Варикоцеле после операции

Общие рекомендации по профилактике осложнений

Профилактика проводится не только для предупреждения первичного развития варикоза. В целях исключения рецидива варикоцеле и других постоперационных осложнений врачи также рекомендуют придерживаться некоторых правил:

придерживаться сбалансированного и рационального питания;
исключить возможные расстройства стула (запоры, диарею);
практиковать регулярные половые контакты;
избегать физического переутомления;
спать не меньше, чем 8 часов в сутки;
поддерживать нормальный вес тела;
не трогать сигареты и спиртное;
уменьшить долю стресса в работе и дома.

Умеренные физические нагрузки (легкая атлетика, например) положительно влияют на восстановление сил и способны ускорить возвращение к прежнему режиму. Многие мужчины стесняются лишний раз обратиться за консультацией к урологу. Это неправильное поведение, которое чревато проблемами со здоровьем. Любую болезнь легче предупредить, а профилактический осмотр поможет раннему выявлению патологии.

Народные рецепты и советы

Вы можете использовать народные способы терапии, чтобы ускорить процесс восстановления. Но не забудьте перед их применением проконсультироваться у своего лечащего доктора.

Очень хорошо помогают снять отёчность зоны промежности компрессы из цветков акации. Их заваривают в кипятке, процеживают и в полученной жидкости смачивают натуральную ткань или бинт. Компресс делают перед сном, на протяжении 2 недель.

Расслабляющая ванна из дубовой коры и каштановых веток позволит снять напряжение и боль в области промежности

Готовить ванну можно уже спустя 3 дня после операции, важно чтобы вода была комнатной температуры, и мужчина в ней находился не менее 30 минут, иначе эффекта не будет

Отвар из крапивы отлично очищает сосуды, вам нужно всего лишь запарить сухие листья растения кипятком и настоять в термосе полчаса. Средство пьют каждый раз, когда мучает жажда или в качестве чая, добавляя мед.

Можно готовить мазь из корня одуванчика и травы девясила. Ингредиенты измельчают и заваривают в кипятке. Далее процеживают и полученную жидкость опять кипятят до тех пор, пока не останется 2-3 начального объёма. Берут свининой смалец и смешивают с оставшимся отваром. В холодильнике настаивают сутки, после чего массажными движениями мазь ежедневно на протяжении 2 недель втирают в мошонку.

Оперативные методы

Сегодня для лечения данной патологии могут быть использованы следующие оперативные методики:

Классическая открытая операция. Операция заключается в перевязке яичковой вены. В этом случае восстановление после варикоцеле продолжительное и высок риск развития осложнений. Сегодня врачи прибегают к данному методу хирургического вмешательства редко.
Эндоскопическая операция. Данный метод является малоинвазивным. Методика позволяет проводить лечение двусторонней патологии. Срок реабилитации после варикоцеле по данному методу сравнительно недолгий, а риск развития осложнений минимальный.
Микрохирургия. Данная методика применяется в случае резкого ухудшения спермограммы и нарастающих болях в паху.

Диагностика и обследование

Проверка на варикоцеле входит в норматив врача-уролога, он обязан посмотреть мошонку. Первоначальное обследование происходит стоя и лежа. В этих положениях врачом осуществляется индивидуальная оценка состояния мужчины; каждый специалист диагностирует заболевание по-разному, кто-то может сказать, что есть варикоцеле, а кто-то – нет. Если есть какие-то подозрения на варикоцеле, если пациент предъявляет какие-то жалобы, то врач назначает УЗИ органов мошонки с допплерографией для того, чтобы посмотреть, как там идет кровоток.

Далее уточняется состояние пациента: если боли есть, то это прямой симптом варикоцеле и показание для операции. Убрать боли можно временно с помощью таблеток, но постоянно принимать таблетки тяжело и неэффективно, да и в этом нет смысла. Если болей нет, то необходимо сделать спермограмму. Если спермограмма хорошая, то на этом все заканчивается, и пациент переходит под динамическое наблюдение. Если в спермограмме есть изменения, то это тоже показание к оперативному лечению. Не стоит оставлять причину таких изменений, лучше ее убрать и следить уже за восстановлением пациента.

