Искривление пальцев на ногах

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется при средней и тяжелой степени патологии и неэффективности консервативного лечения (так как заболевание носит хронический, медленно прогрессирующий характер, хирургические методы рекомендуются даже при легкой степени вальгусной деформации).

Для устранения патологии применяется множество оперативных методик, которые направлены на:

• устранение бурсита первого пальца стопы;
• реконструирование костей, составляющих большой палец;
• уравновешивание расположенной вокруг сустава мышцы с целью предотвращения рецидива.

При умеренно выраженной деформации во время хирургического вмешательства может удаляться только нарост на суставной сумке. В процессе операции нарост удаляется через небольшой разрез в области бурсита при помощи специального хирургического долота, после чего кость выравнивается и разрез зашивается.

Возможно также проведение реконструкции большого пальца и метатарзальной кости.

Необходимость реконструкции метатарзальной кости зависит от угла между первой метатарзальной и второй костью (если он превышает 13 градусов, реконструкция необходима).
При реконструкции проводится остеотомия (пересечение кости с целью последующего исправления деформации), которая может быть:

• Дистальной (шевронная остеотомия). При данном типе остеотомии уменьшение угла между первыми и вторыми метатарзальными костями происходит при помощи V-образного разрезания кости и перемещения ее дистального конца латерально (в боковой плоскости). Фиксируется кость металлическими булавками, которые удаляются после заживления (через 3-6 недель). Операция проводится при помощи 1-го или 2-х маленьких разрезов.
• Проксимальной. При данном типе остеотомии первую метатарзальную кость разрезают в проксимальном конце, подвергают реконструкции и фиксируют металлическими булавками. Также корректируют сухожилия приводящей мышцы большого пальца стопы Операция проводится через 2 или 3 небольших разреза, после операции требуется применение специального бандажа.

Остеотомия проксимальной фаланги первого пальца может быть:

• клиновидной дистальной;
• цилиндрической;
• клиновидной проксимальной.

Также применяют трапециевидную резекцию.

Клиновидная дистальная и проксимальная остеотомии, а также трапециевидная резекция нацелены на угловую коррекцию, которая сопровождается укорочением пальца. При цилиндрической остеотомии проводят только уменьшение длины пальца. При использовании любого метода возможен поворот дистального фрагмента кости.

Реабилитация занимает около 8 недель. На протяжении данного периода рекомендуется помещать прооперированную ногу в специальный бандаж или в обувь с деревянной подошвой (это исключит вероятность травматизации оперированной области и позволит тканям нормально регенерировать). Непосредственно после проведения операции пациенту могут понадобиться костыли.

При выраженном бурсите возможно назначение физиотерапии через некоторое время после операции (около 6 процедур). Использование корректоров и ношение обуви с расширенной передней частью позволяет быстрее восстановить нормальную ходьбу.

Причины заболевания

Основной причиной этого заболевания выступает постоянное давление или трение в определенной области, зачастую из-за неудобной обуви.

В любом случае, такое заболевание развивается очень медленно, и его можно вылечить на ранней стадии. Дело в том, что кожа и мягкие ткани какое-то время амортизируют и гасят давление, при выработке ресурса появляются признаки при искривлении.

Сначала образуется мозоль, как защитная реакция организма на трение, кожа в этом месте уплотняется, амортизация уменьшается. В дальнейшем воспаляются мягкие ткани и происходит начальное смещение сустава, затем воспаление может перейти в ткани сустава, и болезнь начинает прогрессировать.

Некоторые женщины избегают ношения открытой обуви из-за неудачных, по их мнению, пальцев ног. Им в силах помочь эстетическая хирургия. Операция сделает пальцы изящнее, избавит от дефектов, а стопа после нее станет соразмернее.

