Принципы питания при желчном застое

Список полезных продуктов питания

Печень постоянно вырабатывает желчь, которая собирается в желчном пузыре, концентрируется в нем и выделяется в кишечник во время принятия пищи.

Естественными желчегонным эффектом обладают продукты животного происхождения – мясо разных сортов, жирная рыба, яйца, сливочное масло, сливки.

В список желчегонных продуктов питания также входят:

• растительные масла – оливковое, льняное, арахисовое, кукурузное, авокадо, подсолнечное;
• кислые овощи и фрукты;
• семена и орехи;
• некоторые специи, оказывающие спазмолитический эффект на ЖКТ.

Животные продукты являются наиболее желчегонными как пища, требующая участия большого количества желчи для эмульгирования жиров и усвоения. При застое обеспечить достаточный пассаж желчи в 12-перстную кишку затруднительно, поэтому употребление жирных продуктов должно быть крайне умеренным.

К списку желчегонных продуктов питания при застое желчи стоит добавить и травы, на основе которых можно приготовить отвары, настои или чаи.

Продукты для желчного пузыря

Перед применением желчегонных продуктов необходимо убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре.

Медикаментозные методы

Если у пациента имеется выраженная симптоматика заболевания, то врач сначала проводит все необходимые обследования. Это помогает с высокой точностью поставить диагноз, после чего можно приступать к выбору правильной тактики лечения.

При подборе того или иного лекарственного препарата, гастроэнтеролог учитывает состояние здоровья пациента

Важно, чтобы за короткий промежуток времени были полностью устранены все болезненные симптомы застоя. Также нужно разобраться в причинах, которые привели к развитию заболевания. Все лечение проходит в домашних условиях, но в запущенном случае рекомендуется срочная госпитализация

Это зависит от скорости развития патологии и необходимости хирургического вмешательства

Все лечение проходит в домашних условиях, но в запущенном случае рекомендуется срочная госпитализация. Это зависит от скорости развития патологии и необходимости хирургического вмешательства.

Лечение желчного застоя осуществляется медикаментозным путем, но одновременно врач должен разработать для пациента режим питания. Конечно, современные специалисты не всегда бывают против средств народной медицины. Допускается одновременный прием лекарственных препаратов и трав, которые помогут вывести желчь. Такой комплекс мер с легкостью устраняет возникшую патологию. Благодаря правильному подбору препаратов специалист должен решить сразу несколько основных задач:

• полностью устранить кожный зуд и убрать все высыпания;
• обеспечить нормальный отток желчи, чтобы не было застоя;
• поддерживать функционирование печени, а при необходимости наладить ее работу.

Больные холестазом страдают от сильнейшего зуда, который устраняется при помощи кремов и мазей. Также вполне подойдут антигистаминные или кортикостероидные препараты. Кроме того, пациент должен принимать медикаменты для нормального оттока желчи и снижения уровня кислотности.

Если говорить о средствах для лечения застоя желчи с желчегонным эффектом, то здесь можно выделить «Холацид» и «Урсосан». Они не только выполняют свою основную функцию, но еще и устраняют наличие плотных сгустков. Их регулярный прием способствует полному растворению камней.

От застоя желчи у ребенка и взрослого врачи рекомендуют приобрести препараты, которые будут помогать выводить ее из организма. Обычно в их составе находится растительный компонент, оказывающий благотворное дествие на состояние печени. Наиболее популярными считают «Хофитол», «Аллохол» и «Гепатосан»

В отдельных случаях больном предлагается пройти слепой тюбаж, но перед этим важно убедиться в отсутствии каких-либо противопоказаний

Если при обследовании внутри желчного пузыря был выявлен воспалительный процесс, то придется пропить курс антибиотиков. Благодаря их действию бактерии перестанут размножаться и погибнут. При застое желчи слизистая оболочка органа становится более тонкой, поэтому патогенные микроорганизмы начинают активно свою действовать. Обычно помогает курс от 7 до 10 дней.

Не всегда выбранное средство дает желаемый результат, поэтому врач может прописать другой вид антибиотиков. Выпускаются они в форме таблеток или капсул, а иногда рекомендуется делать инъекции, так как они отличаются большей эффективностью и помогают поправиться быстрее.

