Кожные заболевания, похожие на стрептодермию – как отличить?
Дифференциальная диагностика стрептодермии:
Заболевание кожи | Клинические особенности | Как выглядит? (фото) |
Атопический или аллергический дерматит |
|
Фото: симптомы атопического дерматита.Фото: атопический дерматит, осложненный стрептодермией. |
Экзема |
|
Фото: микробная экзема, осложнившая хроническую стрептодермию. |
Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай |
|
Фото: симптомы опоясывающего герпеса. |
Ветрянка |
|
Фото: Высыпания при ветряной оспе.Фото: высыпания при стрептодермии (импетиго). |
Стафилококковая пиодермия |
|
Фото: симптомы стафилококковой пиодермии (остиофолликулит).Фото: стафилодермия новорожденных (везикулопустулез). |
Отрубевидный лишай |
|
Фото: отрубевидный лишай (грибковое поражение кожи).Фото: простой лишай или сухая стрептодермия. |
Профилактика
Оградить ребенка от такого неприятного заболевания, как стрептодермия, поможет соблюдение определенных профилактических мер. Для этого нужно выполнять несложные правила:
Если больной ранее посещал детский сад или школу, обязательно нужно изолировать его от коллектива. Карантин — не менее 10 дней.
Одновременно с изоляцией больного ребенка, его группа или класс тоже определяется на карантин. За положенные 10 дней картина станет полностью очевидно: есть ли еще зараженные дети.
Дома нужно соблюдать элементарные правила гигиены: регулярное мытье рук, уход за кожей, своевременная обработка ран, порезов, трещин и ссадин дезинфицирующими препаратами, ежедневная влажная уборка и проветривание помещения, обработка и чистка мягких игрушек
Важно не допускать использование чужой посуды и предметов гигиены больным ребенком.
В профилактике большую роль играет питание. Ребенок вместе с пищей должен получать достаточное количество витаминов, минералов и белка. При необходимости можно принимать поливитамины. В первую очередь профилактика — это поддержание здорового образа жизни и укрепление иммунитета (возможны процедуры закаливания).
Причины и механизм развития
Стрептодермия — бактериальная инфекция. Возбудителем стрептодермии является стрептококк.
Комменсальные бактерии работают, чтобы сдерживать популяцию патогенных бактерий, производя вещества, которые токсичны для патогенов, лишают болезнетворные бактерии питательных веществ.
Но штаммы стрептококка могут использовать дефекты в коже (порезы, царапины, укусы насекомых или сыпь), чтобы вторгнуться и колонизировать, тем самым вызывая стрептодермию.
В течение примерно 10 дней после колонизации бактерий появляются пузырьки стрептодермии. Механизм развития заболевания состоит в том, что бактерии Streptococcus производят токсины, которые разрывают верхние слои кожи, вызывая образование пузырьков.
Различные штаммы стрептококков ведут себя по-разному. Исследования показали, что определенные штаммы бактерий Streptococcus вызывают инфекции горла, а другие вызывают инфекции кожи.
Стрептококк относится к разряду условно-патогенной флоры, то есть может находиться на коже, не вызывая заболевания.
Это грамм-положительная анаэробная бактерия, она способна выживать даже без кислорода. Выделяют пять основных классов стрептококков (А, B, С, D, G), из них β-гемолитический стрептококк группы А – основной виновник стрептодермии.
Стрептодермия может возникать как первичное или вторичное заболевание.
При первичной стрептодермии патоген проникает в организм через травмированные участки верхнего слоя кожи. Так происходит развитие воспалительного процесса. Когда ребенок играет и получает порез, царапины или укусы насекомых, которые позволяют стрептококку мигрировать с поверхности кожи в рану, это часто приводит к инфекции.
При вторичной стрептодермии стрептококковая инфекция присоединяется к уже имеющейся болезни, поразившую кожу (ветрянка, экзема, простой герпес).
Бактерии также могут колонизироваться и вызывать инфекцию на здоровой коже.
Почему у некоторых детей-носителей стрептококка не развивается стрептодермия? Считается, что некоторые дети более способны противостоять инфекции из-за химического состава кожи и хорошего общего здоровья.
