Спортивные травмы плеча

Хирургическое лечение

В большинстве случаев истинной нестабильности СДГБ, как в отдельности, так и при сопутствующих травмах плеча, неоперативное лечение часто оказывается безуспешным.

Показания к хирургическому лечению включают:

Сохраняющиеся симптомы, несмотря на попытки неоперативного лечения
Нестабильность СДГБ, включая стойкий подвывих и/или вывих, вызывающий, по отзывам пациентов, боль и неспособность выполнять желаемую деятельность
Сопутствующие патологии плеча при нестабильности СДГБ, включая:
- Частичные разрывы сухожилия СДГБ (более 25%-50%).
- Повреждения елементов вращательной манжеты.
- Повреждения нижнего бугорка, вызывающие стойкую нестабильность СДГБ и/или функциональное ущемление сухожилия.

На сегодняшний день устранение проблемы нестабильности СДГБ осуществляется в большинстве случаев путём 2 видов вмешательств – тенотомии и тенодеза.

Данные вмешательства применяются независимо от типа нестабильности СДГБ и не учитывают степень повреждения ротаторного аппарата плечевого сустава.

К преимуществам тенотомии можно отнести её малотравматичность при выполнении в артроскопическом формате, быстрый темп последующей реабилитации.
Недостатки – косметическая деформация Popeye, снижение силы бицепса, а самое главное – игнорируются сопутствующие повреждения со стороны ротаторного аппарата.

При тенодезе преимущество в сохранении силы, отсутствии косметической деформации.

Недостатком являются зачастую сохраняющиеся болевые ощущения в переднем отделе сустава, миграция фиксаторов, тенодезирующих бицепс, вместе с тем вопросы в отношении реконструкции ротаторной манжеты также остаются без внимания.

Немаловажно и то, что СДГБ наряду с вращательной манжетой плеча является одним из ведущих динамических стабилизаторов плечевого сустава, а при выполнении данных видов вмешательств снижается как вертикальная, так и горизонтальная его стабильность, что в итоге приводит к таким проблемам, как нестабильность сустава, подклювовидный и подакромиальный импинджмент, дегенеративные изменения суставных структур. Нестабильность длинной головки бицепса — как лечить консервативно? https://travmakab.ru/news/619

Нестабильность длинной головки бицепса — как лечить консервативно? https://travmakab.ru/news/619

Чат с врачом, бесплатно

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>

Поражения плеча — код МКБ-10: M75

Адгезивный капсулит плеча — код МКБ-10: M75.0

Синдром сдавления ротатора плеча — код МКБ-10: M75.1

Тендинит двуглавой мышцы — код МКБ-10: M75.2

Кальцифицирующий тендинит плеча — код МКБ-10: M75.3

Синдром удара плеча — код МКБ-10: M75.4

Бурсит плеча — код МКБ-10: M75.5

Другие поражения плеча — код МКБ-10: M75.8

Поражение плеча неуточненное — код МКБ-10: M75.9

Симптоматика привычного вывиха

Привычный вывих имеет тенденцию повторяться, а по мере нарастания частоты повторений снижается нагрузка, которая необходима для их возникновения, упрощается методика их устранения. В конце концов, больной оказывается способен отказываться от медицинской помощи, может устранять такие привычные вывихи самостоятельно либо с помощью окружающих. После каждого последующего вправления больные отмечают боль в плечевом суставе, не прекращающуюся в течение нескольких часов, а иногда и 1—2 суток. Несмотря на то, что привычный вывих может и не вызывать для человека каких-либо серьезных неудобств, его последствия достаточно серьезны. При привычном вывихе без правильного лечения могут возникнуть серьезные нарушения нервно-мышечного аппарата плеча, а также поверхности сустава.

Причины и симптомы привычного вывиха плеча

Когда плечо часто выскакивает, можно говорить о его хронической нестабильности. Причины плечевой нестабильности бывают различные.

Чрезмерная эластичность соединительной ткани организма, при которой возникает разнонаправленная суставная гипермобильность.
Аномалия развития сустава или его составляющих, в частности, дисплазия лопаточной впадины.
Частые травмы плеча (вывихи, растяжения, ушибы, переломы). Они характерны для теннисистов, волейболистов, профессиональных пловцов, а также людей, длительно работающих с поднятыми вверх руками.