У каждого врача-уролога в практике есть пациенты с варикоцеле, которые не оперируются и ходят по 2-3-5 лет, приходя иногда на контрольные осмотры. У них обычно нет никаких динамических изменений, они имеют результаты УЗИ за предыдущие годы либо уже помнят все цифры. Когда врач-узист говорит, что никаких изменений нет, то пациент дальше просто периодически наблюдается. Если же идет отрицательная динамика, то лучше не дожидаться деструкции и угнетения функции яичек и прооперироваться.

Существует около сотни методов проведения операции, но никто не даст стопроцентной гарантии успеха, так как для каждого метода существует определенный риск возникновения рецидива заболевания. Если есть изменения и болезненное состояние, то убегать от операции не стоит, потому что в таком случае необходимо либо постоянно применять препараты для укрепления стенок сосудов и частично снимать воспаление, либо использовать противовоспалительные свечи, ограничивать физическую нагрузку. Многие мужчины не хотят этого делать, и в таких случаях имеется смысл в операции.

Восстановление после операции

Считается, что через три месяца после операции уже можно повторно смотреть, наблюдать и делать контрольное исследование спермограммы. Но дискомфорт, болевые ощущения, потягивания могут вполне ощущаться и до полугода. Некоторые растягивают это до года, потому что есть еще фантомная боль, когда пациент прислушивается к своим ощущениям. Конечно, у всех это по-разному заживает. Поскольку оперативное лечение связано с перевязкой как раз этих самых вен, ожидаются последующие коллатерали, потому что есть не только почечные вены, но и вены к соседнему яичку, вены к подвздошным сосудам, большая сеть подкожных вен яичка, куда может кровь пройти. На формирование этих коллатералей, которые на себя берут всю эту кровь, как раз и уходит время после операции.

Риск рецидива

Человек должен все равно наблюдаться у уролога, потому что возможность рецидива всегда есть. И когда пациент приходит к врачу, наверное, врач обязан сказать, что оперативное лечение не гарантия того, что заболевание не возобновится. Из-за этого возникают многие конфликты, когда врач обещает, что после лечения все будет замечательно, а пациент приходит с рецидивом. В случае варикоцеле вероятность рецидивов большая. Поэтому я считаю самым правильным не обманывать пациента и обещать золотые горы, надо всегда быть честным с собой и с ним.

В период восстановления к своему здоровью надо подходить вдвойне внимательно. Касательно половой жизни – первый месяц после операции нежелательно заниматься сексом, обычно в это время мужчинам не до того. Физические нагрузки, разумеется, следует снизить и увеличивать их стоит очень неспешно. Восстановление после операции – крайне важный период, мужчина должен быть осторожен даже в мелочах, а секс и активная физкультура могут нанести вред ослабленному организму.

Варикоцеле — восстановление после операции

Обычно после операции больной должен какое-то время находиться в больнице. Это необходимо для контроля возникновения осложнений.

Возможные осложнения после операции:

Кровотечение
Инфекция в области операционной раны
Водянка яичка

После операции варикоцеле на область раны накладывается пузырь со льдом на 2 часа для предупреждения возникновения отека и уменьшения кровотечения. После операции рекомендуется на несколько дней ношение суспензория – особой подвешивающей повязки для мошонки. Цель ее – уменьшение натяжения мошонки и семенного канатика.

Швы после операции варикоцеле снимаются обычно на седьмые – восьмые сутки. При традиционных (открытых) хирургических вмешательствах, особенно когда производится разрез апоневроза или мышц, пациент может вернуться к обычной физической нагрузке через 4 недели. Тяжелая физическая нагрузка не рекомендуется еще в течение нескольких месяцев. При эндоскопических методах, а также при склерозировании яичковой вены. То есть в методах, не связанных с разрезом апоневроза и мышц, физическая нагрузка разрешается гораздо раньше.

