Ангиопатия сосудов: что это такое, виды и симптомы, причины, лечение и прогноз

Диагностика

Первый метод, которым выявляется диабетическая ангиопатия – это обычное физическое обследование пациента. Врач анализирует жалобы пациента, осматривает его, выявляет общие симптомы проблемы. Изначально непременно должны быть подтверждены анализы на сахарный диабет, потому что данные проблемы являются взаимозависимыми.

Можно выделить несколько ключевых диагностических методов, которые применяются в современной медицине:

1. Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать на экране детальное строение мягких тканей. Преимущество данной процедуры заключается в том, что она в принципе не несёт в себе никакого излучения, даже при многократном повторении она всецело безопасна для здоровья человека.
2. Компьютерная томография. Позволяет получить исключительно точную картину участка, в котором содержится патология. Возможность детального изучения патологии достигается за счёт того, что делаются сразу несколько снимков на различных слоях.
3. Ангиография. Данная процедура осуществляется так – в организм вводится некий индикатор, затем делаются рентгеновские снимки. Данные снимки в дальнейшем помогают наглядно разглядеть, насколько сосуд является проходимым, а также насколько быстро применяемый краситель распространяется по нему.
4. Ультразвуковое исследование. Это так называемого допплеровское исследование (названо так в честь применяемого в нём эффекта Допплера). На первом своём этапе оно позволяет определить актуальный тонус стенок сосудов, а также их текущее состояние. На следующем этапе осуществляется дуплексное сканирование, которое позволяет с высокой точностью определить, с какой скоростью передвигается кровяной поток по организму пациента.
5. Фундусграфия. Данная процедура исследует конкретный участок – дно глазного яблока пациента. В результате получается снимок, на котором визуализованы сосуды, которые расположены на данном дне. В результате выходит достаточно легко и наглядно выявить проблемы, возникающие на данном участке.

Симптомы

Проявление данного заболевания может варьироваться в зависимости от того, где конкретно находится источник осложнения. Соответственно, и симптомы могут быть принципиальным образом различными. Локализация проблемы может быть ярко выраженной, среди основных мест, которые оказываются в зоне риска, можно выделить:

• сосуды глаз;
• сосуды верхних или нижних конечностей;
• сосуды почек;
• сосуды сердца.

К основным проявлениям осложнения могут относиться:

• ухудшение зрения;
• проблемы с сердцем;
• проблемы с работой почек;
• ухудшение общей мозговой активности.

Вот косвенные симптомы, на которые следует обратить внимание, чтобы вовремя захватить данное заболевание, начать лечение и не позволить ему развиться до такой степени, что, например, разовьётся гангрена нижних конечностей:

• на коже повсеместно начинают появляться петехии;
• когда человек кашляет, у него начинает периодически во время этого процесса выделяться кровь;
• в районе стопы кожа начинает быть особенно сухой, также она может начать заметно шелушится;
• частичное понижение уровня остроты зрения, а в наиболее проблематичных случаях оно и вовсе исчезает;
• в ногах начинается жжение, они начинают очень сильно зудеть;
• из носа идут обильные кровотечения, причём, они повторяются достаточно часто и каждый раз очень интенсивно;
• в моче появляется кровь;
• в ногах появляется боль, которая становится сильнее, когда совершается продолжительная ходьба, но частично проходит, если на некоторое время сделать отдых.

В данном случае стопы могут быть легко инфицированы при малейшем повреждении, что им будет нанесено, так что необходимо внимательно обращать внимание на ранние признаки проблемы, чтобы не допустить столь негативного её развития

Лечение

При выборе способа лечения ангиопатии нижних отделов сосудистой системы учитывают причину развития заболевания. Терапия направлена на снижение уровня холестерина и сахара в крови, нормализацию артериального давления, устранение признаков воспаления сосудистых стенок.

