Побочные эффекты
В инструкции по применению «Клопиксола» содержатся указания на наличие побочного действия препарата. Оно может проявиться в различных системах организма. Перед началом лечения необходима консультация специалиста.
Со стороны центральной нервной системы возможно проявление сонливости, вялости, нарушение аккомодации (способности глаз менять фокусное расстояние). Особенно часто это наблюдается на начальном этапе приема лекарства. При длительном лечении у больного может проявиться дискинезия (нарушение координации). В обоих случаях необходимо снижение дозы препарата.
В области сердечно-сосудистой системы может появиться головокружение, тахикардия, гипотензия (понижение артериального давления).
Возможно влияние «Клопиксола» на пищеварительный тракт и мочевыделительную систему: ощущение сухости во рту, запоры, реже встречаются функциональные нарушения работы печени, возможна задержка мочи.
При проявлении этих и схожих симптомов необходима врачебная помощь, оказать ее важно вовремя, чтобы не допустить комы
Передозировка
Учитывая некоторые отзывы, в инструкции по применению «Клопиксола» отмечены случаи передозировки. В основном это касается перорального приема. Передозировка инъекционным препаратом маловероятна. Возможно появление изменений показателей ЭКГ, аритмии.
При появлении сонливости, судорог, понижения давления, шока, гипотермии или гипертермии необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. До приезда врачей нужно промыть желудок и принять сорбент
Обратить внимание стоит на поддержание дыхательной функции и работы сердца. Не допускается одновременный прием адреналиновых препаратов, так как это может привести к снижению артериального давления
При судорогах больному можно дать таблетку «Диазепама».
Передозировка
Проявления передозировки лекарственным средством во всех формах: сонливость, экстрапирамидные расстройства, артериальная гипотензия, гипертермия, кома, судороги, шоковое состояние, гипотермия.
В качестве терапии назначается промывание желудка. Затем лечение симптоматическое. Проводят поддерживающую терапию. Нельзя применять адреналин. Судороги можно предотвратить применением Диазепама, а экстрапирамидные симптомы – Бипериденом.
Передозировка препаратом в виде инъекций считается маловероятной. Возможны изменения в ЭКГ и QT-пролонгации, также сообщается об аритмии типа Torsade de Pointes, желудочковой аритмии, остановке сердца.
Терапия в данном случае симптоматическая и поддерживающая. Необходимо принимать меры по улучшению функций дыхательной системы и ССС.
Фармакологические свойства
«Клопиксол» – нейролептик, имеющий исключительный тормозящий эффект. В зависимости от дозировки может применяться в качестве седативного препарата, незаменимого при лечении острых проявлений психоза. Используя его тормозящее воздействие на больного, специалисты назначают его при всех видах беспокойства, враждебных состояниях, агрессии или излишней ажиотации.
Различаются разновидности препарата, обладающие разной степенью воздействия на психику пациента, но имеющие в своем составе одно и то же активное действующее вещество. Их назначение зависит от клинической картины заболевания, анамнеза больного и стадии лечения заболевания. Различаются три формы препарата:
- «Клопиксол»;
- «Клопиксол-акуфаз»;
- «Клопиксол депо».
Однократный прием «Клопиксола-акуфаз» оказывает быстрое и эффективное воздействие на психику пациента и способно ослабить психотические симптомы на период до 2-3 дней. Как правило, 1-2 инъекций достаточно для достижения необходимого терапевтического эффекта.
Из-за ярко выраженного эффекта привыкания к зуклопентиксолу эти уколы назначаются в первой стадии лечения до достижения спокойного состояния. После этого можно переориентировать пациента на прием таблетированной формы лекарства.
Неспецифическое седативное воздействие таблеток «Клопиксол» наступает спустя 2 часа после проглатывания, максимальный уровень воздействия достигается спустя 7-8 часов, затем реакция замедляется, идет на спад и при вторичном приеме становится менее выраженной.
Лечебный эффект «Клопиксола депо» в сравнении с таблетками «Клопиксола» более пролонгированный, что способствует достижению положительной динамики при проведении лечения пациентов, не всегда следующих предписаниям врача. Эта разновидность препарата предупреждает частое проявление рецидивов в случае, если больной прерывает терапию.