(925) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Мужской половой гормон — тестостерон
Мужской гипогонадизм
Снижение тестостерона у мужчин
Средство от старения — история
Недостаток половых гормонов — мужской климакс
Мужской гипогонадизм — симптомы
Диагностика и лечение гипогонадизма
Фимоз у взрослых и детей
Парафимоз – лечение парафимоза
Циркумцизия – операция и осложнения
Варикоцеле — история болезни
Варикоцеле – причины и классификация
Bарикоцеле — cимптомы
Варикоцеле — диагностика
Варикоцеле — методы лечения
Варикоцеле – хирургическое вмешатьльство
Варикоцеле – эндоскопия
Bарикоцеле — cклеротерапия
Реваскуляризация яичка – микрохирургическая операция
Варикоцеле — восстановление после операции
Лечение варикоцеле у детей
Гидроцеле — водянка яичка
Анатомия мужских яичек
Водянка яичка — причины и симптомы
Водянки яичка – диагностика и лечение
Осложнения при гидроцеле
Гидроцеле — оперативное лечение
Гидроцеле — cклеротерапия
Водянка яичка — эндоскопическое лечение
Крипторхизм яичек
Проблема крипторхизма
Механизм опущение яичка в мошонку
Крипторхизм — причины возникновения
Формы крипторхизма
Крипторхизм — ложный
Крипторхизм – диагностика крипторхизма
Крипторхизм – лечение крипторхизма
Крипторхизм — осложнения крипторхизма
Гипоспадия — лечение гипоспадии
Эписпадия — лечение эписпадии
Экстрофия мочевого пузыря — лечение
Эректильная дисфункция у мужчин
Эректильная дисфункция – диагностика и лечение
Болезнь Пейрони — лечение
Приапизм — болезненная эрекция полового члена
Френулотомия – лечение френулотомии
Способы увеличение полового члена
Опухоли полового члена — доброкачественные и злокачественные
Опухоли яичка — лечение опухолей яичка
Аденома предстательной железы — симптомы
Диагностика аденомы предстательной железы
Аденома предстательной железы — лечение
Рак предстательной железы у мужчин
Предстательная железа — анатомия
Виды импотенции
Травмы члена
Рак предстательной железы — причины
Фаллопротезирование
Рак предстательной железы — симптомы
Рак простаты – диагностика рака простаты
ПСА – PSA — простатический специфический антиген
Рак простаты — лечение
Обследование предстательной железы в Германии
АНДРОЛОГИЯ И ГЕНИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ — КЛИНИКА В МОСКВЕ
Вапоризация простаты – лазерная вапоризация простаты
Протонная терапия – новейшая технология лечения рака
Лечение рак предстательной железы радиохирургической системой Cyber-Knife
Мужское бесплодие — диагностика и лечение в Израиле

Послеоперационные осложнения

Согласно статистике, осложнения после операции варикоцеле наблюдаются у 10% больных. Они делятся на ранние и поздние, возникающие через месяц и более. В первые дни после операции по удалению пораженных участков сосудов возможны следующие симптомы:

боли в паху (тянущие или острые);
мелкие гематомы;
сукровичные выделения;
лимфостаз;
гидроцеле (водянка яичка);
отеки в паховой области;
повышение температуры.

Чем опасны последствия операции варикоцеле на яички? Поздние осложнения представляют собой: паховую грыжу, азоспермию, изменения размеров яичка. Случаи импотенции после варикоцеле не зафиксированы.

Небольшие гематомы связаны с подкожными кровоизлияниями, образующимися при повреждении мелких сосудов. Они не требуют лечения и рассасываются через 1-2 недели. При сукровичных выделениях необходимо следить за состоянием швов. Обрабатывая их дезинфицирующими растворами.

Отек яичка после операции и повышение температуры говорит о застое лимфы воспалительных процессах. Иногда отмечаются гнойные отделения из ран. Пациенту назначаются инъекции антибиотиков, через 3-5 дней осложнения полностью проходят. Небольшие безболезненные отеки без повышения температуры – нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, они проходят на 2-3 сутки без специального лечения.

Если после операции варикоцеле болит левое яичко, и неприятные ощущения отдают в низ живота или крестец — это говорит о повреждении нервных окончаний. Специального лечения после операции не требуется, неприятные ощущения снимаются анестетиками в виде таблеток или инъекций.

