Сулодексид *

«Сулодексид»

Таблетки относятся к гематотропным и антикоагулятивным средствам. Применяются при всех видах ангиопатий, что сопровождаются образованием тромбов, сахарным диабетом. Также назначаются при нарушении мозгового и сердечного кровообращения. Лекарство стоит принимать внутрь (по одной или две капсулы).

Только лишь по назначению врача стоит использовать средство «Сулодексид». Инструкция по применению должна быть изучена перед началом лечения. Не используется медикамент при геморрагическом диатезе, что дает нарушение кровоснабжения. Противопоказаны таблетки в период беременности и лактации.

Info

Publication number: RU2749424C1

RU2749424C1
RU2020119196A
RU2020119196A
RU2749424C1
RU 2749424 C1
RU2749424 C1
RU 2749424C1
RU 2020119196 A
RU2020119196 A
RU 2020119196A
RU 2020119196 A
RU2020119196 A
RU 2020119196A
RU 2749424 C1
RU2749424 C1
RU 2749424C1

Authority
RU
Russia

Prior art keywords
sodium chloride
chloride solution
heparin
sodium
solution

Prior art date
2020-06-10

Application number
RU2020119196A
Other languages

English (en)

Inventor
Михаил Юрьевич Фонарев
Original Assignee
Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
2020-06-10
Filing date
2020-06-10
Publication date
2021-06-10

2020-06-10Application filed by Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»
filed
Critical

Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»

2020-06-10Priority to RU2020119196A
priority
Critical

patent/RU2749424C1/ru

2021-06-10Application granted
granted
Critical

2021-06-10Publication of RU2749424C1
publication
Critical

patent/RU2749424C1/ru

Publication	Publication Date	Title
KR101447123B1 (ko)	2014-10-06	헤파린의 추출 방법
US4081431A (en)	1978-03-28	Blood fractionation
JPS62502116A (ja)	1987-08-20	沈殿による血液凝固８因子の精製
NO138145B (no)	1978-04-03	Fremgangsmaate for fremstilling av et enzympreparat
CN1749275A (zh)	2006-03-22	水解鱼皮胶原蛋白的加工方法
CN1111171C (zh)	2003-06-11	一种肝素及其制备方法
CN108329405B (zh)	2020-06-23	一种树脂吸附状态下保护及纯化肝素钠的方法
JPH03243601A (ja)	1991-10-30	血液凝固の制御能をもつムコ多糖組成物およびその製造方法
RU2749424C1 (ru)	2021-06-10	Способ получения лекарственного средства, обладающего антикоагулянтной активностью
DK144023B (da)	1981-11-23	Fremgangsmaade til ekstraktion af aktive forbindelser af plasminogentypen fra placenta
EP3404037B1 (en)	2022-05-11	Method for purifying fibrinogen
CN103059129B (zh)	2015-02-11	制造人抗凝血酶-iii制品的方法
KR101780643B1 (ko)	2017-09-21	효소분해를 이용한 헤파린의 정제 방법
CN104725532B (zh)	2017-10-03	一种精确定量控制肝素/类肝素中硫酸软骨素及硫酸皮肤素含量的方法
KR102055628B1 (ko)	2019-12-13	돼지 부산물을 이용한 헤파린 나트륨의 제조방법
CN110835626B (zh)	2021-12-21	一种凝血酶的制备方法
CN113652414A (zh)	2021-11-16	一种高纯人凝血酶的制备方法
WO2022035334A2 (en)	2022-02-17	Method of obtaining aprotinin and product obtained thereby
KR20190061322A (ko)	2019-06-05	비분획 헤파린의 제조방법
US3627642A (en)	1971-12-14	Lysozyme salts
CN108059687B (zh)	2020-05-19	一种结晶纯化肝素钠的方法
CN106474461B (zh)	2019-12-27	制备冻干人凝血酶的方法
Triastuti et al.	2021	Extraction and purification of bromelain enzyme from queen pineapple
RU2302250C1 (ru)	2007-07-10	Средство, обладающее антикоагулянтным действием, и способ его получения
EP2511288B1 (en)	2016-03-02	Method of obtaining inhibitors of cysteine peptidases with an electrophoretic purity from biological materials

Результаты и их обсуждение

Полный курс терапии закончили 17 больных. 3 пациента прекратили лечение по причинам, не связанным с действием препарата (1 больной отказался от лечения в связи с плановой госпитализацией в ангиологический стационар, 1 — в связи с острой нижнедолевой пневмонией, 1 — в связи с обострением инфекции мочевыводящих путей).