Отличие герпеса от стрептодермии
Важно знать отличия, так как каждое заболевание лечится соответственно. В главные симптомы стрептодермии входит высокая температура, особенно это касается маленьких детей
Герпес на нижней части лица
При герпесе пузырьки в уголках рта остаются длительное время, после вскрываются и не оставляют ран, а при стрептодермии они быстро лопаются, оставляя после себя ранки и корочки. Герпес вызывает герпетический вирус, а стрептодермию – стрептококки. Но при обоих заболеваниях обязательно грамотное лечение у врача-дерматолога.
Из-за плохой экологии, повсеместного распространения химии в бытовых товарах, сниженного иммунитета людей и повсеместного облучения мобильной связью, у любого человека может возникнуть какая-либо сыпь или прыщики.
Так человеческий организм отвечает на неблагоприятные условия проживания. Но какой бы ни была эта сыпь, никогда нельзя пытаться лечить ее самостоятельно. Только врач может назначить правильное лечение, и чем раньше, тем эффективнее и быстрее возможно исцеление.
Люди, часто сталкивающиеся с герпесом, безошибочно отличают такие высыпания от других заболеваний, имеющих сходные признаки. Но, им следует помнить, что с проявлениями герпесной инфекцией можно спутать некоторые кожные болезни.
Лучше всего при появлении необычных прыщей на теле сразу обратиться к дерматологу. Однако такая возможность бывает не всегда, поэтому нужно знать, как можно самостоятельно определить, что это за сыпь – обычные прыщи или герпес. Для этого необходимо знать специфические признаки каждого заболевания и их отличия от герпеса.
Профилактика
Поскольку стрептодермия является заразным заболеванием, она подразумевает изоляцию ребенка из коллектива, тогда как на контактирующих с пострадавшим сверстников накладывается карантин на 10-дневный срок. В течение данного времени могут возникнуть симптомы патологии и у других детей. В большинстве случаев вспышки стрептодермии возникают в детских садах, поскольку маленькие дети не особо соблюдают правила личной гигиены, любят мягкие игрушки и довольно тесно контактируют в процессе совместных игр.
При терапии стрептодермии в домашних условиях нужна тщательная профилактика распространения инфекции
Соблюдение гигиены крайне важно как для самого пострадавшего, так и для остальных членов семьи, для исключения возможности инфикации. Это не менее важно, чем проведение местной терапии и лекарственного лечения
В целом профилактика патологии вне контакта с пострадавшим сводится к тщательному соблюдению правил гигиены, закаливанию (солнечные и воздушные ванны) и полноценному сбалансированному питанию, которое обогащено витаминами.
Как лечить аллергию?
1. Избегайте контакта с аллергенами | Наиболее эффективный способ лечения аллергии — избегать контакта с аллергенами, которые вызывают у вас реакцию. Если вы знаете, что у вас аллергия на определенные пищевые продукты, растения или животных, старайтесь избегать их. |
2. Принимайте антигистаминные препараты | Антигистаминные препараты помогают снижать симптомы аллергии, такие как зуд, насморк и краснота. Они блокируют действие хистамина — вещества, которое вызывает аллергическую реакцию. |
3. Используйте глюкокортикостероидные препараты | Глюкокортикостероидные препараты применяются для снижения воспаления, связанного с аллергической реакцией. Эти препараты могут применяться в виде таблеток, кремов, спреев или инъекций. |
4. Используйте дезенсибилизацию | Дезенсибилизация — это процедура, при которой вы подвергаетесь постепенно увеличивающимся дозам аллергена, чтобы ваш организм привык к нему и перестал на него реагировать. Это может помочь снизить симптомы аллергии на длительное время. |
5. Принимайте иммунотерапию | Иммунотерапия — это метод лечения, при котором вам вводят небольшие дозы аллергена, чтобы ваша иммунная система постепенно привыкла к нему. Это может помочь снизить симптомы аллергии на длительное время и предотвратить развитие астмы. |
С чем можно спутать стрептодермию?
Иногда стрептодермия очень схожа с другими состояниями.
- Атопический дерматит. Отличительные признаки — хронические или рецидивирующие зудящие поражения и аномально сухая кожа; у детей часто затрагивает лицо и в местах сгиба конечностей.
