Как поставить капельницу самостоятельно в домашних условиях?

Из чего состоит медицинская капельница?

Капельницы, исходя из диаметра ячеек фильтра, бывают 2-х видов:

Для переливания лекарственных растворов, имеют на упаковке маркировку «ПР».
Для переливания крови или кровезаменителей — с маркировкой «ПК» на упаковке.

Какой бы моделью вы не пользовались, основные её части и сам принцип действия всегда одинаковы. Остальное — лишь незначительные конструктивные отличия.

Капельница состоит из иглы перфоратора, воздушного клапана, полимерного резервуара, трубки инфузионной системы, регулятора скорости введения, порта и инъекционной иглы. Обычное устройство из аптеки выглядит следующим образом:

Устройство медицинской капельницы

Игла перфоратора с одетым на неё защитным колпачком предназначена для соединения системы с флаконом. Они бывают полимерными или металлическими, что рассчитано на перфорацию защитных мембран (крышек) пластиковых или стеклянных ёмкостей соответственно, но фактически любая из них подойдёт к любому типу пузырька или пакету. Другой конец перфоратора выходит в полость резервуара капельницы, и представляет собой пипетку, которая отвечает за формирование капель.
Воздушный клапан отвечает за выравнивание давления внутри флакона с лекарством путём подачи в него воздуха. Если он закрыт, жидкость в резервуар капельницы поступать не будет. Эта деталь не всегда может присутствовать в системе, в недорогих моделях иногда отсутствует. Наличие подобного клапана возможно в пакетах с физраствором, но тоже не всегда. Если вы его не нашли, проблема решается просто: нужно лишь воткнуть инъекционную иголку от запасного шприца в крышку ёмкости, недалеко от входа перфоратора. Но сделать это нужно не заранее, а лишь приступая к непосредственному заполнению системы. В противном случае жидкость начнёт выливаться. Перед установкой флакона на штатив и сборкой капельницы убедитесь, что этот клапан перекрыт.
Полимерный резервуар небольшого размера (собственно капельница), снабжённый фильтром. Материал, из которого он изготовлен, как правило, позволяет без труда сжимать эту ёмкость, работая ею, как насосом и, тем самым, активируя ток жидкости.
Трубка инфузионной системы отвечает за транспорт лекарства из флакона в вену.
Регулятор скорости введения определяет объём подачи препарата за некоторый промежуток времени. Перед сборкой системы нужно проследить, чтобы он был закрыт, чтобы предотвратить неконтролируемый ток жидкости через трубку.
Узел для дополнительных инъекций, или порт. Имеет специальную канюлю для крепления инъекционной иглы или катетера (ПВК). Как правило, первая уже присутствует в порту с надетым на неё стерильным колпачком. Материал этого узла системы мягкий и эластичный, рассчитан на проведение дополнительных инъекций в его полость. Если пользуетесь ПВК, который ещё не был установлен для предыдущих вливаний, то иголку можно заменить на него при сборке и заполнении системы. Размер порта, в общем случае, универсальный, однако некоторые устройства катетеризации имеют специфические замки, поэтому следует уточнить совместимость креплений обоих устройств при покупке.
Инъекционная игла служит непосредственно для венепункции. Имеет защитный колпачок, который также не стоит снимать до полной сборки и заполнения устройства.

Теперь вы знаете, как устроена капельница и уяснили принцип её работы. Можно приступать к сборке и заполнению системы.

Минералы от переутомления

Железо. Необходимо в достаточном количестве для профилактики развития железодефицитной анемии, которая приводит к снижению работоспособности. Препараты железа рекомендуется употреблять вместе с витамином C, улучшающим усвоение железа.

Симптомы дефицита: неврологические расстройства, нарушения работы ЖКТ, щитовидной железы, деформация ногтевых пластин, мышечная слабость, бледность, чрезмерная утомляемость, изменение вкусовых ощущений. Суточная доза – 15 миллиграмм (для женщин), 10 миллиграмм (для мужчин). Продукты питания, богатые железом: гречка, абрикосы, сливы, инжир, бобовые, орехи, красное мясо, овсяная каша, гранат.

Аспарагиновая кислота. Повышает работоспособность, укрепляет организм, выводит элементы лекарственных веществ и токсинов из организма, помогает извлекать энергию из углеводов, участвует в продуцировании иммуноглобулинов.

