Расстройства личности

Диагностика и лечение ПРЛ

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врач-психиатр и психотерапевт.

Определить пограничное расстройство можно на основании клинической беседы, анамнеза жизни и болезни, осмотра, результатов тестирования. Специальные личностные опросники являются действенным инструментом подтверждения патологии.

Диагностика затруднена в связи с сопутствующими психическими нарушениями и разнообразием симптоматики

Врач обращает внимание на следующие критерии:

• тенденция к нестабильным отношениям, импульсивности, низкой самооценке;

• усилия больного избежать состояния одиночества;

• воображаемая ненужность;

• постоянные внутрисемейные конфликты;

• частая смена работы, жизненных приоритетов;

• повторяющиеся угрозы, попытки суицидального характера, нанесения увечий;

• быстрая смена настроения;

• неконтролируемый гнев и др.

Лечение пограничного расстройства представляет собой сложную задачу, однако при правильно подобранной терапии возможны стабилизация состояния, улучшение настроения и способности к адаптации. 

Данная патология, как и другие психические отклонения требует комплексного подхода с применением лекарственных препаратов и психотерапевтических техник. После обследования психиатр составляет индивидуальную схему лечения для каждого пациента.

Положительного терапевтического эффекта можно добиться только в условиях стационара. В клинике пациент находится под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов, а при необходимости ему будет оказана экстренная медицинская помощь.

Основным методом лечения является психотерапия. Задачи психотерапевтического воздействия – выявление причин внутреннего конфликта, снижение интенсивности негативных симптомов, предотвращение суицидального поведения. Работа с психотерапевтом предполагает переосмысление проблем, обучение навыкам самоконтроля, формирование способов защиты от стресса.  Среди часто используемых методик:

• когнитивно-поведенческая: включает индивидуальные и групповые сеансы, тренинг по решению проблем, восстановление социальных навыков, обучение умению управлять эмоциями, противостоять негативным воздействиям;

• гештальт-терапия, благодаря которой пациент оценивает стрессовую ситуацию со стороны;

• схема-ориентированная методика, которая сочетает различные приемы и основана на работе с дезадаптивными нарушениями, сформированными в детстве под влиянием психотравм;

• техника переноса и пр.

Медикаментозная терапия пограничного расстройства целесообразна при наличии сопутствующих признаков и включает следующие группы лекарств:

• антидепрессанты, действие которых направлено на снижение тревоги и профилактику эпизодов депрессии;

• стабилизаторы настроения (при лабильности аффективной сферы);

• атипичные нейролептики назначают с целью уменьшения агрессии, гнева, искажения восприятия окружающего, нарушений мышления, когнитивной дезорганизации и пр.

Специалист оказывает помощь родственникам пациента, проводит мероприятия по социализации, выработке адекватного поведения и необходимых жизненных навыков. Хороший эффект оказывает длительное поддерживающее лечение. 

Грамотная терапия и соблюдение врачебных предписаний позволяют добиться стойкой ремиссии и вернуть качество жизни.

Специальных мер профилактики рассматриваемого расстройства не существует. Основными клиническими рекомендациями являются поддержание здорового образа жизни, благоприятная семейная обстановка, укрепление психического здоровья и раннее обращение к специалисту.

Типы тревожного расстройства личности

Специалисты выделяют 9 основных видов тревожного расстройства личности.  

1. Генерализованное тревожное расстройство – самый распространенный подтип ТР. Пациенты с таким диагнозом чувствуют постоянную обеспокоенность на протяжении всего дня, переживают по любым бытовым мелочам.

Чтобы поставить такой диагноз у пациента должны наблюдаться как минимум 3 признака заболевания: беспокойство, усталость, раздражительность, бессонница, напряжение мышц, нарушение концентрации внимания. Чаще всего встречается генерализованный тип тревожного расстройства у людей старшего возраста.  Нередко тревога является следствием другого заболевания, или возникает вследствие употребления наркотических и психотропных веществ. Внешне человек выглядит напряженным, у него наблюдается гипергидроз, проявляется плаксивость, депрессивное состояние. 

