Отравление фос

Действие на организм

Всасывание ФОС начинается уже в ротовой полости, далее продолжается в желудке и кишечнике. Из-за высокой липоидотропности они вскоре через любые из указанных путей проникновения появляются в крови, во всех органах, включая головной мозг. В организме токсичность их резко возрастает, поскольку около 50% их биотрансформируется в печени по типу летального синтеза, то есть с образованием очень токсичных метаболитов.

Выделяются они из организма почками, около 30% в неизмененном виде, а 20-25% — дыхательными путями.

Токсическое действие обусловлено их антихолинестеразными свойствами. Взаимодействуя с ацетилхолинэстеразой, фосфорорганические соединения образуют неактивный фосфорилированный комплекс, который способен катализировать ацетилхолин. В результате резко возрастает содержание этого медиатора в синаптической щели -холинергических синапсов, что приводит к длительному возбуждения м и н-холинорецепторов.

Кроме того, эти соединения способны снижать активность протеаз, кислой и щелочной фосфатаз, фосфорилировать некоторые белки, нарушать состав крови, блокировать мембранные АТФазы и нарушать проницаемость мембран миокардиальных клеток.

Пути проникновения

Отравление возможно несколькими путями. Особую опасность представляет белый фосфор в связи с высокой степенью токсичности. Он вызывает интоксикацию не только при попадании в организм прямым путём, но и при контакте с ним кожи, и способен нанести человеку тяжёлые травмы, которые сопровождаются очень сильной болью.

При возгорании фосфора выделяется едкий ядовитый дым, который вызывает химический ожог при вдыхании. Поражается слизистая поверхность носоглотки, дыхательных путей и глаз. Попадание ядовитого вещества внутрь перорально вызывает сильные химические ожоги органов пищеварительного тракта.

Как правило, использование фосфора допустимо лишь в производстве. Соответственно, отравление им носит промышленный характер и возможно в следующих ситуациях:

• возникновение аварии;
• нарушение или несоблюдение норм безопасности при работе с химическими соединениями;
• процесс выделения красного фосфора из белого;
• незащищённая деятельность, допускающая контакт с испарениями и фосфорной пылью.

Однако встречаются случаи бытовых отравлений при работе с пестицидами с содержанием фосфора, которые используются для уничтожения грызунов и мелких вредителей.

Фосфорорганические соединения: свойства и токсичность

Фосфорорганические соединения нашли применение как инсектициды (хлорофос, карбофос, фосдрин, лептофос и др.), лекарственные препараты (фосфакол, армин и т.д.), наиболее токсичные представители группы приняты на вооружение армий целого ряда стран в качестве боевых отравляющих веществ (зарин, зоман, табун, Vx).

Поражение  ФОС людей возможно при авариях на объектах по их производству, при применении в качестве ОВ или диверсионных агентов. ФОС – производные кислот пятивалентного фосфора.

Все ФОС при взаимодействии с водой подвергаются гидролизу с образованием нетоксичных продуктов. Скорость гидролиза ФОС, растворенных в воде, различна (например, зарин гидролизуется быстрее, чем зоман, а зоман – быстрее, чем V-газы).

ФОВ образуют зоны стойкого химическиого заражения.

Прибывающие из зоны заражения, пораженные ФОВ представляют реальную опасность для окружающих.

Токсикокинетика

Отравление происходит при вдыхании паров и аэрозолей, всасывании ядов в жидком и аэрозольном состоянии через кожу, слизистую глаз, с зараженной водой или пищей – через слизистую желудочно-кишечного тракта.

ФОВ не обладают раздражающим действием на месте аппликации (слизистые оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, конъюнктива глаз, кожа) и проникают в организм практически незаметно. Мало токсичные ФОС способны к относитльно продолжительному персистированию (карбофос – сутки и более).

Наиболее токсичные представители, как правило, быстро гидролизуются, окисляются. Период полуэлиминации зарина и зомана составляют около 5 минут, Vх несколько больше. Метаболизм ФОС происходит во всех органах и тканях.

Из организма выделяются только нетоксичные метаболиты веществ и потому выдыхаемый воздух, моча, кал не опасны для окружающих.

