Пигментные пятна на коже, причины пигментации

Лечение пигментных пятен

Появление пигментных пятен, в особенности тех, что имеют склонность к увеличению и разрастанию, не является признаком здоровой кожи. По этой причине перед процессом их обесцвечивания требуется консультация у врача. Если он обнаружит состояния или заболевания, являющиеся причиной возникновения пигментных пятен, он назначит необходимое лечение или коррекцию. Лишь полностью избавившись от всех заболеваний, можно начинать обесцвечивание пигментных пятен. Не рекомендуется обесцвечивать образования в домашних условиях, так как непрофессиональные средства и способы не создают должного эффекта, по той причине, что глубина проникновения невелика, и они оказывают действие лишь на верхние слои кожных покровов.

Если пигментных пятен большое количество и все они неглубокие (для примера веснушки), то для их удаления отлично подойдет химический пилинг. Фруктовая кислота, воздействуя на скопления мелантоцитов, равномерно обесцвечивает кожу. При этом пятна исчезают, а сама кожа становится бархатистой.

Существует также механическое воздействие на кожные покровы путем дермабразии. Микроминиатюризация имеет некоторое сходство с химическим пилингом, но при этой процедуре активное вещество действует точечно под вакуумом. Этот способ отлично подходит для удаления небольших по размеру, но довольно глубоких пигментных пятен.

При таком способе, как мезотерапия, активное вещество вводится в глубину тканей. После этого пигментные пятна осветляются и улучшается общее состояние кожных покровов. К таким методам лечения, как фотоудаление и удаление лазером, обычно прибегают при глубоких пигментных пятнах.

После всех вышеперечисленных мероприятий лечения общее состояние кожных покровов приходит в норму, но остается необходимость использовать солнцезащитную косметику и вовремя заниматься профилактикой заболеваний, дабы уменьшить шанс повторного возникновения участков, имеющих измененную пигментацию.

Местное изменение цвета кожи — причины местной гиперпигментации у мужчин и женщин

Местная пигментация проявляется при следующих патологиях:

Веснушки. Одно из самых частых нарушений местной пигментации. Это наследственное аутосомно-доминантное заболевание, при котором нормальные меланоциты производят избыток меланина. Веснушки представляют собой мелкие, неправильные, характерные желтоватые или коричневатые пятна, расположенные на участках, подверженных воздействию света (на лице, руках, верхней части тела). Появляются в детстве, становясь заметнее с переменной интенсивностью в зависимости от сезона.
Синдром Пейтца-Егерса. Редкое наследственное заболевание, характеризующееся появлением пигментных пятен на коже, напоминающих веснушки, часто вокруг рта, на слизистых оболочках (глаз, рта) и связанное с полипозом кишечника. Первые симптомы появляются в детстве. Вначале у больных появляются только пигментные пятна, в дальнейшем добавляются изменения ЖКТ.
Нейрофиброматоз. Пятна кофейно-молочного цвета, расположенные на уровне кожи, имеют круглую или овальную форму. Встречаются у 10% здоровых людей. Присутствуют при рождении или появляются вскоре после рождения. С возрастом могут увеличиваться в размерах. В некоторых случаях — это симптом нейрофиброматоза.
Дерматологические и нервные синдромы. Меланоцитарное пятнистое изменение цвета встречается при синдромах Олбрайта, Блума, базальноклеточной карциномы, Рассела-Сильвера, Ватсона, Леопарда.
Пигментная ксеродерма. Генетически детерминированное заболевание, связанное с аутосомно-рецессивным наследованием. В результате дефекта фермента, ответственного за обновление ДНК, проявляется гиперчувствительность к ультрафиолетовому излучению. Заболевание проявляется до 4-х лет образованием эритемы и отека кожи даже после минимальных доз солнечного света. Затем на открытых участках появляются многочисленные темные веснушки и чечевичные пятна, телеангиэктазии и пигментация, а затем актинический кератоз и новообразования (базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома, злокачественная меланома).
Синдром Блоха-Сульцбергера (недержание пигмента). Поражения кожи присутствуют при рождении или развиваются в течение первых 2 недель жизни. Вначале высыпания имеют характер линейно расположенной эритемы и пузырей, затем появляются полосатые гиперкератотические поражения, оставляющие после себя гиперпигментацию. Изменение цвета может сохраняться в течение многих лет и обычно проходит к половому созреванию.
Меланодерматит и буллёзный эпидермолиз. Нарушения пигментации из-за интоксикации, наблюдаемый у людей, контактирующих со смолой и жиром. На открытых участках кожи образуется мелкие пятна темно-серого цвета, часто с сетчатым рисунком.
Пигментные невусы. Дефекты с очаговым скоплением меланоцитарных клеток или измененных меланоцитов в коже.