У профессиональных спортсменов также часто вылетает колено, возникают другие подобные повреждения. Люди со сверхэластичными связками нередко страдают от вывиха не только плечевой, но многих других костей либо суставных соединений.

По характеру повреждений вывихи плеча подразделяются на передние, задние и нижние. Реже всего возникают нижние вывихи, когда головка кости плеча смещается вниз. При этом пациент вынуждено держит руку выше головы и не может её опустить. При заднем вывихе суставная губа отрывается не только спереди, но также сзади. Данное повреждение происходит при падении на прямые, вытянутые вперед руки.

В 98 % случаев вывих плеча бывает передним, то есть со смещением кости плеча вперед, под лопатку либо ключицу. В результате повреждения суставная губа отрывается от впадины, разрушаются связки, кровеносные сосуды, нервные ветви. В ряде случаев разрывается суставная капсула.

О наличии вывиха плеча можно судить по следующей симптоматике:

боль в плече острая или приглушенная;
деформация области повреждения (при заднем вывихе над плечом выпирает клювовидный отросток лопаточной кости, при переднем – плечо округляется за счет смещения головки кости);
нарушение чувствительности плеча, предплечья либо кисти, которое обусловлено сдавлением (разрывом) нервных веточек;
ограничение амплитуды движений (плечо начинает «пружинить», качаться).

Симптомы

Человека с привычными вывихами беспокоит боль в плече, чувство дискомфорта, щелчки при движении сустава.

Характерный симптом – потеря ощущений движения в суставе. Симптомы смазаны, выражены слабее, чем при первичном вывихе.

Есть ограничение движений в суставе. Больные не могут снять вещь с верхней полки, пользоваться задним карманом брюк, застегнуть бюстгальтер.

Больное надплечье опущено, мышцы этой зоны выглядят «похудевшими».

Поведение больных отличается повышенной осторожностью, они тщательно продумывают свои движения. Их походка скована, а плечо прижато к груди, мышцы напряжены

Избегают резких движений, в глазах поселяется страх. Меняется не только походка, но и поведение, появляется тяжелое навязчивое состояние страха.

Травмы и повреждения

Плечевой сустав является одним из наиболее подверженных травмам суставов в теле. Травмы и повреждения плечевого сустава могут происходить из-за различных причин, включая спортивные травмы, автомобильные аварии, падения на руку и повторяющуюся нагрузку на сустав.

Одной из наиболее распространенных травм, связанных с плечевым суставом, является вывих. Это происходит, когда верхняя часть плеча выходит из сустава. Вывих может быть вызван травмой или резким движением руки. При вывихе плечо становится очень болезненным и неподвижным, и требуется медицинская помощь для восстановления сустава в нормальное положение.

Другой распространенной травмой плечевого сустава является разрыв сухожилия плеча. Это часто происходит у спортсменов и людей, занимающихся физической активностью. Разрыв сухожилия может вызвать ощущение слабости и боли в плече, а также ограничение движения.

Еще одной причиной травм и повреждений плечевого сустава является повреждение акромиоклавикулярного сустава (АКС). Этот сустав находится между ключицей и лопаткой и может быть поврежден при падении на плечо или при получении сильного удара. Повреждение АКС может привести к боли, отеку и ограничению движения руки.

Для лечения травм и повреждений плечевого сустава может потребоваться комбинация консервативных методов и хирургического вмешательства. Консервативные методы могут включать ношение шин или гипса, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц плеча и применение льда и обезболивающих препаратов для снятия боли и воспаления. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных тканей или стабилизации сустава.

Особую роль в восстановлении плечевого сустава после травм и повреждений играет реабилитационная программа, которая включает в себя упражнения для восстановления движения и силы в плече, а также обучение правильным методам движения, чтобы избежать повторных травм и улучшить общую стабильность сустава.

Пример упражнений для восстановления плечевого сустава:УпражнениеОписание

Подъем руки в сторону	Поднимите руку в сторону, сохраняя плечо в расслабленном состоянии. Повторите 10-15 раз.
Вращение рукой	Согните руку в локте под углом 90 градусов и медленно вращайте ее вокруг сустава. Повторите 10-15 раз в каждом направлении.
Подъем руки над головой	Поднимите руку над головой, сохраняя плечо в расслабленном состоянии. Повторите 10-15 раз.

