Метод короткова для измерения давления крови: алгоритм и основные рекомендации

Артериальное давление: понятие и физиология

Кровяное давление — это давление, которое оказывает движущаяся кровь на стенки кровеносной системы. С физической точки зрения, это превышение давления жидкости в кровеносной системе организма человека над атмосферным давлением. Наиболее часто термином «кровяное давление» обозначают артериальное давление — давление крови на стенки артерий. Имеются также понятия внутрисердечного, венозного и капиллярного давления.

Однако наиболее диагностически значимым являются показатели именно артериального давления. Уровень АД — один из показателей жизненно важных функций организма, биомаркеров, а также один из важнейших параметров, характеризующих работу сердечно-сосудистой системы.

Показатели АД складываются из верхней и нижней границ. Верхняя граница, максимальное число — систолическое давление — показатель артериального давления во время систолы (сокращения миокарда). Систолическое АД зависит от силы сердечного сокращения, силы сопротивления стенок артерий и количества сердечных сокращений в 1 минуту. Нижняя граница, минимальное число — диастолическое давление — показатель АД во время диастолы (максимального расслабления миокарда), отражает силу сопротивления стенок периферических артерий.

Оптимальным уровнем артериального давления здорового человека является значение 120/80 мм рт.ст. (систолическое — 120, диастолическое — 80). Разницу между систолическим и диастолическим называют пульсовым давлением (норма — 30-50 мм рт.ст.).

Способы

Поскольку давление является очень важным показателем не только в повседневной жизни, но в критических ситуациях, его можно измерять несколькими путями. Существуют следующие методы измерения артериального давления:

прямые методы измерения давления крови — инвазивные;
неинвазивные — косвенные.

Прямым способом можно измерить давление крови в артерии непосредственно в русле кровотока. Для этого необходимо измерительный прибор присоединить к источнику давления – крови. Существуют аппараты, которые состоят из иглы, соединенной специальной трубкой с манометром (прибором, показывающим давление). Игла вводится непосредственно в русло, манометр в это время показывает цифровые значения, соответствующие силе давления на стенки кровеносного русла.

К инвазивным методам измерения давления прибегают в хирургической практике, когда необходимо постоянно следить за уровнем этого показателя. Это то состояние больного, когда нет времени надевать манжету, накачивать воздух, а сведения о работе сердца и сосудов играют жизненно важную роль.

Метод непосредственного измерения давления в артериальной сети, безусловно, самый объективный и правдивый. Однако проводить наблюдение за уровнем этого показателя таким способом постоянно невозможно. Для этого требуется проникновение датчика измерительного прибора непосредственно в кровеносное русло. Роль такого датчика выполняет игла. Эта манипуляция требует медицинских навыков, травматична и болезненна для пациента.

Широкое распространение получили методы измерения давления неинвазивным способом:

аускультативный метод Короткова;
осциллометрический метод.

Из названия аускультативный понятен принцип метода. Он основан на слуховой фиксации тонов, которые слышны при прохождении кровяного потока внутри сосуда. Над ним наложена пневматическая манжета, придавливающая его во время процедуры измерения. Зеркало фонендоскопа накладывается на артерию ниже места пережатия. Зафиксировав на слух первый тон, врач параллельно отмечает цифровое значение на табло манометра, присоединенного к манжете. Эта цифра характеризует систолическое давление пациента.

По мере нормализации кровотока, тоны становятся глуше, затем вовсе не заметны для слуха через фонендоскоп. Последний услышанный звук также необходимо зафиксировать на шкале манометра – он будет соответствовать диастолическому давлению.

К достоинствам относится сравнительная простота процедуры, доступность аппаратов для приобретения в аптечной сети. Аускультативный метод не требует специального места или дополнительного оборудования. Недостатком можно считать некую субъективность – он зависит от остроты слуха измеряющего, от исправности тонометра и чувствительности фонендоскопа.

Осциллометрический метод измерения артериального давления по сорему принципу ненамного отличается от метода Короткова, описанного выше. Главным его отличием является отсутствие зависимости от состояния слуховой системы измеряющего.

С помощью прибора — осциллографа, который фиксирует частоту пульсовых колебаний крови, — показания отражаются на дисплее тонометра. Датчики, измеряющие уровень колебаний, расположены в манжете, которая сдавливает артерию с помощью накачанного воздуха, затем постепенно сдувается, давая крови свободнее проходить через сосуд. Вот эти колебания и фиксирует прибор. Первый толчок, самый сильный, соответствует систолическому давлению, последний, который в состоянии зафиксировать осциллограф – диастолическому.

