Классификация
БАБ – обширная группа лекарственных средств. Они могут быть классифицированы по многим признакам.
Кардиоселективность – способность препарата блокировать лишь β1-адренорецепторы, не влияя на β2-адренорецепторы, которые находятся в стенке бронхов, сосудов, матки. Чем выше селективность БАБ, тем безопаснее его применять при сопутствующих болезнях дыхательных путей и периферических сосудов, а также при сахарном диабете. 
Однако селективность – понятие относительное. При назначении препарата в больших дозах степень избирательности снижается.
Некоторым БАБ присуща внутренняя симпатомиметическая активность: способность в некоторой степени стимулировать бета-адренорецепторы. По сравнению с обычными БАБ, такие препараты меньше замедляют ритм сердца и силу его сокращений, реже приводят к развитию синдрома отмены, меньше отрицательно влияют на липидный обмен.
Некоторые БАБ способны дополнительно расширять сосуды, то есть имеют вазодилатирующие свойства. Этот механизм реализуется с помощью выраженной внутренней симпатомиметической активности, блокады альфа-адренорецепторов или прямого действия на сосудистые стенки.
Продолжительность действия чаще всего зависит от особенностей химического строения БАБ. Липофильные средства (пропранолол) действуют несколько часов и быстро выводятся из организма. Гидрофильные препараты (атенолол) эффективны в течение более длительного времени, могут назначаться реже. В настоящее время созданы и липофильные вещества длительного действия (метопролол ретард). Кроме того, существуют БАБ с очень малой продолжительностью действия – до 30 минут (эсмолол).
Механизм действия и свойства
Бета-адреноблокаторы специфическим образом угнетают эффекты от воздействия симпатических нервных импульсов и симпатомиметических веществ на бета-адренорецепторы.
Благодаря химической структуре связь бета-блокаторов с рецепторами вызывает не стимулирующее, а подавляющее влияние.
Совокупность физико-химических свойств разных препаратов из этой группы обеспечивает различные особенности влияния. Бета-адреноблокаторы – антагонисты, при взаимодействии с рецепторами производят тормозящий эффект.
Ряд веществ сочетают антагонистическое действие с агонистическим, дополнительно оказывая некоторое стимулирующее влияние. Антагонисты урежают ЧСС, ослабляют силу сердечных сокращений, угнетают автоматизм и замедляют проводимость благодаря блокаде нервной передачи.
Кардиоселективный бета-блокатор Атенолол
Препарат с совместным воздействием не повлияет на частоту сердцебиения или даже незначительно её повысит. Данные лекарственные средства отличаются по избирательности воздействия на бета 1- или бета 2-адренорецепторы.
Кардиоселективными считаются лекарства, прицельно связывающие бета 1-рецепторы сердечной мышцы (Атенолол, Бисопролол, Небиволол).
Другие же одновременно воздействуют на оба типа рецепторов – сердечные бета 1-адренорецепторы и бета 2-адренорецепторы бронхов, поджелудочной железы, мелких сосудов (Пропранолол), за счет чего сопутствующим результатом воздействия неселективных блокаторов может быть развитие бронхоспазма.
Существуют препараты сочетанного воздействия на оба типа адренергичексих рецепторов – альфа и бета (Карведилол).
В зависимости от растворимости в средах, адренолитики бывают липофильные (Небиволол, Метопролол), гидрофильные (Атенолол) и с сочетанной растворимостью в воде и липидах (Бисопролол).
Бета-блокаторы обладают местноанестезирующим и антиаритмическим воздействием на сердце. Благодаря антиангинальному влиянию сердечной мышцы меньше нуждается в кислороде. Механизм противоаритмического влияния обусловлен устранением аритмогенного симпатического действия на проводящую систему сердца.
Гипотензивный эффект связывают с рядом механизмов: объем сердечного выброса сокращается, уменьшается чувствительность барорецепторов, в некоторой степени тормозится работа ренин-ангиотензиновой системы.
Бета-блокаторы обладают также рядом других влияний:
- угнетают работу ЦНС;
- стимулируют сократительную способность матки;
- уменьшают внутриглазное давление;
- препятствуют процессам образования глюкозы в организме;
- вызывают вазоконстрикцию;
- способствуют развитию инсулинорезистентности и пр.
