Высокоэффективная химиотерапия рака груди

Питание и диеты при химиотерапии рака молочной железы

Схемы химиотерапии РМЖ

Реабилитация после операции по удалению опухоли груди

Сроки восстановления после перенесенного хирургического вмешательства индивидуальны. В основном они зависят от количества удаленных тканей и общего состояния здоровья.
Обычно на возвращение к привычному образу жизни после лампэктомии уходит около 2 недель, после мастэктомии – примерно 4, а реконструкция груди увеличивает эти сроки вплоть до нескольких месяцев.

Перед выпиской врач или медицинский персонал рассказывает о том, как ухаживать за операционной областью, каких нагрузок избегать и когда к ним можно приступать. Специальная диета во время реабилитации обычно не требуется – желательно просто соблюдать принципы здорового питания, отдыхать, достаточно спать, не перегружаться и ухаживать за раной.
Очень важный для восстановления момент – это специальные упражнения, с помощью которых можно разрабатывать руку и плечо, возвращать им гибкость и подвижность, а также снижать риск развития лимфедемыЛимфедема – постепенное увеличение объема руки из-за нарушения оттока лимфы – бесцветной жидкости, омывающей все ткани и клетки организма..

Перед тем, как покинуть лечебное учреждение, не забудьте задать своему врачу ряд важных вопросов:

Диета

Многих людей интересует важный вопрос: что можно кушать после проведенного курса лечения. Особой или специальной диеты на этот случай не имеется, исключение составляет сопутствующее поражение системы пищеварения.

Есть общие понятия, подразумевающие употребление в пищу продуктов, богатых белком, что необходимо для восстановления.

Отказаться стоит от жирной, слишком соленой, копченой пищи. Также лучше не готовить жареные блюда. Есть разрешается продукты, прошедшие паровую обработку.

У людей после курса ХТ часто вкус подвергается изменениям, то есть, им может показаться, что у мяса появился металлический привкус, а молоко горчит. Поэтому, если не подходят одни блюда, стоит их заменить другими.

Так как пациенты в результате приема лекарств теряют вес и большую часть полезных микроэлементов, в рацион должны входить продукты, богатые необходимыми витаминами.

Кроме того, важно обеспечить организм питьевым режимом, так как после химиотерапии часто бывает обезвоживание. А вот голодание и ограничивание в пище недопустимо

Есть нужно малыми порциями, от 5 до 6 раз в день, но не позже, чем за 2 часа до отхода ко сну

А вот голодание и ограничивание в пище недопустимо. Есть нужно малыми порциями, от 5 до 6 раз в день, но не позже, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Нужно принимать участие в клинических исследованиях?

Если такой шанс предоставился, необходимо об этом подумать. Полномасштабные исследования проводятся обычно фармкомпаниями, сразу в нескольких странах и на больших популяциях (бесплатно). После того, как доказана эффективность препарата или метода на клеточных линиях, на животных и на людях (I и II фазы), по сравнению с каким-то другим препаратом, который уже известен, и выявлены его побочные эффекты. Участники предупреждаются о всех рисках. В целом это неплохой шанс получить бесплатный доступ к дорогостоящему препарату, которого еще нет на рынке, поскольку он не зарегистрирован. Это возможность для пациента получить шанс, когда препараты, находящиеся в широком доступе, не способны ему помочь, получить новое, потенциально эффективное лечение. 

Что особенно важно!

При поступлении в хирургическое отделение принципиальным моментом является то какое обследование проведено на амбулаторном (поликлиническом этапе). Что имеется в виду? На этапе обследования (в поликлинике) выполнялась тонкоигольная биопсия (тонкой иглой – цитологическое заключение) или толстоигольная биопсия (толстой иглой – гистологическое заключение). В некоторых случая показана тонкоигольная биопсия, а в некоторых толстоигольная. Как указывалось выше цитологическое заключение в силу своей особенности (диагностической ценности) имеет определенный процент (около 1%) диагностических несовпадений т.е. при цитологическом исследовании рак, но при гистологическом исследовании доброкачественная опухоль и на оборот. Кроме цитологии и гистологии есть и другие исследования, которые выполняются для исследования опухоли (УЗИ, КТ, маммография и др.) и они минимизируют риск возможного диагностического несовпадения цитологического заключения и гистологического заключения. Но для еще большего уменьшения риска диагностического несовпадения цитологического и гистологического заключений на операции выполняется срочного гистологическое исследование опухоли в случае, если до операции диагноз установлен на основании цитологического заключения (тонкоигольной аспирационной биопсии).