Основные проявления интоксикации

Симптомы интоксикации ФОС при ингаляционном поражении развиваются значительно быстрее, чем при поступлении через рот или кожу.

При ингаляции ФОВ смерть может наступить в течение  1-10  минут после воздействия.

В  случае  поступления ОВТВ с зараженной пищей, симптомы интоксикации развиваются в течение 0,5 часа. Резорбция с поверхности кожи действующей дозы высоко токсичных веществ происходит в течение 1 — 10 минут, однако скрытый период может продолжаться в течение 0,5 — 2 часов.

ФОС оказывают местное и резорбтивное действие. Подавляющее большинство развивающихся эффектов является следствием перевозбуждения мускарин- и никотинчувствительных холинэргических синапсов центральной нервной системы и периферии.

Местное действие проявляется функциональными изменениями органов на месте аппликации: возникновением миоза и гиперемии конъюнктивы при контакте яда со слизистой глаза; гиперемией слизистой оболочки носа и ринорреей – при проникновении ФОС ингаляционным путем; тошнотой, рвотой, спастическими болями в области живота – при попадании ядов внутрь; фибрилляцией подлежащих мышечных групп, пилоэрекцией и выделением капелек пота на зараженном участке кожи.

Однако все явления непродолжительны и в конечном итоге не определяют тяжести интоксикации.

Резорбтивное действие ФОС всегда сопровождается нарушениями со стороны ЦНС, жизненно важных органов и систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, а также  желудочно-кишечного тракта и др.

Продолжительность этих нарушений и степень их выраженности зависят от количества яда, попавшего в организм, и в известной степени, – от путей проникновения.

Интоксикации могут быть легкими, средней степени тяжести и тяжелыми.

При отравлении легкой степени обычно наблюдается возбуждение, бессонница, головные боли, галлюцинации, чувство страха, апатия, депрессия, легкий тремор.

Зрачки сужены (при поражении незащищенного человека ФОС в парообразной или аэрозольной форме). При этом нарушается зрение, особенно в темноте. Появляется головная боль, затруднение при дыхании, тошнота и другие диспептические явления. При отравлении средней степени тяжести возникают приступы удушья, напоминающие тяжелые приступы бронхиальной астмы. Поэтому такие формы отравления определяются как бронхоспастические.

Вопрос-ответ:

Какие симптомы возникают при отравлении фосфорорганическими соединениями?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа соединения, но наиболее общими являются головная боль, тошнота, рвота, слабость, озноб, мышечные судороги, затрудненное дыхание, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма и сознания. Также могут возникнуть судороги, потеря сознания, кома и летальный исход.

Как быстро появляются симптомы после отравления?

Симптомы могут появиться сразу после воздействия фосфорорганического соединения или через несколько часов после отравления. Некоторые симптомы могут проявиться спустя несколько дней или недель, что усложняет диагностику и лечение.

Как определить отравление фосфорорганическими соединениями?

Для определения отравления необходимо провести анализ крови и мочи на наличие соединений фосфора. Также могут использоваться другие методы диагностики, такие как электрокардиограмма, рентгеновская и компьютерная томография и другие методы исследования.

Как происходит отравление фосфорорганическими соединениями?

Отравление происходит при вдыхании, проглатывании или попадании на кожу фосфорорганических соединений. Они вступают в реакцию с ферментами и нейротрансмиттерами, что приводит к нарушению работы нервной системы и других органов и систем.

Каковы первая помощь и лечение при отравлении фосфорорганическими соединениями?

При первых признаках отравления необходимо вызвать скорую помощь. Лечение проводится в больнице, где проводится детоксикация организма и симптоматическая терапия. Если отравление произошло через кожу или глаза, то необходимо немедленно промыть их большим количеством воды.

Какие меры предупреждения отравления фосфорорганическими соединениями?

Меры предупреждения включают соблюдение мер безопасности при работе с химическими веществами, использование защитной экипировки, правильное хранение веществ, правильное утилизация отходов. Также необходимо обучать персонал мерам безопасности и проводить регулярные проверки на наличие фосфорорганических соединений в рабочей зоне.

Могут ли дети отравиться фосфорорганическими соединениями?