Читайте в этой статье

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

• удалить бурсит большого пальца стопы
• реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
• уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол — приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может включать в себя различные процедуры в зависимости от причины и характера деформации. Некоторые из наиболее распространенных методов включают:

1. Артродез: в этой процедуре сустав пальца фиксируется и объединяется соседними суставами. Это позволяет устранить деформацию и улучшить стабильность пальца. Однако, артродез ограничивает движение в суставе.
2. Остеотомия: в этой процедуре хирург делает надрезы в костях пальца, чтобы изменить их форму и положение. Остеотомия может быть использована для коррекции различных типов деформаций.
3. Артропластика: это процедура, в которой поврежденный сустав заменяется искусственным суставом. Артропластика может быть рекомендована в случаях, когда сустав сильно поврежден или разрушен.

Перед решением о хирургическом вмешательстве важно проконсультироваться с врачом-хирургом. Он проведет необходимые обследования и поможет определить наиболее подходящий метод лечения

Хирургическое вмешательство может быть эффективным способом исправления деформации пальца. Однако, как и в любой хирургической процедуре, существуют риски и осложнения, которые необходимо учитывать. Послеоперационный период требует тщательного ухода и реабилитации для достижения положительного результата.

Что такое деформация пальца?

Деформация пальца — это изменение формы или положения одного или нескольких пальцев руки. Она может быть вызвана различными причинами, такими как генетическая предрасположенность, травмы, заболевания или неправильное ношение обуви.

Можно ли исправить деформацию пальца без операции?

В некоторых случаях деформацию пальца можно исправить без операции. Например, если деформация вызвана неправильным ношением обуви, то можно попробовать носить специальные ортопедические стельки или обувь. Также могут помочь специальные упражнения и массаж. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие методы существуют для исправления деформации пальца?

Существует несколько методов для исправления деформации пальца. Один из них — это ношение специальных ортопедических стелек или обуви, которые помогают выравнять палец. Также можно попробовать специальные упражнения и массаж для укрепления мышц и связок. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при сильной деформации или если другие методы не дают результатов.

Как долго занимает время для исправления деформации пальца?

Время, необходимое для исправления деформации пальца, зависит от многих факторов, таких как степень деформации, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и выбранный метод лечения. В некоторых случаях можно увидеть улучшение уже через несколько недель, а в других случаях может потребоваться несколько месяцев или даже лет для достижения положительного результата.

Какие могут быть осложнения при исправлении деформации пальца?

При исправлении деформации пальца может возникнуть ряд осложнений. Например, после хирургического вмешательства может быть ограничена подвижность пальца или возникнуть рубцы. Также возможно возникновение боли или отека

Поэтому очень важно проводить лечение под контролем врача и соблюдать все его рекомендации

Можно ли исправить деформацию пальца без операции?

В некоторых случаях деформацию пальца можно исправить без хирургического вмешательства. Например, при легкой косолапости пальца можно применить консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, упражнения для рук. Однако, в более серьезных случаях может потребоваться операция.

Какие методы лечения деформации пальца существуют?

Существует несколько методов лечения деформации пальца. В зависимости от степени и характера деформации, врач может назначить консервативное лечение, такое как физиотерапия, массаж, упражнения для рук. В некоторых случаях может потребоваться ношение ортопедических устройств, таких как специальные фиксаторы или корректоры. Если консервативные методы не дают результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может включать перелом пальца и его последующую фиксацию, а также коррекцию суставов.

Основные моменты лечения деформаций пальцев стопы

• Подбор правильной, удобной обуви. Она должна быть просторной, с широкими носками, на низком каблуке, качественно поддерживать свод стопы. Наилучший вариант здесь — обувь, пошитая индивидуально по специальному заказу или же ортопедическая обувь (как вариант — ортопедические вставки).
• Прием анальгетиков (ацетаминофен), и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен. Однако проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства.
• Местные инъекции кортикостероидов, которые на достаточно длительное время снимают боль, отек и воспаление.
• Предотвращения образования мозолей на ступнях и пальцах ног. Если же они уже есть, никогда не срезайте их самостоятельно, поскольку это может привести к инфицированию.
• Физиотерапия и лечебная физкультура.

