Месакол

Аналоги Месакола

Месакол имеет несколько аналогов по действующему веществу (месалазину) и только один аналог по действию.

Таблица: краткий обзор аналогов Месакола

Название средства	Форма выпуска	Активный компонент	Показания к применению	Противопоказания	С какого возраста можно применять	Цена
Мезавант	Таблетки 1200 мг.	Месалазин.	болезнь Крона; НЯК.	Противопоказания к применению этих препаратов совпадают с противопоказаниями к приёму Месакола. Они перечислены в соответствующем блоке.	2+	Упаковка, вмещающая 60 таблеток, — от 4297 руб.
Пентаса	таблетки 500 мг; гранулы 1000 мг; свечи ректальные 1000 мг.	Месалазин.	2+	Упаковка, вмещающая в себя: 50 пакетиков с гранулами — от 5338 руб.; 50 таблеток — от 1044 руб.; 28 свечей — от 2701 руб.
Салофальк	гранулы 500 и 1000 мг; свечи ректальные 250 и 500 мг; таблетки 500 мг.	Месалазин.	2+	Упаковка, вмещающая в себя: 100 таблеток — от 1639 руб.; 10 свечей 250 мг — от 387 руб.; 10 свечей 500 мг — от 511 руб.; 50 пакетиков с гранулами 500 мг — от 3449 руб.; 50 пакетиков с гранулами 1000 мг — от 5343 руб.
Кансалазин	Таблетки 500 мг.	Месалазин.	2+	Упаковка, вмещающая 50 таблеток, — от 1535 руб.
Сульфасалазин-ЕН	Таблетки 500 мг.	Сульфасалазин.	НЯК; болезнь Крона; ревматоидный артрит.		6+	Упаковка, вмещающая 50 таблеток, — от 352 руб.

Показания для применения месалазина

Многие пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона знакомы с этим лекарственным средством под различными коммерческими названиями (Салофальк, Пентаса, Мезавант, Месакол, Асакол и т.д.).

Чаще всего эти препараты назначаются при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), в первую очередь, при язвенном колите.

Месалазин и язвенный колит

Согласно Российским и Европейским рекомендациям 2017 года месалазин является препаратом для базисной терапии язвенного колита любой локализации. Клинические исследования показали что все коммерческие формы месалазина одинаково эффективны в лечении язвенного колита.

Тогда в чем же их различие? Почему одним пациентам помогают гранулы месалазина с pH зависимым высвобождением, другим – таблетки с замедленным высвобождением препарата, а некоторым вообще не становится лучше?

Несомненно, различия в препаратах есть. В разделе с общими характеристиками месалазинов достаточно подробно рассмотрены механизмы высвобождения действующего вещества из таблеток и гранул. Иногда на высвобождение и равномерное распределение препарата по кишке влияет кислотность (т.е. та самая pH) в кишечнике. В других случаях высвобождение месалазина не зависит от pH, но зависит от времени прохождения по кишке. При патологических состояниях значения pH могут сильно меняться и отличаться от нормы. Так, согласно результатам одного исследования (на ограниченной группе здоровых лиц), значения pH не достигали 7 ни в одном отделе желудочно-кишечного тракта в 25% случаях. В 90% случаях (опять же не у всех участников исследования) pH превышало значение 6

То есть существует вероятность, что у ряда пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона месалазины с pH-зависимой системой высвобождения (Салофальк, Месакол, Асакол, Мезавант) могут быть менее эффективны, чем ожидается.При использовании pH-независимых месалазинов (Пентаса, Канасалазин) исследователи обращают внимание, что большая часть препарата начинает высвобождаться еще в тонкой кишке, а значит существует вероятность, что в толстой кишке концентрация месалазина будет меньше, чем необходимо для достижения эффекта. В ряде случаев такую вероятность можно снизить увеличением дозы препарата

Доза назначаемого месалазина — еще одна причина успеха или неуспеха в лечении ВЗК. Недостаточная доза препарата ведет к плохому ответу на терапию.