Медикаментозное лечение

При диабетической ангиопатии назначается инсулинотерапия. При атеросклеротическом поражении сосудов используются статины (Аторвастатин), снижающие уровень холестерина в крови и способствующие растворению бляшек. При любой форме заболевания используются следующие препараты:

• средства, нормализующие проницаемость сосудистой стенки (липоевая кислота);
• препараты, восстанавливающие кровообращение в мелких артериях и венах (Пентоксифиллин);
• антиагреганты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Аспирин, Дипиридамол);
• средства, улучшающие питание мягких тканей (Кокарбоксилаза);
• витаминные препараты, содержащие никотиновую и аскорбиновую кислоты.

Хирургическое вмешательство

При появлении необратимых патологических изменений в сосудах назначается баллонная ангиопластика. В просвет артерии вводится катетер с расширяющимся устройством. При достижении суженного или закупоренного участка баллон увеличивают путем подачи воздуха. После восстановления просвета проводник извлекают. Баллонная ангиопластика — простое и безопасное вмешательство, однако болезнь после операции может возникнуть повторно.

Народные средства

Для лечения ангиопатии в домашних условиях используются следующие народные рецепты:

• Чай с ромашкой. 2 ст. л. травы заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 1 час. Напиток употребляют 1 раз в день в количестве 200 мл. Ромашка устраняет признаки воспаления и препятствует развитию инфекций.
• Чай с шалфеем. Растение нейтрализует действие свободных радикалов и укрепляет иммунитет. 1 ст. л. шалфея заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Готовый настой употребляют 3 раза в день по 100 мл. Шалфей нельзя использовать при беременности и артериальной гипотонии.
• Компресс из календулы. Измельченные листья растения в равных частях смешивают с липовыми почками и крапивой. Ноги ополаскивают теплой водой, к пораженным участкам прикладывают полученную смесь. Конечности оборачивают марлей, компресс оставляют на полчаса.
• Ножные ванночки с клевером. 50 г травы кипятят в 1 л воды 15 минут. Полученный отвар выливают в ванну с теплой водой. Ноги погружают в воду на 15 минут. Процедуры проводят ежедневно в течение 2 недель.

Важные моменты

• Можно употреблять специальные натуральные чаи из трав. Они позволят снизить сахар в крови и не допустить появление ангиопатии. Рекомендует пить ромашковый, липовый, черничный и шалфейный чай.
• Ванны с лекарственными растениями позволяют предотвратить любые осложнения диабета. Они предотвращают повреждение периферических нервов и развития заболевания. Можно принимать ванну из корня пырея, добавлять в воду топинамбур. Отлично помогает ванна с клевером и с корнем белого переступня.
• Чтобы быстрее заживить рану на стопе можно применять натуральные компрессы с травами. Для этого подойдут листья крапивы, календулы и липы. Делайте компресс из меда, натуральных масел и смолы сосны.

Лечение

Вылечить ангиопатию можно хирургическим и терапевтическим путем.

Терапевтическое лечение предпочтительнее, поскольку пациенты с диабетическими расстройствами могут иметь противопоказания к операциям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистых систем.

Медикаментозная терапия

Суть лечения препаратами заключается в устранении причин, которые ведут к развитию ангиопатий.

Обычно назначают следующие препараты:

• Регуляторы обмена глюкозы.
• Регуляторы обмена жиров.
• Гипотензивные средства.
• Таблетки, препятствующие агрегации тромбоцитов.

В первую очередь, необходима адекватная терапия сахароснижающими препаратами, которые восстанавливают обмен глюкозы, снижают количество сахара в крови и уменьшают риск развития осложнений. Подбор препаратов производится врачом, в зависимости от типа диабета.

Дополнительно для контроля уровня глюкозы назначаются препараты из таблицы ниже:

Препарат	Действие	Дозировка	Особенности
Гликон, Сиофор	Улучшает усвоение глюкозы.	Начальная дозировка до 1 г в сутки в несколько приемов. Максимально назначают 3 г в сутки, в зависимости от уровня сахара.	Назначается при любом типе диабета.
Манинил	Увеличивает высвобождение инсулина.	Начальная дозировка до 3,5 мг с повышением до 10,5 мг для получения нужного эффекта.	Не эффективен при диабете первого типа.
Диабетон, Реклид	Снижает вязкость крови, препятствует появлению тромбов.	Начальная дозировка до 150 мг в три приема перед едой, при необходимости повышают до 300 мг в день.	Назначается при любом типе диабета.

