Почему дипиридамол противопоказан при стенозирующем атеросклерозе

Особые указания

При совместном применении данный препарат оказывает влияние на воздействие целого ряда препаратов. Дипиридамол делает более выраженным эффект от аспирина и антикоагулянтов.

Препарат усиливает эффект от средств для понижения давления.

Средство снижает действие ингибиторов холинэкстеразы, это приводит к ухудшению состояния при миастении гравис.

В свою очередь антациды снижают впитываемость дипиридамола, отчего снижается его максимальное содержание в крови.

Цефалоспорины увеличивают антикоагулянтый эффект от препарата.

При его употреблении с ксантиновыми производными (чаем и кофе) способность дипиридамола расширять сосуды падает.

Дипиридамол относится к препаратам, которые показаны беременным с оговоркой, что эффект от его применения должен превосходить потенциальные риски как для матери, так и для плода. Он улучшают микроциркуляцию крови в ряде органов, в том числе в плаценте. Также он способствует борьбе с различными патологиями, проявляющимися во время ожидания матерью ребёнка. Также он используется при гипоксии плода. Кроме того, препарат укрепляет иммунитет будущей матери, хотя данное действие не слишком выраженное, являясь дополнительным по отношению ко всем предыдущим.

Рекомендуется назначать его во второй и третий триместры, но не в первый. При этом женщине не стоит принимать решение самостоятельно, назначить его должен врач.

Опыт пациентов

По мнению специалистов препарат приносит хорошие результаты в решении проблем со здоровьем. Однако встречаются специфичные реакции на применение лекарства, о чем свидетельствуют некоторые отзывы пациентов.

Здравствуйте, пишу о таблетках дипиридамол. Я пью их для профилактики простудных заболеваний. Применяю их уже год и за это время у меня только раз был грипп, а не четыре раза, как прежде. Поэтому я думаю, что иммунитет у меня улучшился.

Анна, 25 лет

Я пью раз в сутки 2 таблетки по 25 мг.

Неприятно читать о противопоказаниях и побочках, но сама я от них не страдаю.

Пью только после еды, чтобы быстрее усвоились.

Светлана В

Я получила назначение на курс этих таблеток от врача, который меня оперировал. Он назначил минимальную дозу, но мне всё равно пришлось тяжко. Он нужен, чтобы улучшить кровообращение, но даёт кучу побочек.

У меня после приёма:

резко снизилось давление, голова была в тумане;
сильно болела голова, почти лопалась, звон стоял в ушах;
после нескольких дней возникло кровотечение, без опасности для жизни, но крайне неприятное.

И только тогда я понял, что проблема может быть в этом средстве. Обратилась к врачу, он его отменил. В общем, после операции пить его не стоит, особенно тем, у кого проблемы с низким давлением.

Ксения

Мне назначили препарат из-за проблем с мозговым кровообращением, причиной которых было смещение шейных позвонков. Симптомами были головокружение, тяжесть и шум в голове, с возрастом они усугублялись, так что я решилась на курс. Сам дипиридамол дешевле аналога

Когда я стала пить дипиридамол, то упомянутый симптомы у меня прошли, он мне помог. Я стала чувствовать легкость, голова не болела.

Хуже получилось с мамой, у которой проблемы как у меня. У нее возникли побочки в виде слабости и головокружения. Оказалось, она пила его не с тем препаратом (с атенонололом), поэтому у неё наблюдалось коронарное обкрадывание. В результате она перестала его пить.

Мне же дипиридамол помог.

Полина Алексанровна

Дипиридамол при беременности ― аналоги

В аптеках есть немало аналогов Дипиридамола. В некоторых случаях проводится его замена, если какое-то из его веществ не подошло женщине. Выбор может быть сделан в пользу как импортных, так и отечественных препаратов. Это может быть Персантин, Дрисентин-Сановель, Парседил. Но наиболее популярным аналогом считается Курантил. Этот препарат производится в Германии. У него такой же состав и показания, как и у Дипиридамола, однако цена несколько выше. Что именно принимать женщине, Курантил или Дипиридамол при беременности, зависти от индивидуальной переносимости препарата и, конечно же, от финансовой возможности.

