Что такое вираж манту и по каким причинам он возникает

Реакция Манту — как часто делать «пуговку»

Проба может применяться также:

• перед первой прививкой БЦЖ у малышей старше двух месяцев, чтобы исключить вероятность заражения туберкулезной палочкой;
• для диагностики болезни, в том числе на ранних стадиях, когда внешних проявлений заболевания нет, но ребенок уже представляет опасность для окружающих;
• при выраженной аллергической реакции на диаскинтест, что не позволяет применять этот метод диагностики у пациента. В таком случае реакция Манту у взрослого или ребенка становится единственно возможным тестом на туберкулез.

В отличие от диаскинтеста, который указывает только на факт инфицирования, результаты Манту более информативны. Они помогают врачу уточнить, сохранился ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, сформированный прививкой БЦЖ. Со временем уровень антител в организме снижается, и когда их становится слишком мало, проводится ревакцинация БЦЖ.

Ежегодно результаты пробы Манту измеряют и фиксируют в медицинских карточках. И каждый год полученные значения сравнивают с предыдущими. Когда проба не показывает результата, фиксируют отрицательную реакцию Манту. Это значит, что иммунная защита от туберкулеза потеряна, и вакцинацию БЦЖ необходимо провести как можно скорее. А для этого следует обратиться к педиатру или фтизиатру в детской поликлинике.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Оценка результатов пробы Манту у детей

Какие меры предосторожности нужно принимать при лечении виража туберкулиновой пробы?

Вираж туберкулиновой пробы может быть признаком туберкулеза, инфекционного заболевания, которое требует серьезного лечения

При обнаружении виража важно принять несколько мер предосторожности:

• Изоляция: Если ваш ребенок имеет подозрение на туберкулез, рекомендуется его изоляция от других людей, особенно от тех, кто находится в зоне риска. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции.
• Медицинский надзор: Ребенка с виражом должен наблюдать врач, который будет контролировать заболевание и решать, нужно ли ему начать лечение.
• Лечение: Лечение туберкулеза должно начинаться как можно скорее. Оно является необходимым для успешного лечения болезни и предотвращения ее распространения.

Кроме того, важно следить за гигиеническими мерами, чтобы уменьшить вероятность распространения туберкулеза:

• Регулярное мытье рук: Наружу туберкулез не передается, поэтому главное, чтобы родители не забывали мыть руки перед контактом с ребенком.
• Использование масок: Маска может защитить других людей от инфицирования, если ребенок чихнет или кашлянет.
• Вентиляция помещения: Убедитесь, что в помещении, где находится ребенок, имеется достаточная вентиляция и хорошая циркуляция воздуха.

Таблица 1: Основные меры предосторожности при вираже туберкулиновой пробы у детейМера предосторожностиОписание

Изоляция	Изолировать ребенка от других людей для предотвращения распространения инфекции
Медицинский надзор	Обязательное наблюдение у врача для контроля заболевания и принятия решения о лечении
Лечение	Начало лечения как можно скорее для успешного лечения и предотвращения распространения болезни
Регулярное мытье рук	Мытье рук перед контактом с ребенком для предотвращения передачи возбудителя туберкулеза
Использование масок	Использование масок при чихании или кашле, чтобы защитить других людей от инфицирования
Вентиляция помещения	Обеспечение хорошей циркуляции воздуха для уменьшения вероятности передачи возбудителя туберкулеза через воздух

Оценка результатов пробы Манту

2. Результат пробы Манту оценивается через 72 часа путем измерения инфильтрата в миллиметрах (далее – мм). Прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой (из пластмассы) измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата. Реакция считается:

1) “отрицательной” – при полном отсутствии инфильтрата (гиперемия) или при наличии уколочной реакции (0 – 1 мм);

2) “сомнительной” – при инфильтрате (папуле) размером 2 – 4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата;

3) “положительной” – при наличии выраженного инфильтрата (папулы) диаметром 5 мм и более;

4) “гиперергической” – при наличии у детей инфильтрата с диаметром 15 мм и более, у подростков – 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более;

5) “везикуло – некротической” – независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

При измерении инфильтрата категорически запрещается пользоваться шкалой от термометра, миллиметровой бумагой, самодельными линейками из рентгеновской пленки и так далее.

3. Контингента детей, подлежащих обследованию пробой Манту 2 ТЕ:

1) дети группы “риска”;

2) дети и подростки из очагов туберкулеза;

3) дети старше двух месяцев перед вакцинацией и в возрасте 6 – 7, 11 – 12 лет перед ревакцинацией.