Врожденные родинки существуют уже при рождении, обычно они единичные, различных размеров. Часто это небольшие образования, реже гигантские родинки, обезображивающие кожу и несущие риски сосуществования изменений органов (нейрокожная гиперплазия пигментной системы) и возможности злокачественного образования.

Виды, признаки, диагностика и способы лечения нарушений пигментации

В зависимости от количества меланина, содержащегося в коже, встречаются различные формы заболеваний.

Наследственная врожденная аномалия. Происходит из-за мутации фермента тирозиназы, который нарушает синтез меланина и приводит к альбинизму кожи, глаз и волос.

Люди с такой патологией очень восприимчивы к солнечным лучам и подвержены раку кожи. Так как возникновение альбинизма формируется на генетическом уровне, лечения данной патологии не существует.

Больным альбинизмом необходимо избегать пребывания на солнце, носить солнцезащитные очки и одежду с длинными рукавами, чтобы защитить кожу.

Витилиго

Широко распространенная болезнь, выражается в исчезновении на некоторых участках кожного покрова красящего пигмента меланина и появлении белых пятен.

Основной период развития болезни с 10 до 30 лет, но возможно появление в любом возрасте. Места локализации: кисти рук, локти, колени, лицо. Не распространяется на ладони, подошвы ног, слизистые оболочки.

Эксперты считают, что основными причинами развития болезни являются аутоиммунные нарушения в организме. Собственные клетки начинают борьбу со своими же здоровыми тканями и поражают их.

Провокаторы заболевания:

негативное воздействие некоторых лекарств;
нестабильное функционирование эндокринной, нервной, иммунной, лимфатической и других систем;
плохие климатические условия;
нарушение целостности кожи;

Симптомы:

появление пятен белого или розового цвета;
отсутствие шелушения и зуда кожи;
увеличение пятен и слияние в большие зоны;
обесцвечивание волос на пораженных участках.

Для лечения витилиго используют:

гормональные мази и крема (Фторокорт, Триакорт, Белодерм, Элоком) – при локализованной форме заболевания;
гормональные препараты в виде таблеток (Дексаметазон, Триамцинолон, Преднизолон) – при обширной форме витилиго;
применение косметологических средств защиты от солнечных лучей (Дебросан, Дигидроксиацетон);
применение витаминизированных препаратов с большим содержанием цинка, серы и железа.

Фотохимиотерапия – действенный, но длительный метод лечения. Проводится при небольшом количестве пятен. Перед проведением сеанса применяют фотосенсибилизирующие препараты (Псоберан, Бироксан, Мелагенин), которые активно реагируют на воздействие ультрафиолетовых лучей, улучшают их восприятие, делая кожу более темной.

Отбеливание кожи – используется при поражении заболеванием 50% кожного покрова. Заключается в обесцвечивании здоровой кожи специальными препаратами.

Лечение витилиго не устраняет дефект, а лишь приостанавливает патологию и делает ее менее заметной.