Если же необходимо произвести замену самого активного вещества препарата ― dipyridamole ― врач может подобрать схожие по действию препараты. Эффективными заменителями Дипиридамола являются:

Рибоксин ― препарат на основе инозина. Он улучшает обмен веществ, быстро устраняет кислородное голодание крови и тканей. Противопоказан при подагре.
Клодия ― антиагрегантное средство с содержанием клопидогреля бесилата. Препарат регулирует функцию тромбоцитов, улучшает кровообращение, эффективен при гипоксии

При беременности назначается с осторожностью. Может вызывать кратковременные психические расстройства ― галлюцинации, потерю пространственной ориентации, раздражительность.
Трентал — содержит вещество пентоксифиллин

Показания к назначению: фитоплацентраная недостаточность, анемия, недостаточное кровообращение, гипоксия плода, сахарный диабет. Не назначается при заболеваниях печени, сердца, системы кроветворения.
Тромбо АСС — монопрепарат с ацетилсалициловой кислотой. Кроме разжижения крови, понижает температуру тела, обезболивает, оказывает противовоспалительный эффект. Противопоказан в последнем триместре из-за риска послеродового кровотечения.

В 1 таблетке- дипиридамола

в пересчете на сухое вещество 25 мг, 50 мг, 75 мг.

Кальция стеарат, крахмал, лактозы моногидрат, как вспомогательные вещества.

Побочные действия

В основном медикамент пациентами переносится хорошо, но в редких вариантах могут развиваться побочные явления. При использовании Дипиридамола в форме суспензии могут провоцироваться такие состояния:

Болезненность эпигастральной зоны, позывы к рвоте, приступы тошноты, диарея.
Может возникать тромбоцитопения, реже – кровотечения и лишь изредка повышенная кровоточивость.
Слабость, шум в ушах, головокружения, болезненность головы, ринит, аллергия, артрит, гиперемия кожных покровов лица.
Брадикардия, понижение значений артериального давления, синдром коронарного обкрадывания, тахикардия, ощущение сердцебиения.

Побочными явлениями при приеме таблетированной формы препарата могут выступать такие состояния:

- приступы тошноты, позывы к рвоте, диарея;
- аллергические реакции – высыпания;
- боли головы, головокружения;
- приливы, артериальная гипертензия и тахикардия.

Зачастую побочные эффекты носят скоротечный характер.

Дипиридамол: инструкция при беременности

В гестационном периоде прием любых препаратов, независимо от гестационного срока, должен проходить согласно строгим указаниям доктора

Поэтому, чтобы обеспечить защиту своему малышу, важно ознакомиться с инструкцией к препарату

Показания к применению Дипиридамола при беременности

Во второй половине беременности Дипиридамол часто назначают при угрозе формирования тромбов (особенно если у женщины сильно сгущена кровь), при гестозе с последующим повышением давления и отечностью, а также при диагнозе «гипоксия плода». В такой нелегкой ситуации Дипиридамол ― это единственная возможность обеспечить малыша кислородом и необходимыми веществами.

Согласно официальной инструкции, показаниями для назначения Дипиридамола являются такие состояния беременной женщины:

Варикозное расширение вен (на ногах, в малом тазу).
Тромбоэмболия.
Геморрой.
Плацентарная недостаточность.
Иммунодефицитные состояния.
Неполноценное мозговое кровообращение.
Дисциркуляторная энцефалопатия.
Патологическая микроциркуляция кровотока.
Артериальная гипертония.
Лечение гриппа.
Гломерулонефрит.
ДВС-синдром.

Способы применения Дипиридамола при беременности

Дозировка и длительность лечения определяется состоянием женщины, показателями ее крови и выбранной формой Дипиридамола.