Фобии. Данный вид тревожного состояния сочетает в себе страхи и тревоги, связанные с конкретной ситуацией. Фобии наблюдаются у 10% населения во всем мире. Пациент испытывает ужас от предстоящего объекта, вызывающего в нем негативные события – места или животного. 

Среди наиболее часто встречающихся фобий: боязнь летать на самолетах, вид крови, воды, высоты, темноты, закрытых пространств, рептилий и пауков. Человека сковывает страх, учащается сердцебиение, он испытывает дрожь и одышку при виде того, что вызывает в нем ужас. Преодолеть самостоятельно фобию у человека, как правило, не получается.

Панические атаки. При их возникновении человек испытывает краткие приступы страха и тревоги, нередко сопровождаемые дрожью в теле, головокружениями, тошнотой или затрудненным дыханием. Уже через 10 минут после начала они достигают своего пика и могут длиться несколько часов. Для того чтобы поставить диагноз паническое расстройство необходимо, чтобы оно имело хронические последствия: страх будущих атак, изменение в поведении, учащенное сердцебиение. К слову, последний признак пациенты часто путают с проблемами с сердцем, мысль о которых может вызвать повторный приступ паники.

Агорафобия. Еще один вид тревожного расстройства, при котором люди боятся общественных мест и открытого пространства. Агорафобия тесно связана с паническими расстройствами и, зачастую, бывает следствием его проявления.

Иногда термин используется для обозначения поведения избегания после панических атак. К примеру, если после очередной атаки человек боится водить машину, то он будет и впредь избегать это делать. Подобное поведение — это прямой путь к еще большему усилению страха.

Социальное-тревожное расстройство или социофобия возникает, как правило, при определенных обстоятельствах, например, перед публичным выступлением. Человек смущается, испытывает страх и унижение. Расстройство может проявляться физически: покраснением, потливостью, трудностью речи. Люди, испытывающие социофобию, стараются избегать источника тревоги, что нередко приводит к полной социальной изоляции.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) как следствие перенесенного, негативного события: от изнасилования до стихийного бедствия. Возникает в результате длительного стресса и сопровождается нарушением сна. 

Ситуативная тревога, возникающая из-за смены обстановки и меняющихся событий, которые вызывает у человека дискомфорт. Данный вид расстройства распространен среди определенного типа людей. Они могут испытывать беспокойство в толпе, темном пространстве, магазине и других общественных местах. Нередко такая тревога приводит к паническим атакам.

Обсессивно–компульсивное расстройство (ОКР) – состояние, навязчивых идей, мыслей, образов и многократное выполнение определенных действий (ритуалов). ОКР вызывает чувство тревоги и нарушение социализации. Человек осознает неразумность своих действий и пытается бороться с мыслями и поведением. 

Селективный мутизм. Еще один вид расстройства, встречающийся у людей застенчивых и обладающих социальной тревожностью. Проявляется расстройство молчанием человека, способного разговаривать, в определенных ситуациях и с определенными людьми.

Симптомы расстройства

Социопатия может проявляться уже в раннем дошкольном и подростковом возрасте, симптомы расстройства у мальчиков обычно становятся видны уже в раннем школьном возрасте. У девочек симптомы появляются немного позже – в период препубертата. Симптомы расстройства многочисленны: ребенок эгоистичен, враждебно настроен, упрям, жесток (зло поступает со сверстниками, мучает животных, прогуливает занятия, устраивает побеги из дома, портит имущество, ворует). В общении с людьми гневлив, вспыльчив, возможны приступы ярости. Имеет очень высокое мнение о себе. Отличительной особенностью пациентов с диссоциальным расстройством личности, является ранняя оппозиция по отношению к родителям. Из-за отсутствия привязанностей к ближним и критической оценки своих поступков — пренебрегают семейными традициями, моральными и правовыми нормами.

