Сальмонеллез у детей

Формы протекания сальмонеллеза

Формы сальмонеллеза

Течение заболевания может быть разным, т. к. все зависит от формы сальмонеллеза, которых выделяют три вида.

Гастроинтестинальная форма

Другое название — локализованная. Она встречается у детей наиболее часто, а тяжесть протекания зависит от степени интоксикации и обезвоживания. К общим проявлениям относятся: резкое увеличение показателей температуры, лихорадка, озноб, головные и мышечные боли.

Гастроинтестинальная форма имеет 3 разновидности.

Гастроэнтеритический сальмонеллез

Начинается и протекает остро. Признаки недуга появляются через 2 — 3 часа после момента заражения. К выше перечисленным симптомам добавляются следующие:

• боли в животе;
• тошнота и неоднократная рвота;
• понос, при этом кал становится пенистым, водянистым и имеет зеленоватый цвет;
• быстрое, но незначительное увеличение температуры;
• вздутие живота, которое сопровождается урчанием в кишечнике;
• в особо острых случаях развивается синюшность кожных покровов и появляются судороги ног.

Гастроэнтероколитический сальмонеллез

Начальная стадия сопровождается такими же симптомами, как и предыдущая. Различия начинают проявляться на 2 — 3 сутки заболевания:

• объем испражнений сокращается, в каловых массах появляется слизь, а иногда и кровь;
• процесс дефекации часто сопровождается ложными позывами, которые имеют болезненный характер;
• во время пальпации специалист определяет спазм толстой кишки и ее болезненность.

Гастритический сальмонеллез

Данный вид заболевания встречается у детей редко. К характерным особенностям относятся:

• резкое и острое начало;
• признаки интоксикации — незначительные;
• заболевание сопровождается неоднократной рвотой, при этом нет поноса;
• болевые ощущения в эпигастральной области.

Генерализованная

Если ребенок с заболеванием в гастроэнтеритической стадии получал малоэффективную терапию, болезнь переходит в генерализованную форму с длительным и проблематичным течением.

Лечение сальмонеллеза у детей

Основной особенностью является появление гнойных очагов в различных органах, что провоцирует развитие недугов:

• в легких — воспаление легких и плеврит;
• в сердце — начало эндокардита;
• в почках — воспаление мочевого пузыря и пиелит;
• в мышцах — абсцессы и флегмоны.

Генерализованная форма имеет две разновидности.

Тифоподобный сальмонеллез

Тошнота, рвота, понос — симптомы, характерные для данного заболевания, проявляются только в первые дни, а затем исчезают. Однако у ребенка отмечаются следующие проявления:

• волнообразные изменения показателей температуры;
• постоянные головные боли;
• нарушение сна, в результате чего появляется вялость и слабость;
• увеличивается в размерах селезенка и печень;
• отмечается общая интоксикация организма и геморрагическая сыпь.

Проявления тифоподобного сальмонеллеза очень схожи с симптомами брюшного тифа. Именно поэтому существует высокий риск неправильной терапии. Разрешить сомнения может только дополнительная диагностика, но для получения результатов необходимо определенное время. А промедление может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни ребенка.

Септический сальмонеллез

Встречается в основном у новорожденных крох и детей до года. На начальной стадии отмечаются характерные для гастроэнтерита проявления, затем добавляются симптомы:

• ремитирующая лихорадка (колебания показателей температуры в пределах 1 — 2 градусов);
• повышенное потоотделение и сердцебиение;
• гепатоспленомегалия (единовременное, но значительное увеличение размеров печени и селезенки).

Бактериовыделительная

Характерная особенность — отсутствие симптомов заболевания, которое определяется лишь диагностическим методом. Бактериовыделительная форма имеет такие виды:

• острая — сальмонеллы выделяются у выздоровевших детей от 15 до 90 дней;
• транзиторная — бактерии выделяются, но и на время проведения обследования, и в течение 90 дней до него диагностировались не более двух раз;
• хроническая — носительство определяется в течение более 3 месяцев.