Главным достоинством такого способа измерения является независимость от наличия оператора. Пациент в состоянии самостоятельно провести измерение давления. Для этого необходимо надеть замкнутую манжету на плечо и включить прибор. Накачивание воздуха, его спуск и фиксация результатов осуществляются автоматически, нет необходимости прослушивать тоны при помощи фонендоскопа. Кроме того, сегодня отмечается большое разнообразие моделей таких приборов в продаже. И еще один их плюс в том, что не нужно владеть какими-либо навыками для проведения процедуры.

Однако существуют и недостатки, не позволяющие однозначно рекомендовать именно этот способ для определения АД широким кругом пациентов. Довольно высокая по сравнению с механическими моделями цена прибора ограничивает массовую доступность его. Кроме того, автоматические осциллографы очень зависимы от состояния батареек, на которых они работают. При небольшом сроке службы заряд падает, что отражается на точности показаний.

https://youtube.com/watch?v=jm-dMDSI5vI

Методика и ее суть

Описание принципов исследования величины АД (артериального давления) не изменяется с 1905 года. Звуковые колебания, которые получают путем пережатия артерии на плече с помощью манжеты указывают на фазы сердечной работы. Аппарат для измерения АД этим способом — механический сфигмоманометр. Его циферблат применяется для определения числового значения избыточного нагнетания манжеты, которая пережимает плечевую артерию. Используя стетоскоп, врач определяет время открытия артерии, когда давление в ней равно давлению воздуха в приборе.

Когда манжета накачана выше уровня систолы, звука нет. При ослаблении эти физические величины выравниваются и в сосуде возникает турбулентный поток. На протяжении всего времени пока выходит воздух из прибора, врач слышит систолические и диастолические тоны. Когда давление становится ниже, чем диастолическое АД человека, звуки прекращаются. Выделяют 5 фаз тонов по Короткову. В первой появляется слабый систолический тон. Во 2 фазе шум систолы усиливается, вызывая «дующий» тон. А 3 соответствует максимальной по силе интенсивности, после которой в 4 фазе тоны ослабевают. По отсутствию шумов определяют 5 фазу.

Причины повышенного давления

Нормальными считаются значения 120/80. При отклонении показателей в большую сторону на 10% и более принято говорить о повышении артериального давления.

Основные причины возникновения данного состояния:

Генетическая предрасположенность.
Образ жизни, не подразумевающий двигательной активности.
Несбалансированное питание.
Табакокурение.
Частое употребление спиртосодержащих напитков.
Патологии почек.
Нарушение функционирования нервной системы.
Атеросклероз.
Переутомление.
Длительное пребывание в состоянии стресса.
Частое употребление продуктов, содержащих большое количество соли.
Прием некоторых лекарственных средств, в частности, «Аспирина» и «Ибупрофена».

Важно понимать, что повышенное давление негативным образом влияет на работу всего организма. В связи с этим при возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу

Методика измерения АД

Чтобы получить максимально точные показатели, необходимо соблюдать такие моменты:

обстановка. Для проведения метода Короткова для измерения давления нужно создать максимально тихую обстановку

Также важно следить за тем, чтобы температурный режим был комфортным. Обязательно следует избегать внешних негативных воздействий, которые имеют способность оказывать влияние на уровень кровяного давления

Пациент должен принять удобное положение, желательно «сидя» на стуле с ровной спинкой, который расположен рядом со столом. Для самого измерения АД нужно использовать стойку с меняющейся высотой и поддерживающей поверхностью для руки и тонометра. Высота стола и стойки должны быть эргономичными, чтобы в процессе измерения середина манжетки, надетой на плечо, находилась на уровне сердечной мышцы больного. Отклонение манжетки, которая накладывается на плечо, от уровня сердца может в результате привести к неточным показателям;

подготовка к определению кровяного давления. Его нужно измерять через несколько часов после употребления пищи. На протяжении часа перед непосредственным измерением, пациенту запрещено курить и употреблять кофе и напитки, содержащие кофеин. При этом важно следить за тем, чтобы пациент был одет в легкую, не сдавливающую одежду. Рука, на которой будет производиться измерение кровяного давления, обязательно должна быть оголена. Пациент должен принять сидячее положение и полностью расслабить собственное тело. Согласно данной методике, пациенту не рекомендуется разговаривать в ходе процесса. Измерение АД обязательно должно проводиться после пятиминутного отдыха;

размер манжетки. Ее ширина обязательно должна охватывать не менее сорока процентов окружности плеча и не менее восьмидесяти процентов его протяженности. Желательно проводить измерение только на левой руке. Важно отметить, что применение слишком тугой манжетки способно привести к ложным показаниям.