4. К группам “риска” относятся следующие контингенты детей:

1) дети из социально неблагополучных семей, в которых родители страдают хроническим алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ – инфицированы, не имеют определенного места жительства;

2) дети, находящиеся на амбулаторном и стационарном лечении, с длительным кашлем (более двух недель) с симптомами нарастающей интоксикации (субфебрилитет, потливость, снижение аппетита и массы тела, раздражительность, вялость и так далее);

3) дети с увеличенными периферическими лимфатическими узлами (в четырех и более группах);

4) перед проведением гормональной терапии;

5) дети с неразвившимся поствакцинальным рубчиком БЦЖ.

5. Противотуберкулезные диспансеры осуществляют подготовку и своевременную переподготовку медицинских сестер с выдачей справок – допусков к проведению туберкулиновых проб. Проверка уровня подготовки медицинских сестер по технике постановки и чтения результатов туберкулиновых проб должна проводиться ежегодно.

6. В случаях, если по тем или иным причинам проба Манту производится не перед и не одновременно с плановыми прививками, а после проведения их, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через четыре недели после проведенной прививки и через две недели после введения гаммаглобулина.

Следует учитывать, что перенесенные заболевания и профилактические прививки могут усиливать или ослаблять чувствительность кожи ребенка к туберкулину. Это затрудняет оценку реакции и может привести к неправильной постановке диагноза “виража” или “гиперергии” и является основой при определении перечня противопоказаний.

Запрещается проводить туберкулиновую пробу Манту 2ТЕ на дому!

7. Противопоказания для постановки туберкулиновых проб:

1) кожные заболевания;

2) острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения, включая реконвалесценцию (не менее двух месяцев после исчезновения всех клинических симптомов);

3) аллергические состояния (ревматизм в острой и по дострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями).

8. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, так как начало заболевания может исказить чувствительность кожи к туберкулину.

9. Контингентам детей из очагов туберкулезной инфекции туберкулинодиагностику проводят в противотуберкулезных диспансерах.

10. Здоровым, давно инфицированным микобактериями туберкулеза и с положительной послевакцинной туберкулиновой чувствительностью, детям, другие профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить после оценки ее результатов фтизиопедиатром.

11. Результаты пробы Манту фиксируются в учетной форме N 063/у, в медицинской карте ребенка (форма N 026/у), в истории развития ребенка (форма N 112/у). При этом в историях развития ребенка отмечается:

1) учреждение, выпустившее стандартный туберкулин, серия, контрольный номер и срок его годности;

2) дата проведения туберкулиновой пробы;

3) использование правой или левой руки;

4) результат пробы Манту в виде размера инфильтрата в миллиметрах.

Проба Манту у детей

Манту безвредна как для здоровых детей, так и для детей с различными заболеваниями. Однако перенесенные болезни и прививки могут повлиять на чувствительность ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет оценку динамики чувствительности к туберкулину, поэтому есть определенные противопоказания:

• кожные заболевания
• острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения
• эпилепсия
• аллергические состояния
• ревматизм в острой и подострой фазах
• бронхиальная астма в период обострения
• аллергии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Пробу Манту можно проводить только через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов заболевания или снятия карантина. Тот же интервал нужно выдержать и после профилактических прививок.

Что такое вираж пробы Манту?

Многие методы диагностики туберкулеза, в том числе и  туберкулинодиагностика, основаны на способности палочки Коха вызывать специфическую аллергию замедленного типа в организме человека.

Туберкулинодиагностика представляет собой совокупность специальных тестов, целью которых является определение приобретенной повышенной чувствительности к микобактерии туберкулеза. Эта чувствительность, или сенсибилизация, возникает в 2 случаях: у зараженных и у привитых.

Для тестирования применяют туберкулин – неполный антиген возбудителя, способный в организме человека вызывать не болезнь, а специфическую реакцию. Если иммунитет «знаком» с микобактерией (вакцинация БЦЖ или инфицирование), реакция Манту будет положительной. Вираж — это первое изменение результата пробы с отрицательного на положительный, которое говорит о заражении.

Микобактерии туберкулеза при проникновении в организм размножаются очень медленно. При первичном инфицировании, которое осуществляется посредством вдыхания палочек или их заглатывания, иммунная система постепенно формирует состояние гиперчувствительности замедленного типа. Благодаря пробе Манту развитие этой медленнотекущей инфекционной аллергии можно отслеживать с интервалом в один год.