Рекомендуемая диета

Одним из главных моментов, о которых не стоит забывать при терапии, является диета. Основой рациона при сальмонеллезе должна составлять белковая пища, поступающая в организм дробно. Так за сутки рекомендовано есть пять — шесть раз понемногу. При этом немаловажную роль в диете играет и питье. За один день больной должен выпивать от двух до четырех литров чистой воды или травяных отваров.

При этом продукты, которые вызывают брожение в кишечнике, рекомендуется полностью исключить из рациона.

Так под запрет попадут такие продукты, как:

• Бобовые (горох, вика, бобы, соя);
• Виноград;
• Все цитрусовые;
• Груши и сливы;
• Кетчупы, маринады и соусы, особенно острые;
• Копчености;
• Напитки, в состав которых входит кофеин — черный кофе и чай;
• Огурцы и капусту, не стоит злоупотреблять и зеленью;
• Продукты из фаст-фуда;
• Пряности;
• Свекла;
• Сдоба;
• Сладкую газированную воду;
• Сладости и сахар вообще;
• Творог, кефир и другие кисломолочные;
• Цитрусовые.

Заменить все это многообразие достаточно просто, введя в рацион побольше моркови, бананов и яблок, можно баловать себя картофельным пюре на воде и кашей.

Последнюю тоже рекомендуется варить на воде и не добавлять масла.

Для достижения эффекта, рекомендуется придерживаться такой диеты не меньше трех месяцев.

Сальмонеллез у детей: инкубационный период, формы и признаки

Сальмонеллез у ребенка. Инкубационный период сальмонеллеза у детей ничтожно мал – он может составлять всего лишь несколько часов до появления характерных симптомов заболевания. Обычно чем младше ребенок, тем быстрее дает о себе знать болезнь. Как правило, этот период составляет 24-48 часов.

Как проявляется заболевание сальмонеллез у ребенка? Чаще всего сальмонеллез носит характер пищевой инфекции. Начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 38-40 °С, рвоты, болей и урчания в области желудка. Примерно через 5 часов появляется жидкий водянистый стул (до 10-15 раз в сутки).

Симптомы сальмонеллеза у детей также включают в себя тахикардию, пониженное артериальное давление, болезнь может дать толчок к развитию острой почечной недостаточности. Постепенно через некоторое время нарастают симптомы обезвоживания – жажда, посинение губ, судорги. На этом фоне могут быть потери сознания и ориентации. Также характерная слабость в теле, сильная головная боль и лихорадка.

Существуют различные формы сальмонеллеза у детей, которые отличаются своей симптоматикой, сложностью болезни и алгоритмом лечения. Чаще всего можно встретить следующие:желудочно-кишечная, септическая, тифоподобная.

Желудочно-кишечная форма заболевания

Сальмонеллез у ребенка. Желудочно-кишечная форма заболевания считается наиболее распространенной. Она может поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта и проявляется достаточно быстро – в течение суток. В основном изначально появляются симптомы гастрита. Такая форма отличается достаточно острым и резким началом с симптомами:боли в животе;тошнота;рвота;сильная слабость;налет на языке;вздутие живота;кашеобразный или жидкий стул (3-5 раз в день) с элементами непереваренной пищи.В некоторых ситуациях данная форма может протекать и без наличия такого стула.

Тифоподобная форма

тифоподобная форма заболевания проявляется достаточно редко и в основном она поражает взрослых. Для нее характерны:при пальпации боли и урчание в животе;вздутие;высокая температура (до 40 °С);апатия и вялость;бред, возможно помрачение сознания;рвота;снижение аппетита.У многих больных на 4-й день болезни может быть увеличена печень или селезенка, а в пик на теле может появляться сыпь.

Сальмонеллезный сепсис

Сальмонеллезный сепсис является самой тяжелой формой болезни, сопровождающейся развитием:короткого начального периода, развивающегося по гастроэнтерическому варианту;значительного повышения температуры тела, которая может колебаться на протяжении дня и изматывать пострадавшего;сильного озноба, повышенного потоотделения;головной боли, болезненности в области мышц;печень увеличивается в размерах, возникает чувство тяжести;на кожных покровах могут образовываться единичные или множественные точечные кровоизлияния.