Особые указания
Следует иметь в виду, что при применении нейролептиков редким, но возможным осложнением с летальным исходом, является развитие ЗНС. В таких случаях следует немедленно прекратить применение нейролептиков и начать неотложную симптоматическую терапию.
В период лечения зуклопентиксолом противопаркинсонические средства следует назначать только при наличии соответствующих показаний и не применять профилактически.
При длительной терапии зуклопентиксолом, особенно большими дозами (выше 25-40 мг/сут), необходимо проводить тщательный контроль, периодически оценивая состояние пациентов, чтобы принять решение о возможности уменьшения поддерживающей дозы.
При сопутствующем сахарном диабете назначение зуклопентиксола может изменить содержание инсулина и глюкозы в крови, что может потребовать коррекции дозы гипогликемических препаратов.
Зуклопентиксол может вызвать удлинение интервала QT. Постоянно удлиненные интервалы QTмогут повысить риск возникновения злокачественных аритмий.
Сообщалось о случаях развития венозной тромбоэмболии на фоне приема нейролептиков
В связи с тем, что пациенты, находящиеся на лечении нейролептиками, часто входят в группу риска развития венозной тромбоэмболии, до начала и во время лечения зуклопентиксолом необходимо определить факторы риска развития венозной тромбоэмболии и предпринять меры предосторожности
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения зуклопентиксолом, особенно в начале, необходимо избегать деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Побочные эффекты и передозировка
Неприятная симптоматика на фоне приема «Клопиксол депо» появляется на начальном этапе лечения. Выраженность симптомов зависит от дозировки препарата. После коррекции назначений риск развития побочных эффектов снижается.
При появлении неприятной симптоматики следует обратиться к лечащему врачу и пересмотреть дозировки и интервал между введениями зуклопентиксола, возможно назначить другие средства этой фармгруппы.
Пациенты предъявляли жалобы на следующее побочное действие:
- Появление экстрапирамидных симптомов. Они купируются препаратами, использующимися при болезни Паркинсона. Применять их профилактически не следует.
- Дискинезия – не купируется антипаркинсоническими средствами.
- Сонливость, заторможенность.
- Сухость в ротовой полости, головокружение, задержка мочеиспускания, дрожание конечностей.
- Изменение ритма сердца.
- Незначительное изменение количества печеночных трансаминаз.
- Патологии кровеносной системы редко развиваются на фоне приема препарата.
Резкий отказ от терапии зуклопентиксолом вызывает синдром отмены. Это состояние сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением дефекации, бессонницей, нарастающим беспокойством.
Передозировка маловероятна, так как введение лекарственного средства требует определенных навыков и проводится на базе медицинского учреждения.
На фоне избыточного введения препарата наблюдается:
- Сонливость
- Кома, шоковое состояние
- Усиление экстрапирамидных симптомов
- Судороги
- Снижение температуры тела
- Нарушение ритма сердечной деятельности.
Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое
Особое внимание следует уделить нормализации самостоятельного дыхания
Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красно-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе белого цвета.
| 1 таб. | |
| зуклопентиксола дигидрохлорид | 29.55 мг, |
| что соответствует содержанию зуклопентиксола | 25 мг |
крахмал картофельный — 31.6 мг, лактозы моногидрат — 22 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 18 мг, коповидон — 6 мг, глицерол 85% — 2.4 мг, тальк — 8.4 мг, масло касторовое гидрогенизированное — 0.96 мг, магния стеарат — 0.84 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза 5 — 2.74 мг, макрогол 6000 — 0.548 мг, титана диоксид (Е171) — 0.091 мг, железа оксид красный (Е172) — 0.822 мг.