Человек может обманывать, спекулировать или манипулировать другими людьми в своих целях, используя для этого свои интеллектуальные способности. В цели заполучить желаемое бывают крайне обаятельны, разговорчивы, располагают к себе. Постоянно жаждут легких развлечений и наслаждений, праздного образа жизни, стараются уклоняться от любого труда, учебы, выполнения любых обязанностей. С подросткового возраста тянутся к асоциальным компаниям, алкоголю, наркотикам. Равнодушно относятся к своему будущему, живут настоящим. Слабовольны и трусливы – от любых трудностей и неприятностей стараются убежать. 

Пациенты с антисоциальным расстройством личности могут рационализировать свои действия, обвиняя тех, кого они обидели, что они сами виноваты или заслужили такого обращения. Они не испытывают угрызений совести и раскаяния, всегда уверены в своей правоте, любой ценой делают то, что считают лучшим для себя за счет других людей. Руководствуются не только корыстными интересами, но и желанием досадить, оскорбить окружающих. Любое взыскание с них расценивается, как проявление несправедливости.

В зрелом возрасте человек с подобным расстройством чаще всего выглядят адекватным и социально адаптированным. Проблемы в общении отсутствуют – благодаря обаянию и умению расположить к себе окружающих, они нередко производят приятное впечатление при поверхностных контактах. Социопаты обладают особой притягательной силой, и людям, нуждающимся в том, чтобы их опекали и направляли, нравится находиться рядом с таким «сильным» человеком. Это их успокаивает, придает уверенности. Человек с социопатией часто бывает сексуально привлекателен, чем он и пользуется. Сексуальная жизнь является источником удовольствия. Такой человек не способен любить, сопереживать, сочувствовать, но может имитировать любовь. вы никогда не заподозрите, что он не испытывает к вам ничего.

Человек с диссоциальным расстройством отчаянный спорщик, который всегда выигрывает, а если его пытаются подловить, то будет изворачиваться до конца, но не признается в своей неправоте или лжи и скорее всего перейдет в контратаку. При попытке аргументировать обвинения и его неправоту, социопат в ответ набросится с обвинениями в том, что его честь хотят очернить

С таким человеком не стоит соперничать, в любой ситуации ему важно всегда одержать победу, и он использует для этого любые средства.

            В следствие своей импульсивности, больные не планируют заранее, социально и финансово безответственны — небрежно обращаются с деньгами, часто переезжают, сменяют место жительства и работы, отношения. Они могут не оплачивать счета, кредиты, алименты. Очень часто социопаты оказываются в местах лишения свободы, у многих людей с этим расстройством криминальность поведения начинает убывать после 40 лет. Злоупотребляют алкоголем и психоактивными веществами. В состоянии опьянения конфликтность и агрессивность возрастает.

Диссоциальное расстройство личности сохраняется в течение всей жизни, лечение малоэффективно, но помогает немного скорректировать поведение. Некоторые пациенты создают социальные группы, изолированные от общества, становятся лидерами сект или преступных группировок. С возрастом у многих больных появляются сопутствующие аффективные и соматизированные расстройства, алкоголизм, наркомания.

Что такое пограничное расстройство личности

Данное нарушение является разновидностью расстройств личности (психопатий). Проявляется устойчивыми особенностями поведения и аномальными чертами характера, которые значительно ухудшают качество жизни, социализацию, построение долговременных отношений в личной жизни

Люди, страдающие патологией, нередко страдают от страха одиночества, чувства опустошенности, провоцируют кризисные ситуации, чтобы получить заботу и внимание.

Термин «пограничное» означает неустойчивое состояние между нормой и психическим нарушением.