Заболевание отличается тяжелым, затяжным течением. Воспалительный процесс может распространяться на окружающие органы. Повышается риск развития эндокардита, пневмонии, плеврита, гнойников, остеомиелита, пиелонефрита, цистита, воспаления, поражающего радужную оболочку глаз.

Стертая и субклиническая формы, бактерионосительство

Стертая и субклиническая формы, бактерионосительство. Эти разновидности носят более легкий характер течения сальмонеллеза. В основном в таких случаях защитная система ребенка отлично функционирует и в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией.Стертая форма сальмонеллеза развивается при проникновении малого количества инфекционных агентов и протекает с незначительными признаками в виде диареи и легкого недомогания. Все симптомы исчезают примерно через 2 дня, что характерно для полного выздоровления. Субклиническая разновидность сальмонеллеза протекает в скрытой форме, при этом никаких симптомов заболевания у ребенка не проявляется.

Выявляют наличие инфекции случайным образом, например, при плановом медицинском осмотре. Как правило, присутствующие бактерии не причиняют никакого вреда, а человек считается всего лишь носителем бактерий.Опасность заключается в том, что при отсутствии симптомов у ребенка трудно заподозрить наличие инфекции в организме, а осемененный бактериями выделяемый ими биологический материал может навредить здоровому человеку.Выявленное бактерионосительство также должно подвергаться лечению, а люди, ухаживающие за такими детьми, должны соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Кто такая «сальмонелла» и чем она грозит детскому здоровью

Сальмонеллез у детей — одна из самых коварных и, чего уж там притворяться, одна из самых противных кишечных инфекций. Причем, сальмонелла — это гигантское по численности семейство вредных бактерий. Сегодня наука описала уже около 2 500 разновидностей сальмонелл, но с каждым годом это число увеличивается еще примерно на полсотню видов родственных бактерий.

Кстати, представление о том, что вредными и опасными сальмонеллами напичканы именно курицы и куриные яйца — ошибочно. Почти все животные и птицы являются здоровыми носителями сальмонелл. Но действительно, среди птиц курица — это лидер по количеству опасных микробов-сальмонелл, которые она способна «передать» человеку.

Причем не столько через мясо или яйца, сколько через свой помет, остатки которого почти всегда можно обнаружить на поверхности яиц. Вы берете их в руки, кладете в кастрюльку и варите, думая, что кипячение убьет все вредные бактерии, даже если они там были. Но вполне вероятно, что сальмонеллы в этом самый момент — на кончиках ваших пальцев, варить которые в планы разумного человека обычно не входит. Теперь коснитесь себя, или коснитесь малыша — и вот вам потенциальное заражение сальмонеллезом…

Источником заражения сальмонеллезом могут быть:

• Необработанные термически мясные и молочные продукты, а также яйца птиц (и особенно те продукты питания, которые хранились долго или неправильно);
• Дикие и домашние животные и птицы, которые при этом сами никогда не болеют сальмонеллезом, но являются носителями бактерий. Особенно часто источниками сальмонеллеза оказываются домашние черепашки, хомяки и попугаи. Малышу достаточно лишь поцеловать любимого питомца, чтобы “подцепить” от него вредных бактерий;
• Другой человек, болеющий сальмонеллезом;
• Пыль, земля и высохшие фекалии (или птичий помет), в которых бактерии сальмонеллы могут преспокойно жить и оставаться активными на протяжении нескольких десятков месяцев. Причем совершенно не обязательно, чтобы ребенок жадно поедал зараженную пыль или землю с какашками — бактерии-сальмонеллы можно и вдохнуть с пылью, и перенести в рот, предварительно погладив уличного котенка и т. п.
• В некоторых случаях можно заразиться сальмонеллезом даже через воду, в которой бактерии тоже могут «комфортно» существовать.

Наиболее частым источником сальмонеллеза по праву считаются продукты питания.