На фоне проводимой терапии отчетливое клиническое улучшение отмечено у 88% пациентов. У 2 пациентов не наблюдалось субъективного улучшения самочувствия. По данным тредмил-теста установлено достоверное увеличение дистанции безболевой ходьбы в исследуемой группе со

± 22,2 до 283,6 ± 52,4 м, или на 86% (р < 0,001). Максимальная продолжительность ходьбы возросла с 221,2 ± 29,5 до 376,6 ± 56,9 м, или на 70% (р < 0,001) (см. рисунок). При исследовании коагулологических показателей в динамике выявлено увеличение АЧТВ с 30,7 ±2,7 до 38,4 ±1,5 (р < 0,02), уменьшение уровня фибриногена сыворотки с 4,0 ±0,1 до 3,2 ± 0,1 г/л (р < 0,003), увеличение ТВ с 21,7 ± 4,7 до
± 3,4 (р < 0,006).

По данными биохимического анализа крови значимых изменений белкового состава, уровня креатинина, мочевины, трансаминаз не выявлено. Отмечались снижение уровня холестерина с

± 1,0 до 6,27 ± 0,3 ммоль/л (р

За весь период наблюдения уровень Hb Aj существенно не менялся и составил 9,9 ± 0,2% перед началом терапии и 10,2 ± 0,34% по окончании курса. Не отмечено достоверных изменений результатов УЗДГ сосудов нижних конечностей. К концу 8—10-й недели терапии ряд пациентов со стенокардией напряжения отметили снижение потребности в нитратах и увеличение толерантности к физическим нагрузкам. При оценке переносимости препарата по данным опроса больных и результатов объективного осмотра не отмечено побочных эффектов. Аллергических реакций на прием препарата также не наблюдалось.

Применение сулодексида у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей изучено во многих клинических исследованиях, где показана его высокая эффективность в плане уменьшения клинических проявлений ишемии . Большой практический интерес представляет изучение эффективности препарата у больных СД. В нашем исследовании длительная терапия сулодексидом приводила к существенному клиническому улучшению состояния больных, что сопровождалось положительной динамикой лабораторных показателей и результатов тредмил-теста. Так, было достигнуто увеличение дистанции безболевой ходьбы на 86%. По данным ряда авторов, применение сулодексида сопровождалось увеличением дистанции безболевой ходьбы от 56 до 185% . Однако в эти исследования не включены больные с СД, а парентеральная терапия была длительной — 20 дней. По данным J. Ultratrova и соавт., после курса сулодексида (20 дней по 600 LRU внутримышечно, 110 дней по 500 LRU per os) у больных СД

Динамика показателей тредмил-теста (в м).

1 — дистанция безболевой ходьбы; 2 — максимальная дистанция ходьбы, а — до лечения; б — на фоне терапии сулодексидом; * — р < 0,001. дистанция ходьбы увеличилась на 525%. В это исследование было включено только 9 больных СД с облитерирующим атеросклерозом Па стадии (т. е. с легкой ишемией). При проведении оценки эффективности препарата у большого числа больных с разными степенями ишемии в среднем получены меньшие цифры прироста величины безболевой дистанции: 87% , 60% и 63% , что сравнимо с полученными нами результатами.

В работе С. Corsi и соавт. отмечено повышение ПЛИ на фоне терапии сулодексидом. В нашем исследовании мы не получили достоверного изменения ПЛИ, так же как и в работе М. Velussi и соавт. . Отсутствие увеличения ПЛИ на фоне значительного уменьшения клиники ишемии и увеличения дистанции безболевой ходьбы может свидетельствовать о влиянии препарата на кровоток в мелких сосудах, в частности в сосудах скелетных мышц .

Динамика коагулологических показателей на фоне применения сулодексида изучена достаточно хорошо . В нашем исследовании достигнуто уменьшение уровня фибриногена на 20%, увеличение АЧТВ на 26% и достоверное увеличение ТВ (на 24%), что соответствует данным литературы. Мы также отметили гиполипидемиче- ский эффект препарата, однако более слабый, чем в исследованиях, проведенных другими авторами . Вероятно, ослабление гиполипидемического действия связано с отсутствием компенсации СД у наших пациентов в течение курса терапии.