Да, дети могут отравиться фосфорорганическими соединениями, особенно если хранение веществ их эксплуатация происходят в неприступных для детей местах. Необходимо обучать детей правилам безопасности и строго следить за использованием химических веществ в домашних условиях.

Какова степень опасности отравления фосфорорганическими соединениями?

Отравление фосфорорганическими соединениями является очень опасным, так как может привести к развитию тяжелых заболеваний и даже летальному исходу. Скорость развития отравления и его тяжесть зависят от типа вещества и сроков оказания медицинской помощи.

Может ли отравление фосфорорганическими соединениями повлечь за собой осложнения?

Да, отравление фосфорорганическими соединениями может повлечь за собой серьезные осложнения, так как вещества могут неблагоприятно влиять на работу органов и систем человека. Также отравление может повлечь за собой развитие хронических заболеваний и нарушение жизненно важных функций организма.

Неотложная помощь

Первая медицинская помощь играет решающую роль в спасении жизни при отравлении ФОС. Она заключается в таких мероприятиях:

• надеть противогаз;
• ввести антидот шприц тюбиком;
• обработать зараженные участки кожи жидкостью ИПП (индивидуальный противохимический пакет);
• провести ИВЛ (искустивенная вентиляция легких) по показаниям;
• вынести пострадавшего из зоны заражения.

Доврачебная помощь дополняет все эти меры, а именно:

• повторно ввести антидот по показаниям;
• частичная санитарная обработка (ЧСО) содержимым ИПП или групповым способом дегазации;
• при остановке дыхания – ИВЛ

Первая врачебная помощь такова:

• проведение мероприятий по устранению десорбции ФОС с одежды;
• частичная санобработка, изменение одежды;
• очищение носоглотки и полости рта от слизи и рвотных масс;
• введение антидотов (холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы) в оптимальных дозах (происходит стимуляция сердечно-сосудистой системы и дыхания);
• введение противосудорожных средств по показаниям;
• кислородотерапия;
• ИВЛ по показаниям (при выраженной острой дыхательной недостаточности — ОДН).

Квалифицированная медицинская помощь включает в себя такие неотложные меры:

• повторное введение атропина сульфата 0,1% раствор по 25 мл внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в) с интервалами, позволяющими выявить возможные признаки передозировки (курсовая доза атропина 40 -60 мл и более);
• повторное ведение реактиваторов холинэстеразы до 3 лечебных доз в сутки в течение 2 дней;
• при рецидивах судорог – противосудорожные средства (фенобарбитал 5% раствор 5 мл, седуксен 0,5% раствор 2 мл);

Литические смеси (аминазин и другие производные фенотиазина) лучше не применять, они опасны из-за выраженного гипотензивного эффекта!

При ОДН проводятся реанимационные мероприятия (аспирация слизи из полости рта, восстановление проходимости дыхательных путей, интубация трахеи, аппаратная ИВЛ в автоматическом режиме), оксигенотерапия.

Предотвращение предупреждения расстройств кровообращения – введение аналептиков, адреномиметиков, по показаниям используются сердечные гликозиды. В случаях развития коллапса назначаются адреномиметики, инфузионная терапия, а при угрозе отека мозга – диуретики, осмотерапия. Далее проводится введение антибиотиков для предотвращения пневмонии. Симптоматическая терапия – медикаментозное снижение выраженности боли.

Прогноз при отравлении ФОС зависит от пути проникновения токсина, а также своевременного начала выполнения адекватных мероприятий неотложной помощи.

Возможные последствия

При отравлении 2 и 3 степени тяжести наступает паралич всей мускулатуры тела, в т. ч. мышечной ткани внутренних органов, что вызывает отклонения в их работе.

У пострадавшего могут возникнуть болезни ЖКТ, пневмония, бронхит, нефропатия, гепатит, дистрофия миокарда. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек впадает в кому и умирает. У выживших нередко наблюдаются отдаленные последствия отравления токсичным веществом. Проблемы могут возникнуть через 2–3 года после интоксикации. К таким осложнениям относятся полиневриты, астеновегетативный синдром, воспалительные заболевания спинного мозга.