Калий. Это важнейший биогенный элемент человеческого организма. Калий стимулирует мыслительные процессы, проводит нервные импульсы, улучшает снабжение мозга кислородом, нормализует артериальное давление, мышечные сокращения, облегчает протекание аллергии. Показан при повышенных умственных нагрузках.

Магний. Микроэлемент, участвующий в 300 ферментативных реакциях, необходим для расщепления глюкозы, выработки белка, ДНК, усвоения пиридоксина, тиамина, аскорбиновой кислоты, выведения токсинов из организма. Польза магния: противостоит синдрому хронической усталости, укрепляет зубную эмаль, регулирует сахар в крови, уменьшает негативные последствия химиотерапии, предотвращает отложение кальция в почках.

Признаки дефицита: парестезии, тетания, утрата аппетита, раздражительность, бессонница, быстрая утомляемость, тяжелое пробуждение. Магний содержится в орехах, молоке, твороге, злаковых растениях, семенах подсолнечника, лимонах, абрикосах, бананах, рыбе. Для активности организма суточная норма рассчитывается: на 1 килограмм веса 4 миллиграмма макроэлемента.

Цинк. Участвует в обновлении клеток кожи, производстве серотонина, уменьшает воспалительные процессы, борется с болезненными бактериями в организме, регулирует салоотделение дермы, нужен для синтеза белков, образования коллагеновых волокон, стимулирует работу мозга, улучшает настроение, поддерживает работу органов чувств, полезен для зрения, противостоит нервным перегрузкам.

Перед приемом витаминного комплекса проконсультируйтесь с врачом, иначе можно спровоцировать аллергическую реакцию, обострение хронических заболеваний.

Основы сестринского дела

Внутривенное капельное вливание

Внутривенное капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.

Заполнение системы для капельного вливания

I. Подготовка к процедуре

Вымыть руки.
Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.
Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки
флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона ваткой
(салфеткой), смоченной в спирте.
Вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему (все действия производятся
на рабочем столе).

Рис. 9.39.

II. Выполнение процедуры

Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой
фильтром) и ввести иглу по упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода
закрепить на флаконе (можно это сделать аптечной резинкой).

Примечание. В некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно
над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую
это отверстие.

Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы,
и ввести эту иглу до упора в пробку флакона.
Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
Повернуть капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена
жестко с иглой для флакона), открыть зажим; медленно заполнить капельницу до
половины объема.
Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр должен
быть полностью погружен в жидкость для вливания.
Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного
вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; можно заполнять
систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться
из соединительной канюли.
Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система
заполнена).

III. Окончание процедуры

Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции,
закрытую колпачком, ватные шарики (салфетки) с кожным антисептиком, стерильную
салфетку.
Приготовить две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4—5 см.

Внутривенное капельное вливание

I. Подготовка к процедуре

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие
на инъекцию.
Помочь пациенту занять удобное положение.
Наложить на среднюю треть плеча пациента жгут.
Надеть перчатки.

Рис. 9.40. Внутривенное капельное вливание

II. Выполнение процедуры

Обработайть область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками
(салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает
кисть.
Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.
Снять колпачок с иглы и пунктировать вену, как обычно (кисть пациента при
этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стерильным шариком.
Когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут.
Открыть зажим, присоединить систему к канюле иглы.
Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно
назначению врача.
Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.
Снять перчатки, вымыть руки.
Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей
процедуры капельного вливания.

III. Окончание процедуры

Надеть перчатки.
Закрыть винтовой зажим.
Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом
на 5—7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом.
Убедиться, что кровотечение остановилось.
Снять перчатки, вымыть руки.

Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких
флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое
количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в
пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют
и иглу для флакона на короткой части системы (рис. 9.41).

Рис. 9.41. Замена флакона для капельного вливания

При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных
вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены
выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба,
кисти) — медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.

Проведение манипуляции

Пациент для внутривенной капельной процедуры должен удобно лечь: ему придется в течение некоторого периода времени лежать с неподвижной рукой. Чтобы установить капельницу, нужно пропунктировать вену. Предпочтительнее пунктировать вены на «нерабочей» руке. Выбирать лучше темные венозные сосуды, чтобы легче было контролировать процесс.