Конечно, не стоит самостоятельно прописывать себе различные медикаменты, особенно без наличия на руках результатов анализов. Все лекарственные препараты должны приниматься под строгим наблюдением лечащего врача. Только специалист может правильно подобрать тот или иной вариант лечения, который не навредит здоровью пациента, а, наоборот, даст положительный результат.

Диета при застое желчи

Терапевтическая диета № 5 (5-6-ти разовое питание) вводит определенные ограничения, и даже запреты в рацион. Больной должен ежедневно выпивать 8-12 ст. воды, запивая соком из половины лимона; употреблять фрукты и овощи, а также исключить сахар и искусственные подсластители.

• На завтрак готовят тарелку несладкой каши из цельного зерна с обезжиренным молоком и бананом. 
• На обед отваривают постное мясо индейки, которое дополняют листьями салата и помидором. Обезжиренный йогурт подается с крекерами и яблоком. 
• На ужин запекают рыбу со  сладким картофелем и брокколи.
• Печень можно защитить чашкой утреннего кофе.

Разжижение желчи народными методами

Оливковое масло для разжижения желчи

Способов решить проблему застоявшейся желчи немало:

• Разжижение можно осуществлять с помощью оливкового масла;
• Допускается чистка посредством травяных комплексов;
• Разжижение при помощи отвара свеклы.

Оливковое масло – самый безобидный и щадящий метод, но в то же самое время и вполне эффективный. Чтобы добиться ожидаемого эффекта, необходимо изо дня в день по утрам натощак выпивать 1 большую ложку этого средства.

Лучше использовать нефильтрованное, экстра класса Extra Virgin. Спектр воздействия оливкового масла объясняется содержанием мононенасыщенных жирных кислот, которые обеспечивают организму поддержание баланса липопротеинов холестерина.

Возможно использование травяных сборов, способных разжижать желчь. Особенно полезен сбор, включающий траву полыни, одуванчик, подорожник, цикорий и кукурузное рыльце. Отвар на основе свеклы также широко используется с целью разжижать желчь. Чтобы его приготовить, нужно отваривать свеклу в 3-х литрах воды, пока жидкость не выкипит до количества 1 литра. После этого свекла вытаскивается, натирается на терке и добавляется в оставшуюся жидкость.

Полученную кашицеобразную консистенцию поварить еще 15-20 минут. Снадобье процедить и полученный состав принимать по 1 стакану через каждые 4 часа. В день выполнения такой процедуры рекомендуется воздержать от какой-либо еды, кроме фруктов. Следует больше лежать, поместив грелку в область печени.

Вполне оправдана физкультура лечебного плана. Выполняя комплекс простых упражнений типа «велосипеда», «ножниц», наклоны, повороты, махи руками и ногами, можно улучшить кровоток и деятельность желчного пузыря, изменяя мышечный тонус и способствуя тем самым своевременному оттоку желчи.

Профилактика холестаза

Мы выяснили что разжижает желчь. Теперь нужно постараться предотвратить ее застой в организме. И все, что для этого нужно, — руководствоваться несколькими простыми правилами.

1. Старайтесь вести активный образ жизни и больше двигаться, выходя на ежедневные прогулки, занимаясь бегом, плаванием, танцами и любыми другими видами физкультуры.
2. Обязательно каждый день завтракайте, обедайте и ужинайте, причем лучше всего в одно и то же время.
3. Следует умерить поедание чрезмерно сладкой, острой, соленой либо жирной пищи, а также отказаться или свести до минимума прием алкоголя.
4. Следует избегать переедания, из-за которого может появиться ощущение тяжести в желудке, так как даже здоровой пищи нужно есть в меру.
5. Нужно постараться не злиться без особого повода и держать себя в руках, так как вспыльчивость и стрессы приводят к спазмам желудка, а затем и к застою желчи.опубликовано econet.ru.