Иными словами, если на этапе обследования у пациентки выполнялась тонкоигольная биопсия (тонкой иглой) во время операции необходимо переподтверждать диагноз и отправлять опухоль на гистологическое исследование – таким образом оперирующий хирург точно убеждается в том есть ли клетки рака или нет. Если на этапе обследования у пациентки выполнялась толстоигольная биопсия (толстой иглой) и диагноз установлен на основании гистологического заключения, то переподтверждать диагноз на операции не требуется.

Теперь еще проще, если диагноз основан на гистологическом исследовании, то он точный и окончательный и нужно выполнять онкологическую операцию с удалением части молочной железы с лимфоузлами подмышки или полное удаление молочной железы с лимфоузлами. Если диагноз установлен на основании цитологического исследования (тонкоигольная биопсия) сначала выполняется удаление опухоли – на операции она повторно исследуется и, если диагноз злокачественной опухоли подтверждается выполняется – онкологическая «большая» операция. Если диагноз злокачественной опухоли не подтверждается (злокачественные клетки в опухоли не выявлены или точный ответ можно будет получить при плановом исследовании через 7 – 10 дней) то выполняется небольшая операция – удаляется только опухоль с окружающей здоровой тканью молочной железы (отступ от опухоли около 1 см), лимфоузлы в подмышечной области не удаляются! На этом операция заканчивается. Затем ожидается результат планового гистологического исследования – по результатам которого избирается дальнейшая тактика лечения.

Виды химиотерапии

Химиотерапия – это индуцирование в организм больного препаратов, которые дезактивизируют патоклетки рака и другие метастатические очаги. Существует классификация применяемых методов химиотерапии. Их выбор обусловлен стадией заболевания, характеристикой течения процесса, реакцией организма на вводимые препараты в виде осложнений.

Неоадъювантная терапия является вспомогательным способом борьбы со злокачественными клетками и применяется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Медикаменты назначаются до проведения операции, что позволяет уменьшать размеры опухоли до ее удаления.

В случае низкой чувствительности опухоли к лекарствам и отсутствия полного патоморфоза, изменяют план лечения. Врач может назначать препараты другой группы. Если терапия успешна, то эффективные медикаменты могут применяться для адъювантной терапии.

Адъювантная терапия заключается во введении препаратов, сопровождающих весь курс лечения. Они — важная часть оперативной и лучевой терапии. Основной задачей адъювантной терапии является угнетение, в продолжение длительного периода времени, раковых клеток и микрометастатических очагов после удаления опухоли.

Без должного лечения незначительные и плохо диагностируемые метастазы приводят к рецидиву заболевания и дальнейшей гибели пациента. Адъювантная терапия способна продлить безрецидивный срок и увеличить продолжительность жизни.

Польза адъювантной и неоадъювантной терапий заключается:

• В доведении опухоли до операбельных размеров
• В снижении риска рецидива
• В улучшении прогноза после хирургического лечения

Лечебная форма химиотерапии направлена на остановку развития метастазов в другие ткани. Тем самым продлевается жизнь пациентки. Назначение химиопрепаратов происходит при наличии второй, третьей стадии рака молочной железы с метастазированием.

Индукционная терапия применима к гигантским новообразованиям злокачественного характера, зачастую сопровождающихся отеком близлежащих тканей. Препараты назначают для уменьшения размеров опухоли, чтобы можно было более эффективно провести операцию.

Таргетная терапия целенаправленно действует на молекулы опухоли, которые провоцируют её рост и развитие. Особенностью метода является минимизирование влияния на здоровые органы и системы, вследствие невысокой токсичности препаратов.

Восстановительное лечение после проведения химиотерапии

Какие побочные действия химиотерапии можно уменьшить, если готовиться

Какие побочные эффекты приема классического противоракового лечения в Европе стараются устранить с помощью натуральных средств? Какие симптомы не обязательно терпеть при химиотерапии?