Капельницу лучше ставить в срединную вену локтя или медиальную подкожную вену. В них также проще ставить катетеры. Реже для капельного введения растворов используют вены на тыльной стороне ладони. Чтобы у медперсонала была возможность пунктировать вену во второй раз (если первый раз был неудачным), прокол лучше делать ближе к кисти. Во второй раз колоть в предыдущее место прокола нельзя: это опасно разрывом венозной стенки.

После выбора вены для венепункции и перед проколом венозной стенки выше места инъекции на руку накладывают жгут. Затянуть жгут нужно так, чтобы пульсация вен на руке ниже него прекратилась. После наложения жгута под локоть пациента подкладывают подушечку, чтобы достичь максимального разгибания сустава. Больной должен «поработать кулачком», чтобы создать искусственный венозный застой.

Медперсонал перед венепункцией должен надеть стерильные перчатки и трижды обработать кожу вокруг места прокола: первым стерильным шариком большое поле кожи вокруг, вторым — малое поле и третьим — непосредственно место венепункции. Такая тройная обработка кожи обеспечивает достаточное обеззараживание кожи в месте постановки капельницы.

После обеззараживания кожи со свободной иглы инфузионной трубки снимают колпачок, поворачивают иглу срезом вверх, большим пальцем левой руки фиксируют вену, чтобы максимально обездвижить ее. Под углом 30-45° делают прокол кожи и венозной стенки. Из канюли иглы при правильной манипуляции должна показаться кровь.

Под канюлю иглы подкладывают стерильный шарик, жгут снимают, зажим на инфузионной трубке системы открывают, сливают несколько капель раствора, подсоединяют систему к канюле иглы. Шарик с каплями крови убирают. Чтобы зафиксировать иглу в вене, ее прикрепляют к коже лейкопластырем.

Флакон с лекарственным раствором и капельная камера должны находиться выше, чем нижняя канюля системы. Нарушение этого правила может привести к попаданию воздуха в кровеносное русло. Необходимую скорость подачи лекарства регулируют с помощью зажима на инфузионной трубке капельницы. Скорость подачи лекарства определяют по часам с секундной стрелкой. По мере капельного введения лекарственного раствора за самочувствием пациента и местом установки капельницы необходимо постоянно наблюдать.

Если во время процедуры пациенту необходимо ввести еще дополнительно медикамент внутривенно, это делают путем прокола инфузионной трубки, предварительно обработав ее дезинфицирующим раствором.

Внутривенная инфузия: проведение процедуры

Сменить перчатки на стерильные.
Убедиться в удобстве позы пациента.
Под место предполагаемой венепункции положить подушку для внутривенных инъекций.
Пропальпировать место предполагаемой венепункции, чтобы убедиться в отсутствии повреждений, гематом и инфильтратов. При наличии таковых сообщить об этом врачу и выбрать другой место венепункции.
Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча через рубашку или пеленку таким образом, чтобы на лучевой артерии пальпировался пульс.
Попросить пациента сжать кисть в кулак и держать ее в этом положении.
Область локтевого сгиба обработать антисептическими салфетками (не менее 2-х) движениями от центра к периферии. Отработанные салфетки поместить в лоток для отработанного материала.
Снять колпачок с иглы, большим пальцем одной руки зафиксировать вену, натянув кожу. Другой рукой пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже. При попадании иглы в вену появится ощущение попадания в пустоту. Иглу ввести в вену не более чем на 1/2 длины.

При появлении в канюле крови попросить пациента разжать кулак и расслабить руку. Одновременно снять или ослабить жгут.
Открыть винтовой зажим и отрегулировать скорость капельного вливания согласно назначению врача.
Зафиксировать иглу и трубку системы к коже пациента с помощью узкого лейкопластыря. Иглу прикрыть сухой стерильной салфеткой.
Снять перчатки и поместить их в контейнер для отходов класса «Б». Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
Вымыть руки с мылом гигиеническим способом, высушить их полотенцем, обработать кожным антисептиком. Когда руки высохнут, надеть перчатки.
Закрыть винтовой зажим, приложить асептическую салфетку к месту венепункции, извлечь иглу из вены наиболее безболезненно.
Иглу с подсоединенной системой положить в лоток с отработанным материалом.
Асептическую салфетку сменить на стерильную марлевую салфетку, на которую наложить фиксирующий бинт, как сухую давящую повязку.