Вираж туберкулиновой пробы у детей сигнализирует о периоде первичного заражения, когда в организм проникает микобактерия туберкулеза в первый раз. О вираже говорят, когда выполняют постановку пробы Манту, так как положительная реакция на Диаскинтест сразу говорит о протекании активной туберкулезной инфекции.

При введении туберкулина в рамках пробы Манту развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа, которая проявляется на коже через 1-3 суток. Начало реагирования тканей начинается через 6-8 часов, степень выраженности воспаления носит индивидуальный характер.

Туберкулин вызывает проявление специфической реакции на коже только в том случае, если организм ребенка ранее встречался с вакцинным штаммом БЦЖ или микобактерией туберкулеза. В этом и заключается диагностическое значение пробы Манту.

В состав диагностического препарата входят различные вспомогательные компоненты: фенол, поверхностно-активные вещества. Они могут спровоцировать значительное покраснение кожных покровов у детей, имеющих аллергическую настроенность.

Как делается?

Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.

Зачем делают?

Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.

Цели:

• Отбор неинфицированных детей, у которых отсутствует иммунный ответ на туберкулин, с целью последующей вакцинации;
• анализ динамики результатов за несколько лет, по которому можно с достаточной вероятностью предположить наличие туберкулеза («вираж» Манту);
• выявление ярко выраженной (гиперергической) реакции, которая всегда требует проведения дополнительных анализов.

Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.

Подготовка

Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.

Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.

Состав препарата

Туберкулиновая проба состоит из:

• Фрагменты бактерий туберкулеза, термически и химически обработанные;
• стабилизатор – твин-80;
• консервант – фенол;
• фосфаты натрия и калия;
• хлористый натрий
• вода.

Вредна ли Манту?

Тест абсолютно безвреден.

Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.

Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.

Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.

Как часто можно делать ребенку?

Манту делается 1 раз в год.

При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.

Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.

Подкожная туберкулиновая проба

Подкожная туберкулиновая проба была предложена Р. Кохо 1891 году. Она используется для:

а) дифференциальной диагностики туберкулеза;

б) определения активности туберкулезного процесса.

Следует отметить, что сейчас существуют значительно более информативные современные методы диагностики, поэтому эта проба используется крайне редко. Под кожу (после ее обработки) в области нижнего угла лопатки вводят 20-50 ТЕ. В зависимости от состояния организма и примененной дозы туберкулина могут возникнуть местная, общая и очаговая реакции.

Местная реакция характеризуется появлением через 72 часа инфильтрата размером 10-20 мм. Общая реакция проявляется повышением температуры тела, недомоганием, ухудшением состояния через 6-12 часов после подкожного введения туберкулина.

Очаговая реакция — это обострение туберкулезного воспаления в легких в виде перифокальной инфильтрации вокруг туберкулезных очагов. При туберкулезе легких очаговая реакция может проявляться появлением или усилением кашля, увеличением количества мокроты, появлением или усилением боли в грудной клетке, кровохарканьем.

Существуют так называемые модификации пробы Коха, которые дополняют ее результаты. Для этого анализируют гемограмму, протеинограмму, иммунологические показатели.

Нюансы методики выявления детей, заболевших туберкулезом

Главным способом выявления в организме наличия палочки Коха (является возбудителем туберкулеза) считается туберкулинодиагностика. Она показана людям, у которых повышена опасность развития данного патологического процесса и детям, не достигшим совершеннолетнего возраста.

К такой диагностике относятся похожие друг на друга методы:

• Традиционная реакция Манту (применяется чаще всего);
• современный Диаскинтест.

Туберкулинодиагностику (любой из методов) делают при помощи туберкулинового шприца (одноразовый) в учреждении, где осуществляется медицинское обслуживание населения (нельзя выполнять Манту дома). Туберкулин вводится в подкожный слой предплечья.

На участке кожи, где была поставлена проба, появляется воспалительный ответ. Там, где был сделан укол, возникает покраснение и образуется папула (плотный участок кожи, бугорок), ее еще называют «пуговка».

Кроме красноты и бугорка на месте укола у детей бывают пузырьки, может развиться омертвение тканей и воспаление. Иногда из-за инъекции туберкулина маленький пациент начинает чувствовать себя плохо, у него может подняться температура. В диагностике туберкулезной инфекции у детей важную роль имеет именно местные проявления. Оценка размера папулы позволяет узнать, есть ли в детском организме возбудитель заболевания.

