Применение мази дермазин для лечения ожогов

Показания к применению

При локальном нанесении активный компонент мази проникает в кожу и оказывает антисептическое действие в месте поражения. Медленное непрерывное высвобождение ионов серебра поддерживают в очаге оптимальную концентрацию препарата, которая необходима для обеспечения дезинфицирующего эффекта. Снижается избыточная экссудация, уменьшаются воспаление и отек, уходят болевые ощущения. Это способствует улучшению регенерации тканей и ускоряет заживление кожных покровов.

Положительные действия Дермазина позволяют назначать его при следующих состояниях.

• Чистые и инфицированные раневые поверхности, которые длительно не затягиваются.
• Трофические нарушения кожи.
• Язвенные процессы на фоне сахарного диабета.
• Некротические изменения тканей при ожогах.
• Дерматиты, которые сопровождаются экссудацией.
• Стойкие опрелости у детей.

Мазь также применяется для профилактики осложнений в послеоперационном периоде после пересадки кожи и других оперативных вмешательств.

Фармакологические свойства препарата Дермазин

Химиотерапевтическое средство с антимикробным действием для местного применения. Используется для профилактики и лечения инфекций при ожогах.
В ране сульфадиазин серебра диссоциирует, медленно и равномерно высвобождая ионы серебра. Ион серебра связывается с ДНК бактерий, что приводит к подавлению их роста и размножения и не влияет на клетки кожи и подкожных тканей.
Дермазин обладает широким антибактериальным спектром, он активен в отношении почти всех микроорганизмов, которые могут инфицировать ожоговые раны.
Дермазин хорошо проникает в очаги некроза и экссудат

Это свойство препарата особенно важно, поскольку системно применяемые антибиотики не действуют на микроорганизмы в зоне ожогового некроза, выключенной из кровообращения.
При длительном лечении обширных ожоговых ран препарат может абсорбироваться. Сывороточные концентрации сульфонамида пропорциональны площади ожоговой раневой поверхности и количеству примененного крема.
После нанесения 500–1000 г 1% крема сульфадиазина серебра (что соответствует 5–10 г сульфадиазина серебра) уровень сульфадиазина в сыворотке крови составляет 2–5 мг/л, а уровень в моче — 50–100 мг/л соответственно.
Аргирия в связи с системной адсорбцией серебра не развивается

Побочное действие

Местные реакции: жжение и зуд в месте нанесения, нарушение пигментации кожи, кожные аллергические реакции, некроз кожи.

Системные реакции: многоформная эритема, интерстициальный нефрит, лейкопения, которая характеризуется в основном снижением числа нейтрофилов. Максимальное снижение числа лейкоцитов наблюдается на 2-4 сут после начала лечения; нормализация числа лейкоцитов наблюдается на 2-4 сут, при этом продолжение лечения не оказывает влияния на процесс восстановления числа лейкоцитов.

При длительном применении на больших раневых поверхностях: системные побочные эффекты, характерные для сульфаниламидов, в т.ч. нарушение кроветворения (агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения), кожные и аллергические реакции, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона и эксфолиативный дерматит; диспепсия, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, нарушение функции ЦНС и токсический нефроз.

Степень абсорбции зависит от размера ожоговой поверхности и степени повреждения тканей.

вспомогательные вещества: спирт цетиловый, масло арахисовое гидрогенизированное, полисорбат 60, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

Особые указания

Необходима осторожность при назначении пациентам с известной повышенной чувствительностью к сульфаниламидным препаратам из-за возможного развития перекрестной чувствительности. Как и при применении других местных противомикробных препаратов, при лечении сульфадиазином может развиться суперинфекция

Как и при применении других местных противомикробных препаратов, при лечении сульфадиазином может развиться суперинфекция.