Варианты хирургического лечения (могут применяться в комбинации или по отдельности):

• резекция (удаление) фаланги пальца;
• артродез или полное удаление сустава и сращение фаланг пальцев;
• пересечение сухожилий, чрезмерно сильно тянущих палец в ненужную сторону.

Кому показана операция?

Врачи обычно советуют всем пациентам, а особенно спортсменам, детям и людям, которые имеют проблемы со здоровьем (например, диабет) консервативное лечение.

Также нужно учитывать тип и степень деформации пальцев. Например, при такой деформации, как «когтеобразные пальцы» боль и ограничение активности обычно больше, чем при других, из-за чего врач может предложить вам операцию. Молоткообразно деформированный палец лучше исправлять нехирургическим путем. Одним словом, хирургическое лечение показано тогда, когда боль и дискомфорт снижают степень социальной адаптации или другие методы лечения не помогают.

Восстановление после операции занимает в среднем от 4 до 8 недель, хотя в некоторых случаях — больше (в зависимости от вида операции и наличия осложнений). После операции осуществляется рентгеновская диагностика, чтобы определить, в правильном ли положении находятся фаланги пальцев и пястные кости. В большинстве случаев сразу же после операции можно ходить, правда, используя специальную обувь.

Если при этом боль не проходит или даже усиливается, на стопах и пальцах появляются язвы, немедленно обратитесь к врачу!

Искривление пальцев на ногах на начальной стадии может показаться пустяком, но при прогрессировании дефекта наверняка возникнут серьезные проблемы, связанные с ходьбой. Данную патологию не следует запускать. При своевременном лечении можно обойтись консервативными способами лечения, в то время как игнорирование патологии приведет к необходимости оперативного вмешательства.

Лечение

Терапия вальгусной деформации большого пальца стопы бывает традиционной и оперативной. На ранних стадиях, когда еще можно обойтись без операции, врачи советуют выбирать удобную и правильную обувь. Она не должна взывать нагрузку на стопу, трение. Удобная обувь замедляет прогрессирование заболевания.

Одновременно с этим врач посоветует приобрести специальные ортопедические приспособления:

• прокладки для суставной сумки большого пальца (они устраняют давление обуви);
• межпальцевые валики, распорки, которые способствуют правильному распределению нагрузки на стопу.

Все ортопедические приспособления снижают болевые ощущения, но полностью избавиться от дискомфорта с их помощью невозможно.

Для устранения болевых ощущений и воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства, уколы кортикостероидов. Для снятия спазмов и восстановления подвижности суставов назначают массаж и специальную гимнастику для расслабления стоп.

Эффективность физиопроцедур

Немаловажную роль в лечении вальгусной деформации играют физиопроцедуры. Для устранения заболевания врачи назначают электрофорез с кальцием, фонофорез гидрокортизоном, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Одной из наиболее эффективных методов устранения вальгусной деформации большого пальца стопы является ударно-волновая терапия (УВТ). Эта процедура подразумевает краткосрочное воздействие на болезненную зону акустическими низкочастотными импульсами. С помощью УВТ устраняются болевые симптомы, оказывается воздействие на факторы, способствующие их появлению.

Процедуру проводят с помощью специального прибора, генерирующего ударные волны. Они воздействуют только на патологические участки, не затрагивая здоровые ткани. С помощью ультразвука улучшаются обменные процессы.

УВТ не проводят при наличии неврологических, инфекционных, онкологических, сердечных, соматических заболеваниях, сахарном диабете, нарушении свертываемости крови. Не назначают ударно-волновую терапию беременным, кормящим женщинам и детям до 18 лет.

Эффект от процедуры наблюдается уже после нескольких процедур. Исчезают боли, становится легче ходить. Но полностью убрать выступающую косточку при помощи одной процедуры УВТ нельзя. Врач может прописать не менее 5-7 сеансов. В зависимости от стадии заболевания назначается и порядок проведения процедур. Некоторым людям назначают ежедневные сеансы, другим будет достаточно одной процедуры в неделю. Результат лечения УВТ держится в течение длительного периода.

