Рассеянный склероз срок жизни

Документы для получения инвалидности при РС

Для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) нужно получить направление. Его выдает медицинская организация вне зависимости от того, частная это клиника или государственная. Регистрация по месту жительства также не имеет значения .

Лучше всего обратиться за направлением к вашему лечащему врачу, например неврологу. На прием нужно взять все выписки, данные диагностических исследований, касающиеся рассеянного склероза, а также сказать, что вы хотели бы установить группу инвалидности, пройти МСЭ. Для этого создается форма № 088/у, назначаются визиты к другим врачам для получения их заключений, также нужно будет сдать анализы и пройти необходимые исследования . После того как врачи пройдены, нужно вновь обратиться к лечащему врачу для завершения заполнения формы.

Также понадобятся:

• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС;
• если обращение не личное, то паспорт представителя, а еще документ, подтверждающий его полномочия .

Решение о направлении на освидетельствование принимает врачебная комиссия, она учитывает результаты комплексной оценки здоровья. Если решение будет положительным, то нужно будет дать письменное согласие на МСЭ, а также выбрать ее предпочтительную форму — с присутствием (очно) или без него (заочно) .

Определение группы инвалидности при рассеянном склерозе

Данная процедура проводится на основании регламентирующих работу ВТЭК нормативных документов. Однако, если пациент болен РС, врачи часто отходят от общих правил инвалидизации, так как следовать им не позволяют особенности симптоматических проявлений указанной болезни.

Рассеянный склероз на МРТ

Рассеянный склероз – заболевание, к которому приводит нарушение работы иммунной системы организма человека, влекущее за собой разрушение миелиновой оболочки нервной ткани.

При определении больному группы инвалидности члены медицинской экспертной комиссии обязательно учитывают клинические особенности и принимают во внимание социальный фактор:

1. Важным клиническим основанием для инвалидности при РС выступает ухудшение состояния заболевшего: более частые приступы, симптомы, проявляющиеся интенсивнее.
2. Исследуется сущность приступов: насколько сильнее симптомы протекают при обострении, как долго продолжается это состояние и в какой степени оно улучшается в периоды ремиссий.
3. Специалисты учитывают психологический фактор: насколько больной недооценивает или переоценивает свои трудовые возможности.
4. Присвоение инвалидности той или иной группы может зависеть от профессии, квалификации пациента и его образа жизни в целом.

На основе этих критериев определяются следующие формы инвалидности.

Средняя продолжительность жизни при рассеянном склерозе

Сколько лет может прожить человек при обнаружении подобного заболевания? В среднем – 37 лет. Если диагностируется острая патология, продолжительность сокращается. Стоит подчеркнуть, что рассеянный склероз сложно поддается диагностике. Его симптоматика во многом схожа с опухолью головного мозга, при диагностировании можно предположить, что у человека воспалены мозговые оболочки. Если болезнь появилась в детском возрасте, следует знать, что это может быть в результате неправильной вакцинации против полиомиелита.

Когда у человека проявляются признаки патологии, он испытывает серьезное нарушение сознания. Больного беспокоят судороги, расстройства, связанные с координацией. Некоторые пациенты живут дольше, другие – меньше. Продолжительность жизни напрямую зависит от психического состояния больного. У человека могут быть язвы и пролежни, так как он не может провести уход за собственным телом. Бактериальная инфекция может поражать ткани и органы, к уходу за телом нужно относиться очень серьезно. Осложнения такого характера становятся причинами смерти многих пациентов. В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые невозможно сопоставить с жизнью: инфаркт, поражение дыхательных путей, почечная недостаточность, инфекция в мочевыделительной системе.

В данном случае у больного будет чаще появляться головокружение, возникнут потеря чувствительности нижних конечностей, трудности со зрением.