При любых травмах и повреждениях плечевого сустава важно обратиться к врачу для получения диагностики и рекомендаций по лечению. Врач может провести физическое обследование, назначить дополнительные исследования или направить на консультацию к специалисту

Причины нестабильности плеча

Если заболевание обусловлено внешними причинами, оно развивается постепенно. Выраженная и стремительно развивающаяся симптоматика характерна для патологии, вызванной внутренними причинами. Сюда относятся такие деструктивные процессы, как хроническая интоксикация и дисплазия сустава, которые характеризуются разрушением хрящевой ткани.

У большинства пациентов наблюдается посттравматическая нестабильность. К возможным причинам ее развития относятся:

перелом головки кости, при котором возникает длительное обездвиживание руки;
вывихи, сопровождающиеся растяжением суставных капсул;
повреждения (микроразрывы, растяжения) сухожилий и связок;
воспаление скелетных мышц, возникшее при ушибе мягких тканей.

Головка кости может сместиться в результате прямого сильного удара в плечо. Чаще всего это происходит во время драк, дорожно–транспортных происшествий. Также в группе риска находятся люди, профессионально занимающиеся спортом: футболом, регби, хоккеем, боксом, борьбой и т. д.

Другие причины, по которым возникает патологическая подвижность:

смещение головки кости при подвывихе или полном вывихе;
хронические воспалительные процессы в организме (в т. ч. в области сустава);
неправильное лечение после перелома плечевой кости;
разрушение хрящевой ткани у людей с артритом, гипоплазией, остеоартрозом, ангиопатией;
мышечная дистрофия, обусловленная нарушением процессов иннервации (в т. ч. при наличии шейного хондроза с радикулопатией);
туннельные синдромы верхних конечностей;
повышение тонуса мышц и затруднение их подвижности в области шеи, спины;
различные нарушения осанки;
чрезмерные физические нагрузки, несоблюдение техники выполнения упражнений в тренажерном зале;
снижение эластичности связок и сухожилий при гормональных нарушениях и других патологических процессах, протекающих в организме;
неправильное положение тела во время сна и работы.

Признаки вывиха плеча

Также наблюдается врожденная нестабильность. Она может возникать из-за врожденной дисплазии мышц (атрофированы и недоразвиты) и высокой эластичности соединительных тканей. Во втором случае корень проблемы кроется в генетических мутациях, при которых повышается выработка коллагена. Перерастяжение связок делает суставы гипермобильными, приводит к вывихам и подвывихам.

Факторы, способствующие развитию нестабильности плеча

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию нестабильности плеча и сопутствующих симптомов. Изучение этих факторов позволяет врач-реабилитологу лучше провести лечение и избежать рецидивов нестабильности. В основном это следующие факторы:

наличие в анамнезе эпизодов дислокации плеча (вывихи или подвывихи)
неадекватная реабилитация после вывиха плеча
интенсивное участие в спортивных мероприятиях или избыточная нагрузка на плечо
мышечная слабость (особенно мышц вращательной манжеты)
мышечный дисбаланс
нарушенная биомеханика движений или техники занятий спортом
ригидность грудного отдела позвоночника
гипермобильность плечевого сустава
слабость связочного аппарата
скованность мышц вследствие нарушенной осанки
изменения в тренировках
плохая осанка
недостаточная разминка перед занятиями спортом

Лечение плечевого сустава

Когда вылетает колено или плечо, лечение хронической суставной нестабильности подразделяется на консервативное и оперативное. Существует несколько правил, что нужно делать в первую очередь.

Место повреждения немедленно фиксируется плотной повязкой или шиной.
Рука пациента подвешивается в согнутом положении на косынке.
Пациента госпитализируют для проведения рентгенографии, чтобы исключить перелом костей.
Производят аккуратное вправление вывихнутых костей с применением местного обезболивания.
На место вывиха накладывают гипс с целью иммобилизации конечности, а также восстановления разорванных мягких тканей.
Пациенту с наложенной лангетой следует делать ежедневные упражнения для тренировки околосуставных мышц.

Не рекомендуется осуществлять вправление плеча самостоятельно. Можно дополнительно повредить сосуды или нервы. При наличии сломанных костей состояние больного может резко ухудшиться.