С.В.: Защита и восстановление гликокаликса — это лишь случайно обнаруженный эффект, или один из изначально – планируемых при разработке?

Восстановление гликокаликса – не «побочный эффект», а неизвестное ранее звено в механизме действия Сулодексида.

Наше представление о процессах, происходящих в организме, меняется с появлением новых методов исследования. Понимание механизма действия Сулодексида шло параллельно с развитием науки. Если атеросклеротическую бляшку и тромбоз можно увидеть визуально, то открытие эндотелия и его функций означало новую ступень в развитии медицины. Когда с помощью радиоактивных меток было установлено, что Сулодексид адсорбируется эндотелием сосудов, началась изучение влияния препарата на эндотелиальную функцию. Были получены данные в эксперименте и клинических исследованиях о снижение маркеров воспаления, молекул клеточной адгезии, эндотелина-1, увеличения синтеза оксида азота, т.е. получены доказательства того, эндотелиальную дисфункцию можно корректировать с помощью Сулодексида. Следующим этапом в понимании механизма действия Сулодексида стало открытие, что эндотелий покрыт слоем гликокаликса. Гликокаликс представляет собой сложный защитный и рецепторный аппарат на поверхности эндотелиальных клеток, и именно его разрушение запускает дисфункцию эндотелия. Было выяснено, что в состав гликокаликса входят гликозаминогликаны, в том числе дерматан сульфат и гепаран сульфат. Получены данные о том, что Сулодексид способен тормозить действие ферментов (металлопротеиназы и гепараназу), которые разрушают структуры гликокаликса. Таким образом, становится ясно, что Сулодексид с одной стороны выступает субстратом для восстановления гликокаликса (так как содержит гликозаминогликаны, входящие в состав гликокаликса), с другой — оказывает защитное действие и препятствует его повреждению, подавляя активность разрушающих гликокаликс ферментов. Воздействие Сулодексида на гликокаликс дает понимание того, за счет чего происходит восстановление функции эндотелия и чем обусловлена широта его клинических эффектов при различных заболеваниях, сопряженных с сосудистой патологией (от увеличения дистанции безболевой ходьбы при заболеваниях артерий нижних конечностей, до устранения симптомов венозной недостаточности; от профилактики сосудистых осложнений сахарного диабета, до профилактики гестационных осложнений у пациенток с метаболическим синдромом. Не могу также не отметить, что в показания Сулодексида включены антифосфолипидный синдром и гепарин-индуцированная тромбоцитопения.

Торговые названия

Еще много интересного

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

https://youtube.com/watch?v=gf7X6UgpMHM

Рекомендации составилврач педиатр — Dr. Victоr Аbdоw Rоckville, МD, USА.

Можно ли принимать Сулодексид во время лактации?Безопасно ли это для кормящей матери и ребенка?

Гепарин-гликозаминогликан, как который представляет собой смесь низкомолекулярного гепарина (80%) и дерматана сульфата (20%), что имеет hypolipaemic и антитромботических свойств и применяется для лечения венозной недостаточности.Он не оказывает существенного влияния на коагуляцию, но некоторые защитные свойства эндотелия связывают. В последнем обновлении на экскреции в грудное молоко были найдены не опубликованные данные. Фармакокинетических данных (большого объема распределения и высокой молекулярной массой) делает маловероятным переход в молоко в значительных количествах. Пока не опубликовал данные об этом препарате относительно грудного вскармливания является доступной, безопасной альтернативой должны быть использованы, особенно в период новорожденности и в случае недоношенности.

Очень низкий риск Разрешен при грудном вскармливании. Не опасно для младенца. подробнее.

Низкий риск Умеренно безопасный. Возможно наличие в грудном молоке. Следуйте рекомендация врача. подробнее.

Высокий риск Небезопасный препарат, при приеме необходимо оценить риски. Используйте более безопасные аналоги. подробнее.

Очень высокий риск Не рекомендуется. Нужно прекратить кормить грудью или выбрать безопасный аналог. подробнее.