Механизм воздействия

Нервные клетки организма соединены между собой отростками, которые передают нервный импульс. В конечном итоге по цепи нейронов информация от воспринимающих чувствительных окончаний передается к ядерным структурам головного мозга. Поступивший сигнал обрабатывается, возникает ответная реакция, которая подобным способом передается к двигательным нервам. Процесс передачи импульса длится доли секунды. Мы, не задумываясь, отдергиваем руку, если притронулись к чему-то горячему. Одно мгновение – и множество нервных клеток отреагировало на потенциальную опасность.

Нервный импульс не является электрическим током. Это ряд химических реакций, проходящих в местах соединения отростков нервных клеток – в синапсах. Синапс состоит из концевого отдела передающего отростка (аксона), начального отдела принимающего отростка (дендрита) и синаптической щели между ними. Возбуждение, от клетки к клетке переносимое химическим веществом-медиатором ацетилхолином, проявляется сокращением соответствующей мышцы.

При передаче нервного импульса в синаптической щели образуется избыточное количество ацетилхолина, контролируемое холинэстеразой. Этот белковый фермент расщепляет невостребованный медиатор нервного возбуждения, снижает его концентрацию, не допуская гипертонуса мышцы.

Фосфорорганические соединения блокируют (фосфарилируют) ацетилхолинэстеразу, способствуя неконтролируемому образованию ацетилхолина. При блокировке Н-холинорецепторов нервных синапсов развивается тремор (дрожание) мышц, судорожный синдром с последующим параличом.

Наиболее опасен паралич нервного аппарата дыхательных мышц, который при остром отравлении приводит к остановке дыхания. Поражение М-холинорецепторов нервных синапсов проявляется снижением секреции желез, сужением зрачков, гипертонусом гладких мышц желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, замедлением сердечных сокращений.

В результате контакта с фосфорорганическими соединениями могут развиться аллергические реакции: дерматит, конъюнктивит, бронхит с астматическим компонентом или бронхиальная астма.

Соединения фосфора в быту

Являются сложными химикатами, которые находят применение не только в производстве, но и в домашних условиях, ветеринарии. В настоящее время ФОС используют:

1. Для обработки сельскохозяйственных земель, садовых и зерновых культур, овощей.
2. Для выведения паразитов у животных.
3. В медицине для производства глазных капель, лекарств от педикулеза, препаратов, нормализующих деятельность ЖКТ. Используются и в терапии онкологических заболеваний. Популярный при интоксикациях сорбент – Фосфалюгель.

ФОС могут быть твердыми, летучими, жидкими. В основном имеют специфический чесночно-керосиновый аромат, отлично растворяются в жирных средах и плохо в Н2О. При этом токсичность водной жидкости при нагревании до 35° C увеличивается в 35 раз.

Практически каждый день человек сталкивается с такими соединениями. Наиболее опасными признаются следующие фосфорорганические средства:

• метафос;
• ДЦВФ;
• тиофос;
• гетерофос;
• фталофос;
• метил меркаптофос;
• корал;
• хлорофос;
• дихлофос;
• карбофос.

В сельском хозяйстве применяют:

1. Диметоат. Опрыскивают растения, которые становятся ядовитыми для сосущих насекомых.
2. Фенитротион. Распространен в промышленности для защиты цитрусовых и плодовых культур. Также востребован для обработки овощных семян.
3. Диазинон. Рекомендован для поверхностного применения и внесения в почву. В течение нескольких дней корни впитывают вещество, которое насыщает весь куст.

В составах этих фосфорсодержащих препаратов присутствуют малатион, диазинон и пиримифосметил крайне опасные для человека.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении техники безопасности при работе с ФОС и достаточной гигиене продуктов питания, которые могут быть обработаны фосфорорганическими пестицидами:

Овощи, фрукты и зелень, купленные в магазине или на рынке, необходимо тщательно мыть перед употреблением. Проточная вода для этих целей не подходит, так как она сама по себе может быть источником различных инфекций. Оптимально использовать кипяченую воду с температурой около 60-70°C и хозяйственное мыло. В магазинах можно купить специальные средства, предназначенные для мытья фруктов и овощей.
При выполнении дезинсекционных работ всегда следует использовать комплект индивидуальной защиты с очками и респиратором
При его отсутствии важно полностью закрыть все открытые участки тела одеждой из плотных тканей, а также использовать защитную маску для предотвращения попадания частиц препарата в дыхательные пути