положение манжетки. Следующим шагом является определение при помощи пальцев местонахождения плечевой артерии;

определение наивысшего уровня нагнетания воздуха. Далее нужно определить пульсацию артерии, характер и ритм пульса. Продолжая прощупывать этот сосуд, нужно моментально накачать воздух в манжетку до 62 мм рт. ст., а далее нагнетать примерно по 11 мм рт. ст. до полного исчезновения пульсации. Спускать воздух из манжетки нужно со скоростью примерно 3 мм рт. ст. в секунду. Момент начала прослушивания пульса считается уровнем артериального давления. Последним моментом является полное выпускание воздуха из манжетки;

положение стетоскопа. При помощи пальцев определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии. Мембрана данного устройства обязательно должна плотно прилегать к поверхности плеча;

накачивание и спускание манжетки. Нагнетание воздушных масс в нее до максимально допустимого показателя производится достаточно быстро и легко. При прослеживании плохой слышимости нужно быстро выпустить воздух из манжетки и проверить положение аппарата для измерения давления;

верхнее давление. Его определяют при появлении первой фазы тонов Короткова;

нижнее кровяное давление. Момент, когда слышен последний ярко выраженный тон, соответствует именно диастолическому давлению;

фиксирование результатов. Очень важно для себя записать, где и какие показатели АД были получены;

повторные замеры. Это нужно сделать для того, чтобы удостовериться в правдивости полученных показателей;

измерение давления в иных положениях тела. Этот момент очень важен для того, чтобы убедиться в том, что в других позах оно не будет слишком отличаться.

В первый раз желательно, чтобы измерение кровяного давления по Короткову проводилось специалистом. Это нужно для того, чтобы наглядно увидеть все нюансы, которые нужно соблюдать в процессе измерения.

Подготовка к измерению и последовательность действий

Подготовительные процедуры касаются периода непосредственно перед замером, а именно в течение получаса. В это время не рекомендуются физические нагрузки, принятие пищи, употребление алкогольной продукции и курение. Повлиять на достоверность показаний может и переохлаждение.

Наиболее подходящим положением для измерения АД будет «сидя», но в некоторых случаях необходимо получить сведения о давлении когда человек лежит или стоит. Во время процедуры запрещается делать резкие движения, рекомендуется не разговаривать.

В большинстве случаев на разных руках получаются различные показатели и для регулярных процедур выбирается конечность с большими из них.

Последовательность действий, выполняемая при определении артериального давления крови по методу Короткова, включает следующие шаги:

Предпочитаемые положения — «сидя» или «лежа» в расслабленном состоянии.
Нужную рука освобождается от одежды и кладется на ровную поверхность ладонью кверху.
На плечо, а именно на участок немного выше локтевого сустава, накладывается манжета. Центр манжеты должен совпадать с расположением плечевой артерии;
Определить место пульсации локтевой артерии. В это же время нужно накачивать манжету с помощью груши или иного устройства, предназначенного для этой цели (современные тонометры имеют функцию самостоятельной накачки).

Принцип измерения давления по Короткову

Контролируя пульс, нужно продолжать накачивать манжету, следя за показаниями давления на манометре. При исчезновении пульсации необходимо поднять давление сверх того на 20мм.
Чувствительный элемент фонендоскопа (мембрана) прикладывается к локтевой артерии и начинается постепенное стравливание воздуха из манжеты. Скорость этого процесса не должна превышать 2мм в секунду. В этот момент нужно чутко следить за показаниями на манометре.
При появлении пульсации в фонендоскопе регистрируется верхнее давление (систолическое).
Стравливание продолжается с той же скоростью, а в фонендоскопе ловится момент исчезновения шумов. Показания манометра при этом событии будут соответствовать нижнему давлению (диастолическому). Если в одном из положений стрелка измерительного прибора находится между двумя отметками градации, предпочтение отдается верхней.
Дальнейшее постепенное стравливание воздуха продолжается до достижения уровня на 20мм ниже диастолического показателя. После воздух спускается свободно.
За исключением редких случаев, требуется повторение процедуры, но не ранее чем через 2 минуты. Если необходимо, измерение проводится в ином положении.