Международное название: Сулодексид Лекарственная форма: капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Химическое название:глюкуроно — 2 — амино — 2 — дезоксиглюкоглюкан сульфат

Фармакологическое действие:Антикоагулянтное средство, оказывает антиагрегантное, антитромботическое, ангиопротекторное, гиполипидемическое и фибринолитическое действие. Активное вещество — экстракт из слизистой оболочки тонкого кишечника животных, представляет собой естественную смесь быстродвижущейся гепариноподобной фракции (80%) и дерматан-сульфата (20%). Подавляет активированный фактор Х, усиливает синтез и секрецию простациклина PgI2, снижает концентрацию фибриногена в плазме. Повышает концентрацию активатора тканевого профибринолизина (плазминогена) в крови и снижает концентрацию в крови его ингибитора. Механизм ангиопротекторного действия связан с восстановлением структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов, а также нормальной плотности отрицательного электрического заряда пор базальной мембраны сосудов. Нормализует реологические свойства крови путем снижения ТГ и уменьшения вязкости крови. Эффективность применения при диабетической нефропатии определяется уменьшением толщины базальной мембраны и уменьшением продукции матрикса за счет снижения пролиферации клеток мезангиума. При в/в введении в высоких дозах проявляется его антикоагулянтное действие за счет ингибирования гепарин кофактора II.

Показания:Ангиопатии, повышенный риск тромбообразования; микро- и макроангиопатия (при сахарном диабете), начальные стадии ишемии нижних конечностей.

Противопоказания:Гиперчувствительность; геморрагический диатез, гипокоагуляция; беременность.

Режим дозирования:Внутрь, в/м или в/в. В/м или в/в (предварительно развести в 150-200 мл 0.9% раствора NaCl), 600 ЕД ежедневно, в течение 15-20 дней. Затем в течение 30-40 дней — внутрь, по 250 ЕД 2 раза в сутки, в перерыве между приемами пищи. Полный курс лечения следует повторять не менее 2 раз в год.

Побочные эффекты:Тошнота, рвота, гастралгия; кожная сыпь различной локализации; боль, жжение, гематома в месте инъекции. Передозировка. Симптомы: кровоточивость. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Особые указания:Лечение можно проводить под контролем указанных выше параметров свертывающей системы крови.

Более дешевые аналоги Вессел Дуэ Ф

Высокая эффективность препарата, натуральный состав и низкая вероятность развития побочных реакций объясняют цену Вессел Дуэ Ф, которая доступна не каждому пациенту. Это средство не имеет аналогов по составу и считается лучшим антикоагулянтом. Однако, качественное лечение проводится и дешёвыми медикаментами.

Замену лекарства на аналог должен делать только врач, никакого самолечения в случае средств, препятствующих свёртыванию крови, не допускается. Ниже приведены дешёвые аналоги Вессел Дуэ Ф и их средняя цена в аптеках.

Фрагмин. Препарат немецкого качества на основе далтепарина – вещества с против свёртывающей активностью. Назначается для лечения тромбоза, а также для профилактики подобных состояний послеоперационного вмешательства или травм. Цена 10 ампул, содержащих раствор для инъекций — до 2300 рублей.
Эниксум. Антикоагулянт прямого действия на основе эноксапарина натрия. Представляет собой низкомолекулярную производную гепарина. Назначается при существующих тромбозах глубоких вен, в комплексной терапии стенокардии и инфаркта сердечной мышцы, а также для профилактики тромбообразования. Цена за 10 ампул – 1700 р.
Гемапаксан. Активный компонент аналогичный предыдущему лекарству. Этот заменитель получил положительные отзывы пациентов благодаря высокому итальянскому качеству. При этом его стоимость более доступна и составляет 1300 р. за упаковку ампул.

Большинство антикоагулянтных препаратов выпускаются в нескольких дозировках. Цена на лекарство зависит от концентрации действующего вещества.

Показания к применению

Медикамент назначается при нарушениях структуры сосудов и повышенном риске тромбоза. Инструкция по применению предполагает следующие показания для Вессел Дуэ Ф:

Ангиопатии макро- и микроразмера различного происхождения (при сахарном диабете, патологии почек или глаз, нарушениях в сердце и головном мозге, диабетической стопе).
Флебопатия.
Энцефалопатия, вызванная неправильным кровообращением из-за атеросклероза, эндокринных заболеваний или артериальной гипертензии.
Деменция сосудистого генеза.
Антифосфолипидный синдром.
Нарушения церебральной микроциркуляции в период обострения патологий или восстановления после лечения.
Тромбофилические заболевания.
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения.