Разнообразие эффектов объясняет побочные реакции приема бета-блокаторов и противопоказания к их назначению, что необходимо учитывать при их использовании. В лечении кардиологических болезней следует предпочитать высокоселективные препараты.
Необходимо учитывать тот момент, что избирательность воздействия не является стопроцентной, в высоких дозах и кардиоселективные блокаторы могут блокировать бета 2-адренорецепторы, вызывая серьёзные нежелательные эффекты.
Классификация
1.Альфа-адреноблокаторы:
- Альфа-1-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, празозин, силодозин, тамсулозин, теразозин, урапидил);
- Альфа-2-адреноблокаторы (йохимбин);
- Альфа-1,2-адреноблокаторы (ницерголин, фентоламин, пророксан, дигидроэрготамин, дигидроэргокристин, альфа-дигидроэргокриптин, дигидроэрготоксин).
2.Бета-адреноблокаторы:
- Бета-1,2-адреноблокаторы (также называются неселективными) – бопиндолол, метипранолол, надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол;
- Бета-1-адреноблокаторы (также называются кардиоселективными или просто селективными) – атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, эсатенолол, эсмолол.
3.Альфа-бета-адреноблокаторы
Список бета-блокаторов
Выбрать нужный препарат может только врач. Он же назначает дозировку и частоту приема лекарства. Список известных бета-блокаторов:
1. Селективные бета адреноблокаторы
Данные средства действуют выборочно на рецепторы сердца и сосудов, поэтому используются только в кардиологии.
1.1 Без внутренней симпатомиметической активности
| Активное вещество | Препарат | Аналоги |
| Атенолол | Атенобене | Бетакард, Велроин, Алпренолол |
| Бетаксолол | Локрен | Бетак, Ксонеф, Бетапрессин |
| Бисопролол | Арител | Бидоп, Биор, Бипрол, Конкор, Нипертен, Бинелол, Биол, Бисогамм, Бисомор |
| Метопролол | Беталок | Корвитол, Сердол, Эгилок, Керлон, Корбис, Корданум, Метокор |
| Карведилол | Акридилол | Багодилол, Таллитон, Ведикардол, Дилатренд, Карвенал, Карведигамма, Рекардиум |
| Небиволол | Небилет | Бивотенз, Небиватор, Небилонг, Небилан, Невотенз, Тензол, Тенормин, Тирез |
| Эсмолол | Бревиблок | нет |
1.2 С внутренней симпатомиметической активностью
| Наименование активного вещества | Препарат, его содержащий | Аналоги |
| Ацебутолол | Ацекор | Сектраль |
| Эпанолол | Вазакор | Нет |
| Целипролол | Целипролол |
2. Неселективные бета адреноблокаторы
Данные медикаменты не обладают выборочным действием, понижают артериальное и внутриглазное давление.
2.1 Без внутренней симпатомиметической активности
| Наименование активного вещества | Препарат, его содержащий | Аналоги |
| Пропранолол | Анаприлин | Индерал, Пропранобене |
| Нипрадизол | Нипрадизол | Нет |
| Флестролол | Флестролол | |
| Надолол | Коргард | |
| Соталол | Дароб | Соталекс, Сотагексал |
| Тимолол | Арутимол | Ниолол, Тимол, Тимоптик, Блокарден, Леватол |
2.2 С внутренней симпатомиметической активностью
| Активный компонент | Препарат | Аналоги |
| Окспренолол | Тразикор | нет |
| Пенбутолол | Пенбутолол | |
| Пиндолол | Вискен | |
| Алпренол | Аптин | |
| Бопиндолол | Сандонорм | |
| Буциндолол | Буциндолол | |
| Дилевалол | Дилевалол | |
| Картеолол | Картеолол | |
| Лабеталол | Лабеталол |
3. Бета адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами
Для решения проблем повышенного артериального давления применяют блокаторы адренорецепторов с вазодилатирующими свойствами. Они сужают сосуды и нормализуют работу сердца.