Лейкодерма – нарушение пигментации кожи, происходит из-за уменьшения красящего вещества или полного его отсутствия. Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Часто оно не является самостоятельным, а проявляется как вторичный признак при поражении инфекционными заболеваниями (сифилисом, лепрой, дерматомикозом).

Кроме этого, лейкодерма возникает при нарушениях иммунитета, эндокринных расстройствах, глистных инвазиях, химических воздействиях вредных веществ, а также при аутоиммунных состояниях (склеродермия, волчанка).

Характеризуется появлением округлых пятен различных размеров и оттенков (с более темной зоной вокруг них). В зависимости от причины возникновения локализуются в разных местах тела. При сифилитической форме лейкодермы пятна появляются в области шеи, груди (в виде сетки или кружева). Реже встречаются на спине, животе.

Чтобы поставить правильный диагноз, недостаточно одного осмотра пораженных участков кожи, необходимо проведение дополнительных исследований:

лабораторного анализа крови и мочи;
люминесцентного исследование под лампой Вуда;
микроскопического исследования пораженных участков кожи.

При инфекционных формах заболевание лечится параллельно с основным недугом. Применяют следующую терапию:

кортикостероидные (противовоспалительные) и противогрибковые лекарственные препараты;
антибиотики (если воспалительный процесс вызван инфекциями);
аналоги аминокислот тирозина;
ферменты для улучшения пищеварения;
витамины групп A, B, E, C;
препараты с высоким содержанием меди и цинка.

Высыпания, возникшие в силу профессии, проходят самостоятельно после устранения причин, провоцирующих заболевание.

Врожденная и иммунная лейкодерма трудно поддается лечению и приводит к незначительному сглаживанию дефектов.

Профилактика нарушений пигментации кожи

Пигментация кожи является естественным процессом и зависит от работы меланоцитов — клеток, отвечающих за производство пигмента меланина. Однако некоторые факторы могут приводить к нарушению пигментации кожи. Вот несколько рекомендаций, которые помогут предотвратить эти нарушения:

Избегайте длительного пребывания на солнце. Ультрафиолетовые лучи солнца могут вызывать повреждения клеток меланоцитов и приводить к появлению пигментных пятен. Используйте солнцезащитные средства с высоким уровнем защиты и носите защитные солнцезащитные очки и одежду с длинными рукавами и ногами.
Избегайте травм кожи. Постоянные травмы и тертость кожи могут вызывать пигментацию, особенно у людей со светлой кожей. Постарайтесь избегать частого и интенсивного трения кожи.
Соблюдайте правильный уход за кожей. Регулярное увлажнение и применение средств с SPF защитой помогут снизить риск нарушений пигментации кожи. Избегайте использования агрессивных косметических средств и ограничьте контакт кожи с химическими веществами.
Правильное питание. Употребление пищи, богатой антиоксидантами и витамином С, может улучшить состояние кожи и предотвратить нарушения пигментации. Включите в свой рацион свежие фрукты и овощи, ягоды, орехи и зеленые листья.
Прием витаминов и добавок. Для поддержания здоровой кожи и предотвращения нарушений пигментации рекомендуется принимать комплексы витаминов и минералов, такие как витамин С, витамин E, витамин D и цинк.

Помните, что профилактика нарушений пигментации кожи — это длительный процесс, требующий постоянного внимания и заботы. Следуя этим рекомендациям, вы сможете сохранить здоровую и равномерную пигментацию кожи на протяжении многих лет.

Разновидности пигментных пятен: чем они отличаются?

В клинической практике чаще всего встречаются следующие состояния, сопровождающиеся гиперпигментацией кожи: веснушки, лентиго, хлоазмы, а также родинки и родимые пятна. Выраженная гипопигментация проявляется при таком заболевании, как витилиго, а иногда и при отрубевидном лишае.