Нечастое, но неприятное осложнение – водянка яичка после операции. В оболочках накапливается жидкость, вызывающая увеличение тестикулы в объеме, болит яйцо и ощущение тяжести. Точный диагноз ставится после ультразвукового исследования. Водянка лечится оральными препаратами, регулирующими отток лимфы.

Если после операции варикоцеле увеличилось яичко (в частности левое) — это может быть индивидуальной особенностью пациента, не связанного с сосудистой патологией.

В данном случае врач определит где и когда нужно будет пройти дополнительное обследование, а затем определит методику дальнейшего лечения.

В случае, если после операции варикоцеле вены остались. Для уточнения диагноза больному проводится анализ спермы и допплерография. Чаще всего подтверждается нормальное функционирование оставшихся сосудов. При выявлении патологии требуется повторная операция.

Послеоперационные последствия показаны на видео:

Диета после операции

Операция варикоцеле послеоперационный период включает в себя диетотерапию. Рекомендуется включить в рацион питания продукты, с низким содержанием углеводов и жиров:

кисломолочные продукты;
отварная либо запеченная кукуруза;
рис;
фрукты и овощи;
напиток из цикория.

Для того, чтобы исключить образование запора в процессе дефекации рекомендуется пить больше жидкости и питаться нормальной едой

Важно, в первые 2-3 дня опорожнить кишечник, иначе могут возникнуть осложнения и болевые приступы. Питание должно быть так распланировано, чтобы за 4 часа до сна остался только один питьевой режим

Не рекомендуется принимать такой продукт, как: кофе, жирная, копченая пища.

Для информации! Неправильное питание способно вызвать осложнение в виде сильных запоров и болевых приступов.

Первый и немаловажный фактор, влияющий на длительность реабилитации после операции, заключается в возрасте мужчины. Учитываются особенности проведения выбранного метода лечения.

Если проводится операция по Паломо или Иваниссевичу, при которой осуществляется иссечение вены, восстановительный период может затянуться до 3 недель и более.

Эндоваскулярное лечение предполагает проведение закупорки расширенных сосудов при помощи специальных приспособлений (баллоны, спирали). Полное или частичное восстановление наступает уже через несколько суток после проведенной процедуры.

Микрохирургическая операция удобна тем, что самочувствие пациента заметно улучшается на 2 – 5 сутки. Все зависит от точного выполнения всех предписаний доктора в реабилитационный период.

Общая положительная динамика выздоровления зависит от отсутствия образования отечности и болевого синдрома, появления водянки в проблемном месте

Очень важно улучшение показателей спермограммы

Первый месяц после операции

Любое хирургическое вмешательство – это огромный стресс для организма, поэтому задачей пациента будет создание оптимальных условий для восстановления поврежденных органов. Первым, и наверно самым главным моментом в послеоперационный период, становится диета. Свой рацион необходимо пополнить витаминсодержащими продуктами, которые будут повышать иммунитет, и увеличивать способность организма противостоять негативному воздействию неблагоприятных факторов. Мужчина должен питаться таким образом, чтобы улучшалась проходимость вен в органах малого таза и быстрей восстанавливалась половая система. Особую опасность в этот период несут запоры, чрезмерное натуживание может привести к разрыву прошитой вены и спровоцировать кровотечение. Лучше всего сказываются на самочувствии пациента и устраняют запор продукты с повышенным количеством белков, масел животного происхождения и витамина Е:

зелень – лук, сельдерей, петрушка, шпинат, топинамбур;
помидоры, огурцы, капуста и фрукты, в особенности цитрусовые;
грецкие и кедровые орехи;
куриные яйца;
тыквенные и кунжутные семечки;
мясо нежирных сортов – куриное и говяжье;
рыба и морепродукты;
хлеб из муки грубого помола.

Обязательно выпивать не меньше 2 л жидкости, лучше всего чая из шиповника, компота из яблок антоновки или сока калины.