Сколько живут люди с такой патологией? Существует три группы инвалидности при рассеянном склерозе, продолжительность жизни при каждой из них не превышает 70 лет. По мере развития патологии происходят следующие осложнения: человек теряет чувствительность в конечностях, наблюдается поражение центров головного мозга, появляются слабость в ногах, судороги, паралич. При жизни с рассеянным склерозом у больного появляется множество проблем, случаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Показателем для выявления инвалидности является степень выраженности болезни

Принимаются во внимание все симптомы, которые испытывает больной:

1. Инвалидность 1 группы назначается лицам, у которых есть выраженные расстройства опорно-двигательной системы.
2. Инвалидность 2 группы – при серьезных расстройствах, связанных с двигательной активностью.
3. Инвалидность 3 группы дается трудоспособным людям, у них могут быть незначительные или умеренные двигательные расстройства.

Рассмотрим тяжелые случаи заболевания. Иногда происходит так, что во время сильных психических расстройств человек забывает принять лекарства. Он может не обращаться в специализированные клиники, даже если знает, что тяжело болен. В этом случае пациент намеренно сокращает продолжительность жизни. Как показывает статистика, если осложнения выявлены у людей в возрасте 50 лет, срок жизни не превышает 70 лет. При рассеянном склерозе сильно трясутся руки, появляется паралич тела. Больному обязательно нужна сиделка.

Рассеянный склероз — что это

Прогнозы и риски при РС

Прогноз зависит от того на какой стадии выявлено заболевание, каково его вид и общая сопротивляемость организма. Выделяют такие виды течения РС:

1. Доброкачественное – при этом виде промежутки между приступами становятся быстрее, миелиновая оболочка успевает восстановиться.
2. Ремитирующее течение – при этом периоды обострения могут длиться несколько недель, а восстановление происходит через продолжительный цикл.
3. Первичный прогрессирующий РС характеризуется отсутствием яркой симптоматики обострения, но ведет к постепенному ухудшению состояния.
4. Вторичный прогрессирующий или хронический РС – вначале протекает как ремитирующий вид, но со временем неуклонно начинает прогрессировать.
5. Прогрессирующе-ремитирующий РС протекает с постоянным ухудшением состояния и периодическими острыми вспышками болезни.
6. Рассеянный склероз постепенно приводит к тому, что человек не может самостоятельно выполнять привычные социальные действия, самообслуживание и профессиональные обязанности.

Инвалидность какой группы получит больной, зависит от характера протекания болезни. Таким образом, при доброкачественном РС инвалидность не присуждают, продолжительность жизни остается на прежнем уровне.

При ремитирующем течении продолжительность жизни уменьшается на 7 лет, в зависимости от состояния больному назначают 3 группу инвалидности.

Продолжительность жизни – 40 и более лет – явление крайне редкое, ведь для того, чтобы установить этот факт, нужно найти людей, которые заболели еще в 70-х годах 20 века.

Сложно. При при злокачественном течении РС некоторые умирают через 5-6 лет, в то время как вялотекущий процесс позволяет человеку довольно долго пребывать в активном трудоспособном состоянии.

MS серьезность: шкала MSFC

Для проверки других функций ЦНС шкала MSFC была установлена ​​в течение некоторого времени. MSFC расшифровывается как «Композитный функциональный комплекс рассеянного склероза» и примерно означает «сложный функциональный балл при MS». Здесь доктор проверяет три области:

Функция ног: пациент идет как можно быстрее на расстояние 7,6 метра (при необходимости с ходунком), дважды. Экзаменатор вычисляет среднее значение из двух результатов.
Функции рук и кистей рук. Одной рукой пациент помещает тромбоциты в заранее определенные отверстия пластины и снова удаляет их. Экзаменатор дважды определяет время, сколько пациенту нужно для каждой из правой и левой сторон

Из этого он вычисляет среднее значение (тест макета или тест на 9 лунок).
Внимание и концентрация: пациент должен рассчитывать числа в голове; каждые три секунды он называется новым номером (PASAT-3 = тест последовательного слухового последовательного добавления).

EDSS и MSFC должны регулярно регистрироваться у пациентов с РС.

