Панкреатит

Диагностика панкреатита

Диагностика осложняется сопутствующими нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта у пациентов. Болезнь может маскироваться под пищевое отравление или кишечную колику. Так как железа расположена в верхней части живота, практике известны случаи, когда панкреатит ошибочно принимали за инфаркт. Резкая боль и рвота — симптомы аппендицита, поэтому за ними бывает сложно распознать болезнь поджелудочной.

После первичного осмотра врач назначает общий и биохимический анализ крови. Помимо крови, пациент сдает анализы на мочу и кал. Так, одними из параметров, которые говорят о наличии панкреатита, являются повышенный уровень амилазы (в крови и моче) и липазы (в крови), а также сниженный уровень эластазы (в кале).

Для анализа могут брать и сок из поджелудочной железы, чтобы определить количество ферментов. Процедура называется канюляцией и состоит в введении трубки в главный проток органа. При проблемах с железой ферменты будут накапливаться в органе. Их избыточное количество говорит о панкреатите.

При наличии показаний, в частности при желтухе, холицистите, жидкости в брюшине (экссудата), острых хирургических заболеваний, выполняют также лапароскопию и лапароцентез.

Все методы диагностики панкреатита разделяют на инструментальные и лучевые, то есть с проникновением внутрь органа или с помощью визуализации органа на экране оборудования соответственно.

Инструментальные методы

Эти методы подразумевают введение эндоскопа через рот. Решение о применении того или иного метода принимает врач на основании результатов первичного осмотра. Сюда входят:

• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, ЭРХПГ (позволяет определить наличие кист, камней, сужения протоков, сделать рентген железы и биопсию, при необходимости — удалить камень, который застрял в желчном протоке и мешает продвижению панкреатической жидкости),
• фиброгастродуоденоскопия (позволяет оценить, повреждена ли слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить язвы и эрозии, определить отек железы),
• эндосонография (позволяет выявить наличие метастазов, размер и стадию опухолей, изменения в поджелудочной и ее протоках).

В последнее время ЭРХПГ применяют нечасто, так как метод может привести к осложнениям в виде кровотечения или к возникновению острого панкреатита. Исследования говорят, что вероятность таких последствий — 1–9%.

Лучевые методы

Эти методы не предполагают проникновение внутрь человека. Увидеть железу на экране оборудования позволяют:

• ультразвуковое исследование (УЗИ),
• рентген,
• компьютерная томография,
• магнитно-резонансное исследование (МРТ).

УЗИ — один из самых простых и не требующих специальной подготовки способов выявления панкреатита. Исследование позволяет определить неровность контуров железы, ее неоднородность, увеличение размеров. На УЗИ врач сможет увидеть отек железы и наличие жидкости вокруг нее. При проведении исследования видны и камни в желчном пузыре — основная причина возникновения панкреатита. Врач оценит состояние желчных протоков и увидит, не переместился ли туда камень.

Можно ли ставить диагноз только по УЗИ?

Нет, УЗИ используется как дополнительный метод диагностики панкреатита. Если кишечник заполнен лишними газами, то врачу сложно будет разглядеть отек железы. Более того, изменение структуры и контуров органа не всегда говорит о панкреатите. Такие признаки встречаются у людей с проблемой ожирения и у пожилых людей.

На рентгене четко видны желчные протоки: их сужение и смещение, а также участки с кальцинозом (накопление солей кальция). Но этот метод не позволяет поставить диагноз «панкреатит».

Компьютерная томография выявляет опухоли, кисты и абсцессы (наличие гноя). На экране отображаются размеры и структура поджелудочной. Метод также применяют для определения избытка кальция в железе (кальцификация). При МРТ видны поджелудочная и ее протоки, а также желчный пузырь. Метод часто используют как наиболее безопасный по сравнению с ЭРХПГ и компьютерной томографией, которой сопутствует рентгеновское излучение.

Как лечить панкреатит в острой форме

Лечение панкреатита острой формы требует комплексного подхода, поэтому больного с воспалением поджелудочной госпитализируют. После постановки точного диагноза лечащий врач формирует индивидуальную схему лечения пациента.