Важно правильно оценить локализацию поражения кишечника. Именно она (проктит, левосторонний или распространенный/тотальный язвенный колит) обуславливает выбор лекарственной формы месалазина (таблетки, гранулы, пена, микроклизмы или свечи)

Так, например, свечи могут быть использованы в терапии первой линии при язвенном колите с поражением прямой кишки.

Наконец, месалазины могут не оказывать ожидаемый положительный эффект из-за высокой активности заболевания. В этом случае их сочетают с другими препаратами (в том числе с гормональным средствами и иммуносупрессорами).

Суммируя вышеизложенное, можно сделать вывод:

Хорошее знание механизма действия препаратов и возможностей различных лекарственных форм позволяет врачу-гастроэнтерологу подобрать для пациента индивидуальную схему лечения.

Месалазин и болезнь Крона

Несколько слов про болезнь Крона и эффективность месалазина в ее лечении. До 2016 года, когда было опубликовано обновление Европейского консенсуса по диагностике и лечению болезни Крона (3-й пересмотр), месалазин был рекомендован для легкой формы заболевания с поражением толстой кишки (колит Крона) и тонкой кишки (илеит Крона). В первом случае рекомендовалось использование больших доз месалазина (3-4 г в сутки) с pH-зависимой системой высвобождения, во втором – месалазин с pH независимой системой высвобождения («Пентаса») в дозе 4 г в сутки. После публикации консенсуса в стратегию лечения были внесены изменения. Это повлияло и на Российские рекомендации, связанные с диагностикой и лечением болезни Крона. Месалазин признан малоэффективным по сравнению с плацебо . Тем не менее, клиническая практика показывает, что пациентам с легким течением заболевания прием месалазина помогает, вплоть до заживления слизистой.

Месалазин может назначаться также при хронических колитах неясного или неуточненного происхождения, лучевых (радиационных) колитах, дивертикулярной болезни кишечника и т.д.

Особые указания

Средство с осторожностью должны применять пациенты, страдающие:

• почечной недостаточностью лёгкой и средней степени;
• лёгкой или умеренной печёночной недостаточностью.

Другие особенности препарата:

• После употребления Месакола моча и слёзы становятся жёлто-оранжевыми. Это нормально, но от этого могут окраситься контактные линзы.
• У пациентов, относящихся к «медленным ацетиляторам» (людей, чей организм медленно выводит вредные вещества), риск развития побочных реакций очень велик.
• При лечении Месаколом может возникнуть диарея. Но она может быть вызвана не только побочным эффектом препарата. Есть вероятность того, что это проявление основного заболевания.
• Если пациент забыл принять дозу препарата, её можно принять в любое время до принятия следующей или во время употребления следующей, не нарушая привычного графика. Если было пропущено несколько приёмов, нужно продолжать лечение по схеме и обратиться к врачу за советом.
• При низких показателях кислотно-щелочного баланса активный компонент Месакола организмом не усваивается. Поэтому нельзя принимать средство одновременно с препаратами, уменьшающими рН.

Месакол негативно влияет на функцию почек. Поэтому во время лечения этим средством нужно постоянно контролировать их работу. Для этого лечащий врач будет регулярно направлять пациента на сдачу общих анализов мочи и крови.

Состав

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой красно-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые.

	1 таб.
месалазин (5-АСК)	400 мг

кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза 2208, повидон К90, тальк очищенный, кремния оксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), сополимер метакриловой кислоты и метилметакрилата тип «С» (эудрагит L-100-55), сополимер метакриловой кислоты и метилметакрилата тип «B» (эудрагит S-100), дибутилфталат, титана оксид, железа оксид красный, макрогол 6000.

10 шт. — стрипы алюминиевые (5) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой красно-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые.

	1 таб.
месалазин (5-АСК)	400 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза 2208, повидон К90, тальк очищенный, кремния оксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), сополимер метакриловой кислоты и метилметакрилата тип «С» (эудрагит L-100-55), сополимер метакриловой кислоты и метилметакрилата тип «B» (эудрагит S-100), дибутилфталат, титана оксид, железа оксид красный, макрогол 6000.