Когда возбудителя болезни в теле нет, то реакцию признают отрицательной. Однако после проведения одного из методов диагностирования может возникнуть вираж туберкулиновой пробы (по-другому называется виражом Манту).

Он выражается так: происходит переход отрицательного либо сомнительного результата исследования к положительному, или, когда положительный результат усиливается («пуговка» увеличивается больше чем на 6 миллиметров и (либо) возникает слишком сильная реакция). Такая ситуация говорит о первичном заражении детей туберкулезными микобактериями.

Оценив результат пробы, врач-фтизиатр выявляет степень опасности такого заражения и принимает решение о необходимости проведения предупреждающей терапии или выполнении прививки.

Есть несколько противопоказаний для назначения пробы детям. Их выявляет доктор до туберкулинодиагностики. Опытные медики выяснили, что первоначально дети сталкиваются с туберкулезной палочкой в раннем возрасте. Эта патология коварна, она проникает в человеческое тело единожды, но остается там насовсем.

Медицинский опыт показал, что если бактерия Коха попадет в тело младенца, то почти всегда наступает болезнь.

Юные пациенты, привитые от туберкулезного заражения, в обязательном порядке ежегодно подвергаются процедуре туберкулиновой пробы. Она делается, невзирая на итоги тестов, которые проводились ранее. Опытные фтизиатры рекомендуют ставить детям пробу Манту в одно и то же время года, наиболее подходящим является осенний период. В случае, если малыш не был привит в родильном доме, то туберкулиновая проба проводится 1 раз за 6 месяцев и до того времени, пока не будет сделана прививка.

Однако есть дети, которым Манту делают дважды за 12 месяцев:

1. Маленькие пациенты, оставленные без противотуберкулезной прививки по объективным медицинским обстоятельствам либо после письменного отказа от вакцинации их родителями.
2. Люди, прошедшее лечение гормонами, либо пациенты с выявленными патологиями (болезни системы кровообращения, язва, диабет, вирус иммунодефицита человека).
3. Дети, которым диагностировали неспецифические хронические патологии (тонзиллит, воспаление легких, бронхит).

Чтобы выполнить вакцинирование, используют лекарство под названием туберкулин. Это средство состоит из культур фильтратов палочки Коха или сами возбудители болезни. Туберкулин выступает как неполный антиген, провоцирующий возникновение ответа иммунной системы, если туберкулезная инфекция уже попала в человеческое тело.

Лимфоциты, встретившиеся с микобактериями туберкулеза, взаимодействуют с данным лекарством, в итоге активизируется иммунологическая реакция. Больше всего антигенов находится на самой пробе, поэтому именно это место осматривает врач, спустя три дня после выполнения пробы, чтобы получить результат.

Результаты пробы

Оценка результатов происходит через 72 часа. На месте укола могут появиться:

• гиперемия или покраснение кожи;
• отечность;
• очаг уплотнения или папула.

Медицинский работник осматривает изменения кожи в месте введения раствора. Обязательно фиксирует их диаметр линейкой. Для измерения ее держат перпендикулярно предплечью. Результаты туберкулиновых проб обязательно фиксируют в прививочной карте ребенка: указывают дату теста, серию вводимого препарата, описывают местную реакцию.

Положительный

Это результат, характеризующийся изменениями в месте введения раствора. В зависимости от степени выраженности реакции выделяют 3 вида ответа:

1. Сомнительная проба. Размер папулы составляет 0,2-0,4 см. Ее можно легко спутать со следом от места укола. Гиперемия любого размера без папулы тоже относится к данному типу. Причиной покраснения является аллергическая реакция на вводимый препарат.
2. Положительная реакция. Это вариант, когда формируется папула от 0,5 см. Она хорошо видна на предплечье, возвышается над кожей и имеет четкие контуры.
3. Гиперергический ответ. Критерий оценки – диаметр папулы. До 18 лет к гиперергической пробе относят уплотнения от 1,7 см, старше 18 лет – 2,1 см и больше. К данной пробе независимо от размера инфильтрата относят случаи, когда на месте введения возникает некроз тканей, формируются везикулы, в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, например, при милиарном туберкулезе.

Помимо истинно положительного, бывает ложноположительный результат. Он связан с несоблюдением правил ухода за местом введения туберкулина. Ребенок или случайно намочил предплечье, или расчесал кожу в зоне укола. Ложноположительный результат требует повторного проведения обследования.

Отрицательный

Вариант отсутствия изменений кожи на месте введения раствора. При проверке нет папулы или покраснения. При тщательном рассматривании виден след от иглы. Такой результат свидетельствует об отсутствии возбудителя в организме обследуемого.