Таблетки Дипиридамол принимаются натощак или за 2-3 часа перед приемом пищи. Запивать их нужно большим количеством воды (не менее 1 стакана). Начинают терапию с минимальной дозы, постепенно доводя ее до необходимого количества. В среднем назначают от 75 до 225 мл препарата в сутки. Дозу разделяют на несколько приемов. В тяжелых случаях суточную норму доводят до 600 мл. Длительность лечения определяет врач по результатам анализов женщины.
Дипиридамол в виде раствора для инъекций в гестационном периоде применяется редко и только в условиях стационара. Внутривенное введение проходит длительно из-за риска резкого падения кровяного давления. В сутки показано 1-2 мл препарата.
Суспензия Дипиридамол принимается за 1.5 часа до приема пищи. В день показано 300 мл препарата (2 ч. л. трижды в день). При сильно выраженной плацентарной недостаточности или завышенной агрегации тромбоцитов дозу увеличивают до 600 мл. В качестве иммуностимулирующего средства назначают по 50 мл Дипиридамола раз в 7 дней.

Противопоказания и нежелательные эффекты Дипиридамола при беременности

У Дипиридамола, как и у большинства медицинских препаратов, есть определенные противопоказания к применению. Его запрещено принимать беременным женщинам при наличии таких патологий:

Геморрагический диатез.
Аритмия.
Субаортальный стеноз.
Гиперчувствительность к составу.
Бронхиальная астма.
Сердечная недостаточность.
Гипотония.
Атеросклероз.
Риск развития инфаркта миокарда.
Стенокардия.
Почечная или печеночная недостаточность.
Риск кровотечения.

Побочные эффекты Дипиридамола при беременности и меры осторожности

Длительное или неправильное лечение Дипиридамолом может вызывать у беременной женщины много побочных реакций:

Нарушение сердцебиения у женщины и плода (брадикардия, тахикардия, аритмии).
Тошнота, диспепсия, рвота, диарея, болевой синдром в эпигастральной зоне.
Гипотония (коллапс).
Ощущение жара.
Обострение сердечных заболеваний.
Синдром коронарного «обворовывания».
Тромбоцитопения.
Ощущение заложенности уха.
Прорывное кровотечение.
Бронхоспазм.
Шум в голове.
Приступы мигрени, головокружения, тремор, обморок.
Аллергические реакции (сыпь, крапивница, гиперермия).
Отек Квинке.
Мышечная боль, обострение артрита.
Ухудшение самочувствия, апатия, общая слабость.

Важно помнить, что Дипиридамол несовместим с некоторыми препаратами

Его запрещено комбинировать с производными ксантина из-за риска снижения коронарорасширяющего действия препарата.
Сочетание Дипиридамола с ингибиторами холинестеразы приводит к ухудшению состояния женщины, если у нее в анамнезе есть миастения.
В паре с гепарином Дипиридамол провоцирует кровотечение.
При взаимодействии с антикоагулянтами, а также с ацетилсалициловой кислотой и некоторым антибиотиками резко возрастает антиагрегационный эффект.
Параллельный прием сорбентов или антацидов полностью ликвидирует терапевтический эффект Дипиридамола.
Препарат усиливает гипотензивное действие всех средств, снижающих давление.

Инструкция по применению Дипиридамола: дозировки и правила приема

Принимают натощак за час до приема пищи. Драже и таблетки глотают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность терапевтического курса зависит от характера и тяжести заболевания.

Для лечения хронических артериальных заболеваний нижних конечностей пациентам назначают по 75 мг 3 раза в день. Длительность курса лечения составляет 2-3 месяца.
При лечении стенокардии назначают трижды за сутки по 25-50 мг. Для профилактики тромбозов следует принимать по 25-75 мг от 3 до 6 раз за день. Лечение можно комбинировать с приемом пероральных антикоагулянтов.
При коронарной недостаточности дозировка составляет 25-50 мг трижды за день, а в тяжелых случаях в начале курса препарат можно принимать в увеличенных дозах – по 75 мг трижды за день. Суточная доза не должна быть более 150-200 мг.

