Как выглядит недоношенный ребенок

Кроветворная система

Внутриутроно у плода образуется фетальный гемоглобин (плодовый), а эритроциты, которые его содержат, быстро разрушаются после рождения. Однако незрелый костный мозг не успевает восполнить убыль эритроцитов, поэтому часто развивается ранняя анемия недоношенных.

Кроме того, у недоношенного малыша низкий уровень витамина К (участвует в синтезе белков, ответственных за свертывание крови), некоторых факторов свертываемости крови (например, протромбина), понижена способность тромбоцитов к склеиванию. Поэтому присутствует высокий риск развития кровотечения с первых минут жизни.

Каким должен быть климат в комнате недоношенного крохи?

Итак, климат. В комнате недоношенного ребенка в 3 месяца по-прежнему должен поддерживаться оптимальный климат

Важно, чтобы помещение постоянно проветривалось. Если на улице лето, окна и форточки можно оставлять открытыми, но таким образом, чтобы по комнате не гуляли сквозняки

Что касается температуры воздуха, то в комнате, где находится малыш, температура должна быть около 23-25 градусов, а в кроватке малыша — под одеялом —

Чтобы грелки не обожгли кроху, лучше их завернуть в пеленки

Кроме того, важно поддерживать стабильную температуру в кроватке, меняя воду в грелках каждые 3 часа. Ребенок должен находиться в тепле – только в этом случае его развитие будет протекать активно

Все это касается малышей, ослабленных частыми болезнями и развивающихся медленными темпами.

Дети, которые появились на свет всего на несколько недель раньше срока и не имеют проблем со здоровьем, к трем месяцам смогут самостоятельно удерживать тепло и не будут нуждаться в дополнительном обогреве.

Как выглядит ребенок, который родился раньше времени?

Недоношенный малыш визуально отличается от обычного ребенка, но многое зависит от самого возраста.

Вот главные внешние различия недоношенного ребенка.

Первая и вторая степень недоношенности:

Тонус мышц немного снижен, но ребенок остается активным.
Кожа и подкожный слой преимущественно розоватого цвета.
Отсутствие мелких волос на коже лица малыша.
Область вокруг сосков четко заметна и хорошо пигментирована.
Изгибы на ушках появляются на +- 34 неделе.
Как правил, пропорции тела нормального соотношения.
Пупок чуть-чуть ниже, чем у обычных деток.
Ногти вырастают до краев пальцев.
Нормально развитые наружные половые органы.

Третья и четвертая степень недоношенности:

Малыш лежит с вытянутыми конечностями, так как мышцы ослаблены.
Красноватого цвета и морщинистая кожа, небольшие отеки.
Тонкий слой жира.
Не очень пропорциональное тело младенца: размер головы не пропорционален телу, а руки и ноги коротковаты.
Пупок расположен внизу живота.
Область вокруг сосков плохо различима.
Ушки мягкие, у них нет четкой формы, прижаты к черепу.
Ногти у малыша не достигают до кончиков пальца.
Все роднички достаточно большого размера, а сам череп мне твердый.
Половые органы не до конца развиты.

Нельзя забывать, что у малыша могут быть не все внешние признаки недоношенности. Обычно бывает, что какой-то одни признак видно четче, по сравнению с другими.

Недоношенные детки довольно часто болеют, имеют большой процент смертности, и очень часто становятся инвалидами.

Но, каждый прожитый день повышает шанс на жизнь и адаптацию у малыша.

Таблица отличий от доношенного новорожденного

Есть такое понятие, как зрелость плода. Она предполагает, что малыш внутри утробы уже сформировался настолько, чтобы обеспечить себе существование вне ее. По таблице ниже можно увидеть критерии, по которым можно понять, чем отличается доношенный ребенок от рожденного раньше срока.