Требуется соблюдать осторожность при лечении пациентов с врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы из-за риска развития гемолиза. Осторожность необходима при назначении пациентам с нарушениями функций печени и почек из-за возможной кумуляции препарата вследствие замедленного выведения

Следует решить вопрос о целесообразности продолжения терапии, учитывая возможные последствия ее отмены и пользу при ее продолжении. Необходимо регулярно проводить контроль содержания сульфадиазина в сыворотке крови

Осторожность необходима при назначении пациентам с нарушениями функций печени и почек из-за возможной кумуляции препарата вследствие замедленного выведения. Следует решить вопрос о целесообразности продолжения терапии, учитывая возможные последствия ее отмены и пользу при ее продолжении

Необходимо регулярно проводить контроль содержания сульфадиазина в сыворотке крови.

При нанесении крема Дермазин на ожоговые раны большой площади концентрация сульфадиазина в сыворотке крови может достигать терапевтического уровня при пероральном приеме. В этом случае необходим контроль концентрации сульфадиазина в сыворотке крови, а также контроль мочи на возможное присутствие сульфадиазина.

Препарат не следует применять при порфирии.

Избегать попадания в глаза.

Важная информация относительно некоторых вспомогательных веществ

Мазь содержит метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции (по замедленному типу). В препарате содержится арахисовое гидрогенизированное масло, поэтому, при наличии аллергии к земляному ореху или к сое, рекомендуется не применять препарат. Препарат содержит пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи. Препарат также содержит цетиловый спирт, который может вызвать местные кожные реакции (к примеру, контактный дерматит).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Действующее вещество и состав

Относится к фармацевтической противомикробной группе.

Действующим веществом является сульфадиазин аргентума (серебра).

Широкий спектр антибиотика позволяет применять крем при различных патологических явлениях.

Медикамент состоит из основного элемента, который отвечает за терапевтический эффект.

В составе присутствуют и вспомогательные компоненты, улучшающие противомикробные свойства Дермазина:

• арахисовое масло;
• очищенная вода;
• пропиленгликоль;
• полисорбат.

Состав дополняют парагидроксибензоат в виде метила и пропилена.

Концентрация активного вещества составляет 10 мг, что соответствует дозировки лекарственного крема в 1 %.

Состав и форма выпуска

Основной компонент мази представлен сульфадиазином серебра. Активное соединение быстро проникает в ткани, оказывая мощное антибактериальное и дезинфицирующее действие. Вещество проявляет противомикробный эффект в отношении многих граммположительных и граммотрицательных бактерий, дрожжеподобных грибов. Отмечается чувствительность к нему некоторых видов герпетической инфекции. В месте очага ионы серебра постепенно высвобождаются, подавляя рост и размножение патогенных микроорганизмов.

Кроме действующего вещества, в состав мази входят адьюванты, которые сохраняют оптимальное состояние химического соединения и обеспечивают проникновение Дермазина в кожу. Вспомогательные элементы представлены:

• цетиловым спиртом;
• полисорбатом;
• этиленгликолем;
• целлюлозой микрокристаллической;
• очищенной водой.

Фармацевтическая промышленность выпускает Дермазин 1 % в двух формах:

1. Крем — густая структура обеспечивает равномерное нанесение на пораженную область и постепенное непрерывное действие сульфадиазина серебра. Мазь содержится в металлических тубах по 50 грамм или в емкостях их полимера по 250 грамм.
2. Гель — вещество имеет полужидкую консистенцию и предназначено для использования в детском возрасте, учитывая повышенную чувствительность кожи у малышей. Препарат производят в металлических тубах, объемом по 6 и 20 грамм.

Каждая картонная упаковка с мазью снабжена инструкцией, которая содержит подробную информацию о Дермазине.

Показания и побочные реакции

Дермазин обычно хорошо переносится пациентами. Однако существуют некоторые ограничения для применения мази. Поэтому перед началом терапии следует ознакомиться с противопоказаниями к использованию средства. К ним относятся:

1. индивидуальная непереносимость веществ сульфаниламидной группы;
2. аллергические реакции на компоненты крема;
3. онкологические процессы;
4. аутоимунная патология;
5. некоторые генетические заболевания — порфирия;
6. возраст ребенка до двух месяцев;
7. при недоношенности малыша.