Достоверным считается самый низкий результат. При получении во время первой процедуры нормальных значений — от 110 до 120 систолическое и от 70 до 80 диастолическое давление — в ее повторении нет необходимости.

Недостатки

Как и любая другая техника, методика Короткова имеет свои недостатки, к числу которых относятся:

чувствительность к звукам в помещении, в котором проводится процедура;
на точность полученных результатов имеют большое влияние компетентность специалиста и его физиологические особенности, особенно при использовании аналоговой аппаратуры;
Непосредственный контакт частей устройства измерения с кожей;
При отсутствии специально подготовки, самостоятельная попытка произвести замер чревата серьезными трудностями.

Но не смотря на минусы, такой способ измерения АД до сих пор является самым востребованным и применяется во большинстве медицинских учреждений.

Этот
метод, разработанный русским хирургом
Н.С. Коротковым в 1905 году, предусматривает
для измерения
артериального давления очень простой
прибор, состоящий из механического
манометра, манжеты
с грушей и фонендоскопа. Метод основан
на полном пережатии манжетой плечевой
артерии и
выслушивании тонов, возникающих при
медленном выпускании воздуха из манжеты.

Преимущества:

признан
официальным эталоном косвенного
измерения артериального давления для
диагностических
целей и при проведении проверки
автоматических измерителей артериального
давления;
высокая
устойчивость к движениям руки.

Недостатки:

зависит
от индивидуальных особенностей человека,
производящего измерение (хорошее зрение,
слух, координация системы “руки-зрение-слух”);

чувствителен
к шумам в помещении, точности расположения
головки фонендоскопа относительно
артерии;

требует
непосредственного контакта манжеты и
головки микрофона с кожей пациента;

технически
сложен (повышается вероятность ошибочных
показателей при измерении) и
требует специального обучения.

II
.

Осциллометрический метод

Это
метод, при котором используются
электронные приборы. Он основан на
регистрации прибором пульсаций
давления воздуха, возникающих в манжете
при прохождении крови через сдавленный
участок артерии.

Преимущества:

не
зависит от индивидуальных особенностей
человека, производящего измерение
(хорошее зрение, слух, координация
системы “руки-зрение-слух”);
устойчивость
к шумовым нагрузкам.

Рукав Рива-Роччи

Проблемой всех вышеперечисленных методов и приборов была крайне низкая точность. Их показания зависели не только от кровяного давления, но и от множества индивидуальных особенностей пациента — от толщины запястья до качества кожи. Если сосуды залегали глубоко, то сфигмоманометр фон Баша работал плохо.

Шипионе Рива-Роччи был учеником выдающегося итальянского врача Карло Форланини, одного из революционеров в области борьбы с туберкулезом. Рива-Роччи тоже искал средство от чахотки, но на заре 1890-х заинтересовался проблемой измерения кровяного давления. Он не стал изобретать велосипед, а воспользовался опытом предшественников, взяв за основу сфигмоманометр фон Баша. Рива-Роччи понимал, что проблема этого прибора состоит в том, что артериальную пульсацию трудно зафиксировать, и ему пришло в голову, что ее надо каким-то образом «масштабировать». И в 1896 году он понял, как это сделать, прикрепив к сфигмоманометру хорошо нам сегодня знакомую резиновую манжету, наполняемую воздухом (рукав Рива-Роччи). Она надевалась на плечо пациента и надувалась, а ртутный манометр фиксировал давление, под которым воздух находился в манжете. Для первых опытов итальянец вообще использовал велосипедную шину, что приводило к некоторой расплывчатости результатов. Врач все время держал пальцы на пульсе пациента. Через какое-то время надувания пульс пропадал — давление в шине в этот момент соответствовало систолическому давлению в кровеносной системе пациента. Метод Рива-Роччи, как и методы предыдущих изобретателей, не позволял определять диастолическое давление, но зато теперь измерения не зависели ни от каких физиологических факторов. Как только пульс переставал ощущаться, ртутный столбик показывал верный результат.

Оставалось сделать последний шаг.