Показатель	Недоношенный ребенок	Доношенный ребенок
Срок рождения	до 37 недель	после 37 недель
Вес	800-2500 гр	2501-6000 гр
Рост	40-46 см	46-60 см
Цвет кожи	темно-красный	розовый
Пропорции тела	головка больше относительно туловища, конечности – меньше	головка и конечности пропорциональны туловищу
Рефлексы	неразвиты или слабо выражены	присутствуют условные и безусловные рефлексы
Терморегуляция	несовершенна или отсутствует	оптимальная реакция на смену температуры окружающей среды
Активность	слабая или отсутствует	активно шевелит конечностями
Волосяной покров	присутствует густой пушок	иногда присутствует редкий пушок, чаще волосяной покров при рождении остается только на голове
Половые органы	практически всегда недоразвиты	развиты в соответствии с нормами возраста
Подкожно-жировой слой	может быть несильно развит на лице, в жировых тельцах щек	жировая клетчатка имеется на лице, конечностях, груди, спине
Ногти	мягкие, недоросшие до конца пальца	сформированные
Крик	слабый или отсутствует	четкий и громкий

Справка. Дети с умеренной степенью недоношенности догоняют в развитии доношенных детей к 1,5 годам, а с глубокой – к 3.

Чем опасно рождение раньше 37 недель?

Дети, появившиеся на свет раньше срока, отличаются не только антропометрическими показателями, но и морфофункциональной незрелостью жизненно важных органов, что может иметь самые разные последствия.

Малыши, родившиеся до 34 недель, не могут сосать самостоятельно. Поэтому их помещают в детское отделение больницы или роддома и кормят через зонд.

У недоношенных детей наблюдаются проблемы с поддержанием температуры тела, из-за этого они легко простужаются или перегреваются. Поэтому малышей помещают в кувез, в котором задают необходимую температуру и влажность. Кувез устроен таким образом, что позволяет совершать многие манипуляции с ребенком, не доставая его.

В зависимости от степени недоношенности легкие ребенка развиты по-разному. Даже у детей с первой степенью недоношенности легкие не всегда успевают созреть. Что касается глубоко недоношенных малышей, их легкие не готовы выполнять функцию дыхания и малышу нужно приложить значительные усилия, чтобы совершить вдох. Поэтому такие пациенты нуждаются в поддержании дыхания с помощью искусственной вентиляции легких или подачи воздуха с большим содержанием кислорода.

У таких детей еще не окончательно сформировался дыхательный центр продолговатого мозга. Новорожденные дышат неглубоко и неравномерно, иногда у них наблюдается очень медленное дыхание. Если такие моменты возникают часто, специалисты говорят о возникновении апноэ. По мере взросления ребенка риск остановки дыхания снижается.

Еще одна особенность недоношенных детей — это анатомия сердца. У плода кровь из правого желудочка течет не в легочную артерию, а через Боталлов проток в аорту. Когда ребенок рождается в срок, у него это отверстие зарастает. У недоношенных малышей оно может остаться открытым, в результате чего увеличиваются нагрузки как на сердце, так и на легкие. Это состояние требует помещения в кардиологическое отделение и проведения медикаментозной или хирургической терапии.

У детей, появившихся на свет раньше срока, могут наблюдаться проблемы с усвоением белков, жиров и углеводов, а также дефицит гемоглобина, ассоциированный с низкой скоростью выработки эритроцитов.

Также у таких малышей может развиться ретинопатия недоношенных, последствия которой могут быть очень серьезными и стать причиной слепоты. У недоношенных малышей существует большая опасность развития менингита, сепсиса, остеомиелита и других, опасных для жизни заболеваний.

Иногда недоношенность имеет более отдаленные последствия. Например, у девочек, которые родились раньше времени, уже во взрослой жизни может наблюдаться незрелость репродуктивных органов, сбои менструального цикла, проблемы с вынашиванием детей.

Какие последствия будет иметь недоношенность в будущем, зависит от того, на каком сроке родился ребенок и от сопутствующих патологий. Современная медицина творит чудеса и даже глубоко недоношенные малыши при должном уходе могут догнать своих сверстников.

Выхаживание недоношенных детей состоит из следующих этапов: оказание врачебной помощи в родильном доме, перевод малыша в детское реанимационное отделение, после этого в отделение интенсивной терапии и уже отсюда, при положительной динамике выписывают домой.

Срок, при котором ребенок считается недоношенным. Степени недоношенных детей

Физиологическая беременность длится 38-41 недели. Когда процесс вынашивания прерывается раньше положенного срока по различным причинам, на свет рождается малыш с низкими показателями физического развития:

масса тела;
рост;
окружность головы;
окружность груди.

В медицине такой ребенок зовется недоношенным. Как правило, проблема таких младенцев состоит не только в низких физических параметрах, но и в незрелости органов и систем новорожденного.

По статистики ВОЗ каждый год в мире рождаются 15 миллионов детей, около 10% всех новорожденных на планете относится на долю недоношенных. Смертность у недоношенных детей выше, чем у доношенных новорожденных.