В качестве регуляторов обмена жиров назначают:

• Симвастатин, в дозировке от 10 до 80 мг в сутки.
• Ловастатин, в дозировке от 20 до 40 мг в сутки.
• Аторвастатин, в дозировке от 10 до 40 мг при тяжелых ангиопатиях в сутки.

Симвастатин — более универсальный препарат, поскольку комплексно снижает количество как холестерина, так и липидов низкой и очень низкой плотности. При этом его использование не несет сильной нагрузки на печень.

Для снижения АД и уменьшения нагрузки на сердце и сосуды, назначают следующие медикаменты:

• Изоптин по 40 мг 3 раза в сутки.
• Нифедипин по 10 мг 4 раза в сутки.
• Лизиноприл по 5 мг 1 раз в сутки.

Данные препараты являются наиболее распространенными и их, как правило, используют по отдельности. Наиболее правильной считается терапия только одним препаратом, но зачастую используют разные комбинации веществ, которые должны подбираться только врачом.

Из веществ, препятствующих агрегации тромбоцитов, зачастую назначают аспирин, в дозировках от 100 мг в сутки до 325 мг раз в три дня. Аспирин также является нестероидным противовоспалительным средством, что позволяет снизить болевые ощущения в конечностях.

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции при этом заболевании, как правило, осуществляются на нижних конечностях.

Хирурги проводят:

• Шунтирование или протезирование крупных сосудов.
• Удаление тромбов и бляшек, расширение пораженных участков сосудов.
• Удаление симпатической иннервации, которая отвечает за сужение сосудов.

При возникновении гнойных процессов в тканях проводят вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей.

В случае полного поражения конечности делают ампутацию на уровне передней части стопы, голеностопного сустава с остепластикой, колена или бедра, в зависимости от степени распространения процесса.

Диагностика

В первую очередь врачом проводится общий осмотр больного, в ходе которого оценивается состояние кожных покровов, пульсация на ногах, определяется наличие сопутствующих заболеваний. После этого делаются лабораторные исследования по типу биохимического анализа крови, который позволяет узнать уровень тромбоцитов, фибриногена, глюкозы, креатинина и мочевины. Также может потребоваться бактериоскопия, если имеются гнойные выделения из язв.

Дополнительно делаются следующие инструментальные исследования:

• Электрокардиография (в спокойном состоянии и после физической нагрузки)
• Рентгенография нижних конечностей с использованием не менее двух проекций
• Ангиография совместно с контрастным веществом
• Компьютерная капиллярография
• Лазерная флоуметрия
• Полярография, определяющая уровень кислорода в сосудах ног
• Допплеровское исследование со спектральным анализом

Проводится диагностика в несколько этапов. Сначала назначаются основные процедуры до начала медикаментозного лечения, после полученная информация дополняется данными дополнительных методов, выполненных во время консервативной терапии.

Признаки диабетической энцефалопатии

При возникновении энцефалопатии у диабетика начинаются нарушения памяти и спутанность сознания. Кроме того, больной жалуется на постоянную головную боль и быструю утомляемость. Такая патология является последствием нарушения в головном мозге кровообращения.

Вначале развития заболевания человек может не ощущать никаких симптомов. Но со временем пациент становится зависимым от болеутоляющих препаратов из-за частых головных болей. Это, в свою очередь, приводит к расстройству сна и сонливости в течение дня. В дальнейшем больной становится рассеянным и забывчивым.

Помимо общемозговых симптомов развиваются очаговые, к которым относятся нарушение координации движений, патологические рефлексы и шаткая походка. Опасным признаком считается расстройство конвергенции, то есть двоение в глазах, расплывчатость картинки, помутнение зрения, ненормальная адаптация осанки. Кроме того, возникает анизокория – состояние, при котором наблюдается разный диаметр зрачков.

Такие патологические процессы опасны для пациента при выполнении работ, связанных с различными механизмами, а также управлением автомобиля.

Классификация

В медицинской практике используется обобщенная типизация видов процесса. Она основывается на едином критерии — локализация нарушения плюс его происхождение.