Убедиться в отсутствии наружного кровотечения из места венепункции.
Использованную иглу поместить в непрокалываемый контейнер для колющих и режущих отходов класса «Б», систему и другие отработанные материалы, контактировавшие с кожей пациента, а также все перчатки — в контейнер для отходов класса «Б».
Пустой флакон и другие отработанные материалы, не контактировавшие с кожей пациента, помещаются в контейнер для отходов класса «А».
Лотки, использовавшиеся во время процедуры, подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и далее — стерилизации.
После окончания процедуры вымыть руки и обсушить их полотенцем.

Возможные осложнения

При постановке внутривенной капельницы возможны осложнения. К ним относятся:

спазм вены во время венепункции;
болезненная припухлость и гематома в месте прокола кожи;
экстравазация;
флебит;
сепсис;
воздушная и жировая эмболия;
повреждение сухожилий, нервов и артерий;
пирогенные и аллергические реакции;
головокружения, нарушения ритма сердца, коллапс.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Если при венепункции происходит спазмирование вены, может быть повреждена ее противоположная стенка. В результате этого в паравазальное пространство попадает кровь и лекарственное средство. Излитие крови чревато припухлостью и образованием гематомы в месте прокола, а некоторые виды медикаментов, например, хлорид кальция или эуфиллин, оказывают местное раздражающее действие на околососудистые ткани.

Экстравазацией называется попадание большого объема лекарственного средства в околососудистое пространство, что обусловлено нарушением техники проведения манипуляции. Самым опасным последствием экстравазации является некроз тканей.

Флебиты (воспаление венозных стенок) развиваются от раздражения сосудистых стенок лекарственными растворами. Могут заканчиваться тромбированием поврежденной вены. Сепсис является следствием нарушений правил асептики и антисептики при проведении манипуляции.

Жировая эмболия развивается вследствие ошибочного введения жировых эмульсий в вену, а воздушная — в результате попадания в кровеносное русло пузырьков воздуха при нарушении алгоритма подготовки и постановки капельницы.

Пирогенные реакции (резкое повышение температуры тела, озноб) могут возникать при применении для инфузии просроченных медикаментов или при индивидуальной непереносимости пациентами некоторых лекарств. Слишком быстрое введение лекарственных препаратов может спровоцировать появление у больного головокружения, сбоев сердечного ритма или коллапса.

Аллергические реакции на внутривенное капельное введение лечебных растворов развиваются при их непереносимости пациентами и могут проявляться в виде кожной аллергии, сыпи, зуда, отека Квинке и анафилактического шока.

При локальных осложнениях больным требуется местное лечение (рассасывающие компрессы, йодные сеточки). При тяжелых общих осложнениях необходимо прекратить процедуру и оказать пациентам неотложную помощь, например, при анафилактическом шоке или коллапсе.

Внутривенное капельное введение растворов часто применяется в медицине, но недостаточная квалификация медицинского персонала, который проводит манипуляцию, и нарушение инструкции ее проведения может привести к развитию осложнений опасных для здоровья и жизни пациента.

Источники

Жидков Ю.Б. Инфузионная терапия при болезнях у детей и взрослых / Ю.Б. Жидков, Л.В. Колотилов. – М., 2005. – 188 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Техника внутривенного капельного вливания

Цель: в
ведение
в кровеносное русло пациента больших
количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение
лоток
стерильный, стерильные ватные шарики,
этиловый спирт 70°, перчатки, система
для внутривенного капельного вливания,
емкость для отработанного материала,
жгут, валик, емкости с дезинфицирующим
раствором.

Алгоритм
действий медицинской сестры:

Объясните пациенту
ход предстоящей манипуляции.

Помогите пациенту
принять удобное положение.

Вымойте руки,
наденьте перчатки, обработайте их
шариком со спиртом.

Снимите с иглы
колпачок откройте винтовой зажим,
заполните иглу лекарственным средством,
затем закройте зажим;

Положите под
локоть пациента валик, на среднюю
треть плеча пациента наложите жгут (на
рукав или салфетку).