В медицине степень недоношенности определяется следующим образом:

Степень недоношенности	Гестационный период	Масса тела при рождении
1 степень	37-35 неделя	2500-2001 грамм
2 степень	34-32 неделя	2000-1501 грамм
3 степень	31-29 неделя	1501-1001 грамм
4 степень	28 и менее недель	1000 и менее грамм

3-я степень у недоношенных детей будет считаться глубокой, а 4-ая степень экстремальная недоношенность. И в том и другом случае является опасным для организма младенца.

Внешние признаки недоношенного новорожденного

Для недоношенного новорожденного характерно наличие определенных внешних признаков, к которым относятся:

обладание небольшими размерами. Все недоношенные детки имеют маленький рост, длина их тельца пропорциональна степени недоношенности: рост ребенка тем меньше, чем больше степень;
пониженное питание. Если ребенок глубоко недоношен, то для него характерно значительно пониженное питание, при котором почти полностью отсутствует подкожножировой слой. Одновременно с этим, глядя на них, не возникает впечатления истощенных, как это заметно у грудных детей с гипотрофией 2-3 степени. Отмечается, что питание недоношенных детей вполне гармонирует с их ростом. Наличие морщинистой в виде складок кожи и резкое истощение, которое бросается в глаза сразу, наблюдается только в том случае, если недоношенный малыш больной, а так же если у ребенка присутствует врожденная гипотрофия;
наличие адинамии, характерной для глубоко недоношенных детей. Проявлением адинамии является развитие общей вялости, снижение мышечного тонуса, слабый крик, недоразвитие сосательного рефлекса, отсутствие чувства голода. При внешнем осмотре такого малыша видны короткие ноги и большая голова;
обладание непропорциональным телосложением. Если ребенок недоношен, то для него характерна относительно большая голова, короткая шея, по отношению к собственному росту — относительно большое туловище, низкое расположение пупка и короткие ноги. Голова доношенного ребенка составляет ¼ от длины тела, а у недоношенного младенца – 1/3;
наличие большого распластанного живота с расхождением прямых мышц;
всегда открытый малый родничок. Выделяется незаращение, и довольно часто расхождение черепных швов. Для костей черепа характерна податливость, подвижность, они могут находить друг на друга;
преобладание мозгового черепа над лицевым;
мягкие ушные раковины, которые легко мнутся, подворачиваются внутрь и довольно часто слипаются;
выраженное лануго, под которым понимается наличие мягких волос, обладающих пушковым характером. Они свойственны для новорожденных и располагаются, в основном, на спине и плечах, а в случае, если ребенок недоношен, то лануго развиты более обильно и ими покрывается не только спина и плечи, но и лоб, щеки и бедра;
зияние половой щели. Для недоношенных девочек характерно, что малые половые губы не прикрываются большими, в результате чего половая щель зияет, и клитор хорошо виден;
наличие пустой мошонки. Яички у мальчиков находятся в паховых каналах или брюшной полости. Данный признак характерен не для всех недоношенных детей, и чаще наблюдается у детей с весом до 1200 граммов;
отсутствие физиологического набухания грудных желез. Данный признак не очень распространен и наблюдается у детей с малой степенью недоношенности;
наличие экзофтальма, под которым понимается пучеглазие. Данный внешний признак присутствует не у всех недоношенных детей и, как правило, появляется на 2-3-м месяце жизни. Возможно его сочетание с мегацефалией (увеличением лобных и теменных бугров);
недоразвитие ногтей, когда ногти на пальцах ног и рук развиты слабо и могут не доходить до кончиков пальцев. Данный признак является наиболее непостоянным и наблюдается крайне редко.

Большая часть из перечисленных признаков, взятых в отдельности, не является абсолютным критерием, с помощью которого возможно определение недоношенности. Для недоношенных детей характерно сочетание большинства этих признаков.

Как долго пробудет мама и ребенок в больнице?

Обычно это зависит от того, в каком состоянии находится мать, и к какой категории недоношенности относится ребенок. Сроки для матери могут составлять от нескольких недель до месяца, для ребенка около двух месяцев. Выхаживание недоношенных детей зависит от того, за сколько недель до положенного срока родился малыш и как переносит прививки.