50 шт. — контейнеры пластиковые (1) — пачки картонные.100 шт. — контейнеры пластиковые (1) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе белого цвета.
| 1 таб. | |
| зуклопентиксола дигидрохлорид | 2.364 мг, |
| что соответствует содержанию зуклопентиксола | 2 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 22.2 мг, лактозы моногидрат — 17.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 9 мг, коповидон — 3 мг, глицерол 85% — 1.2 мг, тальк — 4.2 мг, масло касторовое гидрогенизированное — 0.48 мг, магния стеарат — 0.42 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза 5 — 1.37 мг, макрогол 6000 — 0.274 мг, титана диоксид (Е171) — 0.445 мг, железа оксид красный (Е172) — 0.011 мг.
50 шт. — контейнеры пластиковые (1) — пачки картонные.100 шт. — контейнеры пластиковые (1) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розовато-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе белого цвета.
| 1 таб. | |
| зуклопентиксола дигидрохлорид | 11.82 мг, |
| что соответствует содержанию зуклопентиксола | 10 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 29.2 мг, лактозы моногидрат — 21.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 13.5 мг, коповидон — 4.5 мг, глицерол 85% — 1.8 мг, тальк — 6.3 мг, масло касторовое гидрогенизированное — 0.72 мг, магния стеарат — 0.63 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза 5 — 2.05 мг, макрогол 6000 — 0.411 мг, титана диоксид (Е171) — 0.479 мг, железа оксид красный (Е172) — 0.205 мг.
50 шт. — контейнеры пластиковые (1) — пачки картонные.100 шт. — контейнеры пластиковые (1) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красно-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе белого цвета.
| 1 таб. | |
| зуклопентиксола дигидрохлорид | 29.55 мг, |
| что соответствует содержанию зуклопентиксола | 25 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 31.6 мг, лактозы моногидрат — 22 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 18 мг, коповидон — 6 мг, глицерол 85% — 2.4 мг, тальк — 8.4 мг, масло касторовое гидрогенизированное — 0.96 мг, магния стеарат — 0.84 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза 5 — 2.74 мг, макрогол 6000 — 0.548 мг, титана диоксид (Е171) — 0.091 мг, железа оксид красный (Е172) — 0.822 мг.
50 шт. — контейнеры пластиковые (1) — пачки картонные.100 шт. — контейнеры пластиковые (1) — пачки картонные.
Клопиксол-Акуфаз
Раствор для в/м введения (масляный) желтоватого цвета, прозрачный, практически свободный от частиц.
| 1 мл | |
| зуклопентиксола ацетат | 50 мг |
Вспомогательные вещества: триглицериды.
1 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — пачки картонные.
Клопиксол депо
Раствор для в/м введения (масляный) желтоватого цвета, прозрачный, практически свободный от частиц.
| 1 мл | |
| зуклопентиксола деканоат | 200 мг |
Вспомогательные вещества: триглицериды.
Инструкция по применению и дозы
Клопиксол
Препарат принимают внутрь, суточную дозу можно делить на несколько приемов. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от состояния пациента. В начале лечения рекомендуется применять препарат в невысоких дозах, которые затем, в зависимости от реакции пациента на лечение, быстро увеличивают до достижения оптимального клинического эффекта.
При остром приступе шизофрении и других острых психотических расстройствах, выраженной ажитации и мании доза препарата обычно составляет 10-50 мг/сут.
При умеренных и выраженных психотических расстройствах начальная доза составляет 20 мг/сут и при необходимости может быть увеличена на 10-20 мг с интервалом 2-3 дня до 75 мг/сут и более.
При хронических психотических состояниях при шизофрении и других хронических психозах поддерживающая доза составляет 20-40 мг/сут.
При ажитации у пациентов с олигофренией доза составляет 6-20 мг/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 25-40 мг/сут.
При сенильных расстройствах, сопровождающихся ажитацией и спутанностью сознания, препарат назначают в дозе 2-6 мг/сут, при необходимости возможно увеличение дозы до 10-20 мг/сут; более предпочтителен прием препарата в вечернее время.
Клопиксол-акуфаз
Препарат назначают в виде глубокой в/м инъекции в верхний наружный квадрант ягодичной области.
Рекомендуемый объем в/м инъекции — 1-3 мл (50-150 мг). При необходимости повторные инъекции проводят с интервалом в 2-3 дня. Некоторым пациентам дополнительная инъекция может быть назначена спустя 24-48 ч после первой инъекции.