Пробиотики против диареи

Пробиотики (см. список 2019 года) – это средства, содержащие естественные для микрофлоры кишечника человека микроорганизма. При нарушении микрофлоры – дисбактериозе, пробиотики помогают восстановить баланс микроорганизмов, что приводит к нормализации стула. Пробиотиков, рекомендуемых при диарее, достаточно много.

Рассмотрим основные:

1) Бифидумбактерин

Бифидумбактерин – один из эффективных пробиотиков, который способствует восстановлению кишечной микрофлоры, поэтому его активно используют при различных формах диареи. В состав лекарственного средства входят живые бифидобактерии и бифидогенный фактор, что способствует росту «полезной» бактериальной флоры в кишечнике.

Препарат является безопасным для здоровья человека, его выписывают даже новорожденным детям. Бифидобактерии, которые входят в состав Бифидумбактерина, постепенно заселяют кишечник, способствуют угнетению патогенной флоры, стабилизируют обменные процессы, повышают местный иммунитет, позволяют лучше справляться с интоксикацией организма.

Плюсы:

• Высокая эффективность и быстрый результат;
• Возможность использования препарата для лечения новорожденных детей и беременных женщин;
• Хорошая сочетаемость с другими лекарственными средствами.

Минусы:

• Относительно высокая цена (при необходимости длительного лечения придется потратить внушительную сумму);
• Специфические условия хранения (можно хранить только в холодильнике);
• Вероятность возникновения аллергической реакции.

Цена Бифидумбактерина варьируется в пределах от 200 до 500 р.

2) Линекс

Средство в капсулах Линекс относится к классу эубиотиков, и он восстанавливает микрофлору кишечника, в буквальном смысле «высаживая на него десант» бифидобактерий, лактобактерий энтерококков. Средство выпускается в капсулах, и одна капсула содержит миллионы живых бактерий. Они составляют нормальную микрофлору кишечника человека. Известно, что наличие этих микроорганизмов в кишечнике человека задерживает рост патогенных бактерий, принимает участие в синтезе витаминов, и повышает иммунитет.

Средство необходимо принимать после еды, и запивать небольшим количеством жидкости. Обычно взрослым назначают по 2 капсулы трижды в день, а малышам, которые не умеют глотать капсулы, их нужно вскрыть, и даётся уже порошок, смешанный с жидкостью. Длительность лечения не лимитирована, и может продолжаться, сколько нужно. Производит этот препарат компания Лек, и стоимость одной упаковки в 16 капсул в настоящее время начинается от 230 руб.

Нельзя сочетать прием препарата с алкогольными напитками или запивать его горячей водой.

3) Хилак Форте

Хилак форте – это эффективное германское противодиарейное средство, выпускаемое в форме капель. Прием препарата способствует нормализации микрофлоры кишечника, сохраняет его физиологические и биологические функции, восстанавливает нормальный уровень кислотности в органах ЖКТ.

Хилак форте можно применять при диарее, вызванной приемом антибиотиков, при гастроэнтерите, колите, аллергии, сальмонеллезе. Его эффективно используют для лечения «диареи путешественника», которая вызвана сменой климата и экзотической пищей. Препарат можно использовать для лечения детей и беременных женщин, а также во время кормления грудью. Он практически не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности к его компонентам.

Хилак форте отлично переносится пациентами разного возраста. Аллергические реакции в виде кожного зуда и высыпаний наблюдаются крайне редко. Не следует одновременно принимать препарат с молоком и продуктами на его основе. Лекарственное средство не требует хранения в холодильнике.

Месалазин, беременность и грудное вскармливание

В статье «Часто задаваемые вопросы по ВЗК» мы рассмотрели проблему зачатия, беременности и родоразрешения при  язвенном колите и болезни Крона.

Эти диагнозы — вовсе не приговор, пациентки с ВЗК могут беременеть и рожать. В то же время, пациентка может нуждаться в продолжения приема месалазина даже во время беременности.