Будет ли отличаться недоношенный ребенок в развитии от других здоровых, когда вырастет?
При должном уходе, не смотря на недостаточный вес и недоразвитость организма, недоношенный ребенок не будет отличаться от здоровых сверстников в будущем. Нервно-психическое развитие таких детей идет медленнее, но в итоге, при правильном уходе, все нормализуется. К примеру, если ребенок родился на 28 неделе, то самостоятельно, при должном уходе, переворачиваться он начнет не раньше чем на 4-8 месяце.

Медицинское наблюдение и прививки

Если обычного новорожденного наблюдают патронажные сестры и педиатры, то в случае преждевременных родов добавляются еще несколько обязательных специалистов: кардиолог, невролог, офтальмолог, и даже пульмонолог, ортопед, иммунолог.

Такие детки могут до 7 лет находиться на диспансерном учете не столько из-за проблем со здоровьем, сколько для преждевременного выявления каких-либо отклонений. Любой ваш вопрос специалисту будет уместен, каким бы он странным не показался.

Уже в возрасте 1–2 недель для профилактики рахита по назначению врача добавляют в пищу витамин D, назначают массаж и закаливание.

Кардиолог назначает в 2, 4, 6 и 12 месяцев проведение электрокардиографии (ЭКГ), для оценки работы сердечной мышцы. Так же он может назначить В 2, 6, 12 и 24месяца ультразвуковое исследование сердца. Эти процедуры занимают много времени и сил, но это — самый надежный способ избежать осложнений.

Прививки здоровым с массой тела более 2кг, делают согласно календарю прививок.

Родившимся с массой менее 2кг, БЦЖ сделают после набора веса более 2,5кг в определенные врачом сроки.

Особенности ранних детей

Физическое состояние недоношенных новорождённых.

У деток, появившихся на свет раньше срока, отстают в развитии все органы и системы. Поэтому лечение недоношенных детей учитывает все возрастные особенности.

Так как не завершено формирование легочной ткани, обязательно введение Сурфактанта – препарата, который препятствует спаданию легочных альвеол, и помогает им расправиться. Если доза Сурфактанта недостаточная, у ребеночка могут быть проявления дыхательной недостаточности.

Так как натуральный сурфактант начинает вырабатываться у ребенка массой не меньше 500г, соответственно, для каждой степени недоношенности имеется своя дозировка. Чем меньше гестационный возраст новорожденного, тем выше дефицит сурфактанта, а значит, более высока вероятность легочной патологии.

Также, в практике часто встречаются следующие особенности:

Непостоянна частота дыхания у недоношенных малышей. Когда кроха беспокоен, у него может быть тахипное (учащенное дыхание) – примерно 60-80 вздохов за минуту, в состоянии покоя малыш дышит реже. Это настолько нестабильно, что иногда могут происходить остановки.
Детки, рожденные раньше срока, не умеют приспосабливаться к изменениям окружающей среды, поэтому температура у недоношенного ребенка нестабильна, они подвержены переохлаждениям или перегревам.
От окружающей среды зависит и сердечная деятельность малыша – в слишком жарком помещении ребенок становится беспокойным, сердечные сокращения учащаются, тахикардия может возрастать до 200 уд./мин. Если малышу холодно – сердце тоже замедляется.
Несовершенность нервной системы приводит к появлению различной неврологической симптоматики. Если малыш в дальнейшем развивается хорошо, неврологические симптомы постепенно исчезают. Развитие недоношенных деток отстает примерно на 1-2 месяца от доношенных сверстников.
Набор веса у недоношенных детей тоже отличается. Физиологическая потеря массы тела восстанавливается медленнее, этот процесс может занимать 2-3 недели, так как у таких деток безусловные глотательный и сосательный рефлексы развиты слабо или даже могут отсутствовать. В дальнейшем детки тоже медленнее, чем их «срочные» ровесники, набирают вес.
К тому же, из-за незрелости пищеварительной системы, довольно часто возникают ее нарушения, что проявляется диспепсиями, колитами, кишечным дисбиозом. Пища переваривается медленно, поэтому малышей мучают запоры и метеоризм.
Сетчатка глаза у недоношенных детей тоже незрелая и заканчивает формирование только к 4-му месяцу жизни. Из-за ряда причин нормальное развитие сетчатки может быть нарушено, в таком случае возникает тяжелое заболевание – ретинопатия или ретролентальная фиброплазия недоношенных.
Нарушения нормального кровоснабжения сетчатки способствуют образованию новых сосудов, которые не совсем полноценны и имеют очень тонкие стенки, имеющие тенденцию к разрыву. Из-за этого, в глазу часто возникают кровоизлияния, как небольшие, так и обширные. Кроме того, недостаточное питание сетчатки вызывает разрастание фиброзной ткани в ее толще и на поверхности, что приводит к отслоению и в тяжелых случаях ребенок может утратить зрение. Поэтому все детки, которые появились на свет в гестационном возрасте младше 30 недель, обязательно должны быть осмотрены врачом-офтальмологом.
На теле недоношенных малышей иногда присутствуют гемангиомы – это темно-красные пятна, которые состоят из расширенных кровеносных капилляров. Гемангиомы не опасны, но их все равно должны контролировать педиатр и онколог. Подобные пятна становятся менее интенсивными к 12-ти месяцам жизни ребенка, потом постепенно исчезают. Обычно это случается к 4-5 годам.