Согласно статистическим данным, пограничное личностное расстройство встречается в среднем у 2 % населения. У пациентов с проблемами психического здоровья, находящихся на стационарном лечении, распространенность заболевания составляет 20 %. Патология нередко сочетается с другими нарушениями психической сферы: депрессией, тревогой, паническими атаками, неврозом навязчивых состояний, алкогольной и наркотической зависимостями, пищевыми проблемами, суицидальным поведением.

Важно отметить, что у женщин отклонение встречается в 3 раза чаще, чем у представителей сильного пола.

Распознать заболевание довольно сложно, так как поведение «пограничников» отличается непредсказуемостью, склонностью к манипуляциям, что часто объясняют плохим характером человека. Пациенты данного типа перекладывают решение проблем на окружающих и избегают ответственности.

В МКБ-10 патология включена в раздел поведенческих нарушений в зрелом возрасте под кодом F60.3 – эмоционально-неустойчивое расстройство личности.

Частная клиника РОСА более 10 лет занимается лечением психических и неврологических заболеваний различной степени тяжести. Команда опытных специалистов окажет квалифицированную помощь, психологическую поддержку, поможет восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.

Симптомы в поведении, коды МКБ

Код по МКБ-10 органического расстройства личности F07.0. Он используется для кодирования медицинской документации.

Изменение паттерна эмоций и поведения, симптомы расстройства мышления, нарушения в сексуальной сфере являются ключевым для выявления расстройства личности.

Эти симптомы длятся не менее полугода и включают не менее трёх проявлений из списка:

1. У человека не получается выполнять свою обычную повседневную работу, добиваться поставленной цели, особенно при необходимости длительно что-то делать.

2. Эмоциональные трансформации:

• лабильность, то есть нестабильность эмоций, перемены настроения, потеря контроля;
• эйфоричное состояние, плоский юмор, неуместные шуточки;
• повышенная раздражительность, гневные вспышки, агрессивное поведение;
• отсутствие желания что-либо делать (апатия).

Эмоциональная нестабильность

3. Пренебрежение социальными правилами в погоне за осуществлением своих потребностей, ведущее за собой антисоциальное поведение (воровство, демонстрация сексуальных влечений на публике, обжорство, отсутствие личной гигиены).

4. Мыслительные патологические симптомы:

• сверхмерная подозрительность;
• зацикленность на одной теме (религия, политика, медицина);
• категоричность в суждениях, критикующая любую другую точку зрения, как абсолютно неверную.

5. Изменение речи (её темпа, появление навязчивости, обстоятельности, вязкости, повышенной детализации).

6. Перемены в сексуальной сфере (смена полового предпочтения, расторможенность, отсутствие чувства дистанции).

Эмоционально лабильное расстройство (астеническое)

Эмоционально лабильное расстройство в МКБ-10 относится к рубрике F06 (F06.6) и характеризуется отсутствием личностных трансформаций. Основными симптомами являются:

• эмоциональная нестабильность (перепады настроения, плаксивость, слабодушие);
• слабость, быстрая утомляемость, апатия;
• головокружение, головная боль, звон или шум в голове.

Все это происходит на фоне болезни прямо или косвенно, затрагивающей головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, гипертония, гормональные нарушения, опухоли, ЧМТ).

Отмечается стихание симптоматики при компенсации причинного заболевания

С лёгкими когнитивными нарушениями

Органическое расстройство с легкими когнитивными нарушениями (F06.7) проявляется:

• снижением памяти;
• пониженной способностью к обучению новым навыкам;
• проблемами с логическим последовательным мышлением;
• затруднением речи при подборе слов или счёте;
• плохой сосредоточенностью;
• сильной усталостью при выполнении умственного труда.

Патологические симптомы должны быть не менее двух недель на фоне заболевания, приводящего к дисфункции мозга.

Тревожное расстройство

Органическое тревожное расстройство (F06.4) возникает в результате поражения мозга и проявляется повышенным беспокойством, как ведущим симптомом.