— повреждение слизистых пищеварительного тракта, в первую очередь кишечника

— повреждение клеток печени и поджелудочной железы

— нарушение формулы крови, снижение уровня лейкоцитов

— снижение иммунитета (соответственно более низкие отдаленные показатели эффективности химии)

Как правило вы имеете время для подготовки. Вполне достаточно месяца чтобы подготовиться к первой химии, а потом нужно уже знать схему и индивидуально оценивать состояние. Для этого используйте консультацию. Она доступна из любого города.

Чтобы усилить отдаленные результаты операции при раке, лучевой терапии при раке, химиотерапии при раке, можно эффективно помочь организму перенести этот сложный период. Ведь, после такого лечения будут повреждены не только больные, но и здоровые клетки, страдает формула крови, состояние стенки кишечника, падает иммунитет.

Препараты, применяемые для химиотерапии, а также лучевая терапия тормозят быстрое деление клеток опухоли, однако химиопрепараты одновременно действуют на клетки слизистых оболочек, крови и иммунные клетки, которые также быстро делятся .

В результате побочного действия химиотерапии у больных могут наблюдаться:

Мукозит слизистых оболочек — воспаление и язвенное поражение слизистой рта, глотки, пищевода, желудка и кишечника. Развивается на 7–10 день от начала химиотерапии, длится до 2-3 недель. Из-за мукозита увеличивается потребность в питательных веществах, увеличивает продолжительность госпитализации и существенно повышается стоимость лечения. Из-за тяжелой нутритивной недостаточности косвенно мукозит увеличивает вероятность летального исхода. .

Нарушение микрофлоры кишечника. На фоне воспаления в кишечнике изменяется состав микрофлоры, усиливается рост патогенных микробных колоний . Инфекции, связанные с мукозитом, часто обусловлены бактериальной флорой ротовой полости и кишечника, грибами рода Candida и герпес-вирусами . Стойкие патологические сдвиги в микрофлоре кишечника наблюдаются обычно после 2-3 месяцев химиотерапии.

Гепатотоксичность. Печень является органом, в котором происходит трансформация многих лекарственных препаратов и обезвреживание их токсичных продуктов. Именно поэтому печень при химиотерапии поражается чаще всего. Токсичность препаратов вызывает образование большого количества свободных радикалов в печени и повреждение стенок печеночных клеток. Из-за этого повышается проницаемость клеток, нарушается баланс веществ внутри и вне клеток, в результате чего происходит разрушение гепатоцитов .

Изменение формулы крови. Проведение химиотерапии часто вызывает миелосупрессию — подавление работы костного мозга, из-за чего нарушается деление и созревание клеток крови. В результате в анализе крови выявляется нейтропения (дефицит нейтрофильный лейкоцитов, которые атакуют бактерии), тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) и анемия (снижение содержания эритроцитов и/или гемоглобина). Опасным осложнением является нейтропения. Из-за нее в организме развиваются тяжелые гнойные инфекции. Признаком снижения уровня нейтрофилов ниже критического уровня является лихорадка. Если у больного выявляют нейтропению и лихорадку, то ставится диагноз “фебрильная нейтропения”, что является прогностически неблагоприятным признаком и требует экстренного лечения антибактериальными препаратами .

ВАЖНО! Всегда нужно учитывать индивидуально состояние человека и сроки для подготовки. Если Вы принимаете лекарственные препараты, то нужно точно рассчитать возможность и время приема Зостерина для очищения крови

Остальные натуральные средства с лекарствами не взаимодействуют, поэтому их можно сочетать.

Реабилитационные мероприятия

Процесс восстановления после осуществления лечебных манипуляций является важной и неотъемлемой частью выздоровления. Организм пациента сильно ослаблен, проявляются разного рода побочные эффекты, поэтому определённый период времени следует придерживаться некоторых рекомендаций и предписаний лечащего врача

Существует определённый перечень процедур, которые помогают вернуться к привычному образу жизни.