Месалазин, беременность и грудное вскармливание

Месалазин в форме таблеток или гранул проникает в грудное молоко (примерно 0,1% принятой дозы препарата, метаболит месалазина N-ацетил-5-аминосалициловая кислота — в более высокой концентрации). Он также проникает через плацентарный барьер, но концентрация вещества в тканях плода значительно ниже, чем при применении в терапевтических дозах у взрослых людей. Исследования на животных не выявили неблагоприятного действия месалазина на течение беременности, развитие эмбриона/плода, роды и постнатальное развитие потомства.

Месалазин в свечах, аэрозоле и суспензии также всасывается в кровь и проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Но в отличие от приема таблеток и гранул такого месалазина значительно меньше.

Обострение ВЗК и беременность. Есть ли вред для матери и ребенка? Статистический анализ 2000 беременностей (1300 при язвенном колите, 700 при болезни Крона) показал, что у 83% женщин с болезнью Крона и у 85% — с язвенным колитом беременность протекала нормально. Частота развития пороков у детей составила 1% — как и у детей здоровых родителей. Однако исследования показали, что эти показатели хуже у матерей с активным ВЗК в фазе обострения. Более того, у женщин с обострением заболевания продолжительность беременности была ниже, а дети имели меньший вес при рождении и меньшие значения баллов по шкале Апгар.

Беременность с ВЗК в фазу ремиссии мало отличается от обычной, в то время как обострение увеличивает риск аномальной беременности. Поэтому необходимо продолжение лечения даже во время беременности.

Принимать или не принимать месалазин во время беременности? Прежде чем ответить на вопрос, важно вспомнить, для чего месалазин используется при ВЗК. Месалазин — это препарат достижения и поддержания ремиссии при язвенном колите

Отказ от него либо лишит беременную женщину возможности лечения обострения, либо увеличит риск обострения во время беременности, если зачатие произошло в период ремиссии.

Исследования на животных и наблюдения за людьми не выявили тератогенного действия месалазина на плод, то есть препарат не вызывает уродств или пороков развития. Поэтому рекомендации Европейского консенсуса по репродукции и беременности при ВЗК (2015 год) сводятся к тому, что у использование месалазина не связано с высоким риском нежелательных эффектов, лекарство может использоваться при беременности, а также в период грудного вскармливания в дозе не более 3 г в сутки (для таблеток и гранул). Исключение — препараты «Месакол» и «Асакол», которые в своей оболочке содержат дибутил фталат (влияет на развитие мочеполовой системы плода у животных). В связи с возможным влиянием дибутил фталата на плод человека, «Месакол» и «Асакол» запрещены к приему беременными.

В Российской Федерации рекомендаций по ведению беременных при ВЗК в настоящее время нет, поэтому врачи ориентируются на официальные инструкции к месалазинам.

Так, например, в инструкции к таблеткам и гранулам «Салофальк» в I триместре беременности назначение препарата возможно по строгим показаниям. Во II и III триместрах «Салофальк» следует применять только когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. «Салофальк» в форме гранул можно применять в период грудного вскармливания, если потенциальный эффект его применения для матери превышает возможный риск неблагоприятного действия для ребенка. Если у новорожденного, вскармливаемого грудью, появляется диарея, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Антибиотики при диарее

Антибиотики при поносе принимают только при точном определении причины диареи. Если эта проблема со стулом вызвана внутрикишечной бактериальной инфекцией, то лишь тогда прием антибиотиков является оправданным решением. Визуально наличие внутрикишечной инфекции можно определить по характерным примесям в кале: слизи и кровянистыми зеленоватыми вкраплениями.

В таких случаях назначают следующие антибиотические лекарства:

1) Амоксициллин

Антибиотик на основе хлорамфеникола, который обычно назначают пациентам с затяжной диареей. Действующее вещество уничтожает широкий спектр патогенной микрофлоры, в том числе тех возбудителей, которые выработали устойчивость к действию антибиотиков тетрациклиновой группы.