Особенности недоношенных детей в том, что у них гораздо чаще возникают кровоизлияния в мозг и асфиксия, часто развивается анемия.

Болезни недоношенных детей имеют прямую зависимость от окружающей среды и ухода.

Эти детки наиболее подвержены острым респираторным и кишечным инфекциям, из-за несовершенства иммунной системы, поэтому требуют более тщательного ухода и пристального внимания.

Причины недоношенности

Все причины, приводящие к рождению недоношенных детей можно объединить в несколько групп. К первой группе относятся социально-биологические факторы, включающие слишком юный или пожилой возраст родителей (моложе 18 и старше 40 лет), вредные привычки беременной, недостаточное питание и неудовлетворительные бытовые условия, профессиональные вредности, неблагоприятный психоэмоциональный фон и др. Риск преждевременного родоразрешения и рождения недоношенных детей выше у женщин, не планировавших беременность и пренебрегающих медицинским сопровождением беременности.

Вторую группу причин составляет отягощенный акушерско-гинекологической анамнез и патологическое течение настоящей беременности у будущей мамы. Здесь наибольшее значение имеют аборты в анамнезе, многоплодие, гестозы, гемолитическая болезнь плода, преждевременная отслойка плаценты. Причиной рождения недоношенных детей могут служить непродолжительные (менее 2-х лет) интервалы между родами. Нередко недоношенные дети рождаются у женщин, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, однако это связано не с самим фактом использования ВРТ, а скорее – с «женским» фактором, препятствующим оплодотворению естественным путем. Неблагоприятно на вынашивании беременности сказываются гинекологические заболевания и пороки развития гениталий: цервицит, эндометрит, оофорит, фиброма, эндометриоз, двурогая седловидная матка, гипоплазия матки и др.

К третьей группе причин, нарушающих нормальное созревание плода и обуславливающих повышенную вероятность рождения недоношенных детей, относятся различные экстрагенитальные заболевания матери: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, пороки сердца, пиелонефрит, ревматизм и др. Часто преждевременные роды провоцируются острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной на поздних сроках гестации.

Наконец, рождение недоношенных детей может быть связано с патологией и аномальным развитием самого плода: хромосомными и генетическими болезнями, внутриутробными инфекциями, тяжелыми пороками развития.

Основные группы

Недоношенные маловесные дети
ранее разделялись на следующие степени недоношенности, исходя из цифры массы тела в момент рождения:

1 степень – вес тела составляет от 2001 до 2500 гр.,
2 степень – масса тела в пределах 1501-2000 гр.,
3 степень – от 1500 гр. до 1001 гр. Данную группу называют детьми с очень низкой массой тела;
4 степень – ее составляю новорожденные с экстремально низкой массой, менее 1 кг.

Однако существует еще классификация ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) 10 пересмотра, в которой имеется рубрика расстройств, связанных с уменьшением срока беременности и низкой массой тела при рождении. Согласно ней, становится общепринятым разделение недоношенных детей и по массе тела, и по гестационному возрасту. В том случае, когда известны и срок беременности, и вес при рождении, предпочтение следует отдавать массе тела ребенка.
В зависимости от нее выделяют три группы недоношенности:

С крайне (экстремально) низкой массой тела – вес при рождении составляет до 1 кг (999 грамм и меньше);
С очень низкой массой – вес при рождении менее 1.5 кг (от 1000 грамм до 1499);
С низкой массой тела – вес до 2.5 кг (от 1500 грамм до 2499).