Хирургическое лечение

При средней и тяжелой степени вальгусной деформации большого пальца стопы назначают оперативное лечение.

Для устранения патологии разработано множество методик, с помощью которых добиваются следующих целей:

• устраняют бурсит первого пальца стопы;
• уравновешивают мышцы, располагающейся вокруг поврежденного сустава для предотвращения рецидива заболевания;
• проводят реконструкцию костей большого пальца.

Если деформация не сильно выражена, проводится удаление нароста на суставной сумке через небольшой разрез. После операции человеку требуется реабилитация, с обязательным ношением бандажа или обуви с деревянной подошвой, использованием корректоров стопы, проведении физиотерапии (не менее 6 процедур).

В настоящее время при вальгусной деформации большого пальца стопы проводят следующие операции:

1. Малоинвазивная коррекция деформации.

С двух сторон большого пальца делаются небольшие разрезы, через которые с помощью миниатюрных фрезов выравнивают положение плюсной кости и фаланги пальца.

1. Шеврон-остеотомия.

Операция выполняется при угле отклонения пальца не более 17 градусов. Нарост иссекают, а фалангу большого пальца фиксируют с помощью винта и титановой проволоки. Через некоторое время конструкцию удаляют.

Шарф-остеотомия.

Операцию проводят, если угол отклонения большого пальца составляет 18-40 градусов. Во время вмешательства с помощью мануального воздействия исправляют положение плюсной кости, а затем фиксируют ее двумя титановыми винтами.

Выпирающая косточка большого пальца стопы – это не только эстетически некрасиво, но и доставляет множество неудобств при ходьбе. Непролеченное заболевание приводит к осложнениям в работе всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому не следует все пускать на самотек и обратиться к ортопеду при появлении первых признаков деформации.

Методы Лечения искривления

Метод терапии вальгусного искривления зависит от степени поражения сустава стопы. Первая, вторая степень патологии поддаются лечению консервативными безоперационными методами. Сложные деформации, наличие сопутствующих осложнений корректируются радикально – хирургическими операциями.

Метод	Содержание терапии	Ожидаемый лечебный результат
Массаж	Мануальные техники подходят для профилактики заболевания, для устранения костного нароста 1, 2 степеней при параллельном использовании фиксирующих палец приспособлений – шин, ортезов. Относят массажные коврики, хождение босиком по гальке, песку.	Улучшение кровоснабжения конечностей, снятие отечности, укрепление связок, мускулатуры ног, увеличение подвижности суставов.
Гимнастика	Используется в качестве профилактических мер, в период реабилитации после оперативных вмешательств. Несложные упражнения, доступные к выполнению дома, на работе, отдыхе.	Укрепление мышц стопы, улучшение кровоснабжения, увеличение подвижности латеральных суставов, исправляет вальгус на начальной стадии.
Лекарственная терапия	Врачом назначаются препараты для обезболивания, снятия воспалительного процесса. При наличии фонового заболевания, осложнений назначается медикаментозное лечение по показаниям.	Купирование болевых ощущений, снятие воспаления, устранение сопутствующих заболеваний, являющихся причиной или осложнением халюс вальгус.
Ношение ортопедических приспособлений	Супинаторы, стельки, вкладыши в обувь, фиксаторы, ортезы, шины, лангеты, ортопедическая обувь, ночные бандажи.	Останавливают деформацию сустава, фиксируют пальцы в анатомическом положении, равномерно распределяют нагрузку.
Лазер	Лазерное иссечение нароста – наименее травматичный способ лечение вальгуса.	Лазерное воздействие удаляет шишку без разрезов, рассечения кожи, убирает видимые проявления дефекта, приводит ноги в норму.
УВТ – ударно – волновая техника	Метод лечения импульсами низкой частоты, воздействующий на костную, соединительную ткань.	Устранение воспалительного процесса, разрушение хрящевого нароста сустава.
Ультразвук	Техника безболезненного воздействия на воспаленный участок. Для достижения терапевтического результата требуется курс процедур, длящихся 15-20 минут каждая.	Под воздействием тепла стимулируется обновление тканей, достигается массажный эффект, разрушается хрящевой нарост, головка фаланги встает на место.
Гомеопатия	Специалист назначает препарат, принимаемый по схеме.	Снятие воспалительного процесса, купирование боли.
Народная медицина	Ванночки, мази, компрессы, прочие средства собственного изготовления для использования в домашних условиях.	Снятие воспаления, устранение боли, восстановление кожи от натертостей, натоптышей.
Грязелечение	Компрессы теплой грязи, накладываемые на вальгус регулярно.	Борьба с инфекцией, снятие воспаления.
Антибиотики, противогрибковые препараты	Местное применение непосредственно на косточку пальца мазей с содержанием антибактериальных компонентов по назначению врача.	При наличии повреждений кожи, присоединении вторичной инфекции облегчают течение заболевания, устраняя микробы и грибок, лечат воспаление.
Оперативное вмешательство	Операции по устранению косточки на большом пальце ноги не требуют длительного срока реабилитации, гипса, костылей, выполняются под местной анестезией, имеют высокую степень эффективности. Методик насчитывается около 200, доступ может быть через проколы, открытым.	Устраняют шишку, восстанавливают строение стопы, анатомическое положение пальцев.