После снятия гипса полезно делать водную гимнастику, массаж, лечебную физкультуру, комплексно укрепляя крупные и мелкие мышцы рук, связки, сухожилия. Это поможет предотвратить повторные вывихи. Если у пациента вылетела коленная чашечка, рекомендуется применять аналогичный комплексный подход. Кроме традиционных гипсовых лангет сегодня эффективную иммобилизацию научились делать с помощью фиксации поврежденной руки в отведенном положении, а также с применением слинг-повязок.

Если консервативное лечение привычного вывиха плеча не дает желаемого результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего выполняется артроскопическая операция, названная в честь английского хирурга Артура Сиднея Банкарта. Во время данной операции не делается обычных хирургических разрезов, а лишь несколько точечных проколов. С их помощью хирург создает себе для работы несколько каналов длиной в один-два сантиметра каждый.

Через один канал внутрисуставно вводится миниатюрная видеокамера, которая позволяет следить по монитору за ходом операции. Другая пара проколов используется для введения в зону повреждения хирургических инструментов. В ходе операции хирург из тканей капсулы формирует инструментами новую суставную губу, поскольку прежняя полностью стерлась при многочисленных предыдущих травмах. Валик губы прикрепляется специальными медицинскими якорями к кости сзади либо спереди, в зависимости от типа хронического вывиха.

Понятие привычный вывих плечевого сустава постепенно уходит из врачебной формулировки.

Все чаще заменяется нестабильностью в плечевом суставе.

Тогда многие патологические состояния в плече укладываются в это определение.

Ведь не всегда нестабильность в плечевом суставе заканчивается вывихом плеча, а тем более привычным. А не каждый вывих приводит к нестабильности. Хотя эти патологические состояния тесно связаны между собой.

Действительно, нестабильность вызывает вывих плеча, особенно посттравматическая. В свою очередь, повторяющиеся вывихи способствуют прогрессированию нестабильности.

Точно также не каждая гипермобильность (повышенная гибкость) суставов приводит к нестабильности в них, особенно гипермобильность в детском возрасте.

Нестабильность характеризуется постоянно существующим функциональным и анатомическим нарушением. Эта патология постепенно ведет к растяжению капсулы сустава, нарушению движений всех составляющих плеча и неминуемо приводит к привычным вывихам. В то же время, оно ориентирует врача не только на проблему лечения привычного вывиха, а на продолжительное и комплексное лечение.

Прогноз

Если вовремя поставить диагноз и правильно подобрать лечение, произойдет полное восстановление сочленений и утраченных функций. В большинстве случаев на это уходит несколько недель или месяцев. Исключение — случаи, когда наблюдается повреждение других структур сустава (в таких ситуациях восстановление занимает больше времени).

Успех консервативной терапии зависит от 2 сторон: врача и пациента. Последний должен в точности соблюдать рекомендации доктора и регулярно менять характер физической активности. Некоторые люди прекращают лечение при появлении первых улучшений и возвращаются к привычным физическим нагрузкам. Такое поведение чревато переходом заболевания в хроническую форму и развитием осложнений.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕСТАБИЛЬНОСТИ.

Процесс, приводящий к нарушению стабильности плечевого сустава, является многокомпонентным, что создает трудности в диагностике и лечении. Существует несколько классификаций нестабильности плечевого сустава.

КЛАССИФИКАЦИЯ МНОГОПЛОСКОСТНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ.

1. Нестабильность при гиперэластичности связок при врожденной неполноценности соединительной ткани (синдром Марфана, Эллерса–Данлоса)2. Многоплоскостная бессимптомная передняя и нижняя нестабильность3. Многоплоскостная задняя и нижняя нестабильность4. Многоплоскостная передняя и задняя нестабильность

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО СУСТАВА.

А – статическая нестабильностьА1 – статический верхний вывихА2 –статический передневерхний подвывихА3 – статический задний подвывихА4 – статический нижний подвывихВ – динамическая нестабильностьВ1 – хронический подвывихВ2 – одноплоскостная нестабильностьбез гиперэластичностиВ3 – одноплоскостная нестабильностьс гиперэластичностьюВ3.1 – передняя нестабильностьс гиперэластичностьюВ4 – многоплоскостная нестабильностьбез гиперэластичностиВ5 – многоплоскостная нестабильностьс гиперэластичностьюВ6 – одно- и многоплоскостная нестабильностьс самостоятельным вправлением плечаС – самопроизвольный вывих

Клиническим показателем нестабильности является степень смещения (трансляции) головки плеча в суставе. Степень смещения зависит от действия многих факторов, в частности от физической активности и нагрузок на сустав. По мнению J.Tibone и соавт., трансляция в суставе оказывается повышенной у молодых людей, которые активно занимаются плаваньем. По мнению C.Geber и соавт., величина трансляции в суставе сама по себе не является показателем нестабильности сустава, так как и у здоровых людей, и у пациентов с нестабильностью имеется большой разброс величин трансляции.