В некоторых случаях на фоне применения Дермазина могут отмечаться необычные реакции. Наблюдались такие побочные эффекты:

• локальное жжение или зуд кожи;
• пигментные изменения;
• диспепсические расстройства;
• признаки многоформной эритемы, некротическое поражение тканей, эксфолиативный дерматит;
• проявления интерстициального нефрита;
• кроветворной функции в виде лейкопении, агранулоцитоза, анемии апластического характера, снижение количества тромбоцитов;
• поражение печени.

Способ применения и дозы

Наружно. Дермазин крем предназначен только для нанесения на кожу.

Крем можно использовать с применением повязок (крем наносится на стерильную марлю, затем накладывается на ожоговую рану) или без повязки. Крем также можно наносить с использованием стерильной лопатки или в стерильных перчатках.

Перед применением крема следует полностью очистить и обработать обожженный участок кожи.

Крем следует наносить тонким слоем в 2-4 мм один раз в сутки, в случае тяжелых ожоговых ран, крем можно наносить несколько раз в сутки, однако в любом случае крем следует повторно наносить как минимум каждые 24 часа. Перед каждым повторным нанесением, рану следует промыть водой или специальным антисептическим раствором с целью удаления остатков крема или выделений, которые выделяются обильно после нанесения крема Дермазин. Выделения по цвету похожи на гной, но в действительности являются безгнилостными.

Способ применения крема одинаков для лечения ожогов и трофических язв.

Повязки следует менять при каждом применении.

Дермазин крем, расфасованный в тубы, предназначен для повторного использования, но только одним пациентом.

Препарат не оставляет пятен на одежде и на постельном белье.

Длительность лечения определяет врач.

Применение у детей

Рекомендованная дозировка у младенцев старше двух месяцев и у детей не отличается от таковой у взрослых. Способ применения у детей такой же как у взрослых.

Инструкция по применению

Дермазин крем лучше наносить согласно инструкции по применению, по назначению врача. Специалист предварительно проведет осмотр, дополнительные исследования и правильно оценит ситуацию.

Для этого следует нанести небольшое количество вещества на здоровые ткани в области белее тонкого участка кожи. Результат оценивают через 20-30 минут. При отсутствии реакции можно применять мазь.

При проведении курса терапии у пациентов разных возрастных групп существуют особенности лечения.

Терапия взрослых

У взрослых длительность использования мази составляет от 4 до 6 недель. Дермазин наносят на пораженную область тонким слоем 2-4 раза в сутки. Оставляют зону, обработанную кремом, открытой на полчаса для того, чтобы активное вещество полностью впиталось в ткани. После этого остатки средства удаляют чистым марлевым тампоном. При необходимости можно наложить повязку с кремом на поверхность кожи. После окончания курса лечения следует сделать перерыв на 7-14 дней. Затем можно возобновить нанесение мази.

Лечение детей

В детском возрасте предпочтительно использовать Дермазин в виде геля. Ребенку назначают препарат после двух месяцев жизни. Вещество применяют один раз в день после купания. Его распределяют по поверхности кожи в проблемных зонах и в естественных складках. Результат лечения оценивают через 7-10 дней. После перерыва можно повторить курс лечения по назначению врача.

Меры предосторожности

Во время применения сульфадиазина сообщали о развитии таких угрожающих жизни реакций со стороны кожи, как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). Пациенты должны быть осведомлены о признаках и симптомах данных кожных реакций и тщательно их отслеживать. Самый высокий риск развития ССД и ТЭН отмечается в первые недели лечения. При появлении симптомов или признаков ССД или ТЭН (напр., прогрессирующая кожная сыпь, часто сопровождающаяся образованием пузырей или поражением слизистых) лечение сульфадиазином немедленно прекращают. Наилучших результатов лечения ССД и ТЭН добиваются благодаря ранней постановке диагноза и немедленному прекращению применения любого препарата, предположительно вызывающего данные состояния. Ранняя отмена препарата способствует улучшению прогноза. Если при использовании Дермазина развился ССД или ТЭН, препарат никогда нельзя назначать повторно. Поскольку сульфаниламиды могут вызвать ядерную желтуху, сульфадиазин серебра не следует использовать на поздних сроках беременности, у недоношенных детей или детей в возрасте младше 2 месяцев, если предполагаемая польза не превышает потенциальный риск