После работ одежду нужно постирать при максимальном температурном режиме не менее двух раз
При полоскании можно добавить в воду 200 мл антисептика.
Все места и поверхности, которые могут контактировать с фосфорорганическими химикатами, должны быть обработаны любыми щелочными растворами (например, раствором с добавлением натурального 72% хозяйственного мыла, соды или лимонного сока, который, несмотря на кислый вкус, содержит большое количество щелочи).
Хранить все фосфорорганические препараты необходимо в строгом соответствии с инструкцией в плотно закрытых емкостях с обязательным указанием названия и памяткой о мерах предосторожности.

При случайном попадании ФОС на кожу или слизистые следует обильно промыть их водой с использованием хозяйственного мыла и обратиться к специалисту для исключения симптомов возможного отравления.

Отравление фосфорорганическими веществами – серьезная жизнеугрожающая патология, способная при несвоевременной оказанной помощи привести к смерти больного. Основными причинами подобных отравлений являются нарушение техники безопасности при использовании и хранении ФОС, а также употребление в пищу плохо промытых плодов, которые ранее подвергались обработке фосфорорганическими инсектицидами.

Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление функциональной состоятельности внутренних органов (в первую очередь, органов дыхания и пищеварения), купирование кардиологических проявлений и профилактику возможных последствий. Обязательной также является санитарная обработка для предотвращения заражения медицинского персонала, принимающего участие в оказании неотложных мероприятий.

https://youtube.com/watch?v=8GTozLOWoow

Клиническая картина отравления

От количества поступившего яда в организм, его агрегатного состояния, пути поступления, индивидуальных особенностей организма и зависят симптомы отравления ФОС.

Из-за высокой токсичности клиника поражения появляется даже при кратковременном контакте с малыми количествами ОВ. Скрытый период либо вообще отсутствует, либо занимает несколько минут, после чего бурно нарастают симптомы интоксикации.

Отечественными учёными была создана классификация поражения ФОВ. Она включает в себя степень поражения и клинические формы, которые соответствуют степеням:

1. Лёгкая степень — миотическая, диспноэтическая, невротическая, кардиальная, желудочно-кишечная формы.
2. Средняя — психоневротическая и бронхоспастическая формы.
3. Тяжёлая степень — судорожно-паралитическая форма.

Для поражений лёгкой степени характерно в основном нарушение зрения и дыхания. Через 20−30 минут после контакта с химикатом у поражённых возникает снижение остроты зрения, боль в области переносицы, двоение в глазах. Появляется насморк, обильное слюнотечение. Через несколько минут возникает ощущение сжатия в груди, затруднение дыхания, кашель. Могут появиться боли в области сердца, тошнота, рвота, боли в животе, расстройства нервной системы (беспокойство, эмоциональная неустойчивость, головокружение, расстройства речи).

Характерен внешний вид пострадавших: узкие зрачки («булавочная головка»), исчезновение зрачковых реакций на свет, гиперемия конъюктивы, нарушение аккомодации — способности хорошо видеть предмет на близком и дальнем расстоянии. Нарастает одышка, слюнотечение и насморк, учащается пульс, может повышаться артериальное давление.

В зависимости от ведущей группы симптомов различают следующие формы отравления лёгкой степени:

• Миотическая — преобладают нарушения зрительных функций.
• Диспноэтическая — преобладают расстройства дыхания.
• Невротическая — проявляется астеническим состоянием.
• Гастритическая — умеренные диспептические расстройства — тошнота, рвота, боль в околопупочной области.
• Кардиальная форма — преобладают жалобы на боли в области сердца.

Поражения средней степени тяжести возникают быстрее. На фоне признаков, свойственных отравлению лёгкой степени, появляются выраженные расстройства дыхания и кровообращения. Возникает приступ бронхоспазма — затруднение вдоха, сопровождающееся слюнотечением и болью в грудной клетке. Пострадавшие могут указать жалобы на тошноту, схваткообразные боли в животе, жидкий стул. Поражённые возбуждены, эмоционально неустойчивы, принимают вынужденное положение — сидят, упёршись руками в опору. Видны подёргивания отдельных мышечных волокон.