В клинической практике также применяется несколько классификаций степени трансляции плеча (смещений головки плеча во впадине лопатки в ответ на прямое внешнее воздействие).

СТЕПЕНЬ ТРАНСЛЯЦИИ ПЛЕЧА ПО ХОКИНСУ:

Степень 0 – отсутствие смещения.Степень 1 – легкая. Головка плеча смещается на 1 см вперед в пределах суставной впадины.Степень 2 – средняя. Головка смещается от 1 до 2 см, но не выходит за край суставной впадины.Степень 3 – тяжелая. Головка смещается за край суставной впадины больше 2 см и возвращается на место после прекращения действия силы.У одного и того же человека при отсутствии боли разница в трансляции в левом и правом плечевом суставах может превышать 11 мм. По данным J.Tibone, разница в величине трансляции в левом и правом суставах превышает 3 мм у 84% здоровых людей.

СТЕПЕНЬ ТРАНСЛЯЦИИ ПЛЕЧА ПО ЛИНТНЕРУ:

Степень 0 – отсутствие смещения.Степень 1 – головка не смещается за край суставной впадины.Степень 2 – головка смещается за край суставной впадины, но после прекращения действия внешней силы возвращается на прежнее место.Степень 3 – головка остается в положении смещения после прекращения действия внешней силы.

У здорового человека разница в степени трансляции плеча в левом и правом суставах может составлять одну степень.

Нестабильность плечевого сустава – это длительно текущий патологический процесс, который приводит к изменениям во всей опорно-двигательной системе. В связи с этим выделяется ряд клинических форм нестабильности.1. Компенсированная форма, при которой анатомия и функция сустава близки к норме.2. Субкомпенсированная форма. Пациент жалуется на боль и ощущение щелчков в суставе. Определяются легкая атрофия мышц, передняя нестабильность, ограничение наружной ротации плеча и снижение силы.3. Декомпенсированная форма. Пациент жалуется на щелчки, хруст и трение в суставе. Определяются атрофия более чем на 2 см, передняя нестабильность, снижение силы, отвисание руки.

Методы исследования

Широкое внедрение в клиническую практику МРТ и УЗИ позволило уточнить и детализировать характер патологических процессов, развивающихся в плечевом суставе в результате острых и хронических травм и заболеваний.

МРТ плечевого сустава проводится с помощью поверхностной катушки в положении пациента на спине. Рука больного укладывается сбоку от тела в положении наружной ротации. Изображения получают в трех ортогональных плоскостях.

Фронтальные срезы планируются таким образом, чтобы их ход был параллелен направлению хода волокон надостной мышцы.

Аксиальные срезы должны обязательно включать область над акромиально-ключичным суставом и заканчиваться в подмышечной области.

Сагиттальные срезы планируются перпедикулярно субакромиальному пространству.

Толщина срезов обычно составляет 3-5 мм. В процессе исследования используются различные последовательности (FSE, GRE, PDW и др.) для получения Т1-, Т2-взвешенных изображений, градиент-эхо, а также последовательности с подавлением жира.

Реабилитация

После операции плечо иммобилизируют шиной на 4-6 недель, которую необходимо несколько раз в день снимать, чтобы выполнять лечебные упражнения.

Они подбираются врачом индивидуально каждому пациенту в зависимости от повреждения.

Иммобилизация уменьшает риск повторных разрывов, создает наилучшие условия для заживления.

Длится курс реабилитации до 8 недель, такой срок позволяет восстановить функцию сустава. Полное восстановление наступает через полгода.

В обязательный курс реабилитации входит физиолечение, массаж, ЛФК, использование ортопедических приспособлений.

Физиолечение – обязательная часть реабилитации. Она значительно ускоряет процессы заживления.