Симптомы

Формы и патоморфологические изменения нервной системы

Симптомы рассеянного склероза очень зависят от того, в какой зоне происходит патологический процесс. Они обусловлены тремя формами, находящимися в разных стадиях болезни:

• Цереброспинальной,  которая по праву считается самой распространенной, ведь частота встречаемости ее доходит до 85%. При этой форме появляются множественные очаги демиелинизации уже на самых ранних этапах заболевания, которые приводят к поражению белого вещества и спинного, и головного мозга;
• Церебральной, включающей мозжечковую, глазную, стволовую, корковую разновидность, протекающей с поражением белого вещества головного мозга. При прогрессирующем течении с появлением ярко выраженного дрожания из церебральной формы выделяют еще одну: гиперкинетическую;
• Спинальной, для которой характерны спинномозговые поражения, где,  однако, чаще других страдает грудной отдел;

Патоморфологические изменения при рассеянном склерозе связаны с образованием множественных плотных красно-серых бляшек, формирующих очаги демиелинизации (разрушение миелина) пирамидных, мозжечковых путей и других отделов ЦНС (центральная нервная система) или периферической нервной системы. Бляшки иногда сливаются между собой и достигают довольно внушительных размеров (несколько сантиметров в диаметре).

На пораженных участках (очаг рассеянного склероза) скапливаются Т-лимфоциты, в основном, Т-хелперы  (при падении содержания Т-супрессоров в периферической крови), иммуноглобулины, в основном, IgG, в то время как для центра очага рассеянного склероза свойственно присутствие Ia-антигена. Период обострения характеризуется снижением активности системы комплемента, а именно, ее компонентов С2, С3. Для определения уровня этих показателей используются специфические лабораторные тесты, помогающие установить диагноз РС.

Клинические проявления, вернее, их отсутствие, продолжительность и выраженность ремиссии Sclerosis Disseminata определяются наступающей при интенсивном лечении и соответствующей реакции организма – ремиелинизацией. Следует заметить, что к другим формам склерозов РС отношения не имеет, хотя и называется склерозом. Многие люди, объясняя свою забывчивость, присущую для пожилого возраста, ссылаются на склероз, однако в случае рассеянного склероза, хоть и страдают интеллектуальные способности человека, но это имеет совсем иной (аутоиммунный) механизм и происходит совсем по другим причинам. Различна и природа бляшек при атеросклерозе и РС, если атеросклеротическое поражение сосудов (!) обусловлено отложением холестерина (липопротеиды низкой плотности – ЛПНП), то в данной ситуации очаги демиелинизации возникают в результате замены нормальных нервных волокон на соединительнотканные. Очаги рассеиваются произвольно в различных зонах головного и спинного мозга. Разумеется, функция этого участка значительно нарушается. Обнаружить бляшки может миело- или ангиография.

Сколько живут с рассеянным склерозом

Эти пациенты обеспечиваются необходимыми лекарствами за счет государства или вынуждены сами их покупать

Рассеянный склероз: причины симптомов заболевания

Иногда выделяют три группы проявлений рассеянного склероза, каждая из которых обусловлена определенными причинами:

• Изначальные нарушения связаны с повреждением иммунной системой оболочек нервных волокон. В итоге нарушается прохождение нервных импульсов, возникают соответствующие неврологические расстройства.
• В свою очередь, это приводит к нарушению работы внутренних органов и развитию вторичных расстройств. Например, если мочевой пузырь перестает нормально справляться со своими функциями, повышается риск инфекций мочеполовой системы.
• Всё это не может не сказаться на качестве жизни, работоспособности, социальной адаптации человека. Возникшие расстройства приводят к психологическим проблемам.

Лечение должно быть направлено на все эти причинные факторы рассеянного склероза. Необходимо держать под контролем основные симптомы заболевания, бороться с осложнениями со стороны внутренних органов и проводить реабилитационное лечение, стремиться к тому, чтобы больной человек жил как можно более полноценной жизнью.

Так как причины заболевания при рассеянном склерозе до конца не известны, нет и эффективных методов профилактики

Крайне важно вовремя заметить первые симптомы и сразу обратиться к врачу. Если вам нужна консультация невролога, записаться к специалисту в международной клинике современной неврологии Медика24 можно круглосуточно

Просто позвоните по телефону +7 (495) 120-19-58.