- Кандидоз. Для него характерны эритематозные папулы или красные влажные бляшки; поражения обычно ограничиваются слизистыми оболочками или складочными областями.
- Простой герпес. Для этого заболевания характерны сгруппированные волдыри на воспаленной основе, которые разрываются, вызывая эрозию, покрытую коркой; возможны предшествующие симптомы.
- Дерматофития. Поражения могут быть чешуйчатыми и красными со слегка поднятой «подвижной границей» или являться классическим стригущим лишаем; возможны волдыри, особенно на ногах.
- Дискоидная красная волчанка. Хорошо идентифицируемые бляшки с плотно прилегающими чешуйками, проникающие в волосяные фолликулы; очищенные чешуйки имеют вид ковровых ворсинок.
- Укусы насекомых. Папулы обычно видны на месте укуса, могут быть болезненными; возможна ассоциированная крапивница.
- Чесотка. Повреждения состоят из нарывов и мелких дискретных (изолированных) волдырей, часто в перемычках пальцев, характерен ночной зуд.
- Синдром Свита. Резкое появление болезненных бляшек или узелков со случайными волдырями или пустулами.
- Ветрянка. При ней наблюдаются распространенные по всему телу волдыри на разных этапах развития. Может быть затронута слизистая ротовой полости.
Причины возникновения
Возбудители заболевания, микроорганизмы семейства стрептококков, являются типичными представителями условно-патогенной микробной флоры организма – при достаточно напряженном местном иммунитете, целостности кожных покровов и слизистой, нормальном функционировании иммунной системы организма в целом активное развитие и распространение этого микроорганизма ограничивается, и заболевание не развивается.
Возникновение стрептодермии всегда сопряжено с нарушением целостности кожного покрова (для проникновения инфекции достаточно микротравмы или потертости), изменением местного иммунитета и нарушением активности иммунной системы организма в целом.
Прямым доказательством этого утверждения специалисты считают тот факт, что чаще всего развивается стрептодермия у детей – в подавляющем большинстве случаев возникает эпидемическая вспышка в организованном детском коллективе (детских яслях и садах, младших классах школ, детских секциях по интересам. Тем не менее, ребенок, болеющий стрептодермией, становится источником инфекции и может заразить любого из своих родственников, тесно с ним контактирующим.
Предрасполагающими факторами, наличие которых увеличивает вероятность развития заболевания, становятся:
- пренебрежительное отношение к правилам личной гигиены,
- острое и хроническое переутомления,
- стрессовые ситуации,
- любые состояния, которые могут вызвать снижение иммунитета,
- недостаточное количество витаминов в пище пациента и его организме
- травмы кожи (даже самые незначительные).
Показания
Чтобы назначить антибиотики врач направляет пациента на сдачу анализов. Для этого проводится следующая диагностика:
- Выявление клинической симптоматики стрептодермии – характер появления болезненных фолликул, место их локализации.
- Бактериологический соскоб с пораженных кожных покровов для выявления патогенных бактерий и необходимых для их нейтрализации антибиотиков.
- Дополнительные способы обследования – проверка кала на яйца глистов, общий анализ крови и мочи. По этим данным выявляется воспаление, корректируется доза использования назначаемого препарата.
Основными показаниями к применению антибиотиков во время стрептодермии служит обильное высыпание на кожных покровах, вскрытие папул, наполненных гнойным содержанием и разрастание пораженных участков кожи.
Противопоказания и ограничения
Перед началом ввода лекарственного средства необходимо провериться на наличие противопоказаний. Выделяют определенные ситуации, при которых не следует вводить антибиотики ни взрослым, ни детям.
- Заболевания сердечной мышцы.
- Проблемы функционирования кровеносной системы.
- Негативные изменения в дыхательной системе.
- Вестибулярные нарушения.
- Индивидуальная непереносимость главного компонента антибактериального средства или составляющих ингредиентов.
- Период вынашивания плода и вскармливание младенца грудным молоком.
- Нарушения в работе почек и печени.
При возникновении дискомфорта после применения лекарственного средства, необходимо выпить антигистаминные препараты и обратиться за консультацией к врачу.
Инструкция
Если назначили наружную мазь с содержащимся внутри антибиотиком, то наносить средство рекомендуется ватным диском на обеззараженную поверхность. Сверху пораженное место накрыть марлевой повязкой, чтобы нанесенные компоненты полностью впитались в кожные покровы.