Необходимо помнить, что высокие температуры (термическая обработка, пастеризация) в подавляющем большинстве случаев убивают сальмонеллу, тогда как никакая заморозка ей не страшна.

После заболевания

Некоторое время (около месяца) диета после сальмонеллеза должна быть щадящей для желудочно-кишечного тракта. Ребенку нельзя есть жареную, жирную пищу, тяжелую для желудка.

Не рекомендуют употребление большого количества грубой клетчатки, а также пищу, которая будет раздражать слизистую желудка и кишечника.

Переболевшего малыша обычно ставят на диспансерный учет. Врачи наблюдают его в течение некоторого времени. Он сдает анализы и бак посевы.

Если анализы говорят о том, что ребенок здоров, и не является носителем сальмонелл, его снимают с учета, разрешают посещать детский сад и другие коллективные учреждения.

Семья переболевшего малыша и все, кто с ним находился в контакте, наблюдаются в течение семи дней. У них берут анализ кала, если бактерий не выявляют, считают здоровыми. Чтобы определить источник заражения, проводят исследование подозрительных продуктов питания.

Особенности течения сальмонеллёза у детей

Лечение

Следует отметить, что у взрослых терапия в основном не требует специфических действий, чего не скажешь о лечении малышей. Детей госпитализируют в стационар, где им обеспечивается постельный режим, диета и медикаментозная терапия.

Рассмотрим, какие применяются методы лечения.

1. Промывание желудка до чистых вод.
2. При частом поносе, неукротимой рвоте, резком уменьшении количества выделяемой мочи проводится капельная инфузия растворов.
3. Применение сорбентов — веществ, которые собирают и выводят токсические компоненты.
4. Антибактериальные лекарства назначаются только при тяжелом течении заболевания. Терапия проводится под наблюдением доктора. Самолечение недопустимо!
5. Соблюдение питьевого режима для предупреждения обезвоживания (по 1 ч. или 1 ст. ложке каждые 5 минут).
6. Соблюдение рекомендованной доктором диеты и терапии.

Если ребенку не оказана вовремя помощь, последствия могут быть самыми печальными! Это должны помнить родители.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Эта болезнь у детей зачастую развивается достаточно быстро. Так инкубационный период может составлять от нескольких часов до нескольких дней. И чем ребенок младше, тем быстрее проявятся первые симптомы.

Это кишечная инфекция и признаки ее классические:

• Болезненные ощущения в области живота;
• Расстройства стула, нередко с кровянистыми и слизистыми выделениями;
• Тошнота и рвота;
• Как результат обезвоживания организма возможно развитие потери ориентации, холодный пот, потеря сознания и даже судороги.

И даже если угадать в этих симптомах именно сальмонеллез не удастся — рекомендуется как можно быстрее вызвать скорую. Чем быстрее это будет сделано, тем быстрее медицинские работники получат возможность сделать анализ и определиться, чем именно поражен малыш.

Время в этом случае важно, ведь своевременно начатое лечение — залог скорейшего выздоровления. Кроме того, важна и точность терапии, ведь характер лечения каждого вида кишечных патологий у детей отличается

Ее характерной и опасной особенностью считается резкое и критическое повышение температуры тела. В результате этого возникает опасность развития необратимых изменений головного мозга.

Самостоятельно определять, какой формой поражен малыш и действительно ли он болен сальмонеллезом. При первых же тревожных признаках рекомендуется как можно быстрее вызвать скорую.

Осложнения сальмонеллеза

Как правило, при своевременном правильном лечении («Сальмонеллез: лечение, профилактика сальмонеллеза») сальмонеллез у ребенка благополучно лечится. Однако в некоторых случаях данное заболевание может вызвать следующие осложнения:

• острая почечная недостаточность;
• абсцесс во внутренних органах (в почках, в легких, в печени и даже в головном мозге);
• воспаление брюшины;
• септический шок;
• отек головного мозга.