Тяжёлые поражения развиваются мгновенно. У пострадавших быстро происходит ухудшение общего состояния, нарастает одышка, и на этом фоне развивается типичный судорожный приступ. Он носит характер клонических судорог — хаотичные высокочастотные среднеамплитудные сокращения мышечных групп. Длительность приступа обычно не превышает 5 минут. В этом состоянии очень часто наступает летальный исход из-за нарушения дыхания и остановки сердца.

Лечение

Люди, подвергшиеся действию фосфорорганических отравляющих веществ, направляются в реанимационное отделение.

Программа включает диагностику, на основании которой и разрабатывается оптимальная схема:

При острой интоксикации показано вводить по 2–3 мл Атропина 0,1% внутривенно либо подкожно. Инъекции повторяют каждые 15 минут до исчезновения таких симптомов, как потливость и течение слюны. Расширение зрачков, сухость рта – свидетельства, указывающие на прекращение этого метода лечения. Порой суточная дозировка достигает 50–70 мл. Но обычно для нормализации состояния достаточно 5–10 мл.
Применяются антидоты, нейтрализующие яд – Дипироксим 15% по 1 мл, Изонитрозин 40% по 2 мл. С их помощью устраняют судороги, восстанавливают дыхание.
Для снижения всасываемости фосфорорганических соединений повторно очищают желудок активированным углем.
При стойком повышенном АД применяют 3% Дибазол, 25% магния сульфат. Помогает капельное введение 2,5% Аминозина

Но использовать этот препарат нужно осторожно, так как присутствуют риски коллапса.

Врачам необходимо подобрать специфический антидот, который позволит в кратчайшие сроки устранить выраженную симптоматику отравления. Фармакология предлагает обширный список препаратов, которые можно включать в лечебную программу:

• реактиваторы холинэстеразы;
• Пентафен;
• Амизил;
• Дипироксим;
• Изонитрозин;
• Тропацин.

Выполняют такие мероприятия:

1. В случае необходимости подключают к аппарату искусственного дыхания.
2. Для исключения инфицирования назначают антибиотики.
3. Чтобы предупредить сгущение крови, используют антикоагулянты.

Позднее применение антагонистов опасно, так как соединения отрицательно воздействуют на печень, сердце и провоцируют повторную интоксикацию.

Методы лечения

После определения проблемы нужно оказать первую помощь и позаботиться о срочном внутривенном введении пары грамм 0,1% раствора лекарственного препарата атропин. Если тяжело попасть в вену, в случае слабой их выраженности, атропин вводится прямо под кожу. Лечение повторяют через каждые 15 минут в такой же дозировке до момента прекращения потливости, обильного слюноотделения и тяжелого дыхания.

Покраснение кожи на лице, расширение зрачков и сухость во рту говорят о том, что организм насытился лекарством, а первая помощь дала результат. В этом случае атропин вводить больше не нужно. В особо тяжелых случаях после отравления пострадавшему могут вводить атропин в объеме до 70 мл, когда при слабой интоксикации достаточно дозы в 7 раз меньшей. Лечение в каждом случае индивидуально.

Первая помощь заключается в срочном внутривенном введении лекарственного препарата атропин

Главное, усвоить, что отменив атропин раньше положенного при появлении первых признаков улучшения состояния пострадавшего, у которого полностью не восстановилась активность холинэстеразы непременно приведет к рецидиву. В таком случае предоставленная ранее помощь окажется бесполезной и больной может опять погрузиться в бессознательное состояние и выйти из него уже будет намного сложнее, применяя как лечение атропин в огромном количестве.

Медикам разрешено в своей практике использовать не один реактиватор в случае отравления. Название медикаментов и их дозировка были описаны выше. Любой реактиватор в нужном количестве обладает свойством восстанавливать действие холинэстеразы, когда они подавлены фосфорорганическими соединениями. Реактиватор возможно ввести и парентерально. Такой метод введения не влияет на быстроту всасывания препарата.