Что такое вираж туберкулиновой пробы

Вираж – это инфицирование человека микробактериями туберкулеза. Возбудитель впервые попадает в организм. Как будет дальше протекать заражение, зависит от иммунитета инфицированного и степени патогенности штамма.

Вираж туберкулиновой пробы – это состояние, когда:

• реакция на Манту из отрицательной становится положительной;
• отмечается увеличение папулы на 0,6 см и более в сравнении с предыдущем тестом.

Виражом может считаться впервые возникшая гиперергическая реакция после ранее фиксированной положительной пробы.

Само понятие вираж бывает 2 видов – истинный и ложный. Первый спровоцирован попаданием в организм бактерий. Ложный – это положительная реакция, вызванная иными факторами, в числе которых следующее:

• попадание воды, особенно горячей;
• из-за сильного зуда ребенок расчесал предплечье;
• инфицирование места введения туберкулина;
• аллергия на вводимый препарат;
• на фоне бронхиальной астмы, сахарного диабета, болезней суставов.

При вираже туберкулиновой пробы у детей маленького пациента направляют на консультацию к фтизиатру для установления истинной причины такой реакции на используемое для проведения пробы вещество.

Признаки

Вираж пробы Манту – это смена отрицательной реакции на положительную при проведении данной прививки. Прививка Манту подразумевает введение в организм человека некоторого количества ослабленных бактерий, вызывающих туберкулез. При наличии иммунитета организму удается побороть их воздействие, и реакция на прививку будет отрицательная.

Если спустя год наблюдаются значительные изменения в результатах данной пробы в сторону положительной реакции, в этом случае и ставится диагноз вираж Манту.

Выявить данное явление может только врач, анализируя результаты всех исследований такого типа. Следует сказать, что о вираже можно говорить не только в случаях, когда отрицательная обычно реакция становится положительной. Проба Манту вираж демонстрирует в нескольких ситуациях. Это:

• положительная либо сомнительная реакция на пробу, обнаруженная впервые (до этого наблюдался отрицательный результат),
• папула отказалась увеличенной до размеров свыше 15 мм (гиперергическая реакция), независимо от того, какие результаты были выявлены раньше,
• различия между результатами новой пробы и пробы, проведенной год назад, составляют больше 6 мм (новый результат превышает старый),
• размер папулы составляет больше 12 мм после 3-4 лет от вакцинации БЦЖ.

Данные случаи говорят о наличии виража. Паниковать при его выявлении рано, хотя нередко его обнаружение свидетельствует о развитии у пациента туберкулеза. Но для подтверждения данного диагноза нужно обследование.

Следует сказать, что такое явление чаще обнаруживается у детей. Взрослым данную пробу делают редко, а туберкулез выявляют с помощью флюорографии.

Сделать выводы о том, насколько опасно данное явление, может только врач. Для этого он должен провести дополнительные анализы, такие как флюорография, анализ крови и мокроты и др. На основе результатов можно выяснить, свидетельствует ли такая реакция о наличии туберкулеза у больного.

Опасность представляет только этот диагноз. Туберкулез пока не удается полностью вылечить. Используемые лекарственные средства позволяют лишь ослабить его воздействие на внутренние органы. Поэтому при обнаружении такого результата следует не затягивать с дальнейшим обследованием. Чем быстрее будет обнаружена болезнь, тем выше вероятность успешной борьбы с ней.

Все остальные случаи, при которых обнаруживается вираж, не являются поводом для тревоги.

Родителям про безопасность фенола

Некоторые родители отказываются делать пробу на палочку Коха по одной причине. Полазив на сомнительных форумах и прочитав состав раствора, они считают, что одно из веществ туберкулиновой пробы — фенол является опасным и ядовитым для жизни ребёнка. Но это не так. Любой врач вам объяснит, что это вещество является естественным продуктом обмена. И в любом организме животного или человека присутствует это вещество.

А в растворе фенол является консервантом и его дозы настолько ничтожны, что просто не в состоянии отравить организм даже грудничка. Врачи подводят статистику и приводят пример для родителей, которые сомневаются в действенности препарата. Чтобы действительно отравить организм человека, необходимо сделать как минимум 1000 прививок.

Туберкулинодиагностика (проба Манту)

Как проверить реакцию Манту самостоятельно у ребенка

Если мы выяснили, через сколько часов проверяют Манту, можно ли провести осмотр самому? Конечно, посмотреть, какого размера стала «пуговка» и сравнить показатели с нормой, можно и самостоятельно, до прихода ко врачу. Но только врач даст адекватное заключение.