В первый месяц ограничьте употребление соли. Она задерживает воду в организме, что может вызвать повышение давления и деформировать сосуды. Соль провоцирует раздражение семенных каналов, могут отмечаться проблемы с эякуляцией.

Горячительные напитки вызывают спазм сосудов и сильную боль, от них следует тоже на время восстановления отказаться. Жирная, копченая, жареная пища провоцирует накопление вредного холестерина на стенках сосудов, вызывает атеросклероз, тромбоз, снижает количество тестостерона в организме.

Реабилитация в домашних условиях

Чтобы облегчить свое состояние пациент после операции варикоцеле может использовать некоторые методы в домашних условиях.

Прием настоев лекарственных трав и меда. Отвары и настои таких трав как ромашка, зверобой, мелисса, тысячелистник или череда имеют свойства оказывать заживляющий, бодрящий и противовоспалительный эффект. Такими же свойствами обладают продукты пчеловодства.
Компрессы с отварами лекарственных трав также помогают избавиться от дискомфортных ощущений в местах хирургических надрезов. Обработка швов такими компрессами способствует их скорейшему заживлению.
Соблюдение гигиены. Поддержание чистоты половых органов и отказ от горячих ванн поможет скорейшему заживлению швов.
Прием витаминов. Для повышения иммунитета, который непременно страдает от хирургического вмешательство, рекомендуется пропить курс витаминных комплексов, чтобы укрепить организм.

Послеоперационный период при варикоцеле и последствия после операции

Протекание послеоперационного периода при варикоцеле зависит от вида проведенного хирургического вмешательства.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что увеличивает время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Реабилитация при данных видах операций для мужчин самая длительная. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Чаще всего они связаны с возникновением гидроцеле, или водянки яичка со стороны оперативного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Еще один риск – перфорация яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ при лечении варикоцеле сокращает реабилитационный период до 1 – 2 суток. Рецидив заболевания возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии позволяет избежать появления осложнений в виде атрофии яичка.

Восстановительный период при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

В период после операции варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

ношение суспензория 14 дней;
исключение половых актов 7 дней после операции;
6 месяцев запрещена активная физическая нагрузка;
покой 48 часов после проведения оперативного вмешательства;
запрещен прием ванной 5 суток после операции.

После операции варикоцеле вены остались. В чем причины

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:

анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
восстановление кровотока в перевязанных сосудах.

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Показания к операции

Эффективная коррекция варикоцеле сегодня только хирургическая, но вмешательство проводится по специальным показаниям:

основной – нарушение сперматогенеза: минимизация количества половых клеток, подвижности, наличие примесей в сперме;
боли при передвижении, после физического напряжения: чаще слева, поскольку варикоцеле имеет в подавляющем большинстве случаев левостороннюю локализацию;
визуальное изменение мошонки, которое не устраивает мужчину;
уменьшение яичка или обоих в размере.

Операция варикоцеле может быть назначена и при полном отсутствии симптоматики, если ее цель – избежать бесплодия. Но мнения врачей на этот счет разнятся, есть хирурги, которые считают риск оперативного вмешательства неоправданно высоким и ограничиваются наблюдением за состоянием пациента, прогрессированием патологии под контролем УЗИ.

Еще нюанс: сдавливание вен яичка в результате кисты, опухоли или иного патологического образования провоцирует формирование «вторичного варикоцеле», которое обязательно сопровождается манифестной симптоматикой: субфебрилитет, примесь эритроцитов в урине, боль в пояснице разного характера. В этом случае необходимо установить первопричину патологии, устранить ее.

Способы хирургического вмешательства

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

С иссечением реко-кавального анастамоза.
С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Оперирование по Мармару

Лапароскопическая операция варикоцеле.
Лазерная процедура.

Независимо от техники выполнения операции, удаление сосудов не проводится. Они либо перевязываются, либо склеиваются специальным веществом.

Операция варикоцеле по Мармару

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп. Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции. Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Подробнее об операции по Мармару рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Операция варикоцеле по Иваниссевичу

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

Лапароскопия при варикоцеле

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

На видео показана лапароскопическая операция при варикоцеле:

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Какие правила реабилитации после операции варикоцеле?