Снятие боли

При острой форме возникает сильно выраженный болевой синдром. В таком случае лечить панкреатит начинают анальгетиками (Баралгин, Пенталгин, Анальгин) и спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин). Быстро снимает боль препарат Атропин в виде подкожных инъекций. Ввести его пациенту может врач скорой помощи.

Покой

Больному, госпитализированному с острым панкреатическим приступом, обеспечивают полный покой. Пациента укладывают на постель. Рекомендуют ему поджать колени к груди, что уменьшает боль.

Полностью вылечить панкреатит невозможно. Все, что могут врачи, — это снять боль и остановить воспалительный процесс, а затем непрерывно проводить поддерживающее лечение.

К области расположения железы прикладывают ледяной компресс, что также способствует снятию болевых ощущений.

Голодание

При приступах острого воспаления поджелудочной железы больному прописывают лечебное голодание:

• Первые 2-3 дня госпитализации пациент пьет только теплый отвар шиповника или теплую негазированную минеральную воду (Боржоми, Ессентуки No 17, Нарзан). Холодная жидкость категорически противопоказана, так как ее употребление приводит к приступам боли.
• На 3 или 4 день пациенту дают понемногу суп из перетертых овощей и без соли (должно быть не менее 7 приемов пищи).
• На 5 сутки больному назначают диетический стол No 5.

В период ремиссии (ослабление или полное исчезновение симптомов болезни) врачи рекомендуют отказываться от пищи 1 раз в неделю с целью профилактики.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все — шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Питание должно быть частым и небольшими порциями, то есть кушать следует каждые 3 часа, при этом желательно не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров или углеводов. Подробнее о диете читайте в нашей статье Что можно есть при панкреатите.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все — нужны обезболивающие.

• При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
• На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
• Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
• Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

• Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами  для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
• Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
• Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет –  это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время  — снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

Виды панкреатита

В связи с тем, что панкреатит поджелудочной железы у каждого человека развивается и протекает по-разному, медики классифицировали патологию с учетом ее особенностей.

По течению

Сегодня диагностируют 6 основных видов воспаления поджелудочной железы:

• Острый панкреатит. Стремительно развивающееся воспаление. При отсутствии лечения высока угроза необратимых изменений тканей органа.
• Острый рецидивирующий. Приступы острого панкреатита повторяются в течение 6 месяцев.
• Рецидивирующее хроническое воспаление поджелудочной железы. Имеет симптомы острого, но после лечения ткани органа восстанавливаются не полностью.
• Обструктивный. В выводных протоках органа присутствуют кальцинаты (отложения), выводные каналы расширены или сужены.
• Хронический необструктивный. Экзокринная часть поджелудочной теряет свои функции из-за разрушения тканей, эндокринная часть поражается меньше. Выводные протоки расширяются, в тканях органа скапливается патологическая жидкость, формируются псевдокисты.
• Кальцифицирующий. Разновидность и самостоятельная форма необструктивного типа. Сопровождается отложением солей кальция не в протоках органа, а в его паренхиме.

Острый и рецидивирующий панкреатит отличается от хронической формы патологии тем, что в первых двух случаях ткани поджелудочной железы могут быть восстановлены полностью, а в последнем — после проведенного лечения остаются структурно-функциональные нарушения.

По характеру поражения железы

Отечный характер — это начальная стадия воспалительного процесса. Она завершается самостоятельно или переходит в панкреонекроз. Спровоцировать отечность могут желчные камни, закупорив проток железы.

Во время диагностики панкреатита поджелудочную железу исследуют на характер поражения ее тканей.

Деструктивный характер поражения — когда наблюдается полное или частичное отмирание тканей органа. Другое название — панкреонекроз. Его разновидности:

• мелкоочаговый — поражает ткани одной анатомической части органа (хвоста, тела или головки);
• средне- и крупноочаговый — отличается от мелкоочагового величиной области поражений поджелудочной железы;
• субтотальный — отмирают ткани большей части органа;
• тотальный — полный некроз тканей всех отделов поджелудочной железы.