Поддерживающую терапию следует продолжать Клопиксолом для приема внутрь или Клопиксолом депо в/м в соответствии с приведенными ниже рекомендациями.
Клопиксол депо
Препарат назначают в виде глубокой в/м инъекции в верхний наружный квадрант ягодичной области.
Дозу и интервал между инъекциями определяют индивидуально в зависимости от состояния пациента.
Клопиксол депо (200 мг/мл) при поддерживающем лечении вводят в дозах 200-400 мг (1-2 мл) каждые 2-4 недели. В некоторых случаях могут потребоваться более высокие дозы или сокращение интервалов между инъекциями.
Переход с Клопиксола для приема внутрь на в/м введение Клопиксола депо
Суточная доза (мг) Клопиксола для приема внутрь х 8 = доза (мг) Клопиксола депо для в/м введения 1 раз в 2 недели.
Прием Клопиксола внутрь следует продолжать в течение первой недели после первой инъекции, но в уменьшенной дозе.
Переход c в/м введения Клопиксола-акуфаз на прием Клопиксола внутрь
Через 2-3 дня после заключительной инъекции Клопиксола-акуфаз (100 мг) Клопиксол следует назначить внутрь в ежедневной дозе 40 мг, по возможности — в несколько приемов. При необходимости дозу можно увеличивать на 10-20 мг через каждые 2-3 дня до 75 мг/сут или более.
Переход с в/м введения Клопиксола-акуфаз на в/м введение Клопиксола депо
Одновременно с заключительной инъекцией Клопиксола-акуфаз (100 мг) следует ввести 200-400 мг (1-2 мл) Клопиксола депо (200 мг/мл). Повторные инъекции Клопиксола депо проводят каждые 2 недели. При необходимости допустимо применение препарата в более высоких дозах или сокращение интервалов между инъекциями. Клопиксол-акуфаз и Клопиксол депо можно смешивать в одном шприце и назначать как одну совмещенную инъекцию. Последующие дозы Клопиксола депо и интервалы между инъекциями следует устанавливать в зависимости от состояния пациента.
Внимание! Не стоит руководствоваться данными этого раздела для самостоятельно лечения! Это должен сделать врач с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Клопиксол Депо является производным тиоксантена, оказывает выраженное антипсихотическое, нейролептическое и специфическое тормозящее действие. Седативный неспецифический эффект имеет тенденцию к ослаблению после нескольких недель терапии.
Механизм действия препарата связан с блокадой дофаминовых рецепторов, которая вызывает реакцию других медиаторных систем.
По сравнению с таблетированной формой (Клопиксол) тормозящий эффект препарата продолжается в течение более длительного времени. Он оказывает благоприятное влияние на больных, психическое расстройство которых сопровождается беспокойством, ажитацией, агрессией или враждебностью. Использование в/м введений предотвращает произвольное прерывание лечения пациентами, не выполняющими четко предписания врача.
Поскольку терапевтический эффект обусловлен непрерывным процессом лечения, применение раствора способствует предотвращению развития частых рецидивов.
Фармакокинетика
При в/м введении раствора происходит ферментативное расщепление зуклопентиксола деканоат на зуклопентиксол и декановую кислоту. Максимальная концентрация зуклопентиксола в сыворотке крови достигается через 7 дней после инъекции.
Период полувыведения составляет 19 дней.
Учитывая фармакокинетику препарата и результаты клинических испытаний, наиболее целесообразным является назначение в/м введений с интервалом от 14 до 28 дней.
Зуклопентиксол в небольших количествах преодолевает плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Метаболиты нейролептической активностью не обладают, они выводятся в основном через кишечник, частично – через почки.
Клопиксол Депо в дозе 200 мг/мл 1 раз в 14 дней фармакокинетически соответствует приему таблеток Клопиксола по 25 мг ежедневно в течение 14 дней.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат во всех формах блокирует дофаминовые рецепторы в головном мозге. Он считается эффективным корректором психопатоподобного поведения. Повышает содержание пролактина.