Длительность проведения терапии устанавливает лечащий врач в зависимости от протекания лечения. Кратность нанесения мази или крема в день составляет не меньше 2-х раз.
Когда назначается терапия антибиотиками, применяется определенный метод ввода лекарственного средства. Дозировка назначается индивидуально для маленьких и больших пациентов. Выделяют определенную схему воздействия эффективными медикаментами:
- Амоксиклав: для взрослых – 2 таблетки по 625 мг за 2 приема.
- Амоксициллин: детям возрастом до 24 месяцев по 20 мг на 1 кг веса малыша, дошкольникам до 6 лет по 125 мг один раз в сутки.
- Аугментин: малышам до 2 лет в виде суспензии по 2,5 мг, после 2-х лет до 7-ми – по 5 мг единоразово в день.
- Эритромицин: пациентам до 14 лет по 20-40 мг на 1 кг веса, не менее 3-х приемов за сутки.
- Флемоксин Солютаб: малышам по 30-60 мг на 1 кг веса на 2 или 3 приема.
- Сумамед – рекомендуется детям, достигшим 6 месячного возраста, дозировка по рекомендации врача.
- Цефтриаксон – применяется только в виде уколов. Рассчитывается норма для ввода в соответствии с тяжестью заболевания, весовой категорией пациента и полученными анализами.
Результативное лечение приводит к быстрому устранению болезнетворных бактерий и снятию дискомфорта. В противном случае можно перевести стрептодермию в хронический воспалительный процесс, дополняемый различными заболеваниями.
Побочные эффекты
Если не проверять пациента на наличие противопоказаний можно, спровоцировать побочные явления.
Симптоматика при несоблюдении правил:
- расстройство желудка, боли в животе, тошнота, рвота;
- желтуха, гепатит;
- кандидоз;
- отек Квинке;
- кандидоз;
- метеоризм;
- сыпь, проявляющаяся на кожных покровах, крапивница;
- повышенный метеоризм;
- диспепсия;
- гиперактивность, судороги конечностей.
” alt=””>
Если выявились последствия, то необходимо прекратить принимать лекарство. Обычно все побочные явления проявляются уже через 2-3 часа после ввода лекарства, иногда еще раньше. Если подобная ситуация проявилась, а начало курса антибиотиков было неделю назад, то источник аллергической реакции следует искать в недавно употребленных препаратах.
Вовремя замеченное и правильно определенное заболевание быстро поддается медикаментозной терапии наружного применения. Антибиотики вводятся только в крайних случаях.
Диагностика
Очень важно выявить эту патологию вовремя. В противном случае можно дождаться опасных осложнений
При первых подозрениях следует обратиться к врачу. Это может быть терапевт, педиатр или дерматолог.
Методы диагностики следующие:
- Сбор анамнеза. Врач должен тщательно опросить пациента и собрать максимально полную информацию. Он может спросить о вредных привычках, перенесённых заболеваниях, условиях проживания и т.д.
- Визуальный осмотр. Для того чтобы определить все особенности кожи, врач должен осмотреть пациента, произвести пальпацию. Он внимательно изучит места поражения.
- Исследование бактериологических показателей. Этот метод помогает точно определить возбудителя заболевания, выявить, к каким антибиотикам он чувствителен. Для этого берётся гной из ранки и выполняется посев этого соскоба. У этого метода диагностики есть противопоказания: иммунодефицит и нарушенное кровоснабжение.
- Анализы крови, мочи, кала.
Источники инфекции
Патогенная форма микроорганизма может оказаться на пораженных покровах кожи такими путями:
- С собственной кожи ребенка;
- Может присутствовать на предметах и вещах, которых касался инфицированный (одеяло, пластиковые игрушки, посуда и другие объекты);
- От человека, не болеющего, но являющегося носителем патогенного стрептококка;
- Передается от болеющего человека;
- Может находится в воде, грунте, на домашних животных и т.д.
Иногда эта болезнь может перерасти в небольшую эпидемию (в детских домах, школах и других местах скопления детей), источником заражения является больной ребенок, при контакте с другими он заражает их, а они других.