По фазе развития болезни

Острый панкреатит имеет следующие стадии развития:

• Ферментативная — наблюдается первые 3-5 дней. В это время происходит отмирание тканей, наблюдается эндотоксикоз (выброс токсинов в организм).
• Реактивная — начинается на вторую неделю болезни. Характерно стерильное воспаление (то есть без влияния микробов) на фоне очагов некроза. Клинически это состояние выражается парапанкреатическим инфильтратом (скопление в клетках инородных элементов с лимфой и кровью) и резорбтивной лихорадкой (повышение температуры на 1-2°C из-за попадания в кровь продуктов распада тканей).
• Секвестрация — наступает на 3 неделю заболевания и может длиться до полугода. Секвестры (участки омертвевших тканей среди живых) начинают появляться на 10-14 сутки после начала болезни. Патология имеет две разновидности: стерильный панкреонекроз с образованием кист и инфицированный с гнойным осложнением.

Фаза исходов — прогнозируется спустя полгода от начала заболевания. Возможные исходы: полное или неполное выздоровление, стойкое патологическое изменение органа, летальный исход.

Фазы течения хронического панкреатита:

• Бессимптомная. Патология обнаруживается случайно, по результатам лабораторных анализов крови или мочи, а также при УЗИ брюшной полости.
• С клиническими проявлениями. Хронический панкреатит разделяется на 4 стадии, каждая из них имеет свои подстадии, отличающиеся интенсивностью болей, наличием осложнений и длительностью протекания патологии.

Лечение панкреатитов

Лечение панкреатитов может быть консервативным и оперативным. В большинстве случаев можно обойтись консервативными мерами, не прибегая к оперативному вмешательству. Лечение направлено на:

• устранение симптомов панкреатита;
• защиту паренхимы от повреждения;
• восстановление функций поджелудочной железы;
• улучшение пищеварения;
• устранение дегидратации, гиперферментемии и эндогенной интоксикации;
• профилактику и устранение осложнений.

С этой целью назначают различные группы медикаментов:

Антациды

Это средства, снижающие кислотность желудочного сока. Чем меньше соляной кислоты, тем больше воды и бикарбонатов. В итоге панкреатический сок не загустевает, и камни не формируются. Кроме того, снижение кислотности предотвращает преждевременную активацию ферментов поджелудочной железы и аутолиз паренхимы. В качестве антацидов используются обволакивающие средства. Антацидное действие оказывают холинолитики, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, а также ингибиторы протонной помпы.

Пищеварительные ферменты

Содержат синтетические аналоги панкреатических ферментов. Используются в качестве заместительной терапии при диспепсиях.

Растворы для внутривенного введения

Внутривенные капельные введения растворов (инфузии) – отличный способ борьбы с дегидратацией, интоксикацией и гиперферментемией.

Ингибиторы протеолиза

Их тоже вводят внутривенно капельно в растворенном виде. Протеолиз – это ферментативное расщепление белков. Таким образом, эти средства снижают протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы, и тем самым защищают паренхиму. Кроме того, ингибиторы протеолиза  улучшают свертывание крови, и предотвращают появление геморрагий в паренхиме. 

Антибиотики

Используются для профилактики и лечения инфекционных осложнений панкреатитов.

Медикаментозному лечению сопутствует лечебно-охранительный режим. На время обострения его можно сформулировать тремя правилами: холод, голод, и покой. Желательно полностью отказаться от приема пищи, на живот прикладывать пузырь со льдом или нечто подобное, а физическую активность свести к минимуму, и больше лежать.

В дальнейшем по мере затихания панкреатита допускается щадящая диета №5 по Певзнеру. Это легкоусваиваемая дробно принимаемая пища с должным содержанием белков, углеводов и растительных жиров. Животные жиры сведены к минимуму. Острые блюда, специи, газированные напитки, спиртное – под запретом. Пациентам с хроническими панкреатитами в межприступный период рекомендовано ежегодное оздоровление на бальнеологических курортах.