Соответственно выделяют такие виды:

Ювенальный тип. Как и следует из наименования, развивается у лиц молодого возраста. Годы — от 13 до 18, максимум 20. При этом в основном страдают представители сильного пола, соотношение с девушками почти 3:1.

По всей видимости, это связано с большей неустойчивостью гормонального фона. Причины до конца не ясны, предполагается, что всему виной перестройка организма в процессе пубертата (полового созревания).

Примерно в 70% пациентов устраняется самостоятельно, без коррекции, в остальных ситуациях требуется помощь. Вопрос решается на усмотрение специалиста после прохождения тщательной диагностики.

Травматическая. Развивается в результате перенесенного повреждения стенки того или иного сосуда.

Сюда относится не только грубое влияние внешнего фактора при ушибах, переломах и прочих, но и проведенная операция, катетеризация, особенно неосторожная.

Особенность данного типа расстройства также заключается в повышенной вероятности формирования тромбов, кровяных сгустков, которые могут закупорить сосудистое русло и привести к гангрене или смерти.

Гипертоническая. Становится итогом течение повышенного артериального давления.

Встречается практически у всех пациентов с гипертонией, но в разной степени. В основном это малозаметные изменения со стороны нижних конечностей, головного мозга и глазного дна.

Имеет смысл проходить регулярные профилактические осмотры. При контроле давления проблема постепенно устраняется, специальное лечение требуется в крайних случаях, если процесс запущенный.

• Гипотоническая разновидность. Как ни странно, но тонус сосудов изменяется и при пониженном артериальном давлении. Правда в этом случае процесс протекает более вяло. Тем не менее, резкие перепады показателя тонометра несут колоссальную опасность и могут привести к деструкции артерий, кровотечению. Чем это закончится сказать трудно.
• Диабетический тип. Она же метаболическая ангиопатия, одна из разновидностей таковой. Формируется в результате обменных нарушений. Процессы сказываются на состоянии артерий нижних конечностей, коронарных сосудов и прочих, потому страдает сразу весь организм.

Единственный способ избежать осложнений — нормализовать деятельность эндокринной системы.

Церебральная ангиопатия — поражение сосудов головного мозга разных калибров: от вен и артерий до капилляров. Страдает вся сеть, что делает состояние крайне опасным. Возможно спонтанное отмирание нервных волокон, инсульт с развитием тяжелого неврологического дефицита. Встречается данная разновидность часто.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей. Сопровождается нарушением трофики тканей ног, стремительным развитием застоя, в перспективе лет или даже месяцев возможна катастрофа с отмиранием тканей, гангреной и необходимостью проведения серьезной операции.

• Амилоидная ангиопатия. Еще один метаболический тип. Характерная черта — отложение на стенках сосудов одноименного белка. Встречается крайне редко, но излечению подлежит плохо.
• Нарушение работы структур сетчатки. Ретинопатия выявляется как при диабете, так и при гипертонической болезни. В первом случае разрастаются новые несовершенные структуры, которые отличаются хрупкостью, разрушаются самостоятельно и приводят к кровотечениям. Во втором — артерии сужаются, что делает адекватное питание периферической части сетчатки невозможным. Отсюда дистрофические процессы.

Коронарный тип. Отличительная черта заключается в нарушении нормального питания сердца. Рано или поздно это становится причиной обширного инфаркта. При грамотном лечении плачевного исхода удается избежать в большинстве случаев.

Классификация имеет ключевое практическое значение, как в плане подбора диагностической тактики, так и с позиции разработки терапевтической стратегии на длительный период.

Как проводится лечение поражения сосудов ног

Повышение уровня сахара в крови является главной причиной развития ангиопатии сосудов нижних конечностей. Поэтому важнейшим условием успешного лечения является устранение первопричины. В первую очередь больному рекомендовано изменение образа питания. Оно основано на следующих принципах:

• исключения из рациона простых углеводов и трансгенных жиров;
• включения в меню цитрусовых, квашеной капусты, гранатов, шпината и черники, нормализующих углеводный обмен;
• усиления питьевого режима.