Галина Филь

https://youtube.com/watch?v=kUIon8rN9lo

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! econet

Противопоказания

Выбирая продукты, способствующие оттоку желчи, учитывайте ваше состояние. Ведь одно дело – изменение рациона на ранних стадиях, и совсем другое – запущенные случаи. Поэтому без консультации с врачом не нужно назначать себе никакие диеты. Противопоказаниями для самостоятельного приема желчегонной еды являются:

• желчекаменная болезнь,
• почечные колики,
• острые и хронические заболевания печени,
• холецистит и другие патологии мочевыводящей системы,
• недавно проведенная холецистэктомия.

При лечении или профилактике заболеваний необходимо помнить, что все в организме взаимосвязано. Поэтому врачи при нарушении оттока желчи, сначала стараются справиться с проблемой при помощи нормализации питания, так как это положительно повлияет на все системы и органы. И только при сильной необходимости назначают лекарственные препараты, которые зачастую обладают побочными эффектами и плохо влияют на другие органы.

Об экспертах сайта.

Симптомы дискинезии

При таком заболевании, как дискинезия желчного пузыря симптомы могут отличаться, поскольку одни пациенты испытывают целый ряд ощущений, другие – только некоторые. Независимо от вида, симптомы дискинезии желчевыводящих протоков, характерные для каждого недуга, проявляются в разной степени.

Единственным отличием гипермоторного типа от гипомоторного будет характер болевых ощущений. Для начала можно рассмотреть симптомы дискинезии желчного пузыря, затем для каждого типа в отдельности.

Холестатический синдром наблюдается у пациентов, у которых желчь подается в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве. Обострение дискинезии  можно различить по следующим симптомам:

• цвет каловых масс и мочи темнее обычного;
• кожа, слизистые, склеры глаз, слезы и слюна приобретают желтый оттенок;
• печень увеличивается в размерах;
• появляется кожный зуд.

Холестатический синдром выявляется у 50% пациентов с любой из форм дискинезии.

Диспепсический синдром развивается в виде расстройства пищеварения по причине неправильного количества желчи, попадающей в кишечник. В таком случае дискинезия кишечника проявляется следующей симптоматикой:

• потеря аппетита;
• рвота, тошнота, отрыжка после еды;
• вздутие живота;
• противный запах из ротовой полости;
• появление налета на языке (белого, желтоватого);
• ощущение сухости, горького вкуса во рту утром, сразу после пробуждения;
• запор (при гиперкинетической форме), понос (при гипокинетической форме).

Астеновегетативный синдром – это обратимые нарушения в нервной регуляции функции органов. В таком характере дискинезия желчного пузыря определяется следующим образом:

• слабость, повышенная утомляемость;
• резкая смена настроения, раздражительность;
• нарушения сна;
• усиленное потоотделение;
• снижение артериального давления и сексуальной активности;
• головная боль.

Классификация

Дискинезию классифицируют по этиологическому механизму на первичную и вторичную формы, о причинных факторах которых было сказано выше.

Исходя из типа нарушения тонуса и двигательных рефлексов, выделяют гиперкинетическую и гипокинетическую дискинезию. Первая, которую по-другому называют спастической, возникает, когда превалирует влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В данном случае желчь поступает в кишечник слишком быстро и в недостаточной концентрации, что негативно отражается на процессах пищеварения. Данный тип дискинезии чаще характерен для лиц молодого возраста.

Гипокинетическая или атоническая форма заболевания свидетельствует о преобладании симпатической иннервации и характеризуется медленным движением желчи по протокам. Это приводит к тому, что желчь застаивается и в кишку высвобождается высокая ее концентрация, что впоследствии чревато развитием воспалительного процесса (дуоденита) и желчнокаменной болезни. Атоническая форма дискинезии чаще встречается среди людей средних лет и преклонного возраста, а также у лиц с неустойчивой психикой.

Какая бы форма заболевания ни развилась, отсутствие оптимальной скорости выделения желчи ведет к нарушению функций пищеварения. Отличие наблюдается лишь в клинических проявлениях.