Действующее вещество лекарства способствует прекращению ядерных симптомов шизофрении: галлюцинации, нарушенное мышление, мания. Кроме того, он вызывает седативный эффект и снижает проявление сопутствующих симптомов: враждебности, тревоги, подозрительности и агрессивности. Привыкание к неспецифическому седативному эффекту быстро развивается.
Максимальное содержание действующего вещества таблеток в сыворотке крови наблюдается спустя 4 часа. Лекарство можно принимать не зависимо от еды. Биодоступность примерно 44%. Степень связи с белками плазмы приблизительно 99%. Время полувыведения – около 20 часов. Выводится из организма с калом и мочой.
Активное вещество в некотором количестве проникает через плацентарный барьер. Небольшое его количество выделяется в грудное молоко.
Равновесная концентрация достигается примерно спустя 4 дня.
При использовании инъекций выраженный эффект можно наблюдать через 4 часа. Несколько больший эффект заметен спустя 1-3 суток после внутреннего введения. Затем он снижается.
Один укол зуклопентиксола ацетата способствует выраженному и быстрому снижению проявлений психотических симптомов. Действие лекарственного средства длится 2-3 суток. Как правило, достаточно 1-2 укола, чтобы нужный эффект был достигнут. Затем можно принимать пероральные или другие депонированные формы.
После инъекции зуклопентиксола ацетата наступает транзиторный дозозависимый седативный эффект. Обычно ее делают в начальной фазе психоза, так как она успокаивает пациента до установления антипсихотического эффекта. После внутреннего введения седативное действие проявляется достаточно быстро и становится выраженным спустя 2 часа. Максимум достигается через 8 часов. Затем действие начинает слабеть, даже если были повторные уколы.
После введения лекарства зуклопентиксола ацетат расщепляется. Время полувыведения – около 32 часов. Максимальное содержание в сыворотке крови – спустя 1-2 дня. Степень связи с белками плазмы высокая. В незначительной степени проходит через плацентарный барьер. В некотором количестве выделяется в грудное молоко. Выводится с калом и мочой.
Действие Клопиксол Депо и Клопиксол-Акуфаз более длительное по сравнению с пероральными формами.
Зуклопентиксола деканоат оказывает седативный эффект, зависящий от дозировки. Но при переходе на Клопиксол Депо с инъекций зуклопентиксола ацетата или таблеток зуклопентиксола вероятность седации уменьшается. Привыкание развивается быстро.
Зуклопентиксола деканоат расщепляется при попадании в организм. Максимальное содержание лекарства в сыворотке крови наблюдается в конце первой недели. Время полувыведения – 3 недели. Равновесная концентрация при повторном введении устанавливается на протяжении 3 месяцев.
Высокая степень связи с белками плазмы при введении лекарства в форме инъекций. В незначительной степени их активные вещества проходят через плацентарный барьер. Небольшое количество выделяется в грудное молоко. Выводятся с калом и мочой.
Инструкция по применению «Клопиксола» и его лекарственных форм
Дозировку и режим приема препарата определяет специалист. Он анализирует клиническую картину течения болезни, рассчитывает необходимое количество активного вещества, необходимое пациенту на один прием.
Таблетки «Клопиксол» прописывают перорально, разделяя суточную дозу на несколько частей. В первой фазе лечения рекомендуется принимать лекарство небольшими порциями, наблюдая за тем, как реагирует организм больного. Постепенно количество лекарства повышают до наступления положительного результата.
В случае острого проявления шизофрении, мании и сильной ажиотации пациенту назначается 10-50 мг препарата в сутки. Начальную дозу допустимо разделить на 10-20 мг с циклом в 2-3 дня и довести до 75 мг. Максимально в сутки можно принимать до 150 мг.
Инструкция по применению «Клопиксола» содержит подробные сведения о дозировке лекарства при том или ином заболевании, но самостоятельный прием препарата недопустим. Седативное действие «Клопиксола» может вызвать привыкание к основному действующему компоненту.
Если признаки психотического расстройства выражены умеренно, можно начинать с 20 мг, и при необходимости увеличивать на 10-20 мг ежедневно с перерывом в 2-3 дня.