Консервативное лечение

Консервативная терапия наиболее эффективна при лечении диабетической ангиопатии ног. Она подбирается индивидуально и может включать прием следующих препаратов:

• антибиотиков, если у больного присутствуют трофические язвы;
• статинов, снижающих уровень холестерина;
• лекарственных средства, улучшающих обменные процессы;
• лекарств, снижающих вязкость крови;
• ангиопротекторов;
• мочегонных средств;
• антиоксидантов и витаминов группы В.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится в том случае, если у больного присутствуют трофические язвы. Устранить их помогает прижигание сосудов лазером. При наличии некротизированных тканей проводят их иссечение. В случае развития гангрены, пораженную часть ноги ампутируют.

Народные средства в лечении диабетической ангиопатии ног

Народные средства не помогут избавиться от проблемы. Но они весьма эффективно задерживают ее развитие. Добиться необходимого эффекта поможет следующее:

• настой цветков ромашки аптечной (принимается внутрь);
• настой листьев шалфея (принимается внутрь);
• настой из боярышника, крапивы, девясила и черники (принимается внутрь);
• компресс из цветков календулы (накладывается на пораженную область);
• ванночки из клевера, пырея и топинамбура.

Лечение

Чтобы осуществить лечение данной проблемы, необходимо в первую очередь заняться компенсацией сахарного диабета как основной причины возникновения заболевания.

Также необходимо привести нарушенный метаболизм:

• минерального обмена;
• белков;
• жиров;
• углеводов.

Всё это осуществляется при помощи особой диеты. Она составляется сугубо индивидуальным образом для каждого больного. В ней ограничиваются легкоусвояемые углеводы и жиры животного происхождения. Диета одна не будет эффективна, она непременно должна дополняться препаратами калия, анаболическими гормонами, а также гипогликемическими средствами, из которых наиболее предпочтительным является диабетон.

Важно поддерживать постоянный уровень холестерина в крови, ведь ангиопатические изменения в крови обычно происходят именно при высоком уровне липопротеинов. Если их уровень является завышенным, то разрушительные процессы у нижних конечностей и других частей тела будут происходить гораздо быстрее, чем хотелось бы

Кровь необходимо также постоянно разжижать, потому что при низкой её вязкость в мелкие капилляры ей будет попадать гораздо проще, а потому и проблем будет куда как менее выражена.

https://youtube.com/watch?v=8EyI1ckSJNA

Если начали появляться изменения язвенно-некротического типа, то консервативное лечение может быть менее эффективно – некротические обособленные участки могут начать мумифицироваться или даже отторгаться. Потому в таком случае лекарственные препараты вводятся, как правило, внутриартериально.

Если у пациента диабетическое заболевание находится в такой стадии, что началась развиваться ишемия нижних конечностей, осуществляется особая процедура, которая носит наименование «гравитационный плазмаферез». Он помогает минимизировать ишемические боли, сделать заживление ран и отторжение гнойно-некротических участков более быстрым – а это поможет человеку скорее справиться с проблемой и начать чувствовать себя гораздо более комфортно.

Также может быть хирургическое лечение, например, поясничная симпатэктомия, воздействующая на стенки артерий. Более дорогими, но достаточно эффективными процедурами являются, например, реконструктивная операция, которая поможет восстановить просвет у крупных артерий.

Народные средства

Считается также, что могут помочь облегчить проблему некоторые средства, относящиеся к народной медицине. Разумеется, только лишь на них надеяться не стоит, необходимо совмещать их с медикаментозными препаратами.

К народным средствам относятся различные растения, которые позволяют улучшить обмен веществ, например, женьшень.

Лекарственный одуванчик вкупе с девясилом поможет нормализовать углеводный обмен. Рекомендуется заменить кофе на цикорий, желательно, высушенный, обжаренный и смолотый вручную – а из его листьев можно готовить прекрасно воздействующие на организм при подобной проблеме салаты.

Проблему можно эффективно сдерживать, а человек может прожить полноценную жизнь без особых проблем, просто в ней появятся определённые терапевтические процедуры, которые он должен делать и определённое лечение, которое он должен периодически осуществлять, чтобы симптомы не проявляли себя и не обострялись таким образом, чтобы это мешало ему. 