Левомицетин назначают при лечении инфекционного поноса. Это средство может спровоцировать побочные реакции со стороны различных систем организма, поэтому перед применением следует уточнить противопоказания к приему. Среди них – почечная и печеночная недостаточность, беременность, индивидуальная непереносимость активного вещества.

Плюсы:

• Доступная цена;
• Проверенная временем эффективность лекарственного средства;
• Наличие нескольких форм выпуска;
• Широкий спектр антибактериальной активности;
• Высокая биологическая доступность;
• Возможность использования в детском возрасте, но не ранее 4 недель.

Минусы:

• Обширный список противопоказаний и побочных эффектов;
• Необходимость госпитализации при лечении большими дозами препарата.

Цена Левомицетина – около 120 р.

2) Энтерофурил (Нифуроксазид)

Противомикробное средство на основе нифуроксазида обеспечивает выраженное бактериостатическое действие против стафилококков, стрептококков, сальмонелл, шигелл, энтеробактерий подавляет выработку токсинов, отравляющих организм. При диарее вирусного происхождения снижает риск присоединения бактериальной суперинфекции. Взрослым рекомендуют принимать Энтерофурил в капсулах, для детей лекарство выпускают в виде суспензии.

Препарат назначают при острой и хронической форме инфекционной диареи, расстройствах стула, связанных с воспалительным поражением толстого кишечника, а также при поносе неясного генеза. Это средство практически не имеет противопоказаний, редко вызывает побочные реакции и не провоцирует развития дисбактериоза. Единственным ограничением к применению является повышенная чувствительность организма к нифуроксазиду. Цена Энтерофурила в капсулах составляет от 200 до 220 рублей.

3) Фуразолидон

Фуразолидон – препарат из группы кишечных антибиотиков. Он обладает широким спектром антибактериальной активности, поэтому его можно использовать при лечении инфекционной диареи и поноса, вызванного пищевым отравлением.

Препарат выпускается в форме таблеток, которые нельзя разжевывать, их выпивают целиком, сразу после приема пищи. Продолжительность терапевтического курса определяет доктор, обычно это около 14 дней. Средняя суточная доза для взрослого пациента – 4 таблетки.

Плюсы:

• Доступная цена;
• Высокий антибактериальный эффект;
• Возможность лечения большинства кишечных инфекций;
• Наличие защитной оболочки на таблетке, что позволяет препарату начать действовать именно в кишечнике;

Минусы:

• Обилие противопоказаний и побочных эффектов;
• Необходимость врачебной консультации перед началом приема;
• Отсутствие возможности использовать препарат для лечения детей младшего возраста, беременных женщин.

Цена Фуразолидона варьируется в пределах от 100 до 150 р.

Показания

После 6 недель лечения измерялась доля пациентов с положительным ответом по модифицированной шкале Мейо (TM-Mayo) (на основании частоты стула и ректального кровотечения) и PUCAI. Ответ на лечение по шкале ТМ-Майо определялся как частичный (улучшение по сравнению с исходным уровнем частоты стула или ректального кровотечения без ухудшения другого показателя) или полный (индекс частоты стула и ректального кровотечения равен 0). Ответ PUCAI определялся как частичный (снижение на ≥20 баллов от исходного уровня к 6-й неделе с оценкой ≥10 баллов на 6-й неделе) или полный (оценка менее 10 баллов на 6-й неделе). Безопасность и эффективность перорального месалазина с модифицированным высвобождением были установлены в ходе адекватных и хорошо контролируемых исследований. Ниже представлены результаты этих исследований для лечения взрослых и детей в возрасте от 5 до 17 лет с активным язвенным колитом легкой и средней степени тяжести и для поддержания ремиссии язвенного колита у взрослых.

Владелец ТС

В дополнение к перечисленным выше побочным реакциям, в исследовании 4 с частотой 2% и более были зарегистрированы такие побочные реакции, как гиперплазия брюшной полости, гастроэнтерит, желудочно-кишечное кровотечение, инфекция, боль в суставах, нервозность, парестезии, геморрой, тахипноэ, тахипноэ и нарушения зрения. В этом исследовании 87 пациентов были рандомизированы на получение месалазина в дозе 1,6 г в день, а 87 пациентов получали плацебо. Средний возраст пациентов в исследовании 4 составил 42 года, 55% пациентов были мужчинами. Нежелательные явления, приведшие к исключению из исследования, включали (каждое у одного пациента) беспокойство, стоматит и слабость.