Прием у врача начинается с беседы. Неврологу нужно разобраться, какие симптомы беспокоят больного, когда и как они возникают, что их провоцирует, бывают ли обострения, как изменяется состояние со временем. Затем проводится неврологический осмотр.

Важно, чтобы невролог внимательно оценил состояние пациента, исключил все другие возможные заболевания. При ремиттирующем течении, когда заболевание периодически проходит стадии обострения и улучшения состояния, диагноз установить относительно легко на основании клиники рассеянного склероза и данных МРТ

Если больного беспокоят необычные проявления или болезнь постоянно прогрессирует, могут потребоваться другие исследования

При ремиттирующем течении, когда заболевание периодически проходит стадии обострения и улучшения состояния, диагноз установить относительно легко на основании клиники рассеянного склероза и данных МРТ. Если больного беспокоят необычные проявления или болезнь постоянно прогрессирует, могут потребоваться другие исследования.

Рассеянный склероз: причины возникновения, клинические признаки

Статистические данные и общее понятие Прогноз Осложнения и инвалидность Что влияет на продолжительность жизни? Рассеянный склероз — это патология, в результате которой нарушается проводимость нервных импульсов в коре головного мозга.

Происходит этот аутоиммунный процесс из-за поражения миелиновой оболочки. Как правило, заболевание характерно для раннего возраста, болезнь начинает себя проявлять в промежутке от 15 до 40 лет. Бывают случаи и более позднего начала патологии, но они крайне редки. Термин рассеянный склероз, многими трактуется не верно. Его связывают со старческим маразмом, деменцией и проблемами с памятью т. На самом деле, ничего общего со старческими патологиями, рассеянный склероз не имеет.

Склероз — это рубец соединительной ткани, а рассеянный, в данном случае обозначает множественный. Пиком для развития заболевания становится работоспособный возраст лет. Женщины подвержены патологии больше, чем мужчины.

Диагноз рассеянный склероз слышит порядка пятидесяти человек на населения. Относительно стремительности развития, она индивидуальна. Может наблюдаться вялотекущий процесс на фоне общего течения, а может, наоборот, он быть стремительным и быстро приведет к инвалидности. К сожалению, патология относится к неизлечимым, поэтому лечением можно лишь приостановить разрушительный процесс, но при этом не избавиться от склероза полностью.

Терапия имеет сразу несколько целей, среди них:. Срок жизни при рассеянном склерозе сказать однозначно нельзя. С развитием медицины, врачам удалось добиться увеличения срока жизни при склерозе за последнее столетие.

Так, если в е годы прошлого века, прожить с таким диагнозом удавалась максимум лет двадцать, то уже во второй половине 19 столетия, эта цифра возросла до тридцати.

А в начале нашего тысячелетия, срок жизни больного склерозом стал меньшим от обычной продолжительности здорового человека всего на семь лет. Так, в среднем при нормальном лечении, больному удается прожить с диагнозом порядка 35 лет. Но, в тех случаях, когда патология протекает в острой форме эта цифра гораздо ниже. В случаях, когда рассеянный склероз протекает в атипичной форме, тогда длительность жизни составляет порядка лет.

Специалистами были выделены группы людей с данным заболеванием, согласно которым определяется ориентировочная продолжительность жизни. Этих групп четыре:. Рассеянный склероз сопровождается ремиссией и рецидивами. Так, в зависимости от того, насколько часто возникают рецидивы и какую они имеют степень тяжести и влияния на повседневную жизнь, больным присваивают соответствующую группу инвалидности.

Всего групп инвалидности бывает три:. Прогресс заболевания неумолим и с каждым годом возникают все новые симптомы и осложнения, среди них:. В большинстве случаев, рассеянный склероз не приводит к инвалидному креслу, но конечно, такое развитие патологии также не исключено. Следует понимать, что смерть наступает не от самого рассеянного склероза, а от последствий, которые он вызывает.

Склероз, может стать причиной развития различных сопутствующих заболеваний. Так, резко наступить летальный исход может в результате:. Косвенными причинами, которые способны ускорить приближение смерти считаются психические расстройства, а также пролежни и язвы, образующиеся на теле в случае полной инвалидности.