Для детей старше 12 лет суточная доза определяется по следующей схеме: 5-10 мг на килограмм массы тела.

Суспензия для приема внутрь

Суспензию принимают внутрь за 1 час до еды. Перед каждым приемом рекомендуется взбалтывать содержимое флакона.

Дозирование назначает лечащий врач индивидуально в зависимости от клинических показаний, степени тяжести состояния больного и его реакции на лечение. Рекомендованное суточное дозирование:

профилактика рецидивов у пациентов, часто болеющих вирусными респираторными инфекциями: по 100 мг (2 чайные ложки) 2 раза в день 1 раз в неделю, длительность – 8-10 недель;
уменьшение агрегации тромбоцитов: по 100 мг (2 чайные ложки) 3 раза в сутки, для тяжелых случаев допускается увеличение суточной дозы до 600 мг;
профилактика гриппа и других ОРВИ (наиболее актуальна в эпидемиологический период): по 50 мг (1 чайная ложка) 1 раз в неделю, длительность курса – 4-5 недель.

Раствор для инъекций

Дипиридамол в виде раствора для инъекций используется по 1-2 мл в сутки. Дозировка препарата (зависит от возраста, общего состояния пациента и вида патологии) и длительность применения подбирают строго индивидуально.

Правила проведения инъекций:

при применении лекарственного средства внутривенно, состав требуется вводить очень медленно;
процедуры, особенно внутривенное введение, производятся в стационаре под контролем лечащего врача;
использование препарата не зависит от приема пищи.

Разрешен длительный прием препарата, при условии соблюдения разовой и суточной дозировки.

Польза препарата для беременной женщины

Нередко долгожданная беременность омрачается осложнениями: фетоплацентарной недостаточностью, угрозой невынашивания и пр. Именно в таких случаях на помощь будущей маме приходит Дипиридамол. Препарат для лечения беременных используется на протяжении многих лет, он хорошо себя зарекомендовал.

Применение лекарства разрешено при гестозе второй половины беременности. Благодаря терапии нормализуется плацентарный кровоток и улучшается микроциркуляция, что предупреждает развитие гипоксии плода. Лекарство замедляет дистрофические процессы в плаценте. Состояние женщины и ребенка улучшается, что позволяет благополучно выносить и родить здорового малыша.

Когда угроза гипоксии устранена, плод полноценно снабжается кислородом и всеми питательными веществами. Вследствие чего нервная, иммунная и другие системы ребенка будут развиваться без патологий.

Во время беременности лекарство может применяться для повышения неспецифического иммунитета в период эпидемий инфекционных вирусных заболеваний. Также Дипиридамол поможет женщине справиться с хроническими вирусными инфекциями (генитальным герпесом).

Описание лекарств

Улучшение реологических свойств крови (снижение ее вязкости и повышение текучести), предотвращение образование тромбов является одним из главных моментов в профилактике инфарктов, инсультов и прочих состояний, связанных с закупоркой сосудов. Помимо привычного для всех Аспирина, помочь в этом могут такие препараты как Курантил и Дипиридамол.

В состав Дипиридамола и Курантил входит действующее вещество дипиридамол.

Отличаются препараты своим производителем. Курантил выпускается немецкой фирмой «Берлин-Хеми», а Дипиридамол – отечественной «Оболенское фп».

Механизм действия

Оба препарата приводят к расширению просвета сосудов и предотвращают склеивание тромбоцитов. Механизм действия Дипиридамола основан на подавлении активности фосфодиэстеразы в тромбоцитах, фермента, ответственного за их склеивание последних. Помимо этого, происходит подавление образование тромбоксана, который играет важную роль в образовании тромбов. Также Дипридамол и Курантил приводят к повышению содержания цАМФ в гладкой мускулатуре сосудов, что вызывает расширение просвета артерий.