Диссоциативное расстройство

Признаки органического диссоциативного расстройства (F06.5) являются:

• потеря памяти на недавние события;
• нарушение движений в конечностях;
• потеря чувствительности или, наоборот, выраженные неприятные ощущения в теле.

Диссоциативное расстройство личности

Аффективное расстройство

Органические расстройства настроения связаны (F06.3) с патологией головного мозга без трансформации личности человека и характеризуются депрессивными проявлениями, а также, наоборот, повышенным фоном или перепадами фаз от снижения эмоциональной кривой до эйфории.

Бредовое шизофреноподобное расстройство

Органическое бредовое расстройство (F06.2) характеризуется в первую очередь наличием бреда, который может присутствовать постоянно либо возникать с различной периодичностью. Галлюцинации возможны. Для распознавания и отличия от шизофрении необходимо обследовать человека для выявления органического поражения головного мозга.

Катотоническое состояние

Органическое катотоническое расстройство (F06.1) выявляется при наличии:

• ступора, то есть застывания в одном положении без движения, речи, реакций на воздействия извне;
• негативизма, то есть сопротивления изменению положения тела;
• вместо ступора возможно возбуждение с хаотическими движениями;
• смена вышеперечисленных состояний быстра.

Органический галлюциноз

Основой патологии под шифром F06.0 служит наличие галлюцинаций (зрительных, слуховых) при не изменённом сознании. Критика человека сохранена, то есть он понимает, что видения не настоящие.

Видения пугают человека

Профилактика и рекомендации при шизоидном расстройстве личности

Меры профилактики шизоидных нарушений не разработаны, т.к. неизвестны точные причины изменений в психическом состоянии. Актуальными остаются рекомендации по поддержанию здоровой психологической обстановки в окружении ребенка, отказ от пагубных привычек и избавление от зависимостей у ближайших родственников.

Клинические рекомендации при шизоидном расстройстве личности касаются способов предотвращения рецидивов болезни.

После завершения первичного курса лечения и самому пациенту, и его родственникам нужно обратить внимание на изменения в эмоциональном состоянии, способность запоминать новую информацию и адекватно ее интерпретировать

Не менее важно научиться замечать первые признаки депрессии — нарушения сна и аппетита, бедность эмоций, унылое настроение. При появлении тревожных симптомов нужно незамедлительно обращаться за помощью.

При появлении тревожных симптомов нужно незамедлительно обращаться за помощью.

Как и любое психическое нарушение, шизоидное расстройство — серьезная проблема, которая может неожиданно встать перед молодыми людьми и их семьями. Вовремя оказанная психиатрическая помощь может восстановить психическое здоровье, избежать тяжелых осложнений и долговременных последствий заболевания. Специалисты клиники РОСА имеют достаточный опыт и возможности для эффективного лечения болезни и профилактики ее обострений. 

Литература:

Причины психических расстройств

Единой причины психических расстройств не существует. Как правило, они возникают под влиянием  множества факторов, среди которых выделяют:

• наследственные;
• биологические (состояние внутренних органов и тканей);
• психологические;
• социальные;
• культурные.

Все больше исследований указывают на наличие генетической составляющей психического здоровья. Например, при наследственной склонности даже небольшие жизненные проблемы для человека оборачиваются настоящей трагедией. Такая уязвимость в сочетании со стрессами может привести к психическому заболеванию.

Все причины психических расстройств также можно условно разделить на внутренние и внешние.

Внутренние причины:

• Заболевания мозга и черепно-мозговые травмы. Например, опухоли мозга могут сильно изменить душевное состояние человека.
• Инфекционные заболевания, которые негативно отражаются на состоянии нервной системы. Основная опасность большинства  инфекций – токсины, отравляющие нервные ткани.
• Сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови токсичен для тканей. В первую очередь от этого страдают сосуды и нервные ткани.
• Болезни внутренних органов, влияющих на кровоснабжение мозга. Это патологии сердца и сосудов, нарушения работы печени, почек и эндокринной системы.
• Врожденные пороки развития и наследственные заболевания.

