличены, паренхима неоднородная за счет диффузно рассеянных множественных гипо- или анэхогенных очагов овальной формы; кровоток, как правило, усилен. Считается, что гипо- и анэхогенные очаги представляют собой лимфоцитарные инфильтраты на фоне неизмененной паренхимы. При наличии очагов размером более 2 см и быстром росте рекомендована биопсия.
 |
 |
 |
| Фото. Мужчина 50-ти лет с жалобами на сухость во рту и кератоконъюнктивит. На УЗИ все слюнные железы увеличены, паренхима гипоэхогенная, неоднородная за счет небольших гипоэхогенных очагов и линейных гиперэхогенных включений. Заключение: Эхо-признаки хронического сиалоаденита. Диагноз: синдром Шегрена. |
Особой формой хронического сиаладенита является хронический склерозирующий сиаладенит или опухоль Кюттнера, когда появляется стойкая болезненная опухоль одной из слюнных желез. Это заболевание встречается редко и чаще поражает подчелюстную железу. При микроскопии определяются атрофия железистой ткани, плотный фиброз, лимфоцитарные инфильтраты перидуктально. В измененных протоках часто обнаруживают сиалолиты и слизистые пробки. Остается неясным, являются они причиной или следствием воспалительного процесса. Некоторые авторы предполагают, что густой секрет блокирует небольшие протоки, что приводит к воспалению, фиброзу, атрофии железистой ткани. Другие авторы указывают на аутоиммунный характер патологии. При опухоли Кюттнера на УЗИ в слюнной железе определяются диффузное поражение паренхимы: множественные округлые гипоэхогенные очаги. Реже встречается фокальное поражение: гипоэхогенный неоднородный очаг на фоне неизмененной паренхимы, что имитирует злокачественный процесс. Во всех сомнительных случаях рекомендуется биопсии. Хронический склерозирующий сиаладенит — это исключительно доброкачественное воспалительное заболевание. Часто пораженную железу приходиться удалять, никакого дополнительного лечения не требуется.
Методы лечения плеоморфной аденомы
Плеоморфная аденома – доброкачественная опухоль, которая развивается в слюнных железах. При обнаружении данной опухоли, требуется правильное лечение для предотвращения ее роста и потенциального злокачественного превращения.
В зависимости от стадии развития опухоли и ее размеров, могут быть использованы различные методы лечения:
- Хирургическое удаление
Один из наиболее распространенных методов лечения плеоморфной аденомы — хирургическое удаление опухоли. Это могут быть как радикальные операции, когда происходит полное удаление опухоли и одновременное восстановление слюнного протока, так и консервативные операции, при которых сохраняется часть сальной железы.
Радиотерапия
Радиотерапия используется в случаях, когда опухоль слишком большая или ее удаление оперативным путем может привести к повреждению важных нервных структур или сосудов. Данный метод лечения может применяться самостоятельно или в комбинации с хирургическим удалением.
Химиотерапия
Химиотерапия обычно применяется в комплексном лечении злокачественных опухолей. В случае плеоморфной аденомы, химиотерапия может быть назначена в редких случаях, когда опухоль уже превратилась в рак.
Протонная терапия
Протонная терапия является одной из инновационных методик лечения плеоморфной аденомы. Этот метод основан на использовании протонов вместо традиционного рентгеновского излучения, что позволяет эффективнее воздействовать на опухоль и минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей.
Важно отметить, что выбор метода лечения плеоморфной аденомы зависит от индивидуальных особенностей пациента и характеристик опухоли. Только врач может определить оптимальное лечебное мероприятие, исходя из результатов обследования и противопоказаний
Симптомы и причины
Существуют разные мнения врачей относительно причин появления аденомы. Часть специалистов считает, что опухоль начинает расти из-за гормональных сбоев и имеет аутоиммунный характер. Но имеются мнения и о внешних причинах возникновения патологии:
- курение;
- нерациональное питание, гиповитаминоз;
- травмы (например, при занятии единоборствами и боксом);
- влияние онкогенных вирусов (герпеса, цитомегаловирусной инфекции и пр.).
Вне зависимости от причин возникновения аденома имеет хорошо выраженные симптомы:
- медленно растущее, плотное образование немного ниже мочки уха;
- отсутствие болезненности при ощупывании;
- невовлеченность в процесс лицевого нерва;
- сохранение слюновыделительной функции;
- при крупных размерах опухоли и давлении на соседние органы могут отмечаться боли в горле, ухе, шее или отечность соседних областей;
- опухоль чаще всего локализуется только с одной стороны;
- размеры аденомы варьируются от 2-5 мм до 5-6 см.