Препараты оказывают влияние на сосуды головного мозга, сердца, нижних конечностей и плаценту. При этом, они вызывают т.н. феномен обкрадывания: приводят к улучшению кровотока в здоровых участках миокарда за счет снижения его в участках, и без того получающих мало крови.

Поскольку действующее вещество у обоих препаратов одно и то же, их показания, противопоказания и побочные эффекты полностью совпадают. Дипиридамол и Курантил используются в следующих ситуациях:

Профилактика образования тромбов в артериях и венах, в т.ч. после операций на сердце;
Профилактика закупорки тромбом стентов («пружинка», увеличивающая просвет сосуда) и сосудистых шунтов (искусственный сосуд в обход места сужения);
Профилактика и лечение ишемических инсультов;
Хроническое нарушение мозгового кровообращения;
Профилактика нарушений кровообращения в сердечной мышце;
Предотвращение фетоплацентарной недостаточности при патологии беременности;
Лечение и профилактика диссеминированного внутрисосудистого свертывания (повсеместное образование тромбов и кровотечений);
Проведение диагностических стрессовых тестов в кардиологии.

Противопоказания

Препараты нельзя использовать при:

Их непереносимости;
В острый период инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы из-за перекрытия просвета сосуда тромбом);
Распространенном поражении сосудов сердца атеросклерозом (сужение просвета сосудов из-за образования атеросклеротических бляшек);
Сужении просвета аорты;
Сердечной недостаточности в стадии обострения;
Пониженном артериальном давлении;
Тяжелом течении артериальной гипертензии;
Тяжелом нарушении сердечного ритма;
Геморрагических диатезах (нарушение свертываемости крови у детей);
Сужении просвета бронхов;
Источниках хронического кровотечения (геморрой, язвенная болезнь желудка и пр.);
Нарушении функции печени;
Нарушении функции почек.

Побочные эффекты

Дипиридамол и Курантил могут вызвать:

Чувство головокружения;
Тошнота и рвота;
Диарея;
Боли в голове;
Боли в мышцах;
Снижение уровня артериального давления;
Покраснение лица;
Учащение сердцебиения;
Аллергические реакции.

Формы выпуска и цена

Таблетки 25 мг, 100 шт. – 400 – 410 р;
Таблетки 75 мг, 40 шт. – 440 – 450 р.

Цены на Курантил:

Таблетки 25 мг, 120 шт. – 630 – 640 р;
Таблетки 75 мг, 40 шт. – 780- 790 р.

Аналоги

Заменители могут характеризоваться другой формой выпуска (суспензия, капсулы), отличаться по составу.

Однако все они обеспечивают одинаковый эффект, даже если фармакологическое действие основано на иных процессах. К группе распространенных аналогов относят:

Курантил;
Аспикор;
Эгитромб;
Персантин;
Стенокардил и пр.

Дипиридамол относится к иммуномодуляторам, которые обладают ангиопротекторным и антиагрегантным фармакологическим действием. Основой данного препарата является химическое вещество производное из пиримидина. По своей сути – это индуктор интерферона, который повышает резистентность организма к вирусным заболеваниям.

При беременности назначается с осторожностью. Может вызывать кратковременные психические расстройства ― галлюцинации, потерю пространственной ориентации, раздражительность.
Трентал – содержит вещество пентоксифиллин

Показания к назначению: фитоплацентраная недостаточность, анемия, недостаточное кровообращение, гипоксия плода, сахарный диабет. Не назначается при заболеваниях печени, сердца, системы кроветворения.
Тромбо АСС – монопрепарат с ацетилсалициловой кислотой. Кроме разжижения крови, понижает температуру тела, обезболивает, оказывает противовоспалительный эффект. Противопоказан в последнем триместре из-за риска послеродового кровотечения.