Болевой синдром гипотонической формы дискинезии

При данной форме ДЖВП болевые ощущения размазаны, примерное место боли – правое подреберье. Точно указать пальцем, где ощущается приступ, человек не может, поскольку дискомфорт распространен на всю правую сторону ребер. Также боли отдают в лопатку и правую часть спины. Это ноющая, тупая и распирающая боль, практически непреходящая. Усиление боли ощущается при поедании жирной пищи. Если в такие моменты придерживаться диеты и принимать желчегонное, то интенсивность болевых спазмов можно снизить. Общий срок болевого синдрома достигает нескольких дней, порой – недель.

Причина боли – малая сократительная деятельность желчного пузыря, в результате которой в нем скапливается избыток желчи, растягивая дно и вызывая постоянную тупую боль. При пальпировании двенадцатиперстной кишки или процедуры дуоденального зондирования боль может уменьшиться или пройти. Но останавливаться на этом этапе не следует – без лечения болезнь никуда не уйдет.

Основные правила диеты при ДЖВП

Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.

Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких. Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5

По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5

Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.

Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:

• белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
• жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
• углеводы — 300-330г, простых сахаров — до 30-40г.

Суточная калорийность рациона составляет 2170-2400 килокалорий.

Основные принципы диеты

режим питания;
В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день

Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике

Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли.
кулинарная обработка;
Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта).
температурный режим;
Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы.
соль и жидкость;
Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма.
алкоголь;
Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний.
пищевые волокна;
Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры. А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре.

Диета для взрослых при обострении желчнокаменной болезни

При обострении этого заболевания пациенты обычно переводятся на лечебное голодание. В течение первых суток рецидива им рекомендуется воздерживаться от пищи. Они могут пить отвар из шиповника, разбавленные соки и слабый чай. На вторые сутки пациентов переводят на строгую диету стол №5В. Это помогает снять воспаление, так как исключаются блюда, которые могут вызывать химическое и механическое раздражение. Пациенты должны придерживаться этой строгой диеты в течение пяти дней, после чего переходят на диету стол №5А.

При обострении пациентам рекомендуется следующее:

• питаться протертой пищей, сваренной на воде;
• принимать слизистые супы;
• есть протертые каши с небольшим количеством жидкости;
• пить домашние компоты;
• приготовить собственное желе;
• есть сухарики или вчерашний хлеб;
• потреблять отварное и протертое нежирное мясо;
• есть отварную рыбу;
• приемлемо употреблять нежирный творог.

Диета при застое желчи

Многие, кто столкнулся с этой проблемой, интересуются, какой стол назначают при застое желчи. Как и при проблемах с печенью или желудочно-кишечным трактом, назначается диета №5. Но помните, что у нее имеется несколько разновидностей, как раз в зависимости от того заболевания, которое у вас диагностировано.

Вне зависимости от разновидности диеты, стол №5 отличается строгим соблюдением времени приема пищи. Завтрак должен быть с 8.00 до 9.00, обед с 12.00 до 13.00, полдник или первый ужин  с 16.00 до 17.00, ужин с 19.00 до 20.00.

При нарушении оттока желчи назначается стол №5 ж/л. Его цель восстановить отток и улучшить обмен жиров в организме. При этом столе необходимо постараться исключить сырые овощи и фрукты из рациона. Но необходимо проконсультироваться с врачом, так как витамин С, который необходим вашему организму, в основном содержится именно в сырых продуктах и разрушается при термической обработке. У вас должно быть 5 приемов пищи, в каждый из которых необходимо включать разнообразный нежирный белок. И в большинство приемов нужно включать насыщенные жиры.

Примерное меню на день

Это меню приведено для облегчения понимания, что можно и в каких количествах при подобной диете. Вы можете заменять продукты разрешенными аналогичными для разнообразия своего питания.

1. Завтрак. Пудинг из творога 130 г, овсяная каша с оливковым маслом 150 г, чай с молоком 200 мл.
2. Второй завтрак или перекус. Апельсин.
3. Обед. Вегетарианский суп 170 г, тушенные или приготовленные на пару овощи 150 г, отварное нежирное мясо 200 г, отвар шиповника 200 мл.
4. Полдник. Баклажан, запеченный с адыгейским сыром 150 г.
5. Печеный картофель 2 штуки, отварная рыба 120 г, тушеная капуста с морковью и болгарским перцем 130 г, чай 200 мл.