Показания приведены для взрослых пациентов. Опыт применения у детей ограничен. До 12 лет лекарство не назначается. С 12 до 18 лет допускается его использование для лечения гломерулонефрита и диабетической нефропатии. На протяжении курса терапии следует периодически контролировать гемокоагуляционные показатели.

Цена Сулодексида, где купить

Цена ампул Сулодексида в составе раствора для инъекционного введения Весел Дуэ Ф дозировкой 600 ЛЕ за ампулу составляет от 1700 до 200 рублей за 10 штук. Цена Сулодексида в капсулах (250 ЛЕ) той же фирмы-производителя под таким же торговым названием – 2300-2800 рублей за 50 капсул. Цена Сулодексида в таблетках составляет примерно 2100 рублей за препарат Ангиофлюкс, 50 штук по 250 ЛЕ.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Список литературы

1. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. // Кардиология. — 1996. — № 2. — С. 76-87.

2. Bonatumi Е, Sarcina A., Bonadeo Р. et al. // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. — 1986. — Vol. 6, N 11. — P. 123-129.

3. Borreani B., Brizio L., Cianfanelli G. // Arch. Sci. Med. — 1990- Vol. 152. — P. 21-24.

4. Castelluccio A., Bologna E. // Curr. med. Res. Opin. — 1991. — Vol. 12, N 5. — P. 325-330.

5. Ceriello A., Quatraro A., Mar chi E. et al. // Diabet. Metabol. — 1992- Vol. 19. — P. 225-229.

6. Corsi C., Bossi L., Cipriani C. et al. // J. int. med. Res. — 1985. — Vol. 13. — P. 40-47.

7. Palmieri G., Ambrosi G., Cantoni S. et al. // Curr. Ther. Res. — 1987. — Vol. 41, N 6. — P. 998—1009.

8. Parodi F. A., Cataldi L. // G. Gerontol. — 1985. — Vol. 33. — P. 237-242.

9. Petruzzellis V, Quaranta D., Florio T. // Biol. Med. — 1989. — Vol. 11. — P. 61-73.

10. Piva I., Lora L., Basso A. et al. // G. clin. Med. — 1985. — Vol. 66. — P. 37-45.

11. Utratova J., Mayer J., Elbi L. et al. // Vnitr. Lek. — 1993. — Vol. 39, N 6. — P. 575-580.

12. Van Wersch J. W. J., Westerhuis L. W. J. J., Venekamp W. J. R. R. // Haemostasis. — 1990. — Vol. 20. — P. 263—269.

13. Velussi M., Gernigoi A. M., Dapas F. et al. // Diabet. Nutr. Metab. — 1996. — N 9. — P. 53-58.

Описание действующего вещества Сулодексид/Sulodexide.

Формула: экстракт из слизистой оболочки тонкого кишечника свиней, в своем составе имеет 20% дерматан-сульфата и 80% гепариноида, химическое название: глюкуроно-2-амино-2-дезоксиглюкоглюкан сульфат.Фармакологическая группа: гематотропные средства/ антикоагулянты.Фармакологическое действие: антитромботическое, антикоагулянтное, фибринолитическое, ангиопротективное, антиадгезивное, гиполипидемическое.

Сулодексид ингибирует 10а фактор свертывания крови, усиливает образование простациклина. Снижает содержание в плазме крови фибриногена и стимулирует систему фибринолиза: увеличивает содержание тканевого активатора плазминогена, уменьшает уровень в крови его ингибитора. Ангиопротективное действие возможно за счет восстановления функции и структурной целостности эндотелиальных клеток, нормальной плотности мембраны эндотелия. Сулодексид нормализует реологические свойства крови, снижает ее вязкость, уменьшает толщину базальной мембраны, подавляет пролиферацию клеток мезангиума.

Ангиопатии с высокой вероятностью образования тромбов (в том числе и макро- и микроангиопатии при сахарном диабете).