Лечение искривления большого пальца стопы – процесс длительный, требующий комплексного воздействия. Целесообразность, показания, противопоказания процедур, мероприятий определяет врач, заболевание требует индивидуального подхода в конкретном случае.

Диагностика

История болезни

• Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях. Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща.
• Боль может быть ноющая в области плюсныб вследствие ношения обуви. Возможно увеличение деформации . .
• Необходимо выяснить какие физические нагрузки увеличивают боли и что облегчает боль ( может быть просто снятие обуви).
• Наличие в анамнезе травмы или артрита.
• Достаточно редко бывают острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца ,что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
• Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы .

Внешний осмотр

Необходимо понаблюдать за походкой пациента .Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах.
Положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги. Дисторсия сустава может быть в разных проекциях..
Выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение.
Диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад — 65-75 ° с плантарным сгибанием менее 15 °

Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита.
Наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки ..
Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие

Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы..

Изменения в движениях в суставе большого пальца:

• Увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях.
• Увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы.
• Изменение в сгибании назад сустава.

Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны

Что Вам предстоит перед операцией?

Посещение анестезиолога:

Необходимо проконсультироваться у анестезиолога за месяц до операции. Анестезиолог проверит общее состояние Вашего здоровья и выберет тот тип анестезии, который лучше всего подходит Вам для данной операции.

Не забудьте рассказать Ему о:

• каких-либо инфекциях: уха, носа или горла, груди, мочевого пузыря, ранах, кариесе, и т.д.,
• каких-либо лекарствах, которые Вы принимаете: в частности, противозачаточные таблетки или любые лекарства, которые разжижают кровь (антикоагулянты).

Подготовьте Ваши ноги:

• купите специальную послеоперационную хирургическую обувь, которую Вы будете носить после выписки (туфли Барука).
• убедитесь, что Ваши ноги не инфицированы и не имеют повреждений кожи (ожог, абсцесс, язва, вросший ноготь и т.д.) или грибковых проблем; обратитесь к мастеру по педикюру или хирургу, если это необходимо.
• следите за чистотой Ваших ног, принимайте ножные ванны каждый день в течение недели до операции.
• за день до операции Вы должны коротко подстричь Ваши ногти на ногах и удалить лак для ногтей.

После операции в течение месяца можно и нужно ходить только в специальной послеоперационной обуви, которая не вызывает нагрузки на передний отел стопы. Примерно со второго месяца после операции разрешается носить широкую обувь. Обувь на каблуках допускается носить через год после операции.