Ускорение роста, появление боли при надавливании, признаки поражения лицевого нерва свидетельствуют о малигнизации аденомы и требуют срочного обращения к врачу и операции по удалению.
Гистология
Плеоморфная аденома со смешанными эпителиальными и мезенхимальными компонентами в мукоидной строме.
Под микроскопом они сильно различаются даже в пределах одной опухоли . Классически это двухфазная опухоль, характеризующаяся смесью полигонального эпителия и веретенообразных миоэпителиальных элементов на фоне высоковариабельной стромы , которая может быть мукоидной, миксоидной, хрящевой или гиалиновой. Эпителиальные элементы могут располагаться в виде протоковых структур или в пластинчатой форме, группироваться или переплетаться нитями. Клетки, из которых состоит эпителий, бывают двух типов: люминальные (эпителиальные) и нелюминальные (мезенхимальные), а также могут быть полигональными, пластинчатыми или звездчатыми (отсюда термин плеоморфные). Могут присутствовать
участки плоскоклеточной метаплазии и эпителиальные жемчужины.
Опухоль не покрыта оболочкой, но обычно окружена псевдокапсулой различной толщины. Опухоль расширяется в своих размерах с различной скоростью, входя в нормальную железистую паренхиму , образуя пальцевидный фронт, хотя такая вариация не предполагает злокачественного перерождения .
Опухолевые клетки часто обнаруживают характерную транслокацию между хромосомами №3 и №8 . Это приводит к тому, что ген PLAG сопоставляется с геном β-катенина. Это активирует прохождение катенина, что приводит к неадекватному делению клеток.
Клиническая картина и симптомы
Как правило, аденома, на начальной стадии, протекает практически бессимптомно для человека. Но, например, плеоморфную аденому можно отличить от других образований по следующим проявлениям:
- медленному делению клеток;
- болям в районе образования. На протяжении многих лет больной может не знать о том, что болен. Ведь увеличение объема слюнной железы никак себя не проявляет. Пациент чувствует лишь легкий дискомфорт;
- когда аденома разрастается до такой степени, что охватывает лицевой нерв, на лице больного видны внешние изменения. Но такой симптом возможен лишь в случае перерастания образования из доброкачественного в злокачественное. Наблюдается некая несимметричность лица, при этом, мимика остается без изменений.
На запущенной стадии, когда образование перерастает в рак, наблюдаются следующие симптомы:
- аденома резко разрастается, ввиду того, что клетки начинают делиться с быстрой скоростью;
- даже приложив все усилия, опухоль нельзя сдвинуть с места;
- образование твердое;
- происходит поражение близлежащих тканей и лимфатических узлов;
- кожные покровы, вблизи околоушной железы, покрываются язвочками.
Причины и симптоматика новообразований слюнных желез
Большинство пациентов волнует вопрос, почему аденома возникла именно у них, какие условия могли поспособствовать ее росту, есть ли риск патологии у близких родственников, детей.
На сегодняшний день точные причины аденомы слюнной железы не определены, однако ученые предполагают негативное влияние некоторых факторов:
- Воспалительные процессы в железистой ткани — сиалоаденит, вирусный паротит (свинка);
- Погрешности в питании — недостаток витаминов, избыток холестерина и животных жиров;
- Травмы;
- Гормональный дисбаланс (особенно, у женщин);
- Курение;
- Работа с канцерогенными веществами;
- Инфицированность вирусами Эпштейн-Барр, герпеса, цитомегаловирусом;
- Врожденные пороки, когда железистая ткань располагается вне мест ее нормальной локализации (эктопия, дистопия).
Причиной аденомы может стать ионизирующее излучение, полученное в ходе химиотерапии других новообразований, частые рентгенологические исследования головы и шеи, лечение радиоактивным йодом, инсоляция. Вероятна роль генетических мутаций, которые активно изучаются.
Аденома слюнной железы растет очень медленно. Долгое время ее обладатель может и не подозревать о росте опухоли, не испытывать боли или дискомфорта. Такой рост может продолжаться годы и даже десятилетия. Наиболее часто поражается самая крупная околоушная железа.
Когда размеры опухоли превышают полтора-два сантиметра, она становится заметной внешне и доступной прощупыванию, поэтому в этой стадии заболевания пациенты, наконец, попадают в поле зрения специалистов. Аденома подвижна при ощупывании, довольно плотная, имеет четкие границы и гладкую или бугристую поверхность, она не срастается с кожей, оставаясь подвижной.