К хирургическому вмешательству прибегают при упорных болях и диспепсии, а также при панкреонекрозе, свищах, гнойном воспалении паренхимы, и других осложнениях. В ходе операции удаляют деструктивно-воспалительные паренхиматозные очаги (некросеквестрэктомия).

Иногда возникает необходимость в резекции тела и хвоста железы. А при распространенной деструкции резекция может быть субтотальной, когда удаляют практически всю железу, оставляя только фрагмент головки, непосредственно примыкающей к дуоденум. Это очень серьезная операция. И последствия ее не менее серьезны. Полностью восстановить функцию поджелудочной железы невозможно. Такие пациенты нуждаются в трансплантации донорской паренхиматозной ткани.

Способы диагностики панкреатита

При жалобах на работу поджелудочной железы необходимо вначале обратиться к врачу-терапевту, который выслушает жалобы пациента, проведет первичное обследование и выпишет направление к профильному специалисту – гастроэнтерологу или эндокринологу.

Узкопрофильный специалист внимательно осмотрит пациента, обследует с помощью пальпации брюшную полость, уделив внимание не только поджелудочной железе, но и желудку, печени и желчному пузырю. При подозрении на острый, хронический или реактивный панкреатит врач направит больного на диагностические процедуры, которые помогут поставить точный диагноз

Для получения наиболее объективного результата пациенту потребуется пройти сразу несколько видов исследования

При подозрении на острый, хронический или реактивный панкреатит врач направит больного на диагностические процедуры, которые помогут поставить точный диагноз. Для получения наиболее объективного результата пациенту потребуется пройти сразу несколько видов исследования.

Алгоритм диагностики панкреатита:

1. Биохимический анализ крови;
2. Анализ кала;
3. Биохимический анализ мочи;
4. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ);
5. Рентген, магнитно-резонансная томография(МРТ) и компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки и желудка;
6. Биопсия тканей поджелудочной железы;
7. Диагностические тесты.

Сбор анамнеза

Поскольку проявления многих билиарных и желудочно-кишечных патологий во многом схожи с симптомами этой болезни, нужно провести точное диагностирование.

При диагностике хронического панкреатита важно узнать о наличии подобных приступов в анамнезе. Это заболевание склонно к рецидивированию, поэтому, как правило, повторяется при погрешностях в диете и употреблении спиртного

Большинство людей, страдающих этой болезнью, имеют другие патологии желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

• При этом заболевании больные предъявляют жалобы на боли в животе, рвоту без предшествующей тошноты и слабость. Как правило, люди, страдающие этим недугом, имеют недостаточную массу тела. Причина кроется в том, что после еды боли усиливаются, потому больные не едят и теряют вес;
• Часто пациенты жалуются на «синяки», которые возникают из-за микроциркуляторных расстройств кровообращения. На коже могут быть видны кровоизлияния и петехиальная сыпь;

Почти у всех пациентов наблюдается диспепсия, причем жидкий кал имеет зловонный запах и содержит непереваренный жир.

Причины панкреатита

По данным Рабочей группы по острому панкреатиту Великобритании, основными причинами болезни являются камни в желчном пузыре (50% наблюдений) и злоупотребление спиртными напитками (20–25%). 

Поджелудочная соединяется с желчным пузырем через общий желчный проток. Если камень из желчного пузыря попадет в проток и заблокирует его, то поджелудочная не сможет направлять панкреатический сок, содержащий ферменты, в двенадцатиперстную кишку. Сок будет накапливаться в железе, и это приведет к панкреатиту: железа начнет переваривать сама себя.

Влияние алкоголя на поджелудочную

В США половина случаев хронического панкреатита происходит из-за злоупотребления алкоголем. Причем речь идет даже не о постоянном пристрастии к алкоголю, а о единоразовом употреблении его чрезмерного количества. Пока неясно, как алкоголь разрушает поджелудочную. Врачи считают, что виноваты токсины, которые вырабатываются при расщеплении спирта. Под чрезмерным количеством выпитого врачи понимают более 1,5 литров пива (5%об.) или 5 бокалов (625 мл) вина (13%об.) за раз для мужчин и примерно 1 литр пива или 2 бокала (250 мл) вина за раз для женщин. Для того, чтобы оценить, с какими рисками для здоровья может быть сопряжена ваша обычная доза спиртного, воспользуйтесь этим калькулятором.