Максимальной концентрации в организме реактиватор достигает через 15–30 минут после внутримышечного введения. Изонитрозин начинает действовать быстрее, чем дипроксим, но и один и второй реактиватор оказывают нужное действие. Чтобы уменьшить всасываемость ядовитого вещества после того, как введен антидот атропин и реактиватор как помощь в восстановлении организма, повторно промывают желудок, принимают активированный уголь или энтеросгель, слабительное, смывают с тела остатки токсина.

Реактиваторы изонитрозин и дипроксим

Повышенное сердцебиение можно быстро снизить, поставив внутривенно 3 мл 1% раствора дибазола или при медленном введении 10 мл 25% раствора сульфата магния. Иногда врач назначает капельницы с антидотом (парой мл 2,5% раствора аминазина). Хоть такое лечение и может быстро убрать тахикардию, но его нужно проводить только под наблюдением врача для исключения возможности коллапса.

Если атропин снимает блокировку холинэстеразы, то при параличе и остановке дыхания потребуется срочное проведение процедуры искусственного дыхания. В этом случае больных интубируют и проводят искусственное дыхание любым известным методом, сочетая его с отсасыванием трахеобронхиального секрета. Такая помощь является необходимой и проводится до момента самостоятельного дыхания потерпевшего.

Лечение, состоящее из правильно проведенного процесса восстановления организма, используя атропин, реактиватор и качественно проведенное искусственное дыхание, позволит пострадавшему быстро выйти из состояния комы. Однако длительность восстановления активности холинэстеразы зависит от тяжести состояния больного. На протяжении его восстановления потребуется постоянный присмотр медиков.

Клинические симптомы при отравлении ФОС

В течении острых отравлений ФОС принято выделять 3 периода:

1.  острый — 1-3 сутки;
2.  осложнений — 4-14-е сутки;
3.  отдаленных последствий — до 3-х лет.

Проявления острых отравлений определяются стадией и тяжестью интоксикации и осложнениями (конечно, на второй стадии — в виде пневмонии, токсического гепатита, нефропатии, миокардиодистрофии и др.), а отдаленные последствия — в форме астеновегетативного синдрома, миелорадикулоневритов, полиневритов.

По скорости нарастания проявлений острого отравления фосфорорганическими соединениями различают молниеносную и медленно текущую формы (легкое отравление, отравление средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое).

Пострадавшие с легким отравлением жалуются на:

• головокружение,
• головную боль,
• боль в глазах,
• светобоязнь,
• «туман в глазах»,
• иногда на психомоторное возбуждение или подавленность,
• тошнота,
• рвота,
• спастические боли в животе,
• понос,
• иногда на затруднение дыхания,
• чувство сжатия в груди.

У них имеются потливость, бледность кожи, саливация, в некоторых — умеренная бронхорея, умеренный миоз, с нарушением реакций зрачков на свет, дрожание век и вытянутых пальцев. Тахикардия, небольшая гипертензия. Мочеиспускание учащенное. Активность холинэстеразы уменьшена на 20-50%.

Более тяжелые проявления характерны для отравлений средней тяжести. У пострадавших появляются признаки бронхоспазма и нарушения ЦНС:

• психомоторное возбуждение,
• галлюцинации,
• дезориентация,
• атаксия,
• расстройства координации движений,
• миофибриляция (языка, лица, голеней, груди),
• миоз,
• спазм аккомодации и нарушения зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются брадикардия или тахикардия, гипертензия органов дыхания — одышка с затруднением выдоха, дыхание шумное или типа Чейна-Стокса; желез — саливация, бронхорея, потливость; в легких — сухие и влажные хрипы, при пероральном отравлении — тошнота , рвота, боль в животе, понос. Мочеиспускание непроизвольное. Судороги отсутствуют. Активность холинэстеразы уменьшена на 51-70%.

Для тяжелой формы медленно протекающих острых отравлений, кроме указанных холиномиметических проявлений, характерны судороги и потеря сознания, позже — бронхоспазм. Дыхание становится клокочущим, отмечается значительное количество пенистого секрета. Фибрилляция охватывает все мышцы. Во время судорог теряется сознание. Температура тела повышается. Очень опасным является развитие острой дыхательной недостаточности. Возможны непроизвольное не только мочеиспускания, но и дефекация. Активность холинэстеразы падает на 71-80%.