При лечении хронических форм психических нарушений поддерживающий эффект достигается суточным приемом 20-40 мг. За один раз допустимо использовать 10 мг «Клопиксола». Инструкция по применению препарата допускает деление дозы на 2-3 приема.
Для снижения ажиотации у больных с диагнозом «олигофрения» достаточно 6-20 мг в день, при необходимости ее можно увеличить до 25-40 мг.
В случае проявления спутанности сознания у больных, страдающих сенильными расстройствами, назначается от 2-6 мг до 10-20 мг в сутки.
В инструкции по применению таблеток «Клопиксол» наиболее удачным для приема препарата указывается вечернее время перед сном. В этом случае побочное действие препарата снижается, усиливается седативное влияние.
Ампулы «Клопиксол-акуфаз» назначаются в виде внутримышечных инъекций в ягодичную область. Уколы нельзя применять длительное время. Чаще всего рекомендуется доза препарата 1-3 мл. Повторная манипуляция проводится через 2-3 дня. Для поддержания нужного эффекта наряду с внутримышечным введением препарата рекомендуется принимать таблетки «Клопиксол» перорально. Лечащий врач может принять решение о замене на внутримышечное введение «Клопиксола депо».
Согласно инструкции по применению ампулы «Клопиксола депо» чаще всего применяются в поддерживающей фазе терапии в дозировках 200-400 мг (1-2 мл) с периодичностью введения 2-4 недели. Увеличение порции действующего вещества или сокращение промежутка между введением препарата допускается только по рекомендации лечащего врача.
В процессе лечения возможны переходы с приема одной формы препарата «Клопиксол» на другую. Внутримышечное введение уколов можно заменять приемом таблеток внутрь и наоборот. Зуклопентаксола деканоат имеет седативное действие, зависящее от дозировки. В инструкции по применению ампул «Клопиксола депо» содержится информация о возможном переходе на этот препарат с таблеток или уколов «Клопиксола-акуфаз». В этом случае седативный эффект может снижаться. Активный компонент «Клопиксола депо» расщепляется, попадая в организм. Его максимальная концентрация в сыворотке крови фиксируется после 7 дней приема. Полувыведение происходит через 3 недели. После повторного курса этот период увеличивается до 3 месяцев.
При переходе на применение таблеток или депо-формы следует придерживаться следующей схемы:
- При переходе на таблетированную форму – 40 мг через 2-3 суток после последней инъекции. Рекомендовано поделить дозу на несколько приемов. В случае необходимости допускается повышение дозировки на 10-20 мг в течение 2-3 дней.
- При переходе на депо-форму – 1-2 мл после введения зуклопентиксола ацетата. Лекарство вводится внутримышечно каждые 2-4 недели. Если это необходимо, дозу допускается увеличивать либо сокращать промежутки между инъекциями.
В инструкции по применению «Клопиксола» в уколах есть указания на возможность смешивания в одном шприце инъекционных форм с зуклопентиксолом. После такой процедуры «Клопиксол депо» назначается индивидуально. Может возникнуть местная реакция на уколы, поэтому рекомендуется вводить одновременно не более 2 мл раствора. Большие дозы можно разделить на два приема.
Главное условие при проведении терапевтических манипуляций – соблюдение рекомендаций инструкции по применению «Клопиксола» и исполнение назначений доктора.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС, с этанолом, средствами для наркоза усиливается их угнетающее действие на ЦНС, потенцируется действие средств для наркоза.
При одновременном применении с гуанетидином возможно уменьшение или полное угнетение гипотензивного действия гуанетидина.
Описан случай развития ЗНС при одновременном применении с клоразепатом.
При одновременном применении возможно уменьшение эффектов леводопы и адренергических средств.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление побочного действия зуклопентиксола.
При одновременном применении с метоклопрамидом, пиперазином повышается риск развития экстрапирамидных симптомов.