Если лекарство не помогает или вызывает побочные эффекты, его требуется заменить. Аналоги и их характеристики:

Курантил. Это драже и таблетки с ангиопротективными, иммуномодулирующими, антиагрегационными свойствами для применения внутрь. Суточные дозы и курс лечения зависят от заболевания.
Антистенокардин. Таблетки концентрацией 25 мг действующего вещества положительно влияют на стенки сосудов, препятствуют застойным явления и формированию тромбов в системе кровообращения.
Стенокардил. Таблетки улучшают кровообращение в головном мозге, препятствуют кислородному голоданию тканей.
Дипиридамол-Ферейн. Препарат обладает сосудорасширяющим действием, рекомендован к применению при нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Парседил. Препарат в форме таблеток назначают натощак – по 1 табл. трижды в сутки на протяжении 2–3 недель (при нарушении мозгового кровообращения).
Персантин. Медикамент с идентичным компонентом и принципом действия в организме. Суточные дозы описаны инструкцией, зависят от заболевания.
Транкокорд. Препарат для улучшения мозгового кровообращения рекомендован к применению при ишемических транзиторных атаках.
Падикор. Медикамент назначают при беременности, если высока вероятность развития гипоксии плода. Самолечение противопоказано.

Во время беременности не всегда всё проходит гладко. Часто возникают проблемы с внутриутробной микроциркуляцией крови, поступлением кислорода к плоду и/или появление риска возникновения тромбов. Тогда врачи прибегают к помощи специальных лекарственных средств.

Полные аналоги Дипиридамола:

Саномил Сановель.
Курантил .
Персантин.
Парседил.

Дипиридамол во время беременности. В какой триместр врач может назначить препарат

Во время беременности лекарство абсолютно безопасно (при правильном применении) как для будущей матери, так и для малыша. Это проверено многочисленными исследованиями и многолетним опытом применения. Дипиридамол помогает выносить ребёнка, обеспечивая полноценный кровоток плаценты, корректируя различные нарушения такого плана. Лекарство способствует предотвращению дальнейшего развития гипоксии плода (кислородного голодания) и положительно влияет на иммунную систему.

Однако, следует помнить, что препарат нельзя использовать без назначения врача. Но при этом не стоит спешить употреблять данное лекарство, не ознакомившись с прилагаемой инструкцией.

Лекарство, как правило, прописывают женщинам в период вынашивания будущего ребёнка на 2 и 3 триместре беременности. На первом триместре следует избегать использования Дипиридамола.

Дипиридамол нельзя использовать без назначения врача

При любом подозрении на аллергию и/или иную нежелательную реакцию организма терапию препаратом требуется незамедлительно отменить.

Во время беременности будущая мать и её ещё не родившееся дитя составляют единую систему, функционирующую синхронно и взаимосвязано

Поэтому очень важно соблюдение условий защиты здоровья ребёнка

Международная классификация FDA и категория Дипиридамола

В Управлении по контролю за лекарственными средствами и продуктами при Министерстве здравоохранения США была разработана специальная шкала рисков плода, когда будущая мать использует тот или иной продукт, включая фармацевтические препараты. Данная классификация получила международное название FDA и давно стала международным стандартом безопасности:

категория А — надлежащие исследования не выявили риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности и нет данных о риске во втором и третьем последующих триместрах;
категория В — исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было;
категория С — исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако, потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск;
категория D — получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск;
категория N — данное лекарство ещё не классифицировано FDA;
категория Х — выявлены нарушения развития плода или имеются доказательства риска отрицательного воздействия данного лекарства средства на плод человека и, таким образом, риски для плода от данного лекарства превышает возможную пользу для беременной женщины.

Поэтому очень важно при назначении того или иного лекарственного средства обращать внимание на категорию безопасности, присвоенную по FDA. Информация об этом всегда отражена в инструкции, прилагаемой к препарату

Дипиридамол относится к категории В действия на плод по стандарту FDA

То есть, при исследованиях на подопытных животных не было выявлено риска отрицательной реакции

Дипиридамол относится к категории В действия на плод по стандарту FDA. То есть, при исследованиях на подопытных животных не было выявлено риска отрицательной реакции.