Принципы диеты при застое желчи

Методы диагностики

Главная задача диагностики при подозрении на дискинезию – определить вид заболевания и сопутствующие болезни, которые усугубляют ситуацию.

Диагностика дискинезии желчновыводящих путей

УЗИ

Этот способ обследования определяет врожденные аномалии строения желчного пузыря, его форму и скорость опорожнения. Назначается после удаления желчного пузыря (холецистэктомия), при болях в области живота, пожелтении кожи и глаз, больших размерах селезенки и печени, конкременте в полости живота при проведении пальпации врачом.

Результаты УЗИ:

• увеличенный орган – гипотоническая дискинезия и застой желчи;
• уменьшенный орган – гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей или гипоплазия, чрезмерная сокращаемость стенок;
• утолщения в стенках – холецистит в момент обострения;
• конкременты подвижного типа – камни;
• конкременты неподвижного типа – застрявший камень в протоке или сфинктере;
• образования в виде очагов на стенках – опухоли или застой желчи;
• дилатация протока указывает на расширения по причине дискинезии;
• билиарный сладж указывает на гипомоторную форму, которой обладает дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Какие анализы нужно сдать при дискинезии?

Необходимо сдать кровь на анализ, но первичной формы это не выявит. При условии развития воспаления повышен уровень СОЭ, превышают норму эозинофилы и лейкоциты. Эозинофилы указывают на паразитарное поражение организма.

На биохимии кровь также не показывает первичный тип. Вторичная форма отмечается при росте показателей билирубина, указывающих на холестаз. Амилаза превышена при панкреатите, белок С-реактивного вида – при воспалениях. Холестерин свидетельствует о сбое липидного обмена, фосфолипиды и триглицериды – о сбое в жировом обмене.

Рентген

Исследования на рентгенологическом оборудовании являются наиболее информативными.

Холецистография

Метод обследования с контрастным веществом на основе йода. Это может быть Холевид, Билиселектан или Йодобил. Выполняется для исследования структуры желчного пузыря и определения в нем камней. Также необходимо для показателей накопления и выделения желчи пузырем, его растяжимости. Отсутствует возможность отследить состояние выводящих путей лечение которых необходимо, но они не отображаются на снимках.

В результатах при гипертонической форме отмечается быстрота и резкость сокращений. После этого сохраняется состояние спазма без опорожнений, сфинктер Одди спазмирован. При дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу орган сильно увеличен, сокращения крайне медленные. После опорожнения состояние расслабленности сохраняется около часов.

Инфузионная холецистография

Исследование проводится йодистым контрастом, который накапливается в полости желчного пузыря и желчных путей. Обследование необходимо для определения работы сфинктера Одди.

В результатах при сбое работы сфинктера контраст на 20-й минуте проникает в двенадцатиперстную кишку. Протоки по ширине от 9 мм.

Холангиография

Проведение холангиографии важно для исследования желчных протоков после принятия контрастного вещества пациентом. Выполняется при явных сужениях холедоха, пожелтении склер глаз и кожи при обструкциях или обтурациях, сдавливании протоков

Также выполняется, если у пациента присутствует продолжительный болевой синдром.

МР-холангиография

Может проводиться чрескожная или чрезпеченочная процедура холенгиографии, при которых можно дренировать протоки. Также специалисты используют эндоскопическую ретроградную холангиографию, когда можно удалить мелкие образования в просвете холедоха и установить трубку для улучшения желчного оттока.

Дуоденальное зондирование

Зондирование выполняется для определения функции желчного пузыря, протоков и оценки качества желчи в билиарной системе. Выполняется при обнаружении микроорганизмов в желчи, для исследования её состава, выявления предрасположенности к камнеобразованию и для проверки моторики органов билиарной системы.

Желчь направляется на анализ в лабораторию на предмет наличия паразитов. Делается посев на микробиологическую среду, выявляют чувствительность к действующим веществам в антибиотиках. При повышенном билирубине диагностируют холестаз. Если начинается камнеобразование, то повышен кальциевый билирубинат. Рост показателей белка указывает на развитие воспаления.