3.1 Без внутренней симпатомиметической активности
| Действующее вещество | Препарат | Аналоги |
| Амозулалол | Амозулалол | нет |
| Лабетолол | Лабетолол | |
| Медроксалол | Медроксалол | |
| Нипрадилол | Нипрадиол | |
| Дилевалол | Дилевалол | |
| Буциндолол | Буциндолол | |
| Пиндолол | Пиндолол |
3.2 С внутренней симпатомиметической активностью
| Действующее вещество | Бета-адреноблокаторы — известные препараты | Аналоги |
| Карведилол | Карведилол | Нет |
| Целипролол | Целипролол |
4. БАБ длительного действия
Липофильные бета-адреноблокаторы — препараты длительного действия работают дольше гипотензивных аналогов, поэтому назначаются в меньшей дозировке и со сниженной частотой. К таковым относится метопролол, который содержится в таблетках Эгилок Ретард, Корвитол, Эмзок.
5. Адреноблокаторы сверхкороткого действия
Кардиоселективные бета-адреноблокаторы — препараты сверхкотороткого действия имеют время работы до получаса. К ним относится эсмолол, который содержится в Бревиблоке, Эсмололе.
Показания
Основания для применения зависят от типа медикамента и конкретного наименования. Если обобщить несколько видов препаратов, выйдет следующая картина.
- Первичная гипертензия. Обуславливается собственно заболеваниями сердца и сосудов, сопровождается стойким постепенным ростом артериального давления. При хронизации расстройство трудно поддается коррекции.
- Вторичная или реноваскулярная гипертензия. Обуславливается нарушением гормонального фона, работы почек. Может протекать доброкачественно, неотличимо от первичной или злокачественно со стремительным скачком артериального давления до критических отметок и сохранением кризового статуса на протяжении неопределенно долгого времени вплоть до деструкции органов-мишеней и летального исхода.
- Аритмии разных типов. В основном наджелудочковые. Для прерывания острого состояния и превенции развития дальнейших повторных эпизодов, рецидивов расстройства.
- Ишемическая болезнь. Антианинальный эффект препаратов основан на снижении потребности сердца, его структур в кислороде и питательных веществах. Однако нужно применение сопряжено с определенными рисками, стоит оценить сократительную способность миокарда и склонность к инфаркту.
- Хроническая сердечная недостаточность в начальных стадиях. Использование обусловлено все тем же антиангинальным действием.
В рамках дополнительного применения, в качестве средств вспомогательного профиля, бета-блокаторы назначаются при феохромоцитоме (опухоли коры надпочечников, синтезирующей норадреналин).
Возможно использование при текущем гипертоническом кризе для нормализации ритма сердца, расширения сосудов (вазодилатационный эффект присущ в основном смешанных бета-блокаторам. Вроде Карвиделола, которые влияют еще и на альфа-рецепторы).
Список препаратов-бета-адреноблокатороов
Существуют адреномиметические средства, которые оказывают комплексное действие на органы сердечно-сосудистой системы. Метипранолол – средство гипотензивное из группы бета адреноблокаторов, которое не только расширяет капилляры, но и влияет на сократительную деятельность миокарда. Поэтому препараты для устранения сердечных, легочных и других патологий должны подбираться исключительно врачом.
Селективные и неселективные бета-адреноблокаторы
| Группа адреноблокаторов | С симпатомиметической активностью | Без симпатомиметической активности |
| кардиоселективные | Целипролол
Вазакор Метопролол Ацебутолол Талинолол Корданум Сектраль |
Атенолол
Локрен Нипертен Дилатор Атрам Кориол Невотенз Бисопролол Кориол Небиватор Карведилол Беталок Кардивас Небиволол Бетаксолол |
| некардиоселективные | Дилевалол
Тразикор Бетапрессин Леватол Аптин Пенбутолол Пиндолол Сандонорм Картеолол Окспренолол Вискен |
Сотагексал
Коргард Надолол Тимолол Обзидан Тензол Пропранолол Нипрадилол Соталол Блокарден Анаприлин |
| со свойствами α-адреноблокаторов | Буциндолол
Карведилол Лабеталол |
— |
Если препарат относится к бета-адреноблокаторам, его принимают только по рекомендации врача в назначенной им дозировке. Злоупотребление лекарствами этого типа опасно резким падением давления, приступами удушья, замедленным сердцебиением.