При обезвоживании необходимо срочно обратиться к врачу
Важно! Если у малыша наблюдаются тяжелые формы сальмонеллеза (появляется сыпь на коже, сухой язык, потеря сознания и т.д.), необходимо срочно вызывать скорую помощь. Обезвоживание организма из-за частого поноса и рвоты может привести к летальному исходу.

Эпидемиология

Первая помощь: лечим правильно

Лечение инфекции сальмонеллеза направлено, в первую очередь, на борьбу с обезвоживанием организма и вывод токсинов.

При легкой форме заболевания рекомендуется: промыть желудок слабым раствором соды или марганцовки. Для этого необходимо выпить один или два стакана раствора и вызвать рвоту, раздражая шпателем или обратной стороной столовой ложки корень языка.

Дополнительно можно применить очистительную клизму, которая выведет основную массу бактерий непосредственно из кишечника, а также употреблять большое количество жидкости для предотвращения обезвоживания и для удаления токсинов.

Дополнительно можно приступить к лечению против поноса. соблюдать специальный рацион. Основная его цель – уменьшить любое воздействие на поврежденную воспалением слизистую оболочку кишечника.
Рекомендуется значительно сократить количество жиров и углеводов, оставив в рационе обычное количество белков. Вся пища должна быть приготовлена на пару или отварена и измельчена при помощи блендера;
В качестве дополнительных мер можно использовать травы: в первые дни – средства от поноса (кора дуба, грецкие орехи), в последующие дни – противовоспалительные травы (ромашка, мята).

Следует немедленно обратиться к инфекционисту или вызвать скорую помощь. Любое проявление сальмонеллеза в данном возрасте требует немедленной госпитализации.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сальмонеллез у детей:

Инфекционист

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сальмонеллеза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Что такое Сальмонеллез у детей —

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание человека и жи­вотных, которое вызывается сальмонеллами (имеющими множество серотипов), и которое протекает у детей преимущественно в таких формах: гастроинтестинальная, тифоподобная, септическая.

Сальмонеллы провоцируют брюшной тиф и паратифы  А, В, С, а также сальмонеллезы. Брюшной тиф и паратифы являются антропонозными инфекциями с четко определенными симптомами. Возбудители сальмонеллезов могут заражать человека и животных, это не чисто антропонозные инфекции.

Классификация сальмонеллезов у детей:

• сальмонеллезный энтерит;
• сальмонеллезная септицемия;
• локализованная сальмонеллезная инфекция:
  • менингит,
  • артрит,
  • пневмония,
  • остеомиелит,
  • тубулоинтерстициальная болезнь почек.

Сальмонеллез широко рапространен практически во всех странах мира, в том числе в Украине и в России. Среди кишечных инфекций установленной этиологии сальмонеллез по количеству заболеваний стоит на втором месте. Первое принадлежит шигеллезу. Ему подвержены преимущественно дошкольники (процент детей дошкольного возраста среди всех заболевших составляет 65%). Основной возбудитель – сальмонелла энтеритидис.

Основной источник инфекции – домашние животные, к примеру, овцы, коровы, собаки, свиньи, птицы, кошки и т. д. Болезнь животных может проходить выражено или в стертой форме. Наиболее распространено бессимптомное носительство возбудителей сальмонеллеза (речь идет о животных). Человек может заразиться, контактируя с зараженным животным, а также употребляя продукты животного происхождения (мясо, молоко, яйца, творог, сметану и пр. от больных животных).

Человек также является источником инфекции, в особенности для маленьких детей и новорожденных. Дети заражаются чаще всего от взрослых носителей сальмонелл или больных со стертыми формами заболевания. В яслях, детсадах и прочих подобных организациях дети заражаются от обслуживающего персонала. Новорожденные имеют высокий шанс заразиться от матери.

Существует множество путей заражения сальмонеллезом детей. Дети старшего возраста заражаются через еду, употребляя мясные и молочные продукты с возбудителями болезни. Также во время хранения и перевозки могут инфицироваться овощи и фрукты. Если употреблять их непомытыми, также есть возможность заразиться. В детских учреждениях при нарушении санитарно-гигиенических норм при готовке и хранении продуктов возникают вспышки сальмонеллеза у детей.