Психобиом: роль кишечных бактерий

Еще одной причиной психических расстройств могут быть изменения в кишечной микрофлоре. Проведено немало исследований, показывающих взаимосвязь между микробиомом и нервной системой4. Не так давно возник и термин психобиом. Он характеризует воздействие микрофлоры на состояние психики  человека. Например, некоторые микроорганизмы выделяют сигнальные вещества, которые с током крови поступают в мозг. Другие бактерии стимулируют секрецию гормонов. Кроме того, в кишечнике присутствуют и нейроподобные клетки, которые связаны с блуждающим нервом.

Внешние причины:

• Ошибки в воспитании ребенка, семейные конфликты и домашнее насилие.
• Частые стрессы, переутомление.
• Особенности социального окружения, условия на работе.
• Воздействие некоторых химических веществ (алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов и других).
• Радиационное воздействие.

Симптомы расстройства личности

Не используйте эту информацию для постановки диагноза себе или близким! При обнаружении схожих симптомов обратитесь на консультацию к психотерапевту. В статье приведены лишь некоторые расстройства.

Симптомы расстройства личности проявляются не локально (в связи с какой-то конкретной ситуацией, как фобии) и не временно (как панические атаки), а имеют постоянные, временами усиливающиеся, проявления.

Симптомы пограничного расстройства личности:

• эмоциональная опустошённость;
• неспособность удерживать эмоции;
• неустойчивое настроение.

На уровне поведения:

• аутоагрессивные проявления;
• асоциальное поведение;
• склонность к зависимому поведению.

• суицидальные мысли;
• размытая идентичность;
• окружающие люди и мир часто воспринимаются как опасные, атакующие.

Симптомы нарциссического расстройства личности:

• преобладающее чувство – зависть, при этом оно часто отвергается и проецируется на окружающих (не я завидую, а мне все завидуют);
• явное или скрытое чувство, что ему все что-то должны.

На уровне поведения:

• потребительское отношение к окружающим;
• преобладает механизм «идеализация – обесценивание»;
• постоянные попытки «перетянуть одеяло на себя», быть в центре внимания;
• отношения поверхностные.

• демонстративная уверенность в собственном превосходстве и снисходительное отношение к другим, грандиозное самомнение;
• при этом выраженная зависимость от оценки окружающих;
• неспособность осознать причины своих проблем и связать их со своим поведением.

Симптомы истерического расстройства личности:

• быстро изменяющиеся и неглубокие эмоции;
• дискомфортно чувствуют себя в ситуации, когда находятся НЕ в центре внимания;
• эмоции демонстративные, театральны, преувеличены.

На уровне поведения:

• постоянные провокации, зачастую неосознаваемые;
• попытки соблазнения и обольщения;
• использование своей внешности для привлечения внимания;
• уход от ответственности.

• эгоцентризм;
• восприятие отношений более близкими, чем они есть на самом деле.

Симптомы шизоидного расстройства личности:

• эмоциональная холодность;
• общение с людьми не приносит особой радости и удовольствия.

На уровне поведения:

• стремление к уединённой деятельности и образу жизни (даже при наличии семьи);
• нет стремления соответствовать социальным ожиданиям;
• узкий круг общения.

• независимость от оценки окружающих, их похвалы или критики;
• отчуждённость, неспособность выстраивать тёплые доверительные отношения.

Симптомы диссоциального расстройства личности:

• раздражительность и агрессивность;
• безразличие к окружающим и их потребностям, отсутствие эмпатии.

На уровне поведения:

• частые конфликтные ситуации, приводящие к дракам и столкновениям;
• неспособность поддерживать устойчивые отношения;
• неспособность нести финансовые обязательства;
• склонность к обману и жёстким манипуляциям.