Что нужно учитывать при измерении давления

Стресс может значительно изменить показания, поэтому измерять его нужно в спокойном состоянии.
АД повышается при запорах, сразу после еды, после курения и принятия алкоголя, при волнении, в сонном состоянии.
Лучше всего проводить процедуру через один-два часа после еды.
Измерять АД нужно сразу после мочеиспускания, поскольку перед мочеиспусканием оно повышенное.
Давление меняется поле принятия душа или ванны.
Изменить показания тонометра может находящийся рядом мобильный телефон.
Чай и кофе могут изменить АД.
Чтобы стабилизировать его, нужно сделать пять глубоких вдохов.
Оно повышается при нахождении в холодном помещении.

Техника измерения артериального давления на запястье

Чтобы измерить АД на запястье электронным прибором с манжетой, нужно придерживаться следующей инструкции:

Снять с руки часы или браслеты, расстегнуть рукав и отогнуть его.
Расположить манжету тонометра выше кисти на 1 сантиметр дисплеем вверх.
Руку с манжетой положить на противоположное плечо вниз ладонью.
Другой рукой нажать на кнопку «Старт» и положить ее под локоть руки с манжетой.
Оставаться в таком положении, пока воздух автоматически не будет выпущен из манжеты.

Такой способ подходит не всем. Он не рекомендован людям с сахарным диабетом, атеросклерозом и другими нарушениями кровоснабжения и изменениями в сосудистых стенках. Перед тем как пользоваться таким прибором, нужно измерить давление тонометром с манжетой на плечо, затем с манжетой на запястье, сравнить полученные значения и убедиться, что разница небольшая.

Тонометр на запястье имеет как преимущества, так и недостатки

Особенности метода Короткова

Хирург Николай Сергеевич Коротков обнаружил, что при внешнем воздействии на артерию она «звучит» по-разному. В зависимости от силы наружного давления возникают звуки – шумы и тоны. Это вошло в основу звукового или аускультативного метода измерения АД, который чаще всего используют врачи.

Для проведения контроля давления необходим ручной тонометр, оснащенный стетоскопом, и грушей, которая нагнетает воздух. Врач прослушивает плечевую артерию в той области, где сгибается локоть, и запоминает моменты, когда появляются и исчезают шумы.

Процедура измерения давления включает в себя 5 фаз:

Появление первых тонов, шумов,
Прослушивание компрессионных шумов,
Появление тонов, которые интенсивно нарастают. Стенки сосудов начинают колебаться, так как кровь активно приливает к месту сдавливания,
Затихание тонов после достижения их максимальной громкости,
Полное отсутствие звука.

Важно!С помощью этого метода можно мерить и систолическое, и диастолическое АД. Наиболее точными данными считаются базальные, то есть основные показатели, которые были зафиксированы в утреннее время, когда пациент только проснулся

Преимущества и недостатки аускультативного варианта

Звуковой способ контроля давления считается наиболее точным. Из основных его достоинств выделяют:

достоверное определение показателей АД при нечеткой фиксации руки,
возможность проводить контроль давления при аритмии.

Однако у метода Короткова есть и недостатки:

необходимость иметь специальные навыки, чтобы самостоятельно измерить давление,
на достоверность показателей влияет физиология пациента,

невозможность использования прибора людям с нарушениями зрения и слуха,
фонендоскоп восприимчив к окружающему шуму,
сложно определить систолические и диастолические показатели АД у пациентов при слабых тонах.

Нюансы подготовки к точному измерению АД

Чтобы корректно померить давление по методу Короткова самому себе или кому-либо, рекомендуется придерживаться определенных правил и провести несложную подготовку к процессу. Больному нужно:

исключить из рациона кофе и чай, отказаться от алкоголя и табачных изделий за 60 минут до процедуры,
перед контролем показателей АД посетить туалет, чтобы опустошить мочевой пузырь,
расслабиться, пока врач надевает манжету,
во время манипуляций не вести беседы, не двигаться.

Измерение должно проводиться в спокойной обстановке, без громких сторонних звуков.