Контактно-бытовой путь заражения характерен в основном для детей раннего возраста. В особой группе риска – новорожденные, недоношенные и дети с ослабленным иммунитетом. В стационарах дети могут «подхватить» сальмонеллез через руки персонала, предметы ухода, пыль, полотенца, горшки, пеленальные столики и пр.

Водные вспышки сальмонеллеза, описанные в специальной литературе, связанны с употреблением зараженной воды из колодцев и водоемов, а также нехлорированной водо­проводной воды. Новорожденные заражаются как в процессе родов, так и в утробе от больной матери.

Вспышки внутри-больничного сальмонеллеза чаще всего вызывает особая биологическая разновидность сальмонелл с множественной устойчивостью к антибиотикам и отсутствием чувствительности к типовым бактериофагам. Самая большая чувствительность к данному заболеванию у малышей до 2-х лет. В этом возрасте заболеваемость в 5—10 раз выше, чем в других возрастных груп­пах.

Дети заражаются сальмонеллезом во все поры года, но наиболее часто – летом и осенью. На разных территориях разный уровень заболеваемости.

Последствия и угрозы здоровью ребенка

Чем опасен сальмонеллёз у детей? Именно этот вопрос возникает первым у родителей, чей малыш столкнулся с этим заболеванием. Как правило, если обращение к врачу было своевременным, никаких осложнений болезнь не вызывает. Однако если столкнуться с ней довелось малышу, чей иммунитет недостаточно крепок (например, грудничку), или лечение было недостаточно оперативным, последствия могут быть серьезными.

Мы уже упоминали, что протекание болезни сопровождается рвотой, поносом и другими малоприятными симптомами. Однако даже после выздоровления ребенку грозит столкнуться с рядом осложнений.

1. Длительное обезвоживание приводит к перебоям в функционировании почечных каналов (почечной недостаточности) и способствует накоплению азотистых шлаков в крови больного.
2. Длящееся свыше 3 месяцев после выздоровления бактериовыделение – явный признак того, что болезнь оказала слишком сильное влияние на организм, и ребенку отныне требуется лечение хронического сальмонеллёза.
3. Затяжная интоксикация негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы. В особо запущенных случаях вызывает отек мозга.
4. Последствия сальмонеллёза могут выражаться и в воспалении различных внутренних органов, поскольку кровотоком сальмонелла разносится по всему организму.
5. У страдающих хроническими заболеваниями юных пациентов нередки рецидивы, спровоцированные иммунодефицитом.

Однако не стоит забывать, что помимо них болезнь также имеет и социальные последствия.

Например, если есть подозрения, что ребенок выступает бактерионосителем, вход в общественные места для него закрыт. И если в случае с парком развлечений или бассейном особой беды от этого не будет, то запрет на посещение школы или детского сада может послужить причиной для отставания от программы и предвзятого отношения.

Профилактика

Симптомы

Профилактика

Чтобы уберечь ребёнка от страшного недуга, следует соблюдать несколько простых правил:

• приобретать пищевые продукты только в специализированных магазинах (особенно мясо, молоко, яйца);
• мыть и термически обрабатывать продукты;
• проверять срок годности;
• соблюдать личную гигиену (мыть руки после посещения туалета и перед употреблением пищи и т. д.);
• обрабатывать предметы обихода дезинфицирующими средствами.

Меры профилактики на фото

Мытьё овощей и фруктов перед употреблением способно уберечь от кишечных инфекций

Воздействие высоких температур способно убить сальмонеллу

Привив ребёнку привычку мыть руки перед едой, можно уберечь его от многих кишечных инфекций

Сальмонеллёз, как и любую другую инфекцию, легче предупредить, чем вылечить. Часто несостоятельность иммунитета приводит к формированию носительства бактерий, и человек может заразиться, сам того не зная. Поэтому нужно тщательно соблюдать меры профилактики этого заболевания. Любой случай заражения сальмонеллой может закончиться смертельным исходом.