Питание

Борьба с заболеванием значительно истощает организм, поэтому одной из главных задач является наполнение его витаминами и питательными веществами, которые необходимы для нормального функционирования разнообразных систем, например, иммунной или кровеносной

Большое количество полезных компонентов содержится в продуктах питания, в связи с этим большое внимание уделяется рациону. Врачи рекомендуют придерживаться следующего:

• увеличение количества овощей, фруктов и ягод;
• отказ от алкоголя и табачных изделий;
• употребление молочных и кисломолочных продуктов с низким содержанием жира и сахара;
• готовить блюда из продуктов, в составе которых много белка (рыба, курица и т.д.);
• снизить количество соли, сахара и жира, а также острого и копчёного;
• соблюдение водного баланса (1,5-2 литра жидкости);
• питаться дробно, небольшими порциями.

Мы перечислили основные общепринятые рекомендации, дальнейшая корректировка питания зависит от проявления побочных эффектов у пациента. Добавление или удаление каких-либо продуктов происходит в следствие возникновения проблем со стулом, появления тошноты и рвоты, потери аппетита, при аллергических реакциях и других индивидуальных факторов.

Симптоматическое лечение

В некоторых случаях побочные эффекты приходится устранять при помощи различных лекарственных препаратов. Например, при диарее могут назначить приём лоперамида, при температуре – парацетамол или ибупрофен. Для каждого отдельного случая выбирается различный способ медицинского лечения.

Справляться с симптомами можно и при помощи других средств, которые не относятся к медицине. Например, при проблемах с кожей и волосами избегать контакта с моющими средствами и парфюмированной косметики (крем, шампунь, духи); при повреждении слизистых оболочек в ротовой полости можно заменить зубную щётку на более мягкую и полоскать рот специальными растворами.

Иногда при лечении побочных эффектах прибегают к различному физическому воздействию. Это могут быть процедуры физиотерапии, массаж, иглоукалывание и другое.

Физическая активность

Для борьбы с усталостью и повышения выносливости необходимо придерживаться активного образа жизни. В первое время после лечения нагрузки должны быть небольшими и постепенно увеличиваться.

Начинать можно с лёгкой дыхательной гимнастики, затем перейти к пешим прогулкам (по коридорам больницы, если вы находитесь в стационаре), которые с улучшением состояния переносятся на свежий воздух.

В дальнейшем рекомендуется перейти на занятия йогой или гимнастикой. Вы можете записаться на групповые занятия с женщинами, которые также бороться с раком молочной железы, это поможет не только в физическом плане, но и в психологическом.

Со временем возможно занятие спортом в тренировочных залах, катание на велосипеде или плавание.

Народная медицина

Врачи могут прибегать и к альтернативным методам устранения симптомов.

Растения и травы содержат в составе большое количество компонентов, влияющих на работу систем в организме, являющихся сильными антиоксидантами и очищающими организм, снимающих различные симптомы, например, температуру или тошноту.

Поэтому в некоторых случаях пациенткам назначается приём различных народных средств (отвары, настойки, смеси, чай), приготовление которых основано на натуральных ингредиентах.

Химиотерапия

Метод борьбы со злокачественными новообразованиями с использованием специальных медикаментов – химиопрепаратов. Их воздействие способствует устранению опухолевой ткани и замедлению размножения раковых клеток.

Химиотерапия при раке груди осуществляется по индивидуальной схеме, которую составляет лечащий доктор. Обычно лечение состоит из одного или нескольких курсов применения определенных комбинаций медикаментозных препаратов.

Какие виды химиотерапии назначаются

Рассмотрим, основные виды химиотерапии при раке молочной железы.

1. Адъювантная химиотерапия при раке одной молочной железы или обеих. Назначается после хирургического вмешательства, с целью профилактики. В послеоперационном периоде, врачи-гистологи определяют биологический тип опухоли (люминальный А, люминальный В, люминальный C, с гиперэкспрессией HER2 (не люминальный), базальноподобный) с целью точного подбора лекарственных препаратов.
2. Неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы. Основное назначение — приостановить и блокировать процесс развития злокачественных клеток в дооперационном периоде, тем самым добиться локального контроля над опухолью, уничтожить метастазы в регионарных лимфоузлах.
3. Лечебная. Назначается с паллиативной целью, когда диагностируется, чаще всего, 4 стадия онкологического процесса — опухоль имеет большие размеры, с врастанием в окружающие ткани (местнораспространённая), определяется наличие отдаленных метастазов.