фото: слева – подъязычная аденома, справа – околоушная аденома
Крупные аденомы заметны невооруженным глазом, деформируют лицо и делают его несимметричным. Возможны трудности и неприятные ощущения при глотании, приеме пищи, дыхательные нарушения. Лицевой нерв при плеоморфной аденоме околоушной слюнной железы не страдает.
Аденолимфома — очень редкая форма аденомы слюнной железы. Она медленно растет, не болит, мягкая и гладкая. Особенностью ее считают своеобразную локализацию — в толще железистой ткани под мочкой уха. Эти аденомы практически всегда сопровождаются воспалительным процессом, поэтому пальпация может быть болезненна, а смещение — невозможно. Аденолимфома поражает чаще мужчин в возрасте.
Полиморфная аденома слюнной железы может быть обнаружена в околоушных железах, растет медленно, достигая значительных объемов. Она не провоцирует неврологические нарушения, легко смещается при ощупывании, не болит. Особенностями этого типа аденом считают возможный множественный характер роста, который обнаруживается почти у половины пациентов. Капсула полиморфных опухолей прерывистая, поэтому в местах, где она отсутствует, опухолевая масса тесно соприкасается со здоровой частью железы.
Гистологическая организация полиморфной аденомы чрезвычайно сложна и многообразна — в составе не только эпителий, но и соединительнотканные элементы, приобретающие опухолевые черты. При озлокачествлении опухоль начинает стремительно увеличиваться, появляется боль, нарушается подвижность тканей, вовлекается лицевой нерв (парез), из-за чего лицо теряет симметрию.
Аденома подчелюстной слюнной железы построена так же, как и подобные образования в околоушной области. При увеличении размера, она легко прощупывается в виде безболезненного округлого образования под нижней челюстью.
Симптомы
Плеоморфная аденома имеет ряд характерных признаков, которые позволяют ее отличить от прочих похожих заболеваний:
- медленный рост клеток образования;
- болезненность в области опухоли. Несколько лет пациент может даже не замечать увеличение слюнной железы в объемах, однако ощущать некий дискомфорт. Все зависит от особенности расположения;
- при увеличении размера аденомы в опухолевый процесс может быть вовлечен лицевой нерв, который искажает внешние признаки. Однако такое происходит только в случае перерождения опухоли в злокачественную и при значительных объемных изменениях образования. Часто наблюдается асимметрия лица. Мимические мышцы становятся неподвижными;
- при глубоком размещении полиморфная аденома может мешать нормальной речи и глотанию.
При обращении к врачу отмечаются следующие структурные признаки:
- образование плотное;
- легко подвижное;
- имеет четкие границы;
- бугристое строение.
Симптомы перерождения полиморфной аденомы в рак:
- стремительное разрастание клеток образования;
- опухоль не поддается передвижению даже при некотором усилии;
- твердая на ощупь;
- поражает окружающие ткани лимфатических узлов и нервов;
- язвенное поражение кожных покровов в области слюнной железы.
Когда обращаться к врачу?
- Если за последние несколько недель наблюдается отечность области вокруг шеи и уха, которая увеличивается в размерах;
- внезапно возникшие болевые ощущения горла, шеи и уха.
Лечение принесет быстрый результат только в случае своевременного обращения.
Какими могут быть осложнения?
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | Если не лечить опухоль, то это может вызвать поражение лицевого нерва. А это первое показание для проведения операции |
| 2 | если аденома развивается повторно. Также обязательно должна быть удалена полностью при помощи операции |
| 3 | так как доброкачественное образование может перейти в карциному, то и лечение уже будет несколько другим. Главное, не допустить подобного. Хотя встречается такое преобразование крайне редко |
| 4 | после операции на слюнной железе может развиться синдром Фрея, который проявляется изменением кожной пигментации во время активной выработки слюны. Как правило, область возле уха начинает темнеть во время употребления пищи. Это объясняется поражением нервных волокон |
| 5 | сухость во рту возникает, как результат недостаточно правильной функциональности слюнной железы |
Заключение
Атипические аденомы ОЩЖ – редкая форма ПГПТ, представляющая наибольшие сложности в определении потенциала злокачественности, объема хирургического лечения и режима динамического наблюдения пациента. Несмотря на то что у этих опухолей могут наблюдаться некоторые морфологические особенности карцином ОЩЖ (фиброзные тяжи, митотическая активность, трабекулярный рост), для них не характерны «классические» признаки злокачественного роста – инвазия за пределы капсулы образования или наличие метастазов. Конкретные клинические и прогностические фенотипы в контексте атипических аденом ОЩЖ остаются неизвестными. Долгосрочное наблюдение является наиболее оптимальной тактикой для раннего выявления рецидива заболевания.