Симптомы
Чтобы предотвратить вспышку инфекции, важно вовремя распознать симптомы и изолировать пациента от сверстников. Стрептококковый дерматит у детей характеризуется высыпаниями, кожным зудом, появлением сухой корочки
Кроме того, в детском организме стрептодермия протекает со следующей симптоматикой:
- повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- общая слабость, упадок сил, апатия;
- головные и мышечные боли;
- приступы тошноты и рвоты;
- ломота в суставах;
- увеличение и болезненность лимфоузлов.
Как отличить герпес от стрептодермии
Стрептококковый дерматит может начинаться с появления небольших по размеру фликтенов – пузырьков, наполненных мутноватым содержимым. Из-за этого его часто путают с герпесом и не начинают лечиться. Однако у этих заболеваний есть существенные отличия:
- заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием капсул с жидкостью, при герпесе пузырьки остаются на губах гораздо дольше;
- стрептодермия у ребенка развивается вокруг уже пораженного участка кожного покрова, а герпес затрагивает здоровую кожу;
- при герпесе зуд появляется значительно раньше фликтенов, в то время как при стрептодермии чесаться начнет только после появления сыпи.
Стрептодермия и схожие заболевания
Существует целый ряд заболеваний с проявлениями на коже, которые на разных стадиях развития могут выглядеть подобно стрептодермиям. Большинство совпадений приходится на первую стадию образования пузырьков, однако есть схожие с любым этапом развития стрептодермий варианты заболеваний. Именно по этой причине диагностику и выбор метода терапии должен осуществлять специалист.
Пиодермии
Если уж говорить абсолютно точно, то стрептодермия является одним из видов пиодермии – в медицине все кожные гнойничковые заболевания воспалительного характера относятся к группе пиодермий. Но есть и отличительная черта именно рассматриваемого заболевания – содержимое стрептодермийных пузырьков никогда не бывает гнойным, только серозным. Даже если и есть в жидкости какое-то присутствие гноя, то оно минимально и не делает содержимое мутным.
Наибольшая схожесть наблюдается между пиодермией и вульгарном импетиго – симптоматика практически одинакова, даже лечение будет идентичным
Важно в этот момент точно определить тип возбудителя заболевания и подобрать правильно антибактериальные средства для проведения курса лечения
Герпетические высыпания
Проявления активности вируса герпеса человека на губах нередко путают со стрептококковой заедой
При дифференциации стоит обращать внимание на три основных отличия:
- высыпания герпеса локализуются на неповрежденном участке кожи, всем формам стрептодермий для развития необходимы травмы кожных покровов;
- этапы развития стрептодермий протекают быстрее, пузырьки опадают или вскрываются в течение значительно более короткого срока, чем при герпетической инфекции;
- при герпесе кожный зуд предшествует началу высыпаний, при стрептодермиях зуд возникает только при наличии кожных проявлений.
Молочница или кандидоз
Кандидоз ротовой полости может распространяться на уголки губ и образовывать трещины кожных покровов. Дифференциация от пиодермий проводится по наличию характерных белых точечных высыпаний на внутренней слизистой ротовой полости, белого налета, изъязвленной поверхности слизистой под ним.
Проявления аллергии
У некоторых детей может наблюдаться неклассическое проявление кожной сыпи аллергической этиологии в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. В частности, так может проявляться у младенцев фотодерматоз, «аллергия» на солнечное излучение, которая на раннем этапе выглядит, как одна из форм пиодермий.
Для отличия необходимо аккуратно нажать на элемент сыпи пальцем. Если сыпь аллергического характера, кожа вокруг воспаления утратит розовый или красный цвет. При стрептодермиях цветовая окраска после надавливания остается неизменной.
Ветрянка
Так как первые высыпания при этом заболевании обычно появляются на коже лица и голове, то в первые часы можно принять ветрянку за стрептодермию. Однако уже через несколько часов начинают проявляться другие характерные признаки ветряной оспы – спутать ее со стрептодермией практически невозможно.
Отличительные признаки на лице от прыща
Чтобы уметь отличить обычный прыщик от герпеса, надо знать, как выглядит герпес на лице.