• нежелание соответствовать социальным нормам, желание быть «вне закона» с любой стороны («власть-преступник»);
• неспособность признать свою ответственность за конфликты;
• неспособность извлекать уроки из жизненного опыта, особенно из наказаний.

Симптомы параноидного расстройства личности:

• обидчивость, злопамятность, агрессивность (иногда скрытая);
• повышенная раздражительность, иногда враждебность.
• На уровне поведения:
• частые конфликты, в т.ч. на почве ревности;
• неспособность выстраивать доверительные отношения;
• чрезмерно высокий уровень требований к окружающим, постоянные обвинения.

• глобальное недоверие и подозрительность без достаточных оснований (к коллегам, супругам и кому угодно);
• склонность относить любые события на свой счёт.

Симптомы ананкастного (обсессивно-компульсивного) расстройства личности:

чрезмерные неуверенность в себе, осторожность;
склонность испытывать иррациональную привязанность.

На уровне поведения:

• добросовестность, щепетильность и неадекватная озабоченность результатом;
• приоритет обязанностей перед личными удовольствиями, иногда приводящий к ущербу в личной жизни;

• чрезмерный перфекционизм, препятствующий завершению задач;
• зацикленность на деталях, правилах, соблюдении должного порядка;
• упрямство;
• зависимость от социальных условностей, желание им соответствовать.

На уровне поведения:

• трудности при самостоятельном принятии повседневных решений (например, в выборе одежды);
• постоянный поиск партнёра, неспособность к самостоятельной жизни;
• низкая инициативность (из-за страха брать ответственность);
• сложности в отстаивании личных границ из-за страха отвержения.

Причины появления и патогенез ПРЛ

Точные причины пограничного расстройства не установлены, но его возникновение обусловлено рядом факторов, которые можно разделить на группы:

1. Генетические. Наследственная предрасположенность обуславливает до 40 % случаев патологии. Отклонения в работе определенных отделов головного мозга могут передаваться по наследству. Появление психологических проблем усугубляется социальными условиями.

2. Социальные: психотравмирующие ситуации, неблагоприятная обстановка в семье. Расстройству чаще подвержены пациенты, пережившие эмоциональное или физическое насилие в детстве, стрессы, потерю родителей, неприятие и постоянную критику со стороны близких, отсутствие заботы и пр. 

3. Биологические, связанные с нарушениями функций центральной нервной системы и нейрорегуляторных механизмов. Врожденные дисфункции мозга.

В развитии патологического состояния имеют значение темперамент, личностные особенности, которые отвечают за способность справляться с негативными факторами. У пациентов выявляется низкая стрессоустойчивость, тревожность, склонность к пессимизму, пониженная самооценка.

Посттравматическое стрессовое расстройство может стать не только причиной, но и сопутствующей патологией.

Синдром пограничного расстройства сопровождается повышенной активностью лимбической системы. Изменение уровня нейромедиаторов и моделей поведения, сформированных в детстве, обуславливают затруднения при выработке эмоций. Пациенты с данным отклонением реагируют импульсивно, быстро, не могут в приемлемой форме объяснить свое эмоциональное состояние. Это приводит к конфликтам и значительной дезадаптации.

3 Органическое и диссоциативное расстройства

На двух типах расстройств личности следует остановиться подробнее, поскольку их симптомы, диагностика и методика лечения могут отличаться от изложенных выше видов.

Расстройства органической этиологии возникают на фоне эпилепсии, черепно-мозговых травм, энцефалитов и т. д. Такой диагноз ставят, когда присутствует сразу несколько симптомов из следующего перечня:

• значительно снижена способность человека к целенаправленной деятельности;
• эмоциональная лабильность с резкими переходами от эйфории к подавленности, иногда апатия;
• подозрительность, параноидальные идеи отвлеченного характера, изменения темпа речи и сексуального поведения.