Впрочем, желчнокаменная болезнь и алкоголизм не единственные причины. Среди других:

• изобилие жирной пищи в питании, ожирение, нарушение обмена веществ,
• наследственная предрасположенность,
• прием некоторых лекарств (фуросемида, эстрогенов, антибиотиков, сульфаниламидов и т. д.),
• травмы и ранения живота,
• генетические нарушения (кистозный фиброз, аутоиммунный панкреатит),
• инфекции (свинка, вирусные гепатиты В, С, и др.),
• опухоли в канале поджелудочной железы,
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
• сосудистые заболевания,
• диагностические инвазивные процедуры (в частности, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография),
• повышенный уровень триглицеридов и кальция в крови; возможно образование камней в поджелудочной (кальцификация),
• недоедание (недостаток белка),
• спонтанный (идиопатический) панкреатит (когда хронический панкреатит возникает без видимой причины).

Как лечить панкреатит в домашних условиях

Принимать препараты, которые направлены на борьбу с панкреатитом, нужно строго после посещения врача. Если боль возвращается, необходимо обеспечить поджелудочной покой — это значит полное отсутствие пищи, которая провоцирует железу на выработку сока и ферментов

В дальнейшем пациенту жизненно важно вовремя принимать лекарства и соблюдать диету. При заболевании поджелудочной каждый прием пищи и каждая таблетка имеют значение

Лечим симптомы: как снять воспаление?

При приступе острой боли важно не принимать обезболивающие. Нужно вызвать бригаду скорой помощи, а поджелудочной обеспечить покой: лечь на бок, поджав ноги к груди, или сесть, наклонившись вперед

Дышать нужно неглубоко. Строго запрещено что-либо есть, пить лучше негазированную теплую воду. К животу нужно приложить что-то холодное — компресс, замороженные овощи или лед.

Народные средства

Народные средства включают отвары из шиповника, травяные сборы, которые включают ромашку, мяту и календулу, и кисель из пророщенного овса

Важно понимать, что приготовленные в домашних условиях средства не являются лечебными, а панкреатит — это болезнь, которая при отсутствии медикаментов приводит к смерти

Подробнее о патологии

В практике врача бывают случаи, когда по результатам анализов, УЗИ и жалобам пациента можно поставить диагноз панкреатит, но при этом его причины выяснить не удается. В этом случае используется диагноз «идиопатический панкреатит» (ИП).

При ИП всегда наблюдается процесс замены здоровой ткани поджелудочной железы (ПЖ) на жировую. Также снижается или совсем останавливается выработка поджелудочного сока. В последнее время в медицинской практике данный диагноз ставится все реже и реже за счет того, что методы обследования пациентов совершенствуются.

Почему же так принципиально выяснить причину панкреатита? От причины зависит выбор терапии для каждого конкретного пациента.

Под идиопатическим панкреатитом понимают клинические, морфологические и гистологические признаки, типичные для панкреатитов, без возможности идентификации этиологического фактора на момент исследования. Чаще его наблюдают у мужчин (соотношение частоты развития у мужчин и женщин — 7:1). Таким образом, при повторных атаках панкреатита без какой-либо видимой причины текущий эпизод классифицируют как идиопатический ХП ил ОП. Частота возникновения — от 10 до 30% всех панкреатитов.

Согласно классификации TIGAR-О, различают ранний и поздний идиопатические панкреатиты, тропический ХП и неклассифицируемые случаи идиопатического панкреатита.

По возрасту возникновения ИП подразделяется на ранний (15- 25 лет) и поздний (55- 65 лет) ИП.

При раннем ИП боль сильнее, выработка поджелудочного сока в пределах нормы. При позднем ИП боль слабее, заметно снижена выработка поджелудочного сока.