И если врачи классифицируют химиопрепараты по фармакологическим свойствам, то пациенты разделяют лекарственные средства по цветам: красная химиотерапия рака молочной железы, жёлтая, синяя и белая. Несмотря на то, что такой градации нет, существует определённая корреляция между токсичностью фармпрепарта и его цветом, где, действительно, группа «красных» препаратов является наиболее токсичной.

Схемы химиотерапии при раке молочной железы подбираются врачом — химиотерапевтом в зависимости от совокупности факторов и носят строго индивидуальный характер.

Показания к применению

Курс химиотерапии при раке молочной железы необходим в следующих случаях:

• нужно уменьшить размеры новообразования, чтобы впоследствии удалить его хирургическим путем;
• нужно предупредить распространение метастазов;
• как дополнительное медикаментозное воздействие по отношению к лучевому или к хирургическому вмешательству;
• если диагностировано поражение регионарных (близлежащих) лимфоузлов.

Противопоказания

Химиотерапия имеет ряд противопоказаний при раке молочной железы:

• аллергические реакции на введение препаратов;
• наличие печёночной или почечной недостаточности;
• выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
• беременность.

Химиотерапия рака молочной железы подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей организма больной, распространённости опухоли, наличия отдалённых метастазов.

Подготовка

Чтобы максимально уменьшить последствия после лечения, необходима подготовка к химиотерапии.

• Пройти обследование для диагностики и лечения сопутствующих болезней.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Для укрепления иммунитета и для защиты слизистой оболочки органов лечащий врач может прописать прием медикаментов.
• Сбалансированное питание — главный этап при подготовке к химиотерапии. В рационе должны быть кисломолочные блюда, компоты из свежих или сухофруктов, натуральные соки, разнообразная зелень, овощи, мандарины, апельсины а также много белковой пищи. А вот ограничить следует употребление красного мяса, сахара, соли, минеральной воды, сладкой газированной, алкогольных напитков, рафинированных продуктов.

Проведение процедуры

Рассмотрим, как проводится химиотерапия при раке. Лечение осуществляется циклами, а длительность полного курса определяется дозой, которая нужна организму. Количество курсов определяет только врач.

Препараты для проведения химиотерапии при раке молочной железы вводятся в организм так:

• перорально — речь идет о таблетированной форме или лекарствах в капсулах;
• внутримышечные инъекции;
• внутривенные инфузии;
• химиоэмболизация — особый вид химиотерапии, применяемый при метастазах карциномы молочной железы в печень. В этом случае, рентгенхирурги вводят фармпрепарат непосредственно в кровеносный сосуд, «питающий» опухоль.

Побочные эффекты

Доктор подробно рассказывает о том, какие возможны последствия химиотерапии при раке молочной железы. Часто развивается тошнота, рвота, снижаются показатели гемоглобина, количества тромбоцитов и выпадают волосы. Химиотерапия — это шанс вернуться к здоровой жизни, а осложнения пройдут, организм восстановится.

Какие виды химиотерапии существуют

При лечении рака груди возможность проведения подобной терапии, сложность методики и длительность применения цитостатиков зависит, в первую очередь, от стадии развития опухоли в молочной железе и чувствительности раковых клеток к воздействию таких препаратов.

Существуют несколько видов лечения.

Адъювантная (дополнительная или профилактическая). Ее назначают после оперативного удаления опухоли. С помощью препаратов уничтожаются раковые клетки, которые могли остаться в организме и дать начало развитию нового злокачественного процесса. Она проводится по усмотрению врача даже в том случае, когда после операции исчезают все проявления болезни. Никаких дополнительных анализов, подтверждающих присутствие или отсутствие в организме больной подозрительных клеток, не требуется. Пациентка на свой страх и риск может отказаться от проведения профилактической химиотерапии.

Примечание: К сожалению, хирургическое удаление опухоли не защищает от рецидивов. После частичного удаления груди на том же месте в некогда здоровых тканях может образоваться новая опухоль (местный рецидив). После полного удаления груди и ближайших тканей рак может поразить кожу или грудную стенку. Возможно образование отдаленных метастатических опухолей (особенно у женщин моложе 35 лет).