Противопоказания
Противопоказания к применению различных групп альфа-адреноблокаторов
| Противопоказания к применению альфа-1-адреноблокаторов | Противопоказания к применению альфа-1,2-адреноблокаторов | Противопоказания к применению альфа-2-адреноблокаторов |
| Стеноз (сужение) аортального или митрального клапанов | Атеросклероз периферических сосудов тяжелой степени | Повышенная чувствительность к компонентам препаратов |
| Ортостатическая гипотензия | Артериальная гипотензия | Скачки артериального давления |
| Тяжелые нарушения работы печени | Повышенная чувствительность к компонентам препаратов | Неконтролируемая гипотензия или гипертензия |
| Беременность | Стенокардия напряжения | Тяжелые нарушения работы печени или почек |
| Кормление грудью | Брадикардия | |
| Повышенная чувствительность к компонентам препаратов | Органические поражения сердца | |
| Сердечная недостаточность, развившаяся на фоне констриктивного перикардита или тампонады сердца | Инфаркт миокарда, перенесенный менее 3 месяцев назад | |
| Пороки сердца, протекающие на фоне низкого давления наполнения левого желудочка | Острое кровотечение | |
| Тяжелая почечная недостаточность | Беременность | |
| Кормление грудью |
Бета-адреноблокаторы – противопоказания
| Противопоказания к применению неселективных (бета-1,2) адреноблокаторов | Противопоказания к применению селективных (бета-1) адреноблокаторов |
| Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препаратов | |
| Атриовентрикулярная блокада II или III степени | |
| Синоатриальная блокада | |
| Выраженная брадикардия (пульс менее 55 ударов в минуту) | |
| Синдром слабости синусового узла | |
| Кардиогенный шок | |
| Гипотензия (величина систолического давления ниже 100 мм рт. ст.) | |
| Острая сердечная недостаточность | |
| Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации | |
| Облитерирующие заболевания сосудов | Нарушения периферического кровообращения |
| Стенокардия Принцметала | Беременность |
| Бронхиальная астма | Кормление грудью |
Противопоказания к применению альфа-бета-блокаторов
- Повышенная индивидуальная чувствительность к любым компонентам препаратов;
- Атриовентрикулярная блокада II или III степени;
- Синоатриальная блокада;
- Синдром слабости синусового узла;
- Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (IV функциональный класс по NYHA);
- Кардиогенный шок;
- Синусовая брадикардия (пульс менее 50 ударов в минуту);
- Артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 85 мм рт. ст.);
- Хронические обструктивные заболевания легких;
- Бронхиальная астма;
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Сахарный диабет 1 типа;
- Период беременности и грудного вскармливания;
- Тяжелые заболевания печени.
Показание к назначению:
- эссенциальная артериальная гипертензия;
- вторичная артериальная гипертензия;
- признаки гиперсимпатикотонии (тахикардия, высокое пульсовое давление, гиперкинетический тип гемодинамики);
- сопутствующая ИБС – стенокардия напряжения (курящим селективные бета-адреноблокаторы, некурящим – неселективные);
- перенесенный инфаркт вне зависимости от наличия стенокардии;
- нарушение ритма сердца (предсердная и желудочковая экстрасистолия, тахикардия);
- субкомпенсированная сердечная недостаточность;
- гипертрофическая кардиомиопатия, субаортальный стеноз;
- пролапс митрального клапана;
- риск фибрилляции желудочка и внезапной смерти;
- артериальная гипертензия в предоперационный и послеоперационной период;
- бета-адреноблокаторы также назначаются при мигрени, гипертиреозе, алкогольной и наркоманической абстиненции.
Вариантов много
Перечисленные нежелательные эффекты бета-адреноблокаторов свойственны лишь некоторым представителям указанного класса медикаментов. Современные врачи имеют доступ к гетерогенным средствам, существенно отличающимся друг от друга по уровню избирательности относительно рецепторов. Есть неселективные, селективные средства. Симпатомиметическая активность также варьируется от препарата к препарату.
Современным людям доступны средства, обладающие вазодилатирующим эффектом, связанным с опосредованной блокировкой рецепторов, а также стимуляцией некоторых других восприимчивых структур. Некоторые медикаменты влияют через опосредованные механизмы, которые не зависят от адреноблокады напрямую. Все фармацевтические продукты описываемой группы принято делить на гидро-, липофильные.
Препараты быстрого действия
Нужны при внезапном повышении давления – кризе. Применяются в таблетках и инъекциях (нитраты, ганглиоблокаторы).