Аппаратное лечение бывает разным это:

УВЧ, электромиостимуляция, ультразвук, индуктотермия, лазерная терапия, магнитотерапия, фонофорез.

Обычно процесс реабилитации проходит в водолечебницах, где имеется весь набор аппаратного лечения, есть врач реабилитолог, который вместе с лечащим врачом составляет программу реабилитации пациента по срокам и объему нагрузок.

Лечебная гимнастика нужна, чтобы вернуть суставу полноценный объем.

Сначала разминаются пальцы кисти, сжимать в кулак и расслаблять мышцы на больной стороне.

Через две недели приступают к разминанию самого плеча, допустимо двигать им в разных направлениях. Постепенно упражнения усложняются.

Чтобы этого избежать рекомендуется в процессе занятий принимать обезболивающие препараты.

В целом прогноз благоприятный, позволяет вернуться к обычной жизни.

Вывих / Лечение суставов / Плечевой сустав / Травмы

Физическая терапия и ЛФК

Успешные схемы физиотерапии направлены на основной источник (источники), способствующий патологии СДГБ. Например, с ранней нестабильностью у спортсменов, занимающихся метанием, можно справиться с помощью более раннего агрессивного вмешательства, направленного на улучшение механики подачи/метания над головой.

Физиотерапевт должен распознать сопутствующие патологии плечевого сустава как часть всей совокупности заболеваний.

Протоколы укрепления должны быть направлены на восстановление мышечного баланса всего плечевого пояса, включая программы укрепления вращательной манжеты и окололопаточных мышц. Также следует рассмотреть возможность целенаправленного растяжения передних структур плеча, включая pectoralis minor. Другие методы, такие как сухое иглоукалывание, продемонстрировали свою эффективность в предварительных исследованиях.

Методы лечения

Если сустав нестабилен, он часто вылетает. В таких случаях пострадавшему следует оказать первую медицинскую помощь, которая поможет избежать развития отека и болезненных ощущений. Первое, что необходимо сделать, — дать человеку таблетку Найза, Ибупрофена, Кеторола или другого нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП).

Дальнейшие действия сводятся к следующему:

Обездвижить пораженную область при помощи подручных средств: шарфа, косынки, эластичного или марлевого бинта.
Обеспечить суставу покой (не совершать движений, способных усугубить ситуацию и спровоцировать еще большее смещение).
Сделать холодовой компресс. Наполнить полиэтиленовый пакет льдом или снегом, обернуть плотной тканью и приложить к плечу на 10–15 минут. Сделать часовой перерыв, после чего повторить процедуру. Компресс устраняет боль, предотвращает развитие гематомы и отека.
Обратиться к врачу, который вернет сустав в исходное положение и назначит лечение.

Чаще всего заболевание лечат консервативным путем. Используются массаж, лечебная физкультура, кинезиотерапия, электростимуляция, остеопатия, рефлексотерапия и другие лечебные методики. Способ лечения выбирается в зависимости от степени смещения, причины развития нестабильности, индивидуальных особенностей организма и т. д.

Описание самых распространенных методик, используемых для лечения нестабильности:

Массаж. Целенаправленное воздействие на пораженную область улучшает микроциркуляцию крови и лимфы. Результатом становится повышение эластичности тканей (связочной, соединительной), остановка дистрофических изменений мышц.
Остеопатия. Улучшает процессы иннервации, восстанавливает строение и функциональность пораженного сустава.
Кинезиотерапия, лечебная физкультура. Способствуют укреплению вращательной плечевой манжеты, удерживающей головку кости в суставной выемке.
Рефлексотерапия. Способствует восстановлению тканей за счет воздействия на биологически активные точки, расположенные на поверхности тела.

Чтобы ускорить получение нужного результата, можно воспользоваться такими методами, как физиотерапия, электромиостимуляция и лазерное лечение.

Артроскопия при нестабильности проводится редко, когда консервативное лечение не приносит пользы. Она представляет собой малоинвазивную манипуляцию, которая проводится с помощью специального прибора и хирургических инструментов. Артроскоп вводится в сустав через небольшой разрез и передает увеличенное изображение на экран монитора, позволяя врачу действовать максимально точно и эффективно.

Основным преимуществом артроскопического вмешательства является минимальная травматичность: капсула повреждается незначительно (величина разреза составляет 7–9 мм, чего достаточно для введения инструментов).