Сулодексид принимается внутрь (между приемами пищи), вводится внутривенно или внутримышечно. Лечение обычно начинают с ежедневного введения внутримышечно 600 ЛЕ в течение 15–20 дней, далее внутрь по 250 ЛЕ 2 раза в сутки в течение 30 дней. Курс терапии рекомендовано повторять не меньше 2 раз в год. До начала терапии сулодексидом необходимо сделать коагулограмму.

Гиперчувствительность, болезни, которые связаны с повышенным риском развития кровотечений; геморрагический диатез.

Использовать сулодексид во время беременности и кормления грудью необходимо с осторожностью, только при назначении врачом и под его контролем (эффективность и безопасность не определены). Боли в эпигастрии, явления диспепсии, аллергические реакции; в месте введения — жжение, боль, гематома

Боли в эпигастрии, явления диспепсии, аллергические реакции; в месте введения — жжение, боль, гематома.

Не рекомендуется совместное применение сулодексида с препаратами, которые влияют на систему гемостаза (антиагреганты, непрямые и прямые антикоагулянты).

При передозировке сулодексидом развивается кровотечение или кровоточивость. Необходимо: отмена препарата, поддержание жизненно важных функций.

https://youtube.com/watch?v=BLmt15QT9LI

С.С.: Какова была изначальная идея создания препарата?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо обратиться к истории. В середине прошлого века человечество столкнулось с ростом сердечно-сосудистых заболеваний, как следствием: с одной стороны — увеличения продолжительности жизни; с другой — принципиальным изменением образа жизни (доступностью высококалорийной пищи и уменьшением двигательной активности). Что же видели врачи на вскрытии?… Сосуд с атеросклеротической бляшкой и тромбозом, приведшим к ишемии. На тот момент уже были известны гепарины, которые могли быть применены в случае тромбоза, были известны их дополнительные свойства, в том числе липидемическая и противовоспалительная активность, но эти свойства уходили на задний план ввиду сильной антикоагулянтной активности. К тому же инъекционный путь введения делал гепарины нецелесообразными для лечения и профилактики хронических заболеваний. У молодого основателя компании «Альфа Фамасьютикалс» Марино Голинелли появилась идея разработать препарат, который можно было бы применять как инъекционно, так и перорально, и его свойства были бы больше направлены на предупреждение и лечение атеросклероза, а не уже развившегося на месте атеросклеротической бляшки тромбоза. В процессе очистки и фрагментации гликозаминогликанов, служащих исходным сырьем для гепаринов, была выделена субстанция, состоящая из гепариноподобной фракции и дерматана сульфата, причем это не смесь различных субстанций, а именно связанные компоненты в составе одной субстанции, поэтому веществу было присвоено уникальное МНН — Сулодексид.

С.С.: Насколько выражен антикоагулянтный эффект сулодексида?

В исследовании in vitro при прямом добавлении в цельную кровь или плазму человека равных количеств Сулодексида или Эноксапарина, был продемонстрирован более сильный антикоагулянтный эффект Сулодексида, определяемый по показателям ПВ, АЧТВ, ТВ.

Однако, при парентеральном введении in vivo, общая антикоагулянтная активность Сулодексида в плазме была стабильно ниже, по сравнению с той, что отмечалась после введения гепаринов (НФГ и НМГ) в эквивалентных дозах in vitro. Этот феномен связывается с более высоким сродством сулодексида к обширной площади поверхности эндотелия сосудов и микрососудов, а не к белкам плазмы.

Можно ли использовать сулодексид для лечения ТГВ?

Сулодексид не разрабатывался как средство для лечения и первичной профилактики ТГВ. Компанией для этих целей был разработан Флюксум (отличный НМГ!). Однако есть несколько сравнительных исследований с АВК и НМГ, в которых Сулодексид применялся сразу после тромбоза сначала инъекционно, а затем перорально в дозе 1000 ЛЕ в сутки. В периоде наблюдения до 3-х месяцев эффективность была сопоставима, а безопасность превосходила препараты сравнения. Согласно современным клиническим рекомендациям, пациентам после тромбоза необходимо назначить антикоагулянтную терапию как минимум на 3 месяца и только при её невозможности имеет смысл рассмотреть Сулодексид. А вот что касается вторичной продленной профилактики, когда риск продления АКТ несет за собой риск кровотечения, то тут «Вессел Дуэ Ф» является незаменимым препаратом, так как позволяет снизить риск тромбоза без повышения риска кровотечения.