Веснушки

Эфелиды (или веснушки) – это небольшие пигментные пятнышки, которые располагаются группами. Часто появляются у людей со светлой кожей, особенно в периоды, когда наблюдается усиленное воздействие ультрафиолета (весной и летом). В некоторых случаях они могут менять цвет – становятся темнее после пребывания на солнце. Локализованы они обычно на лице, а также на других участках тела: плечах, руках, спине и груди. Веснушки могут появляться только в теплое время года, а могут присутствовать постоянно на теле человека.

Лентиго

Лентиго – это пигментные пятна, размеры которых могут значительно варьироваться, они могут быть разными: от очень мелких до достаточно крупных (несколько сантиметров). Различают 3 основных разновидности данного состояния, каждое из которых имеет свои особенности:

ювенильное лентиго. Это состояние, которое впервые возникает в подростковом или молодом возрасте. Могут появиться эти крупные, коричневые пятна абсолютно на любой части тела, однако нужно знать, что они не являются результатом воздействия ультрафиолета. Как правило, эти пятнышки самостоятельно исчезают в зрелом возрасте или спустя несколько лет.
старческое лентиго. Возрастная пигментация – достаточно частое явление. Она возникает по той причине, что меняется гормональный фон, кожа стареет – именно это приводит к нарушению синтеза меланина. Как правило, пятна эти возникают на руках и на лице, имеют темно-коричневый оттенок.
солнечное лентиго. Данное заболевание обусловлено негативным воздействием на кожу ультрафиолетового излучения – это происходит, если человек долго находится под прямыми солнечными лучами или же злоупотребляет солярием. Больше подвержены возникновению солнечного лентиго люди со светлой кожей. Пятна часто появляются на шее, лице и руках. Как правило, их диаметр не превышает 5-7 мм, а цвет они имеют от светло-коричневого до темно-коричневого.

Хлоазмы

Хлоазмы – это пигментные пятна, которые возникают у людей с заболеваниями пищеварительной и эндокринной системы, а также при любом нарушении гормонального фона. Часто хлоазмы появляются у женщин в период полового созревания, во время беременности и лактации, при менопаузе и долгом применении комбинированных оральных контрацептивов. Хлоазмы располагаются всегда группами, могут иметь разные размеры и окраску. Характерная локализация этих участков гиперпигментации – это лицо, спина, живот и бедра. Цвет пигментных пятен может становиться темнее при воздействии ультрафиолета. В большинстве случаев, это состояние проходит самостоятельно (после того, как стабилизируется гормональный фон).

Родинки и родимые пятна

Невусы (или родинки) – это участки чрезмерной пигментации, которые есть почти у 100% людей. Они часто появляются в периоде внутриутробного развития или в первые годы после рождения. Невусы могут располагаться абсолютно на любой части тела, также родинки могут иметь разный цвет: от светло-коричневого до черного. Как правило, родинки – это выпуклые новообразования, которые возвышаются над поверхностью кожи.

Их главная опасность заключается в том, что они могут очень быстро расти, а клетки в этом случае начинают перерождаться в злокачественные. Также, если невус расположен на той части тела, которая постоянно контактирует с одеждой или другими предметами, окружающими человека, существует риск ее травмировать. Именно поэтому врачи советуют удалять родинки, расположенные в области паха, под мышками, в шейно-воротниковой зоне, на ладонях или ступнях.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный (или разноцветный) лишай в некоторых случаях также сопровождается гипопигментацией. Развитие данной болезни начинается, как правило, в летний период. Отрубевидный лишай вызывается условно-патогенными грибками, которые в норме живут на поверхности кожи, но если иммунитет человека снижается, они способны вызвать заболевание. Часто эта болезнь возникает при пользовании чужими полотенцами (особенно хорошо грибки размножаются в теплой и влажной среде). Участки гипопигментации, как правило, можно заметить на спине, животе, грудине и руках.

Виды гиперпигментации

Провоцирующие факторы нарушают выработку меланина. Это приводит к появлению на поверхности кожи пигментных пятен, отличающихся расположением и рядом особенностей.