При диабете может возникнуть ангиопатия сетчатки глаза, про неё вы можете прочитать у нас на сайте.

Диагностические мероприятия

Каждый больной СД находится в группе риска, поэтому должен проходить профилактическое обследование. Если по каким-то причинам он этого не делал, и развилась ангиопатия, то проводится полноценная диагностика. На основе полученных результатов назначается лечение.

Чтобы обнаружить заболевание, используются следующие методы и диагностические процедуры:

Ангиограф

• ультразвуковое дуплексное сканирование
• капилляроскопия
• ангиография

При помощи дуплексного сканирования и ангиографии удается получить необходимую для постановки диагноза информацию. Если предположительно поражены мелкие сосуды, используется ангиография.

Проводится визуальный осмотр. С него начинаются любые диагностические процедуры. При помощи современных установок удается поставить диагноз и определить степень тяжести заболевания в кратчайшие сроки.

Также проводятся дополнительные исследования, среди которых выделяют:

• анализ крови на глюкозу
• УЗИ органов, которые могли пострадать из-за СД

На основе полученных результатов подбирается схема лечения заболевания. Врач способен добавлять обследования, которые поспособствуют получению точного диагноза. Диагностика — наиболее важный этап всего лечения, так как позволяет точно определить выраженность болезни и подобрать правильный метод устранения.

Особенности современных методов диагностирования

Дуплексное сканирование — вид ультразвукового исследования, при котором используется несколько ультразвуковых режимов (доплеровский и b-режим). При помощи данного диагностического исследования удается оценить:

Правила диагностики

• состояние кровообращения
• скорость потока крови
• состояние стенки сосуда

Метод абсолютно безвреден и безболезнен, поэтому он используется несколько раз: перед составлением схемы лечения, во время терапии и после достижения ремиссии.

Капилляроскопия — изучение под микроскопом капилляров, которые берутся из ногтевого ложа нижних конечностей. Для получения образца не требуется проводить сложных манипуляций. После получения материала его изучают в специальной лаборатории. При помощи данного исследования можно найти изменения в мельчайших капиллярах. Исследование позволяет поставить диагноз на самом раннем этапе.

Ангиография — контрастное рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние сосудов и получить точную информацию о степени их пораженности. Диагностический метод имеет противопоказания и не может применяться часто. В первую очередь всегда начинают диагностику с ультразвукового дуплексного сканирования.

Назначением того или иного диагностического метода занимается врач. Желательно, чтобы использовались современные способы исследования, чтобы точно определить локализацию поражения.

Диабетическая ангиопатия сосудов н/конечностей

12 апреля 2019

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) в настоящее время является наиболее распространенным эндокринным заболеванием. По данным статистических исследований, им страдают около 4% населения (Государственный регистр сахарного диабета).

Наряду со столь высокой распространенностью СД 2 является и одной из основных причин ранней инвалидизации и смертности больных трудоспособного возраста. В последствии длительной гипергликемии происходят патогенные процессы, развивающиеся в нервной ткани и сосудистых стенках. Они обеспечивается тем, что продукты распада глюкозы начинают попадать в белки крови и тканей организма. Это может привести не только к ангиопатии, но и ангионейропатии – поражению как сосудов, так и нервов.

Итак, что такое диабетическая ангиопатия? Это патология, при которой сужаются либо полностью закупориваются просветы стенок сосудов. Как результат, в них нарушается кровообращение. Патологические процессы, связанные с сосудами, могут развиваться во многих органах, поэтому диабетическая ангиопатия может возникнуть в ногах, сетчатке глаз, почках, головном мозге и сердце. Данная категория пациентов имеет повышенный риск ампутации нижних конечностей по поводу гангрены, развившейся на фоне артериальной и венозной недостаточности.

 В зависимости от поражения сосудов заболевание делится на несколько видов:

1. -Микроангиопатия, затрагивающая мелкие сосуды.
2. -Макроангиопатия – патология, связанная с крупными сосудами.
3. -Комбинированная ангиопатия – поражение как мелких, так и крупных структур сосудов.