Поскольку зуклопентиксол частично метаболизируется изоферментом CYP2D6, то одновременный прием с препаратами, ингибирующими этот изофермент, может привести к снижению клиренса зуклопентиксола. Увеличение интервала QT, характерное для терапии антипсихотическими средствами, может быть усилено при одновременном приеме препаратов, удлиняющих интервал QT: антиаритмических лекарственных средств IAи III классов (хинидин, амиодарон, соталол, дофетилид), некоторых антипсихотических средств (тиоридазин), некоторых антибиотиков – макролидов (эритромицин) и антибиотиков хинолонового ряда (гатифлоксацин, моксифлоксацин), некоторых антигистаминных средств (терфенадин, астемизол), а также цизаприда, лития и других лекарственных средств, увеличивающих интервал QT. Следует избегать одновременного приема Клопиксола и указанных выше препаратов.
Клопиксол следует с осторожностью назначать одновременно с препаратами, вызывающими электролитные нарушения (тиазидные и тиазидоподобные диуретики), и препаратами, способными повысить концентрацию зуклопентиксола в плазме крови, из-за возможного увеличения риска удлинения интервала QTи возникновения опасных для жизни аритмий
Побочные действия
При приеме лекарства, как правило, могут возникнуть следующие побочные действия:
-
Нервная система
: , появление экстрапирамидных нарушений
(для их исчезновения можно снизить дозу или принимать противопаркинсонические
препараты), нарушение аккомодации
, при длительном лечении возможна дискинезия
, акатизия
, гипокинезия
, гиперкинезия
, гипертонус
, нарушения внимания и походки, синкопе
, расстройства речи, судороги, гиперрефлексия
, атаксия
, гипотонус
, тревожное состояние, патологические и кошмарные сновидения, нервозность, . -
Пищеварительная система
: сухость в ротовой полости, повышенное выделение слюны, рвота, боли в области живота, тошнота. -
ССС
: артериальная гипотензия
, ортостатическая гипотензия
, . -
Зрительная система
: нарушение зрения, мидриаз
. -
Дыхательная система
: заложенный нос, . -
Органы слуха
: повышенная чувствительность, звон в ушах. -
Кожные покровы
: , сыпь, светочувствительность, нарушение пигментации, пурпура
. -
Скелетно-мышечная система
: миалгия
, Кривошея
, тризм
. -
Обменные процессы
: повышенный или сниженный , набор или уменьшение массы тела. -
Мочевыделительная система
: задержка мочи, расстройства мочеиспускания, полиурия
. - : нарушение функциональных тестов.
-
Репродуктивная система
: отсутствие семяизвержения, оргастические расстройства
(женщины), снижение/усиление либидо, сухость вульвовагинального участка. -
Общие расстройства
: астения
, недомогание, усталость, болевые ощущения, жажда, пирексия
, .
В редких случаях возможно:
-
Пищеварительная система
: преходящее изменение печеночных проб. -
ССС
: венозный тробмоемболизм
, удлинение интервала QT
на ЭКГ
. -
Кроветворная и лимфатическая система
: тромбоцитопения
, лейкопения
, нейтропения
, . -
Эндокринная система
: повышенный уровень пролактина
. -
Обменные процессы
: гипергликемия
, гиперлипидемия
, проблемы с толерантностью к глюкозе. -
Иммунная система
: реакции повышенной чувствительности, анафилактические
реакции. -
Репродуктивная система и молочные железы
: гинекомастия
, галакторея
, приапизм
. -
Печень и желчевыводящая система
: холестатический гепатит
, желтуха
. -
Нервная система
: злокачественный нейролептический синдром
.
Побочные действия, как правило, зависят от дозы. Они могут быть более выражены в начале лечения и постепенно уменьшаются.
Последствия применения лекарства беременными и в период досконально не изучены.
Неожиданное прерывание курса лечения может вызвать симптомы отмены. Как правило, это , тошнота, анорексия, ринорея
, миалгии
, , состояние возбуждения, рвота, диарея
, повышенная , парестезии
, беспокойство
, тремор
, тревога, переменные ощущения тепла или холода.
Эти симптомы могут проявляться в течение 1-4 дней после прекращения приема препарата и постепенно снижаются на протяжении 1-2 недель.