Эфелиды (веснушки) — наиболее распространённое проявление гиперпигментации, связанное с генетической предрасположенностью. Веснушки могут появляться как на открытых участках кожи, так и на плечах, спине и других частях тела. В холодное время года они менее заметны, а весной и летом под действием солнечных лучей проявляются на коже сильнее.

Мелазма — пятна с неровными очертаниями разного оттенка, склонные к слиянию. Провоцирующими факторами является гормональный дисбаланс, беременность, оральные контрацептивы, избыток ультрафиолетовых лучей. При установлении и коррекции причин исчезают бесследно. Разновидность мелазмы — хлоазма возникает при гормональных нарушениях, заболеваниях мочеполовой сферы, а также при беременности.

Сенильное или старческое лентиго (возрастная гиперпигментация) — пятна неправильной формы и неоднородного оттенка. Появляются на открытых участках тела, подверженных ультрафиолетовому облучению. Вызваны замедлением обменных процессов в организме, хроническими заболеваниями, нарушением транспорта меланина. Поражают виски, тыльную сторону кисти, декольте, губы, щёки.

Юношеское лентиго — такое тоже бывает. У детей эта форма гиперпигментации возникает спонтанно из-за нарушения гормонального фона.

Лекарственная гиперпигментация кожи — появляется при лечении медикаментами и не связана с воздействием ультрафиолета.
Кожа — гормонозависимый орган. Её функции регулируют прежде всего половые гормоны. Уровень половых гормонов у женщин колеблется на протяжении овуляторного цикла, во время беременности, при приёме контрацептивов и в период менопаузы. Эти факторы способствуют избыточному накоплению меланина. До трети женщин, применяющих комбинированные оральные контрацептивы, страдают избыточной пигментацией.
Пигмент может накопиться в местах термического, химического или электрического ожога, травм с повреждением кожных покровов.
Некоторые растения (бобовые, инжир, петрушка, цитрусовые) содержат фотосенсибилизирующие вещества – псоралены.

Присутствуя в пище, они увеличивают фоточувствительность кожи. Такие растения могут входить в состав косметических средств, — если нанести их на кожу, а затем выйти на солнце, то на месте нанесения возникнет гиперпигментация. Фотосенсибилизирующим действие обладают и некоторые лекарства: сульфаниламиды, тетрациклины, нейролептики и др.
Также существуют другие разновидности гиперпигментации – менее распространенные.

Какие варианты лечения доступны?

После постановки диагноза ваш врач поможет вам разработать соответствующий план лечения ваших симптомов.

Ваши варианты будут зависеть от:

основная причина
общее самочувствие
возраст
зона покрытия

Согласно DermNet New Zealand, гипопигментация обычно не требует лечения, если она связана с острым воспалением. Это включает ожоги и рубцы.

В этих случаях отсутствие цвета исчезнет само по себе, поскольку клетки кожи в этой области заживут. Клетки кожи в пораженном участке должны снова вырабатывать меланин в течение следующих нескольких месяцев.

Тем временем ваш врач может порекомендовать другие лечебные меры, чтобы уменьшить появление белых пятен.

Варианты лечения могут включать:

дермабразия
химический пилинг
лазерная шлифовка или терапия
осветляющие гели, такие как гидрохинон (Blanche)

Лечение для конкретных состояний

Если ваши симптомы связаны с основным заболеванием, лечение может помочь облегчить ваши симптомы.

Например, противовоспалительные кремы, отпускаемые по рецепту, используются для лечения склеротического лишая и белого питириаза. Увлажнение кожи также может ускорить процесс заживления.

Противогрибковые препараты используются для лечения разноцветного лишая. Их можно принимать перорально в виде таблеток или наносить непосредственно на пластыри с помощью крема для местного применения. AAD также рекомендует использовать лечебный очиститель один раз в две-четыре недели, чтобы грибок не вернулся.