Симптомы диабетической ангиопатии сосудов н/конечностей

В результате сужения артерий нижних конечностей развивается ишемия, то есть дефицит кислорода и кровоснабжения, которая приводит к нарушению функции ног. Происходят трофические изменения кожного покрова и даже некроз или гангрена. При этом больше всего страдают стопы, так как являются наиболее отдаленным местом.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей зачастую проявляется такими симптомами:

1. -Похолоданием и онемением ног.
2. -Мурашками по телу.
3. -Трофическими язвами стопы.
4. -Судорогами и болью.
5. -Изменениями кожного покрова.

При незначительном поражении сосудов ног пациент ощущает легкие покалывания. Иногда его ноги мерзнут, а на них появляются небольшие язвочки. Прогрессирование макроангиопатии приводит к онемению конечностей, хромоте, бледности кожных покровов, постоянным судорогам, болям и повышении температуры тела.

 Диабетическая стопа – очень опасное осложнение, развивающееся, когда лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей было неэффективным. При таком патологическом процессе происходят определенные изменения в суставах и костной ткани. Одним из последствий является диабетическая артропатия, приводящая к возникновению переломов и вывихов костей стопы. Такие изменения в дальнейшем приводят к синдрому Менкеберга (кальцинирование и склерозирование сосудов ног) и деформации стопы.

Профилактика и лечение «диабетической стопы»

Рекомендуется:

1. тщательно соблюдать правила гигиены;
2. носить мягкую, удобную обувь, носки с удобной (не тугой) резинкой;
3. при травмах противопоказаны йод, «марганцовка», спирт и «зеленка». Ссадины и порезы лучше обработать перекисью водорода (3%-ный раствор) или специальными средствами (диоксидин, фурацилин) и наложить стерильную повязку.

Не следует:

1. использовать «магнитные стельки» (с выступами);
2. пользоваться химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (например, пластырь «Салипод»), удалять мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели нужно использовать пемзу и подобные специальные приспособления.

Опасность диабетической стопы

Только постоянное внимание к коже ног и своевременное обращение к врачу при появлении симптомов инфекции связанных с «диабетической стопой» позволит предупредить возникновение серьезных проблем :

1. незаживающие раны и язвы на ногах;
2. инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (воспалительный процесс в кости) и др.;
3. гангрена конечности.

Лечение заболеваний из-за «диабетической стопы» зачастую требует хирургического вмешательства.

Врач-хирург Ганусевич В.Г.

Симптомы

Проявления зависят от конкретного типа патологического процесса. Следует рассмотреть самые частые разновидности.

Диабетическая ангиопатия

Сопровождается системным нарушением кровотока по всему организму. В основном страдает головной мозг, сетчатка глаза, нижние конечности.

Соответственно проявления будут такими:

• Падение остроты зрения, постепенное, в течение нескольких лет. Реже процесс происходит быстрее и протекает более агрессивно.
• Отеки конечностей.
• Дискомфорт в ногах, ощущение тяжести.
• Головные боли, тошнота, рвота (редко).
• Проблемы с ориентацией в пространстве и координацией.
• Длительное отсутствие заживления ран, даже самых незначительных.

Это типичные проявления. Перечень неполный, но он отражает комплексную сущность расстройства. Выделяют еще десятки признаков, конкретная клиника зависит от случая.

Гипертонический тип

Напоминает таковую при диабете, только нижние конечности практически не страдают. Органы-мишени — это сердца, почки, глаза, головной мозг.

Признаки специфичны:

• Боли в грудной клетке. Аритмии. Повышенная усталость после физической нагрузки.
• Отеки, дискомфорт в пояснице, частое или, наоборот, редкое мочеиспускание, что указывает на нарушение фильтрации.
• Снижение остроты зрения.
• Головная боль, тошнота, невозможность нормально ориентироваться в пространстве.

Симптомы при гипертонической разновидности ангиопатии развиваются постепенно.

Выраженное опасное поражение артерий и прочих сосудов заметно уже на 2 стадии ГБ, когда коррекции оно поддается с большим трудом.

Ранее обнаруживаются изменения на глазном дне, со стороны кардиальных структур, но сам пациент их не замечает.