Исходя из гестационного возраста глубоко недоношенные дети
, согласно критериям ВОЗ 10 пересмотра, разделяются на две группы:

С крайней незрелостью – сюда относятся малыши, родившиеся в сроке беременности до 28 недель;
Иных случаев недоношенности – в данную группу включают всех детей, гестационный возраст которых составляет 28 недель и больше, но при этом менее 37.

Частота заболеваемости и смертности, вероятность их инвалидизации увеличивается по мере уменьшения срока гестации ребенка, и поэтому профилактика возможной вероятности преждевременного рождения является очень важной проблемой

В чём особенности ухода за недоношенным ребёнком?

Условия выхаживания их, безусловно, имеют влияние на уровень выживаемости, но они наиболее значимы и для качества жизни выживших недоношенных детей. Даже самые незначительные изменения в окружающей среде могут приводить к очень глубоким повреждениям новорождённого, как временным, так и постоянно развивающимся.

Тепловой режим

Стоит очень внимательно относиться к окружающей температуре при выхаживании недоношенного ребёнка, особенно с очень низкой или экстремально низкой массой тела, начиная с самого его рождения. Хорошо известно, что так называемый холодовой стресс может привести к изменениям физиологических процессов, что, в свою очередь, повышает риск заболеваний и значительно затрудняет процесс выздоровления.

Уже находясь в родильном зале, недоношенный ребёнок непосредственно после рождения должен быть бережно обсушен тёплой пелёнкой и сразу после этого помещён в кювез (инкубатор). Что касается детей, рождённых на сроке гестации до 28 недель, то они помещаются в полиэтиленовый мешок или теплосберегающую плёнку, обсушивается при этом только голова, что не мешает проведению необходимых реанимационных мероприятий.

Поддержание нужной температуры во время выхаживания недоношенного осуществляется при помощи различных методов:

согревание лучистым теплом при помощи специальных ламп накаливания;
инкубаторы с воздушным или накожным контролем (контроль температуры с помощью датчиков);
обогрев палаты;
матрасики с подогревом;
предварительно обогретое бельё.

После выписки ребёнка температура воздуха дома должна составлять не меньше 23 – 24 градусов, а непосредственно вокруг его тела – примерно 28 градусов. При необходимости возможно использование грелок. Наиболее подходящая влажность воздуха 70%

Такой температурный режим важно поддерживать примерно на протяжении первого месяца

Одежда

Должна быть исключительно из натуральных материалов, с кнопками-застёжками, чтобы при необходимости можно было без труда использовать какие-либо медицинские приборы и в случае необходимости закреплять их на теле малыша.

Средства по уходу

Они обязательно должны быть гипоаллергенны и подбираться непосредственно в зависимости от той или иной степени недоношенности малыша. Кожные покровы такого ребёнка очень нежные и чувствительные. Во время нахождения в отделении недоношенных и патологии новорождённых и даже после выписки уже дома ему понадобятся специальные памперсы для недоношенных детей. Они бывают «нулевого» размера (до одного килограмма), а также от 1 до 3 кг.

Купание

Не должны допускаться резкие скачки температуры. Для того чтобы этого избежать, малыша можно завернуть в тонкую тёплую пелёнку, в ней же поместить его в ванночку, а затем развернуть её и помыть ребёнка. При этом окружающая температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25 градусов, а самой воды – не меньше 36 – 37 градусов. После купания младенца надо завернуть в тёплое полотенце. Будет гораздо лучше, если оба родителя будут купать ребёнка.

Прогулки

Недоношенного ребёнка необходимо оберегать от выраженных скачков температуры и переохлаждения. Если он родился летом и его масса тела больше 2 кг, то выходить гулять можно практически сразу. Для начала прогулки должны длиться максимум минут пятнадцать, на улице температура воздуха должна быть не ниже 25 градусов. Если же малыш родился осенью или весной, то гулять разрешено уже в полтора месяца, или когда он будет весить 2,5 кг. В том случае, если ребёнок появился на свет зимой, тогда первый выход на улицу разрешается при максимальной температуре воздуха -10 градусов и массе тела больше 3 кг.

Массаж и лечебная физкультура

Они необходимы всем недоношенным детям. Желательно, если все процедуры будут делать специалисты. Они нормализуют становление костно-мышечной системы, улучшают пищеварение и метаболизм. При их помощи ребёнок в нужный срок поползёт, сядет, встанет и пойдёт.