Таблетки
При кризе можно использовать немногие:
- каптоприл и его аналоги: Капотен, Алкадил, Ангиоприл);
- моксонидин (Физиотенз, Моксарел, Моксогамма).
Таблетку нужно положить под язык, рассосать, прилечь. Через 20 минут измерить давление, если оно снижается недостаточно, то можно принять еще 0,5-1 таблетку. При неэффективности следует вызывать скорую помощь
Важно помнить, что сартаны несовместимы с Каптоприлом, поэтому на их фоне нужен Моксонидин
Нифедипин короткого действия (нет приставки ретард, содержат 10 мг): Коринфар, Кордипин, Фенигидин, Фармадипин используют с осторожностью у пожилых гипертоников. Установлено, что при приеме под язык может возникнуть ишемия (низкий приток крови) мозга и внезапное падение давления
Какие вазодилататоры (нитраты) быстро снижают
Нитроглицерин быстро снижает давление, но его назначают только при сопутствующей стенокардии, угрозе инфаркта миокарда, отека легочной ткани. Применяется в стационаре (уколы) под врачебным контролем, так как возрастает угроза повышения внутричерепного давления. Самостоятельно при кризе пить нельзя. К сильным средствам относится Нанипрус. Вводится при тяжелом кризе, менее опасен, чем Нитроглицерин, но также отрицательно влияет на мозговое кровообращение.
Ганглиоблокаторы
Препараты Бензогексоний и Пентамин используют только врачи скорой помощи или в стационарных условиях из-за резкого понижения давления, развития коллапса и шокового состояния. Вводятся в инъекциях.
Применение альфа- и бета-адреноблокаторов
Альфа-адреноблокаторы блокируют альфа-адренорецепторы, которые находятся в стенках сосудов. Это позволяет снизить сопротивление периферических сосудов и расширить их просвет. Таким образом, альфа-адреноблокаторы помогают снизить артериальное давление и улучшить кровоснабжение органов.
Бета-адреноблокаторы, в свою очередь, блокируют бета-адренорецепторы, которые находятся в сердечной мышце. Это приводит к снижению сердечного ритма и силы сокращения сердца. Благодаря этому бета-адреноблокаторы помогают снизить нагрузку на сердце и улучшить его функцию.
Применение альфа- и бета-адреноблокаторов включает:
ЗаболеваниеПрименение
| Гипертоническая болезнь | Снижение артериального давления и контроль гипертонии |
| Стенокардия | Уменьшение частоты и силы ангинальных приступов |
| Ишемическая болезнь сердца | Улучшение переносимости физической нагрузки и снижение риска осложнений |
| Аритмия | Контроль сердечного ритма и предотвращение аритмических приступов |
| Хроническая сердечная недостаточность | Улучшение сократительной функции сердца и снижение симптомов сердечной недостаточности |
| Глаукома | Снижение внутриглазного давления и предотвращение прогрессирования заболевания |
Необходимо помнить, что самолечение и изменение дозировки без консультации с врачом может быть опасным и привести к нежелательным последствиям. Поэтому, прежде чем приступить к приему альфа- и бета-адреноблокаторов, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.
Бета-адреноблокаторы: принцип действия
Принцип действия бета-адреноблокаторов основан на их способности связываться с рецепторами бета-адренорецепторов на поверхности клеток организма. Это позволяет им блокировать действие стимулирующих нервных сигналов, которые обычно вызывают реакцию организма на стресс или физическую активность.
Блокировка рецепторов бета-адренорецепторов приводит к нескольким фармакологическим эффектам:
Снижение сердечной частоты и силы сокращения: блокировка рецепторов бета-адренорецепторов в сердце приводит к снижению его активности, что способствует снижению частоты сердечных сокращений и силы сокращения сердечной мышцы.
Снижение артериального давления: блокировка бета-адренорецепторов в кровеносных сосудах приводит к их расширению, что снижает общее сопротивление кровотока и артериальное давление
Снижение потребности сердца в кислороде: блокировка бета-адренорецепторов в сердце снижает его потребность в кислороде, что особенно важно при ишемии сердца
Бета-адреноблокаторы также могут использоваться для лечения других состояний, таких как глаукома, гипертиреоз и головные боли.