Есть много вариантов лечения витилиго. По данным AAD, эффективность восстановительных световых процедур составляет 70 процентов. Также возможны депигментация, лазерная терапия и хирургическое вмешательство. Однако их эффекты могут со временем исчезнуть.

Некоторые состояния, например альбинизм, сохраняются на всю жизнь. Если ваша гипопигментация сохраняется, поговорите со своим врачом о том, чего ожидать в краткосрочной и долгосрочной перспективе

Возможно, вам придется принять определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить дополнительные осложнения

Серо-голубая диспигментация

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей серо-голубых диспигментаций:

Обусловленные увеличением количества меланоцитов. К таким нарушениям пигментации относят: невус Ота, невус Ито и монгольское пятно. Невус Ота располагается на лице и представляет собой пятно насыщенного коричневого, фиолетово-коричневого или сине-черного цвета, которое часто распространяется на периорбитальную область и распространяется на область висков, лба, структур глаза, носа и периорбитальные участки щек. Невус чаще наблюдается у женщин и появляется в детском или молодом возрасте. Более характерен для азиатов. Невус Ито отличается от невуса Ота только местом расположения. Он локализируется в области шеи и плеч. Монгольское пятно наблюдается с рождения и проявляется в виде серо-синей пигментации кожных покровов в области крестца и поясницы. К 4-5 годам пятно исчезает самостоятельно. Такая патология чаще встречается среди лиц монголоидной и негроидной расы.
Немеланиновая диспигментация, обусловленная метаболическими нарушениями. К таким нарушениям пигментации относят охроноз. Эта редкая наследственная патология сопровождается дефицитом и накоплениям в соединительной ткани оксидазы гомогентизиновой кислоты. Такие нарушения приводят к изменению цвета кожи, и она приобретает темно-коричневый или синевато-серый оттенок. Нарушения пигментации чаще наблюдаются в области ушных раковин, ногтевых пластинок пальцев рук, кончика носа, склер и тыльных поверхностей кистей. Заболевание сопровождается поражением суставов.
Обусловленные тепловым воздействием. К таким нарушениям пигментации относят тепловую эритему. Заболевание обычно провоцируется частым использованием нагревательных матрацев, ковриков и одеял. Пораженные участки кожных покровов приобретают серо-голубой оттенок и впоследствии на них могут появляться рубцы и стойкие участки гиперпигментаций. У больных появляется ощущение жжения. Поражение может сопровождаться эритемой и шелушением.
При фиксированных медикаментозных высыпаниях. Такие нарушения вызываются приемом медикаментозных средств и сопровождаются появлением пятен красно-коричневого или серо-голубого цвета, которые появляются при каждом приеме препарата и локализируются на одном и том же месте. Вначале пятно отечное и воспаленное. Оно шелушится и может образовывать пузырь. После устранения воспаления на коже появляется участок гиперпигментации. Фиксированные медикаментозные высыпания чаще вызываются приемом салицилатов, барбитуратов, тетрациклинов или фенолфталеина. После отмены препаратов диспигментации исчезают.
Обусловленные накоплением тяжелых металлов. Такие нарушения пигментации вызываются отложениями в слоях кожи золота, серебра, мышьяка, ртути или висмута. При токсическом воздействии серебра, ртути или висмута кожа, ногти и слизистые окрашиваются в серо-голубые оттенки. Хризодерма развивается при введении золотосодержащих препаратов и сопровождается окрашиванием кожи в коричневые оттенки. Такие диспигментации могут вызваться приемом следующих препаратов: хлорохин, клофазимин, амиадрон, бусульфан, хлорпромазин, блеомицин, трифторперазин, зидовудин, миноциклин и тиоридазин.

Проявления нарушений пигментаций крайне разнообразно и может вызваться различными причинами. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение таких патологий кожи может только опытный врач-дерматолог. Для их устранения могут применяться терапевтические и хирургические методики, а некоторые из них не нуждаются в лечении или проходят самостоятельно.