Как проверить Манту у ребенка дома самому:

Обратите внимание на размер покраснения, но не берите его в расчет при измерении Обратите внимание, есть ли внутри уплотнение и на его размер При желании, ручкой обведите саму папулу, не касаясь покраснения – так будет легче определить размер «пуговки» Прозрачной пластиковой линейкой измерьте размер уплотнения Предварительно позаботьтесь о качественном естесственном или искусственном освещении – папула крохотная, размером в несколько миллиметров

Если на 4 сутки при хорошем освещении реакция Манту практически незаметна, проба считается отрицательной, а у ребенка отсутствует туберкулез

Размеры реакции Манту:

• От 0 до 1 мм – отрицательная реакция
• 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска
• Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен. Лишь по реакции на туберкулиновую пробу диагноз не ставят. Проводит дополнительные исследования
• Свыше 17 мм – так называемая гиперергическая реакция, являющаяся серьезным симптомом туберкулеза

У детей, которым не ставили прививку БЦЖ или старше 6 лет, папулы быть не должно, или ее размер должен быть не больше 1 мм. Тогда проба считается отрицательной. К недостоверным результатам могут привести предыдущие прививки, аллергические реакции, заражение паразитами, простудные и инфекционные заболевания, переливание крови, неправильно проведенная процедура, нарушения правил ухода за областью укола. Прививка манту может ставиться только через месяц после предыдущей вакцинации или перенесенного заболевания.

Размер папулы зависит от возраста ребенка. Также врач исследует, насколько нынешняя реакция Манту больше предыдущей. Если эта разница 6 мм и более – есть повод для беспокойства.

Если после укола ребенок испытывает зуд в области укола, не позволяйте ему расчесывать это место. В ранку может попасть инфекция, а результаты пробы будут недостоверными. Нельзя первые несколько дней мазать Манту йодом, зеленкой, противозудными средствами, а также мочить. Это тоже может повлиять на результат. Несколько дней после туберкулиновой пробы желательно не давать ребенку аллергены – шоколад, апельсины и т.д.

Как мы сказали, реакцию Манту проверяют через 3 дня, но в некоторых случаях ребенка необходимо показать доктору до назначенного срока.

Ребенка показать врачу нужно сразу, если появились симптомы:

• Значительное повышение температуры тела
• Слабость, головокружение и общее плохое самочувствие
• Если в области укола появилось сильное воспаление, или даже гной

Подобная реакция может свидетельствовать об аллергии на туберкулин. Однако, эти явления – редкость.

Если проба показала положительный результат, врач назначает комплекс других диагностических процедур. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, и обследуют других членов семьи. При необходимости назначают противотуберкулезную терапию.

• О центре

• Мы в СМИ

• На какой день проверяют Манту у ребенка

История диагностики туберкулеза

Туберкулез — коварная и смертельно опасная болезнь с серьезными осложнениями. Заболевание отмечено в международной классификации болезней — МКБ10. Код — А15-А19. Передается по воздуху и первое время протекает незаметно. Хорошо поддается лечению на ранних стадиях.

Чтобы не упустить время ее перехода в активную фазу, для спасения больного ученые много думали над методами скорейшей диагностики болезни. Таким образом известным врачом из Германии Робертом Кохом был придуман возбудитель туберкулеза — туберкулин, названный в его честь «палочкой Коха». Это открытие было сделано в девятнадцатом веке. Позднее, в двадцатом столетии, врач французского происхождения Манту ввел систему введения туберкулиновой пробы в организм человека с целью диагностики туберкулеза, которая прижилась, и применяется по настоящее время, имея название «вираж Манту» или «проба Манту». В России данный способ выявления туберкулезной палочки стал применяться с шестидесятых годов прошлого века.

После введения туберкулина организм должен на него среагировать, вследствие попадания туда бактерий туберкулеза. Но реагируют только те кровеносные тельца, которые уже знакомы с бактериями туберкулеза.

Иными словами, туберкулиновая проба отсеивает чистые организмы, и выявляет зараженные или находящиеся в группе риска, которые являются носителями туберкулезной палочки.

Такой метод имеет достоинства:

• возможность проводить массовые обследования;
• безопасен в отношении заражения человека палочкой Коха;
• дает возможность предупредить очаги болезни.

Реакция Манту — достоверный, точный метод диагностики наличия в организме бактерий туберкулеза, тест на туберкулезную палочку.