Последние, могут привести к инфецированию других органов, тем самым усложнив общую картину заболевания. Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, имеющее хроническое течение. Патология сопровождается ремиссией и рецидивами, чем большее количество диагностируется последних, тем хуже прогноз для пациента.

Средняя продолжительность жизни больного составляет более 30 лет при условии правильного систематического лечения и не стремительного развития болезни. Почти в половине случаев, больные сохраняют трудоспособность.

Диагностика рассеянного склероза

Если у вас неожиданно появились признаки, схожие с симптомами рассеянного склероза, обратитесь к неврологу. Будьте готовы к тому, что поиск возможной причины может занять время. Диагностика рассеянного склероза усложняется отсутствием одного определенного лабораторного анализа, который мог бы подтвердить заболевание. Симптомы, схожие с рассеянным склерозом, есть и у ряда других расстройств, поэтому неврологу может потребоваться исключить сначала их.

Также постановка диагноза может быть невозможна, если у вас был всего один «приступ» симптомов, похожих на рассеянный склероз. Как правило, диагноз можно с уверенностью поставить как минимум при двух отдельных доказанных приступах

Поэтому врач большое внимание уделяет беседе, в ходе которой нужно рассказать о всех нарушениях здоровья за последнее время, тревожных признаках и симптомах

После беседы невролог проведет неврологический осмотр. Врач проследит за движениями ваших глаз, координацией рук и ног, проверит чувство равновесия, речь, рефлексы. Для подтверждения или исключения диагноза врач назначит дополнительные исследования.

Дополнительные исследования при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод, который позволяет выявить повреждения миелина или участки рубцевания в центральной нервной системе. По результатам МРТ можно подтвердить диагноз в девяти случаях из десяти. Эта процедура безболезненна и обычно длится 10–30 минут. Типичный аппарат для МРТ представляет собой большую трубу. При работе машина издает громкие звуки, и, находясь в ней, вы можете испытать приступ клаустрофобии. Заранее предупредите врача, если боитесь закрытых пространств.

Метод вызванных потенциалов — это исследование, при котором вам на голову крепятся маленькие электроды. Они измеряют реакцию мозга на увиденное и услышанное. Эта процедура безболезненна и показывает, насколько быстро ваш мозг реагирует на полученные сообщения.

Люмбальная пункция (спинномозговая или поясничная пункция) обычно нужна только в тех случаях, если другие исследования не дали однозначного ответа. В ходе манипуляции берется образец вашей спинномозговой жидкости (которая окружает головной и спинной мозг) с помощью иглы, которая вводится в область позвоночника. Исследование проводится под местным обезболивающим, вы будете в сознании, но ничего не почувствуете. Образец проверяется на наличие антител. Их присутствие означает, что ваша иммунная система борется с заболеванием центральной нервной системы.

Анализы крови обычно проводятся для того, чтобы исключить другие причины симптомов, например, авитаминоз (нехватку витаминов). Также может потребоваться анализ на антитела, например, для того, чтобы исключить очень похожее на рассеянный склероз заболевание, которое называется оптикомиелит.

Диагностика различных типов рассеянного склероза

Во время обследования невролог должен определить тип заболевания, однако зачастую этого не удается сделать сразу, так как симптомы рассеянного склероза сильно различаются и появляются непредсказуемо.

Считается, что рассеянный склероз можно считать рецидивирующе-ремиттирующим, если:

• были два обострения симптомов с промежутком времени более 30 дней между ними;
• было одно обострение, и через три месяца на МРТ видны новые очаги повреждения или рубцевания миелина.

Диагностика вторично-прогрессирующего рассеянного склероза возможна в следующих случаях:

• в прошлом бывали обострения симптомов;
• в последние полгода вы постепенно теряете трудоспособность, вне зависимости от наличия или отсутствия обострений.

Рассеянный склероз никогда не начинается со стадии вторично-прогрессирующего, однако иногда он может диагностироваться сразу на этой стадии, если в прошлом у человека были необъясненные характерные симптомы.