Обработайте
область локтевого сгиба последовательно
двумя ватными шариками, смоченными
спиртом, пациент при этом сжимает и
разжимает кулак;

Фиксируя вену
левой рукой, произведите венепункцию
иглой от системы, когда в канюле иглы
появится кровь, снимите жгут;

Откройте зажим и
отрегулируйте количество капель (40-60
в мин.);

Закрепите иглу
лейкопластырем и прикройте ее стерильной
салфеткой, уберите валик;

По окончании
вливания, закройте винтовой зажим,
уберите салфетку и лейкопластыри;

Извлеките иглу
из вены, прижав место инъекции ватным
шариком смоченным спиртом на 2-3 минуты
(не оставляйте ватный шарик у пациента);

Предложите пациенту
согнуть руку в локтевом суставе;

Уберите штатив;

Проведите
дезинфекцию системы;

Снимите перчатки,
вымойте руки

Техника венесекции

Венесекция обычно проводится на периферической вене в случае, когда пункция вены не может быть проведена. Для этого после обработки рук и выбранного участка кожи накладывается жгут проксимальнее места прокола.

венесекция

После введения анестетика в кожу и подкожно-жировую клетчатку осуществляется разрез кожи. Под вену подводится хирургическая нить и осуществляется перевязка вены. Затем с помощью скальпеля производится короткий разрез венозной стенки проксимальнее нити. Нить убирается, а в место секции вставляется катетер. На кожу накладываются швы, которые через несколько дней снимают.

Какие бывают побочные эффекты от капельниц?

Самое распространенное осложнение капельницы – гематома. Иногда она возникает из-за того, что у медицинской сестры «рука дрогнула», а иногда – из-за ломких стенок вен, высокого кровяного давления, плохой свертываемости крови. Обычно проблема решается йодными сеточками и компрессами.

Риск инфекции равен практически нулю. Сейчас в больницах используют исключительно одноразовые системы для внутривенных вливаний в стерильных пакетах. Перед проведением процедуры медработник вскрывает пакет при пациенте.

У некоторых людей есть аллергия на лекарства. При внутривенных введениях реакция возникает быстро и бурно, потому что препарат поступает сразу в кровь. Это бывает редко, но все же никто не застрахован. В процедурном кабинете есть всё необходимое, чтобы сразу оказать помощь.

Воздушная эмболия – состояние, когда в вену попадает пузырек воздуха. Он может перекрыть сосуд в сердце или в головном мозге – это приведет к инфаркту или инсульту. Тут многое зависит от внимательности медсестры: она должна проследить, чтобы в капельницу не попал воздух. Иногда, особенно при использовании внутривенных катетеров, в вене развивается воспаление, образуются тромбы.

Если во время процедуры у вас проявилась боль, жжение или другие неприятные ощущения в сосуде и месте, где находится игла, нужно немедленно сообщить медработнику.

Особенности практического применения инъекций

Выбор места инъекции

При выборе места инъекции необходимо учитывать возможность удобства доступа к вене, а также оценивать степень гибкости кожи и подкожной клетчатки в данной области. Также следует учитывать показания и противопоказания для данного вида инъекции.

Обработка участка для инъекции

Перед проведением инъекции необходимо обработать кожу и окружающую ткань. Для этого следует использовать спиртовые растворы или другие дезинфицирующие средства. Необходимо разогреть участок кожи ладонью, чтобы улучшить кровоток и уменьшить боль при введении иглы.

Строгое соблюдение правил асептики

При проведении инъекции необходимо соблюдать строгие правила асептики. Это связано с тем, что любая инъекция может стать источником внедрения инфекции. Необходимо использовать стерильную иглу и шприц, а также максимально избегать контакта иглы с руками и другими предметами.

Наблюдение за пациентом после инъекции

После проведения инъекции необходимо оставить пациента под наблюдением. Это связано с возможностью развития аллергических реакций, инфекций и других осложнений. Также следует помнить, что инъекции могут вызывать болевые ощущения, поэтому пациенту необходимо предоставить возможность отдохнуть и уменьшить нагрузку на область, где была проведена инъекция.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в центральной вене.

.

Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Помочь занять пациенту удобное положение сидя или лежа, при необходимости прибегнуть к помощи младшего медицинского персонала) Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

Выполнение процедуры.

Обложить место катетеризации стерильными салфетками.
Снять пробку (заглушку) и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком.

Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.

Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

Окончание процедуры.

При струйном введении лекарственных препаратов — отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.
2. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.
Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики, пеленку в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Сестра

Одним из основных навыков, которым обязана владеть медицинская сестра независимо от профиля, является техника выполнения внутривенной инъекции пациенту.

Любое введение лекарственного вещества осуществляется строго по назначению лечащего врача.

Внутривенная инъекция производится в тех областях, где вены наиболее выражены. Чаще всего — локтевые (кубитальные — на внутренней поверхности локтевого сгиба), вены предплечья и кисти.