При лечении пациентов с гиперчувствительностью к сульфаниламидам, почечной недостаточностью и повреждением печеночной паренхимы следует соблюдать осторожность. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, страдающих порфирией

При лечении сульфадиазином серебра, как и при использовании других антимикробных препаратов местного действия, может развиться суперинфекция. При длительном применении крема Дермазин на обширных участках необходимо контролировать количество форменных элементов крови из-за риска возникновения лейкопении, тромбоцитопении и эозинофилии. При лечении обширных ожогов, концентрации сульфадиазина в плазме могут достигать терапевтического уровня, вследствие чего возможно развитие системных побочных эффектов сульфаниламидов. По этой причине рекомендуется контролировать концентрацию сульфадиазина в сыворотке крови, функцию почек и результаты анализа мочи на предмет развития кристаллурии. Если возникают признаки лейкопении или гиперчувствительности к сульфаниламидам, рекомендуется проверить содержание лейкоцитов. Кожа может приобрести серую окраску, в основном под воздействием солнечного света. При открытом методе лечения следует избегать прямого воздействия солнечных лучей на область нанесения крема из-за риска фотосенсибилизации. Пациенты с врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы или подозрением на нее требуют тщательного наблюдения. Использование крема может задержать отделение ожогового струпа. Не допускать попадания крема в глаза. Препарат не оставляет пятен на одежде и постельном белье. Информация о некоторых вспомогательных веществах препарата Крем содержит метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции (возможно отсроченные). Дермазин содержит арахисовое масло (масло земляного ореха). Если у Вас есть аллергия на арахис или сою, не применяйте данный препарат. Крем содержит также пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи.

Фармакологические свойства

Сульфадиазин серебра может подвергнуться абсорбции лишь в случае его применения в больших количествах, на обширных участках кожи и в течение длительного периода времени.

У пациентов с серьезными ожоговыми ранами, проходивших лечение сульфадиазином серебра, после нанесения крема на ожоги в течении 24 часов концентрация сульфадиазина в сыворотоке достигала 9 мг/дл.

Риск возникновения аргирии при повышенной системной абсорбции серебра минимален.

У пациентов с ожоговыми ранами, проходивших лечение сульфадиазином серебра, серебро кумулируется в различных тканях.

Около 60% сульфадиазина выводится в неизмененном виде с мочой. Количество сульфадиазина в моче пропорционально площади пораженной ожогом и количеству нанесенного крема. Сульфадиазин может кумулироваться у пациентов с серьезными нарушениями функции почек, в частности, при обезвоживании организма.

Период полувыведения составляет 10 часов. У пациентов, страдающих анурией, период полувыведения увеличивается и составляет до 22 часов.

Дермазин является местным химиотерапевтическим средством для профилактики и лечения ожоговых инфекций.

При нанесении на ожоговую поверхность, сульфадиазин серебра распадается, при этом медленно и непрерывно высвобождая ионы серебра и сульфаниламида. Эти ионы связываются с дезоксирибонуклеиновой кислотой, ингибируя этим рост и размножение бактериальных клеток, не действуя при этом на клетки тканей кожи и подкожной клетчатки. Дермазин крем имеет широкий спектр антибактериальной активности, включающий фактически все виды микробов, вызывающих инфицирование ожоговых и других ран на поверхности кожи.

Таблица минимальной подавляющей концентрации (МПК) сульфадиазина серебра (in-vitro) к чувствительным микроорганизмам:

Микроорганизмы

Дермазин проникает в некротизированные ткани и экссудат

Это действие особенно важно, потому что системные антибиотики не эффективны против бактериальной флоры бессосудистого ожогового некроза