При проведении диагностики важную роль играют неврологические данные больного, а также сведения, полученные с помощью ЭЭГ и компьютерной томографии. Лечение подразумевает устранение самой причины возникновения подобного заболевания. Человеку дают ноотропные препараты — фенибут и глютаминовую кислоту. Используются небольшие дозы нейролептиков, бета-блокаторы, другие средства.

С диссоциативным расстройством личности связано несколько феноменов. Это психогенная амнезия, возникновение в одном человеке множественных личностей и психогенная фуга. Все эти феномены публике известны по остросюжетным детективам и голливудским триллерам. Но реальность может быть не менее увлекательной. Отклонения диссоциативного характера, проявляющиеся раздвоением личности, могут возникать даже при глубокой медитации или при травматическом опыте вроде автокатастроф.

Одним из рекомендуемых методов при таких расстройствах является гипноз, поскольку он связан с процессом диссоциации. Он помогает избавиться от травматических воспоминаний. Диссоциативная амнезия лечится довольно быстро. А вот на закрытие альтернативных личностей уходит довольно много времени (достаточно вспомнить историю Билли Миллигана, в котором после травматического опыта жило более десятка личностей).

Происхождение и этимология болезни

Это расстройство, как и многие психические недуги, изучено не полностью. В психологии принято считать, что у причин ПРЛ есть сходство с посттравматическим стрессовым расстройством. Исследователи считают, что если в анамнезе есть детская хроническая эмоциональная травма, это может стать причиной возникновения ПРЛ.

Однако на данный момент нет полной информации о влиянии других вещей – врожденных нюансов мозга, наследственности, нейробиологии и социального окружения. То, как ребенок взаимодействовал в процессе взросления со своей семьей, близким окружением и друзьями тоже может влиять на возникновение болезни.

Важно смотреть и на особенности личности, темперамент, способность адаптироваться в новой обстановке, умение справляться со стрессом

Генетика

Примерно в 40% случаях ПРЛ передается по наследству. Хотя и эти исследования носят спорный характер. Например, не у всех у родных братьев и сестер возникает ПРЛ из-за наследственности. Роль играет окружение, воспитание и детские травмы. Другие исследования показывают, что ПРЛ находится на третьем месте по частоте генетически передаваемых болезней психики. Есть мнение, что примерно на 40% виновата генетика, около 60% – окружающая среда, способствующая развитию заболевания.

Нюансы строения мозга

Согласно выводам ученых, при ПРЛ редуцировано вещество мозговой ткани в некоторых отделах. Как раз эти отделы имеют отношение к регулированию эмоций и возникновению реакций на стресс:

• миндалевидное тело по объему меньше, но более активно у больных с ПРЛ. Есть эксперимент, который продемонстрировал, что в левой миндалине у таких людей происходит очень высокая активность, когда они видят фото людей с негативными эмоциями на лице. Поскольку эта часть мозга отвечает за все эмоции в целом, в том числе и негативные, объяснимы долгие приступы страха, ярости, скорби и т.д. у людей с ПРЛ.
• префронтальная кора обычно не очень активна, особенно, когда люди с ПРЛ вспоминают о своей опустошенности. Эта область также является регулятором эмоционального всплеска, а поскольку у людей с ПРЛ она не так активна, возникают трудности с контролем эмоций и ответом на стресс.
• гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось контролирует выработку кортизола, гормон появляется как реакция на стресс. Этого гормона у людей с ПРЛ больше, соответственно ГГН ось более активна. Этим можно объяснить сильный биологический ответ на стресс и большую подверженность тревоге.

Нейробиологические причины

Исследование этой области в 2000-х годах году показало, что у женщин признаки, указывающие на наличие пограничного расстройства личности, прямо связаны с количеством гормона эстрогена в крови во время цикла.

Личностное развитие

Доказана взаимосвязь между насилием в детстве и развитием пограничного расстройства личности. Когда дети претерпевают продолжительное плохое отношение к себе, им трудно формировать привязанности, а значит, есть предпосылки к ПРЛ.