История открытия
В 1948 году R. P. Ahlquist описал два функционально различных типа адренорецепторов – альфа и бета. В течение последующих 10 лет были известны только антагонисты альфа адренорецепторов. В 1958 году открыт дихлоизопреналин, совмещавший свойства агониста и антагониста бета-рецепторов. Он и ряд других последующих препаратов еще не подходили для клинического применения. И только 1962 году был синтезирован пропранолол (индерал), который открыл новую и яркую страницу в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Нобелевскую премию по медицине в 1988 году получили J. Black, G. Elion, G. Hutchings за разработку новых принципов лекарственной терапии, в частности за обоснование применения бета-адреноблокаторов. Стоит отметить, что бета-адреноблокаторы разрабатывались как антиаритмическая группа препаратов, и их гипотензивный эффект оказался неожиданной клинической находкой. Первоначально он расценивался как побочное, далеко не всегда желательное действие. Только позднее, начиная 1964 года, после публикации Prichard и Giiliam, он был оценен по достоинству.
Механизм действия
Препараты из группы блокаторов бета-адренорецепторов сокращают частоту, силу сердечных сокращений, снижают давление, уменьшают потребление кислорода сердцем. Механизм действия бета-адреноблокаторов (БАБ) связан со следующими функциями:
- Удлиняется диастола – за счет улучшения коронарной перфузии снижается внутрисердечное диастолическое давление.
- Кровоток перераспределяется от нормально кровоснабжаемых участков к ишемизированным, что повышает переносимость физических нагрузок.
- Антиаритмическое действие заключается в подавлении аритмогенного и кардиотоксического действий, препятствии накопления в клетках сердца ионов кальция, которые могут ухудшить энергетический обмен в миокарде.
Медикаментозные свойства
Неселективные и кардиоселективные бета-адреноблокаторы способны ингибировать один или несколько рецепторов. Они обладают противоположными сосудосуживающему, гипертензивному, противоаллергическому, бронхолитическому и гипергликемическому эффектами. При связывании адреналина с адренорецепторами под воздействием адреноблокаторов происходит стимуляция, нарастает симпатомиметическая внутренняя активность. В зависимости от типа бета-блокаторов выделяют их свойства:
- Неселективные бета-1,2-адреноблокаторы: уменьшают периферическое сопротивление сосудов, сократимость миокарда. За счет препаратов этой группы профилактируется аритмия, понижается выработка почками ренина, давление. На начальных этапах лечения повышается тонус сосудов, но потом он снижается до нормального. Бета-1,2-адреноблокаторы тормозят слипание тромбоцитов, формирование тромбов, усиливают сокращение миометрия, активизируют моторику пищеварительного тракта. При ишемической болезни сердца блокаторы адренорецепторов улучшают переносимость нагрузок. У женщин неселективные бета-блокаторы увеличивают сократимость матки, сокращают потерю крови в родах или после операций, понижают внутриглазное давление, что позволяет использовать их при глаукоме.
- Селективные (кардиоселективные) бета1-адреноблокаторы – снижают автоматизм синусового узла, уменьшают возбудимость и сократимость сердечной мышцы. Они сокращают потребность в кислороде миокарда, подавляют эффекты норадреналина и адреналина в условиях нагрузки. За счет этого предотвращается ортостатическая тахикардия, снижается смертность при сердечной недостаточности. Это улучшает качество жизни людей при ишемии, дилатационной кардиомиопатии, после перенесенных инсульта или инфаркта. Бета1-адреноблокаторы устраняют сужение просвета капилляров, при бронхиальной астме снижают риск развития бронхоспазма, при сахарном диабете устраняют риск развития гипогликемии.
- Альфа и бета-адреноблокаторы – снижают уровень холестерина и триглицеридов, нормализуют показатели липидограммы. За счет этого расширяются кровеносные сосуды, уменьшается постнагрузка на сердце, не изменяется почечный кровоток. Альфа-бета-адреноблокаторы улучшают сократимость миокарда, помогают крови не оставаться в левом желудочке после сокращения, а полностью перейти в аорту. Это приводит к сокращению размеров сердца, снижению степени его деформации. При сердечной недостаточности препараты сокращают приступы ишемии, нормализуют сердечный индекс, уменьшают смертность при ишемической болезни или дилатациолнной кардиомиопатии.