Способ применения и дозы

Взрослые

Язвенный колит.

При лечении заболевания в фазе обострения доза подбирается индивидуально и представляет до 4 г месалазину на сутки, распределенная на несколько приемов.

При пидтримуючему лечении в стадии ремиссии рекомендованная доза представляет до 2 г месалазину 1 раз в сутки, подбирается индивидуально. Возможно также распределение дозы на несколько приемов.

Болезнь Крона.

При лечении заболевания в фазе обострения и пидтримуючий терапии доза подбирается индивидуально и представляет до 4 г месалазину на сутки, распределенная на несколько приемов.

Пациенты пожилого возраста не нуждаются корректировки дозы, если не нарушенная функция почек.

Деть в возрасте от 6 лет

· При лечении язвенного колита и болезни Крона в стадии обострения дозу подбирать индивидуально, начиная с 30-50 мг/кг массы тела/сутки, распределенные на несколько приемов. Максимальная доза представляет 75 мг/кг массы тела/сутки, распределенная на несколько приемов. Общая суточная доза не должна превышать 4 г месалазину.

· При пидтримуючий терапии дозу подбирать индивидуально, начиная с 15-30 мг/кг массы тела/сутки, распределенные на несколько приемов. Общая суточная доза не должна превышать 2 г месалазину.

Как правило, детям с массой тела до 40 кг следует назначать половину дозы для взрослых, а детям с массой тела свыше 40 кг назначать полную дозу для взрослых.

Таблетки следует принимать целыми, не розжовуючи, с достаточным количеством жидкости, за 1 час до еды. Как при обострении заболевания, так и при пидтримуючему лечении в стадии ремиссии для достижения желательного терапевтического эффекта таблетки Месакол следует принимать регулярно и постоянно. Длительность применения определяет врач. Обычно ремиссия при язвенном колите и болезни Крона наступает через 8-12 недели приема Месаколу.

Деть.

Таблетку Месакол не применять детям в возрасте до 6 лет, потому что опыт применения препарата в этой возрастной группе недостаточной.

Таблица: возможные побочные эффекты

Системы организма, со стороны которых развиваются побочные реакции	Перечень побочных действий, характерных при лечении Месаколом для этой системы
Система кроветворения	повышение числа эозинофилов в крови; развитие различных видов анемий; уменьшение уровня лейкоцитов в крови; уменьшение в крови количества тромбоцитов.
Пищеварительная система	тошнота; рвота;изжога; диарея; снижение аппетита; боли в животе; сухость во рту; стоматит;повышение активности печёночных трансаминаз в плазме; гепатит; панкреатит.
Сердце и кровеносная система	тахикардия; артериальная гипертензия или гипотензия; боли за грудиной; одышка; перикардит; нарушения сердечной проводимости.
Реакции аллергической природы	кожная сыпь; зуд;покраснение; дерматозы; бронхоспазм.
Центральная нервная система (ЦНС)	головная боль; шум в ушах; головокружение; полиневропатия; тремор; судороги; бессонница; депрессия; галлюцинации.
Мочеполовая система	В моче обнаруживаются: белок; кровь; нерастворённые соли. Возможно уменьшение суточного диуреза (объёма мочи, выделенной за сутки) или полное прекращение мочеобразования (редко). Иногда у пациентов развивается нефротический синдром. У мужчин наблюдается уменьшение количества сперматозоидов в семенной жидкости, в очень редких случаях Месакол приводит к импотенции.
Прочие	ощущение слабости; свинка; повышение чувствительности к яркому освещению; волачночноподобный синдром; облысение; нарушения синтеза слезы.