Недостаток диагностических критериев, медленное развитие кальцификации и структурных изменений ПЖ порой затрудняет раннюю диагностику ювенильного идиопатического ХП. Период между появлением первых признаков ХП и установлением диагноза идиопатического ХП составляет в среднем пять лет.

В 1976 г. идиопатический сенильный панкреатит был впервые описан Ammann и Sulser и, на основании высокой частоты обнаружения патологических изменений в ПЖ и сё протоковой системе в пожилом возрасте, выделен в отдельную нозологическую форму. Так, частота обнаружения ОП среди лиц в возрасте 65 лет и старше возрастает в 200 раз.

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Патология диагностируется достаточно часто, однако далеко не всегда удается выяснить причину возникновения воспаления. В случае, если явных причин для развития патологического процесса не обнаружено, а железа подверглась жировой дистрофии, врачи ставят диагноз идиопатический панкреатит.

Согласно статистике, этот вид недуга чаще диагностируется у мужчин в молодом возрасте. У женщин острый панкреатит невыясненного происхождения бывает в семь раз реже, чем у представителей сильного пола.

Код по Мкб10 — К85.0 – Идиопатический острый панкреатит

Причины хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с появлением очагов омертвения тканей.

Существует множество болезней, из-за которых может возникнуть хронический панкреатит, причины воспалительного процесса в поджелудочной железе многообразны.

Часто к заболеванию приводит неправильное питание и злоупотребление спиртным.

В основном этот недуг наблюдается у людей среднего или пожилого возраста, но в последнее время болезни подвержены молодые люди и даже дети.

Патогенез заболевания до конца не изучен, но можно выделить следующие причины хронического панкреатита:

1. Часто встречается у людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Алкоголь вызывает спазм сфинктеров, отвечающих за подачу поджелудочного сока из железы в 12-перстную кишку. Этиловый спирт вызывает повышенное образование белков и кальция в панкреатическом соке, которые закупоривают проток железы. Все это провоцирует застойные явления и воспалительный процесс.
2. Длительное курение тоже может вызывать патологические процессы в поджелудочной железе. Никотин и смолы способствуют усиленному слюнообразованию и ферментообразованию, как при еде. Органы пищеварения готовы принять пищу, однако в них ничего не поступает. Тогда ферменты начинают раздражать слизистую органов пищеварения, что и вызывает воспаление. У курящих людей из-за воздействия никотина происходит спазм отверстия между поджелудочной железой и кишечником, что приводит к застойным явлениям.
3. Чрезмерное употребление жирной и острой пищи может со временем вызвать хронический панкреатит. Чтобы переварить такую еду, железе приходится усиленно работать и продуцировать большое количество ферментов. Эти вещества могут действовать разрушительно на ткани органа.
4. Причиной хронического панкреатита может стать язвенная болезнь желудка. Язва может переходить с других органов пищеварения на область поджелудочной железы.
5. Часто хронический панкреатит поджелудочной железы является следствием желчнокаменной болезни. Желчный пузырь и поджелудочная железа соединяются общим протоком. Если в это соединение попадают камни, то нарушается отток поджелудочного сока, и ткани воспаляются.
6. Иногда воспаление железы возникает из-за энтерита или язвы 12-перстной кишки. Эти болезни вызывают отек тканей кишечника. Возникает препятствие для свободного оттока поджелудочного сока, а затем и воспаление вследствие застойных явлений.
7. Патогенез панкреатита может определяться генной мутацией и врожденными дефектами строения железы. Наследственные болезни, такие как муковисцидоз или системный поликистоз, тоже могут спровоцировать воспаление органа.
8. Сердечная недостаточность — это заболевание, приводящее к застою крови в железе, а затем к отеку и воспалению.
9. Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов иногда приводит к хроническому панкреатиту.
10. Патогенез заболевания может быть связан с инфекционными болезнями, которые нарушают работу поджелудочной железы
11. При аутоиммунных болезнях защитные клетки начинают бороться не против инфекций, а против собственных тканей и органов, в том числе и поджелудочной железы, что тоже может быть причиной панкреатита.