Повторное определение уровня АД можно производить через 5-7 минут после первого. Этот перерыв необходим, чтобы сосуды расслабились после сдавливания.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

У пожилых

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

У детей

Детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. Прежде чем самим измерять ребенку АД, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

У беременных

По артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность

Для будущих мам очень важно постоянно контролировать АД, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода

Во время беременности контроль АД обязателен

Беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. Если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

При кардиоаритмии

Людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять АД несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. При этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. Дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

В чем заключается суть измерения давления по Короткову

Главным показателем, по которому удается выявить состояние здоровья человека, считается его уровень давления. Оно бывает:

верхнее;
нижнее;
среднее;
пульсовое.

Уровень давления, который измеряется в артериях, напрямую связан с объемом выброса крови сердцем, циркулирующей в организме и вызывающей сосудистое сопротивление – именно такой показатель выявлен при измерении АД. На основе таких данных Николай Коротков и разработал свою методику определения АД. Ее особенность заключается в выслушивании пульсирующих тонов при перетянутой артерии. Данная процедура осуществляется при помощи специального измерительного аппарата – тонометра, на котором и отражается результат. Чтобы прослушать тоны Короткова (Korotkov tones), раздающиеся от перетянутой артерии, применяется эндоскоп.

Изучая возможности улучшения кровоснабжения в поврежденных сосудах, доктор обратил внимание, что во время передавливания артерий появляются определенные звуки, характеризующие кровообращение в капиллярах, артериях и венах. Это наблюдение позволило задействовать в методике приспособление Рива-Роччи, который в конце 19 века создал специальный прибор

Благодаря его устройству получается измерять уровень кровяного давления без крови. Данный прибор состоял из трех частей: ртутного манометра, емкости для накачивания воздуха, а также манжеты.

Спустя некоторое время хирург Коротков выявил несколько типов звуковых фаз, возникающих при равномерном и медленном стравливании воздуха, находящегося в манжете, при помощи которой происходит пережим плеча:

Фаза	Описание
1	Показатель давления приближается к систолическому. Благодаря методу удастся прослушать тоны, сила которых постепенно нарастает
2	Если манжета будет и дальше оказывать давление на кровеносные сосуды, то начинают формироваться «шуршащие» звуки
3	Появляется возможность снова услышать тоны, сила которых постепенно возрастает
4	Слишком громкие звуки постепенно становятся тише
5	Тихие тоны пропадают

Коротков на своей методике наглядно показал, как можно фиксировать уровень систолического давления – делается это при медленном накачивании воздуха в первой фазе, когда первые тона становятся хорошо слышны. Диастолическое давление отмечается при изменении звуков – громкие тона становятся умеренными (на 4 фазе), или же полностью пропадают (5 фаза).

При этом стоит знать, что если нижнее давление определяется на 4 фазе, то оно примерно на 6 мм рт. ст. выше истинного, тогда как на 5 фазе оно имеет показатель на 6 мм рт. ст. ниже.

Достоинства разработанной методики

Измерение артериального давления по методу Короткова имеет свои положительные и отрицательные качества. К основным преимуществам относятся:

Точность – благодаря правильным результатам данная методика известна и принята всем миром.
Легкость и простота – это довольно удобный способ измерения, поэтому его легко использовать в домашних условиях. Однако прежде чем получать достоверные результаты, нужно провести несколько манипуляций, которые позволят наловчиться.
Постоянство – на конечные результаты никак не могут повлиять сбои ритма сердца или иные факторы.
При измерении давления по методу Короткова не требуется четко фиксировать руку. Результаты замера будут точными даже тогда, когда у человека от волнения начинают трястись конечности.

Какие могут быть недостатки

К недостаткам применения методики Короткова можно отнести:

Не всегда удается найти пульсирующую артерию. Чтобы это сделать, требуются определенные навыки.
При проблемах со зрением или слухом могут быть трудности с измерением.
Если манжета сдвинется во время измерения, то замеры будут неточными.
Если сосудистый тон слабый, то технология измерения даст неправильные результаты.
Манометр нуждается в калибровке каждые 6 месяцев.

Некоторые из проблем, которые наблюдались при выслушивании давления по методу Короткова, удалось решить спустя некоторое время. Если раньше, для того чтобы пользоваться тонометром, нужно было получить специальное образование, то сейчас существуют автоматические аппараты, которые успешно справляются с поставленной задачей.

Так же и с внешними шумами – считалось, что они не дадут возможность точно измерить АД, так как не будут слышны характерные звуки. Но если обследование проводится в больничной палате, в спокойной обстановке дома или в кабинете доктора, то эта проблема не считается существенной.

Видео:Измерение артериального давленияСкачать