В случаях отсутствия верхних конечностей внутривенные вливания проводят на венах ног.

Новорожденным ввиду слабой выраженности локтевых вен инъекции производятся в височные вены.

Перед манипуляцией медицинская сестра надевает униформу и специальный халат для работы в процедурном кабинете, колпак, маску, защитные очки. Далее следует мытье рук, обработка их спиртом 70%-ным, надевание стерильных резиновых перчаток.

Непосредственно техника выполнения внутривенной инъекции состоит из следующих действий:

Усадить или уложить пациента в удобном положении.
Положить руку больного на стол или специальную подставку с мягкой подушкой-валиком из моющегося материала.
На среднюю треть плеча наложить резиновый жгут или специальный жгут с пластиковой застежкой. Жгут следует натягивать так, чтобы произошел временный венозный застой. При плохо выраженных венах жгут следует растянуть и после этого наложить на плечо поверх одежды или пеленки. Свободные концы резинового жгута должны быть направлены в сторону, противоположную месту инъекции (вверх). Иначе при развязывании можно «выйти» из вены.
Больного следует попросить несколько раз сжать и вновь разжать кулак, зафиксировав его для момента прокола вены в сжатом положении.
Место инъекции определяется визуально и пальпаторно — следует рассмотреть набухшую вену и прощупать ее.
Локтевой сгиб дважды обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным 70%-ным спиртом (вначале — бОльшая площадь, следом — меньшая, непосредственно место венепункции). Использованные тампоны помещаются в лоток для отработанного материала.
Держа шприц в правой руке, большим пальцем левой натягивается кожа над веной и фиксируется, чтобы вена не «сдвигалась». Палец должен находиться ниже предполагаемого места инъекции на 4-5 см. Срез иглы должен быть направлен вверх, и в этом положении делается прокол кожи почти параллельно ее поверхности. Затем аккуратно пунктируется вена до ощущения «провала в пустоту».
Шприц перекладывается в левую руку. Указательным пальцем фиксируется канюля иглы. Оттянув поршень на себя, обязательно следует убедиться в том, что игла находится в вене. Если в шприц поступает кровь — пункция произведена правильно. Жгут развязывается, больного просят расслабить кулак. При отсутствии крови нужно попытаться пропунктировать вену повторно. Если при этом образуется гематома, игла прошла вену насквозь. При этом следует вынуть иглу и произвести инъекцию в другую вену.
Удостоверившись, что игла находится внутри вены, начинают вливание лекарственного вещества. Медленно надавливая на поршень, вводят раствор, оставляя в шприце около 0,5 мл препарата.
Смоченный спиртом стерильный тампон прикладывают к месту инъекции и аккуратным движением извлекают иглу. Тампон прижимают к месту прокола и просят пациента согнуть руку в локтевом суставе. Шприц убирают в лоток с использованным материалом для последующей дезинфекции.
Во время внутривенной инъекции, а также после нее медицинская сестра внимательно следит за состояние больного, спрашивая у него, нет ли неприятных ощущений и наблюдая за его внешним видом. Через 5 минут после манипуляции проверяется место пункции на отсутствие кровотечения. При его остановке ватный тампон убирается в лоток.
После инъекции медсестра погружает отработанный материал, в том числе и перчатки, в емкости с дезрастворами.

Алгоритм внутримышечной инъекции

Подготовку шприца с препаратом и рук медсестры выполняют аналогичным образом. Пациента нужно уложить на кушетку лицом вниз. Внутримышечные инъекции лучше делать при положении пациента лежа, потому что человек может упасть – все переносят инъекции по-разному.

Условными линиями делят ягодицу на 4 квадрата, место введения – верхний наружный. Кожу обрабатывают двумя шариками со спиртом: вначале широкое поле, затем место самой инъекции. Шприц держат в правой руке, а левой растягивают кожу в месте введения. Резким движением вводят иглу в ягодичную мышцу, оставляя снаружи 1/3 длины. Угол введения – около 90 градусов (только в бедро угол введения – около 45 градусов).

Левой рукой тянут на себя поршень, при этом крови в игле не должно быть. Если игла попала в сосуд, делают новый прокол. Если крови нет, медленно вводят весь препарат. Берут третий ватный шарик и прижимают его к месту введения. Желательно, чтобы пациент посидел несколько минут, нужно проследить за его реакцией.