Крайне тяжелое острое отравление ФОС характеризуется прекращением судорог, появлением паралича и комы. Сознание, как и рефлексы, теряется, растет цианоз, снижается температура тела. Дыхание аритмичное, поверхностное, частое. Растет частота сердечных сокращений, возможна пароксизмальная желудочковая тахикардия. Имеется острая сосудистая недостаточность (коллапс). Активность холинэстеразы не превышает 10% от нормальной.

Клинические проявления острого отравления ФОС в значительной степени определяются путями проникновения яда в организм. При пероральном поступлении летальной дозы яда уже через 10-15 мин появляются признаки острой интоксикации, через 20-30 мин — кома, а через 3-9 часов — смерть. При затяжном течении острого отравления смерть наступает на 2-6-е сутки.

При чрескожном проникновении первые признаки проявляются позже, иногда даже через 2-3 суток. Они могут возникать внезапно после легких проявлений, в виде слабости, головной боли, подергивания мышц, потливости в месте контакта яда с кожей.

Фунгициды

Действие на вредные организмы

Фосэтил алюминия эффективен против фикомицетов и пероноспоровых грибов, но является малоэффективным против фитофтороза томата и картофеля. Вещество ускоряет процесс образования растением токсичных для грибов веществ – фенольных соединений. Они, накапливаясь, преграждают путь к клеткам растения и препятствуют проникновению гриба в ткани.Фунгицид избирателен в отношении оомицетов, воздействует на фитопатогены и других классов. Рост мицелия в питательных средах подавляет слабо. Считается, что на фитопатоген влияет через растение, усиливая его защитные реакции: зараженные растения в отличие от неинфицированных выделяют фитоалексиноподобные вещества и антигрибные фенольные соединения. Также предполагается, что в молекуле фунгицида есть токсофорфосфит, также способствующий выработке динамичных защитных реакций.

Резистентность

Механизм действия фосэтила исключает появление резистентности, что подтверждено итогами результатами десятилетних испытаний продукта.

Первая помощь и лечение при поражении

Отравление фосфором требует немедленного реагирования и оказания помощи пострадавшему до приезда скорой помощи.

При контакте фосфора с кожными покровами пораженные места следует немедленно опустить в воду, поскольку при контакте с воздухом происходит самовозгорание вещества. Те участки, которые подверглись контакту, должны постоянно быть влажными. Фосфор излучает свечение в темноте, поэтому обнаружить его остатки на теле не составит труда. Это единственный способ избежать серьёзных поражений кожных покровов и сохранить жизнь пострадавшему.

При пероральном отравлении фосфорными соединениями в срочном порядке приступают к процедуре промывания ЖКТ раствором полиэтиленгликоля. Именно он способен приостановить всасывание фосфора, смешиваясь и выводя его из организма. Промывание желудка и кишечника необходимо сопровождать введением сорбирующих средств.

При острых фосфорных отравлениях используют антидоты – это медикаментозные препараты, применяемые внутривенно. В качестве экстренной помощи используется атропина сульфат. Эффективного во всех случаях антидота нет. По причине высокой смертности при отравлениях ФОС медицинская помощь требуется даже при лёгких поражениях.

Для выведения излишков фосфора из организма и препятствия его всасывания возможно соблюдение специальной диеты, содержащей определённые продукты.

Виды фосфора

Фосфор как химический элемент представлен в природе несколькими видами:

• Белый – также именуется «жёлтым», является опасным веществом с высокой степенью токсичности. Определяется ярко выраженным запахом чеснока и тепловой реакцией (начинает тлеть) при взаимодействии с воздухом.
• Красный – имеет менее выраженную химическую реакцию, более стабилен при контакте с воздухом. Считается относительно безопасным химическим соединением и достаточно широко используется в промышленных целях, например, при производстве спичечных коробков.
• Чёрный – самая безопасная форма фосфорного соединения, обладает слабой химической активностью. Внешне имеет сходство с графитом. Выступает в качестве проводника электрического тока.