Условия хранения

Дети. Безопасность и эффективность месалазина для лечения активного язвенного колита легкой и средней степени тяжести у детей в возрасте от 5 до 17 лет была установлена в ходе адекватных и хорошо контролируемых исследований с использованием препарата с модифицированным высвобождением. Целесообразность применения месалазина в этих возрастных группах была подтверждена в адекватных и хорошо контролируемых исследованиях взрослых и в одном 6-недельном исследовании с участием 82 педиатрических пациентов в возрасте от 5 до 17 лет. Все пациенты были разделены в зависимости от массы тела (17-Взаимодействие Месакол таблетки 400 мг

Для пациентов с почечной недостаточностью или историей заболевания почек, а также получающих сопутствующие нефротоксичные препараты, следует оценить соотношение польза/риск месалазина (см. “Взаимодействие”).Пожилые люди. Клинические исследования месалазина не включали достаточного количества пациентов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить различия в реакции на лечение по сравнению с более молодыми пациентами. Данные неконтролируемых клинических исследований и постмаркетингового наблюдения указывают на более высокую частоту нарушений картины крови (агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения) у пациентов в возрасте 65 лет и старше по сравнению с более молодыми пациентами. У пожилых пациентов во время лечения месалазином следует контролировать общее количество клеток крови и тромбоцитов.

Побочные действия вещества Месалазин

Со стороны органов ЖКТ
:
тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, боль в животе, диарея, метеоризм, повышение уровня печеночных трансаминаз, гепатит, панкреатит, паротит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):
сердцебиение, тахикардия, повышение или снижение АД
, боль за грудиной, одышка, анемия (гемолитическая, мегалобластная, апластическая), лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипопротромбинемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств:
головная боль, головокружение, нарушение сна, депрессия, недомогание, парестезии, судороги, тремор, шум в ушах.

Аллергические реакции:
кожная сыпь, зуд, эритема, бронхоспазм.

Прочие:
лихорадка, фотосенсибилизация, волчаночноподобный синдром, алопеция, снижение продукции слезной жидкости, возможно повышение уровня метгемоглобина.

Причины диареи

Следует знать, что понос – это не болезнь, а скорее следствие имеющихся проблем в ЖКТ. Так что для начала надо определиться с причиной расстройства. Если нет возможности пойти к врачу сразу, то нужно попробовать определить причину поноса самостоятельно.

Когда в организме все нормально, то выделяется до 400 гр. каловых масс у взрослого человека. При поносе стул становится более жидким, т.к. в организме быстро увеличивается количество воды по некоторым причинам. По количеству испражнений можно определить причину расстройства. Например, если количество каловых масс резко увеличилось от обычного объема, то причина может быть во всасывании стенками кишечника различных веществ. Если количество каловых масс уменьшилось или осталось таким же, то это может указывать на сбой в перистальтике кишечника.

Наиболее частые причины поноса у взрослого человека, это:

• отравление пищей, водой и т.д.;
• проблемы в переваривании тяжелой пищи;
• аллергия на некоторые продукты;
• частые стрессы, повышена нервозность;
• резкая смена климата, рациона (расстройство путешественников);
• прием некоторых медицинских препаратов.

Если диарея вызвана каким-либо из перечисленных факторов, то с ней можно справиться за три дня. Чтобы расстройство закончилось, достаточно приобрести таблетки от поноса в ближайшем магазине, и не есть жирную и очень экзотическую пищу в течение пары дней. При стрессах можно также пропить легкие успокоительные и записаться к психотерапевту.

Однако иногда проблема в организме может быть более серьезной. Например, понос иногда вызывает попавшая бактерия или инфекция (сальмонеллез, дизентерия). Помимо этого причиной может быть гастрит, язвы в желудке. Помимо этого диарею вызывает дисфункция каких-либо органов, в частности почечная и печеночная недостаточность. Несмотря на то, что все эти причины поноса достаточно жуткие, они встречаются далеко не всегда. Но при диагностировании какой-либо из проблем потребуется более длительное и серьезное лечение. Простыми таблетками от поноса здесь не обойтись.