У вас может быть первично-прогрессирующий рассеянный склероз, если в прошлом не случалось обострения симптомов и:

• в течение последнего года вы постепенно теряете трудоспособность;
• на МРТ видны очаги повреждения или рубцевания миелина;
• люмбальная пункция показала наличие антител в спинномозговой жидкости.

Влияние других факторов на длительность жизни при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз трудно диагностировать. По симптомам он схож с опухолью головного мозга или энцефаломиелитом (воспалением мозговых оболочек).

В детском возрасте болезнь возникает после перенесенной вирусной инфекции или введения прививки от полиомиелита. Приступы патологии сопровождаются нарушением сознания, судорогами и координационными расстройствами (невозможность пройти по ровной линии на полу).

В заключение заметим, что продолжительность жизни пациентов может быть серьезна ограничена психическими расстройствами. Если пациент не может ходить и не соблюдает гигиену тела, у него формируются пролежни и язвенные дефекты конечностей. Ткани инфицируются и бактериальная инфекция поражает другие органы.

К возникающим осложнениям следует относиться максимально серьезно. Именно они становятся непосредственной причиной смерти у половины больных. С бактериальными инфекциями в наши дни можно эффективно бороться с помощью антибактериальных средств.

В иных случаях возникают изменения в организме, которые несовместимы с жизнью:

• Инфаркт сердца.
• Поражение дыхательного центра.
• Почечная недостаточность.
• Инфекции мочевыделительной системы.

В заключение следует заметить, что продолжительность жизни при рассеянном склерозе в значительной степени зависит от своевременности выявления патологии, качества лечения и осложнений. При грамотной терапии даже инвалидность может не наступить.

ППРС – симптомы

Симптомы ППРС могут повлиять на жизнь человека и его способность выполнять повседневные задачи. Проблемы с подвижностью характерны для ППРС вследствие повреждения спинного мозга. Пациенты с ППРС отмечают многие из тех же симптомов, что и человек с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. В исследовании, проведенном в 2014 году, отмечается, что симптомы могут включать:

• изменения настроения
• мышечная слабость
• онемение
• усталость (недостаток энергии)
• проблемы с равновесием 
• проблемы со зрением 
• проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря
• сексуальная дисфункция
• паралич

Любой тип рассеянного склероза может привести ко многим из этих симптомов. Для отличия ППРС от других типов требуется время и повторные диагностические тесты. Человек должен иметь симптомы, которые постоянно утяжеляются в течение 1 года, чтобы врач мог диагностировать ППРС. В дополнение к прогрессирующим симптомам, пациент должен обладать двумя из следующих критериев:

• поражения головного мозга, связанные с рассеянным склерозом, которые выявляются на МРТ
• два или более поражения спинного мозга, связанных с рассеянным склерозом
• повышенный уровень антител к иммуноглобулину G или определенных иммунных белков в спинномозговой жидкости

Классификация рассеянного склероза

На сегодняшний день рассеянный склероз можно классифицировать в зависимости от типа протекания заболевания. Есть основные виды развития рассеянного склероза и редкие. К основным относят ремитирующее течение болезни, первично прогрессирующее и вторично прогрессирующее (может проходить с обострениями). Большинству случаев характерно ремитирующее течение. Существует период, когда возникает первая симптоматика или значительно усиливаются имеющиеся симптомы, в период не менее одних суток. И период ремиссии.

Первая ремиссия проходит гораздо дольше, чем последующие. Поэтому ее называют этапом стабилизации.

Вторично-прогрессирующее течение болезни наступает следом за ремитирующим течением. Его длительность нельзя определить точно, в каждом случае она индивидуальна. Затем происходит переход в стадию хронического протекания болезни с периодической стабилизацией и обострениями. Неврологический дефицит связан с разрушением аксонов и ухудшением компенсаторных способностей человеческого мозга.

Первично прогрессирующее течение (до 15 % случаев) сопровождается увеличением признаков поражения ЦНС. Ремиссии и обострения не наблюдаются в течение всего заболевания. Такой характер болезнь приобретает за счёт нейродегенеративных факторов развития патологии. Случаи спинальной разновидности рассеянного склероза возникают очень редко и приходятся на возраст менее 16 или более 50 лет.