Неоадъювантная. Химиотерапию при раке молочной железы назначают перед проведением операции. Нередко таким путем добиваются уменьшения размеров четко локализованной опухоли. Это дает возможность сохранить большую часть молочной железы при последующем оперативном вмешательстве. Во время лечения изучается чувствительность опухоли к различным цитостатическим препаратам. Однако в некоторых случаях после проведения курса выясняется, что химиотерапия неэффективна. При этом потеря времени на подобное лечение может усугубить ситуацию. Промедление с операцией опасно тем, что развитие опухоли переходит в более сложную стадию.

Лечебная. Ее проводят в том случае, когда при раке груди у больной обнаруживаются метастазы в других органах (при генерализованном раке). Проведение курсов химиотерапии позволяет предотвратить дальнейшее распространение метастатических опухолей, улучшить качество и продолжительность жизни пациентки.

Индукционная. Она назначается при невозможности удалить опухоль из-за ее слишком больших размеров и отсутствия четких границ между здоровыми и пораженными тканями молочной железы. Опухоли, чувствительные к воздействию цитостатиков, после лечения уменьшаются в размерах, иногда появляется возможность их удалить.

Характер побочных проявлений после проведения химиотерапии

Химиотерапия занимает одно из ведущих мест в комплексном лечении рака груди у женщин. При этой лечебной методике используются специальные лекарственные средства – цитостатики. Все они действуют по одной схеме – оказывают агрессивное влияние на раковые клетки.

Однако эти лекарства не обладают избирательным свойством и воздействуют как на злокачественные, так и здоровые клетки организма. В итоге этого начинают проявляться различные осложнения.

Негативные реакции выделены в три группы по времени проявления:

Группы осложнений	Характер признаков
Возникают при первом ведении лекарства	Тошнота. Мигрень. Рвота. Аллергические реакции кожи.
Проявляются во время химии или сразу после нее	Нарушение работы ЖКТ. Снижение процесса кроветворения. Печеночная недостаточность. Расстройства ЦНС.
Развиваются после завершения лечения	Нарушение функциональности эндокринной системы. Отклонения в кроветворении тяжелого течения.

Виды последствий

Осложнения химиотерапии классифицируются по видам проявления, исходя из того на какие органы и системы организма оказывается пагубное влияние:

Вид	Побочные явления
Пищеварительная система	Тошнота и рвота. Расстройство стула. Отсутствие аппетита.
Иммунная система	Иммунодефицит. Стоматит. Повреждение кожи и тканей слизистых.
Кровеносная система	Панцитопения (дефицит тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов).
Опорно-двигательный аппарат	Боль в суставах. Снижение качества моторики и координации.
ЦНС	Психические отклонения.
Нарушение работы органов-мишеней	Почки. Печень. Сердце. Легкие.
Воздействие на внешность	Алопеция. Ухудшение состояния кожи и ногтей.

Степени выраженности

Исходя из интенсивности отрицательной симптоматики, осложнения разделяются по степени тяжести:

Степень	Особенности
Умеренная	Наблюдается алопеция. Незначительные отклонения в составе крови.
Побочные эффекты исчезают самостоятельно в течение 2-3 месяцев, поэтому не требует специального лечения.
Прогрессирующая	Стремительное нарушение состава кровяной жидкости. Сильное ухудшение общего состояния пациентки.
Нуждается в комплексном соматическом лечении.
Запущенная	Выраженное отклонение в формуле крови. Нарушение процессов метаболизма. Резкое ухудшение самочувствия.
Требуется немедленная коррекция дозировки препаратов либо перенос химиотерапии до нормализации состояния.

Продолжительность реакций

Длительность побочных эффектов зависит от следующего:

1. Возраст. Чем моложе возраст пациентки, тем быстрее происходит восстановление организма (в течение 1-2 месяцев).
2. Тип применяемого лекарства и размер дозировки. При тяжелой стадии РМЖ используются повышенные дозы препаратов, поэтому осложнения могут длиться полгода-год.
3. Индивидуальные особенности организма. Крепкий иммунитет помогает быстрее справиться с негативными явлениями химии. Средний срок реабилитации – 12 месяцев. Первые улучшения наблюдаются через 1-2 недели после завершения химиотерапии.
4. При наличии хронических болезней химия может спровоцировать их рецидив, поэтому организм будет восстанавливаться намного дольше, примерно 1-2 года.