Поражение сетчатки

Типичная черта такового — нарушение нормального питания волокон, в том числе нерва и периферических отделов чувствительной оболочки.

Сопровождается группой нарушений:

• Снижение остроты зрения. Постепенное или стремительное, зависит от конкретного типа патологического процесса.
• Быстрая утомляемость.
• Жжение, покраснение белков.
• Проблемы с фокусированием.

При длительном течении развиваются скотомы — области выпадения полей видимости. Выглядят они как большие черные пятна, закрывающие часть обзора. Локализуются в центре, реже в иных областях.

Внимание:

Опасность несет разрастание новых сосудов при диабете или недостаток питания периферии сетчатки.

Оба случая повышают риски для зрения в дальнейшем. Причем эффективного лечения сегодня нет.

Поражение нижних конечностей

Нарушение нормального питания ног дает типичную клинику:

• Ощущение тяжести, давящие боли в состоянии покоя. Усиливают во время ходьбы, при перемене положения тела.
• Нарушение двигательной активности. Постепенно перемещение становится сложной задачей, а затем и невозможной, потому как конечности, как описывают пациенты, наливаются свинцом, не слушаются.
• Отеки.

Поражение сердца

Клиника напоминает таковую при коронарной недостаточности. Обнаруживаются боли в грудной клетке, тяжесть, ощущение давления где-то внутри.

По мере прогрессирования развиваются аритмии по типу тахикардии, затем обратный процесс со снижением частоты сердечных сокращений.

Опасность заключается в провокации инфаркта. Если своевременно на начать лечение, такой исход единственно возможный и наиболее угрожающий.

Обнаружить коронарную ангиопатию получится только по результатам диагностики, как минимум эхокардиографии. Потребуется разграничить расстройство с прочими.

Ювенальный тип

Встречается сравнительно часто. Имеет крайне нестабильное течение. Трудно поддается обнаружению, нередко приходится госпитализировать пациента и вести постоянный динамический контроль над состоянием.

Как таковой лечения обычно не требует. Проходит самостоятельно. Но имеет смысл внимательно смотреть за больным, чтобы не пропустить опасные осложнения. Встречаются они, примерно, в 10% случаев и даже менее того.

Поражение мозга

Ангиопатия сосудов головного мозга дает типичные неврологические проявления:

• Головные боли.
• Нарушение ориентации в пространстве.
• Тошноту.
• Рвоту (редко).
• Падение зрения, речи, слуха и работы прочих органов чувств.

Симптоматический комплекс также во многом зависит от типа сосудов, которые изменяются. Так, признаки макроангиопатии, при которой в процесс вовлекаются артерии, выраженные, их трудно не заметить.

Причины

Главными причинами развития ангиопатии ног считаются следующие заболевания:

• Сахарный диабет. Это опасное эндокринное нарушение сопровождается поражением сосудов конечностей, почек и глазного дна. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к деформации и разрушению артериальных и венозных стенок. В патологический процесс вовлекаются как мелкие, так и крупные сосуды. Стенки истончаются, просветы закупориваются жировыми и сахаридными отложениями. Кровоснабжение тканей нарушается, из-за чего возникает некроз.
• Артериальная гипертензия. При этом заболевании сосуды испытывают постоянные нагрузки, что приводит к деформации стенок. Возникает компенсаторный спазм, ухудшающий кровоток.
• Аутоиммунные нарушения. Поражением артерий и вен сопровождаются заболевания, входящие в группу системных васкулитов. Патологии характеризуются накоплением иммунных комплексов, вызывающих воспаление.

К другим причинами ангиопатии относятся:

• атеросклероз;
• ушибы и переломы, сопровождающиеся повреждением сосудов;
• нарушение иннервации сосудистых стенок;
• патологии кроветворной системы;
• артериальная гипотония (устойчивое снижение давления);
• метаболические нарушения;
• врожденные или приобретенные аномалии строения артериальных и венозных стенок.

Существуют факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания сосудов нижних конечностей. К ним относятся:

• курение и употребление алкоголя;
• работа с токсичными и радиоактивными веществами;
• возрастные изменения в организме.