Заболевание проходит несколько стадий развития:
- неприятный частый зуд кожи, жжение;
- возникновение небольших пузырьков;
- появление в пузырьках жидкости;
- образование ранок вокруг пузырьков;
- появление сухих корочек.
Главное отличие герпеса на лице от прыща в том, что герпес перед высыпанием чешется и зудит. Через время сыпь увеличивается, сливается во множество пузырьков, начинает болеть. Герпес, в отличие от прыщика, заразен.
Обычные прыщи на лице не зудят, дискомфорта не вызывают. Они возникают на почве гормональной перестройки организма, после закупорки сальных желез. Стрессы и изменения погоды тоже могут стать причиной появления прыщей.
Выглядят прыщики как бугорки. В основании бугорка наблюдаются белые или черные головки. Иногда такие головки и сами прыщи имеет красный цвет. Трогать их руками или самостоятельно выдавливать также категорически запрещается.
https://youtube.com/watch?v=ftfkq82VNak
Диета
Со стрептодермией ребёнка редко определяют в стационар. Как правило, проводится лечение в домашних условиях, под бдительным наблюдением родителей. И ключевым пунктом здесь является соблюдение специальной диеты.
Запрещённые продукты:
- шоколад,
- варенье,
- мороженое,
- сдоба,
- жареное,
- острое.
Рекомендованные продукты:
- свежие ягоды (клюква, брусника, черника, ежевика, малина, клубника) как источники антиоксидантов,
- белокочанная капуста, в составе которой много натуральных антибиотиков,
- молочные продукты, богатые белком, кальцием, витамином D, — всем, что необходимо для восстановления эпидермиса и иммунной системы,
- цельнозерновые продукты (семена льна, коричневый рис, кунжут),
- морковь — источник каротина, который является антиоксидантом и прекрасно справляется с инфекцией,
- чеснок — натуральный антивирусный, противогрибковый и антибактериальный продукт,
- кокосовое молоко — противомикробное средство,
- зелень (шпинат, петрушка, сельдерей) богата железом, витамином С, магнием,
- лимон — укрепляет иммунную систему, которая обычно ослаблена после стрептодермии.
Если с первых дней болезни ребёнком будет соблюдаться данная диета, он быстро пойдёт на поправку. Увеличение в его рационе полезных продуктов позволит коже быстрее восстановиться после такого серьёзного поражения. В лечении стрептодермии важную роль также играют водные процедуры.
Разновидности стрептодермии
В международной классификации болезней (Код по МКБ-10) пиодермии присвоен номер L08.0. Туда включены гноеродные патологии, в том числе и стрептодермия. Стрептококковая инфекция на коже может иметь хроническую, острую форму и делится на поверхностную и глубокую.
Виды заболевания в таблице
Форма | Дополнительные сведения |
Сухая стрептодермия | Поражает лицо, уши и постепенно переходит на руки, ноги и другие участки тела. Является поверхностной инфекцией, которая не проникает глубокие слои кожи |
Эктима стрептококковая | Глубокая форма локализуется на ягодицах, в области поясницы, на ногах. В запущенной стадии переносится на верхние конечности |
Интертригинозная стрептодермия | Второе название патологии — стрептококковая опрелость. Диагностируют в складках на животе, на попе, на половых губах, под мышками. Чаще всего болезнь наблюдается у детей, но может поразить и взрослых, страдающих сахарным диабетом и чрезмерной полнотой |
Диффузная стрептодермия. | Рецидивирующее заболевание, локализующееся возле порезов, травм. Часто появляется на ногах и руках |
Стрептококковое импетиго |
Формируется на подбородке, щеках, верхних и нижних конечностях |
Буллезное импетиго | На начальной стадии образуется на кистях рук и голенях. Может переходить на другие участки тела, в том числе на лицо. При буллезной стрептодермии поражает поверхностный слой эпидермиса. Если не расчёсывать корочки, после выздоровления не остаётся следов |
Щелевидное импетиго | Располагается на губах, в носу, на подбородке |
Стрептококковый стоматит | Возникает у ребёнка во рту и провоцирует небольшие язвочки, ранки, пузырьки. В редких случаях диагностируют у взрослых |
Если эпидермис одновременно поражают стрептококки и стафилококки, развивается стрептостафилодермия – смешанная форма болезни.