Ваше пребывание в стационаре:

продолжительность Вашего пребывания определяется видом хирургического лечения, которое Вы получаете, а также результатами операции

Средний период госпитализации составляет от 1 до 5 дней.
Вы не должны ни есть, ни пить и не курить с полуночи перед днем хирургической операции.
За день до и в день операции Вам следует принимать душ с антисептическими растворами, уделяя особое внимание Вашим ногам.. Что происходит во время операции?

Что происходит во время операции?

• В среднем операция на одной стопе длится 45 минут и может проводиться под общей или местной анестезией (введение анестетика производится в позвоночный канал, лодыжку или колено).
• Обе ноги могут быть прооперированы одновременно, если нарушения не слишком сложные (двусторонняя хирургия). Если проблема сложная, то требуется отельная операция для каждой ноги.
• После операции Вас помещают в послеоперационную палату, а примерно через час Вы вернётесь в обычную палату
• Ваши ноги будут защищены повязкой или гипсом.

Сразу после операции

• В наши дни облегчение боли является одним из приоритетов. Когда Вы вернетесь в палату, Вам предложат несколько вариантов облегчения боли: анальгетики, пакеты со льдом, блокада нервов, наркотические анльгетики и т.д. Предпочтение отдаётся местным анальгетикам, которые могут значительно облегчить послеоперационную боль.
• Также Вам будут назначены лечение для снижения риска тромбоза глубоких вен голени: инъекции антикоагулянтов, компрессионные чулки, эластичные бинты, лимфатический дренаж, и т.д.
• Если не было особых указаний хирурга, то Вам будет разрешено ходить уже на следующий день после операции в специальной обуви, которая позволяет ходить сразу. Ходьба в течение нескольких минут несколько раз в день только поощряется, так как это предотвращает риск отека и тромбоза.
• Помните, что, когда Вы сидите или лежите, Ваши ноги должны быть подняты вверх (выше уровня сердца).

Молоткообразная, когтеобразная и молоточкообразная деформация пальцев

Молоткообразная деформация пальцев стопы (наиболее часто — второго пальца) — сгибание его в плюсне-фаланговом суставе с последующей фиксацией. Палец сгибается под определенным углом, что может причинить довольно сильную боль.

Когтеобразная деформация часто затрагивает все пальцы стопы (кроме большого). При этом кончики пальцев смотрят вниз, напоминая когти у животных.

Молоточкообразный палец (mallet finger) — искривленный и загнутый книзу палец (обычно мизинец).

Подобные деформации обычно развиваются медленно, в течение многих лет. Также они могут спровоцировать возникновение боли, появление мозолей и язв в тех местах, что трутся о внутреннюю часть ботинка, например, кончики пальцев или «подушечки» между подъемом стопы и пальцами ног. Особенно опасны язвы для больных с сахарным диабетом или поражением периферических сосудов — в этом случае вероятность инфицирования многократно усиливается.

Первым делом врач произведет осмотр и задаст несколько вопросов касательно общего состояния и жалоб. Дополнительные методы исследования обычно здесь не требуются, однако в некоторых случаях применяется обычное рентгеновское исследование, чтобы уточнить степень деформации пальцев и более точно определить структуру костей (особенно перед операцией).

Врач подробно выяснит все наличествующие симптомы и проведет полный осмотр деформированных пальцев. Также он подробно расспросит о времени начала заболевания, какие факторы (ношение тесной обуви, занятия спортом, другие виды физической активности) ухудшают состояние и провоцируют боль, какие проблемы со стопами у вас были раньше, не страдаете ли вы от таких заболеваний, как ревматоидный артрит, диабетическая нейропатия, недостаточность кровообращения в нижних конечностях.

На этом диагностические мероприятия обычно и заканчиваются — лишь в редких случаях используется рентгенография — обычно в тогда, когда речь заходит об операции. Применяется также и ультразвуковая допплерография, если есть опасения, что имеется нарушение кровотока в нижних конечностях. При наличии неврологической симптоматики может потребоваться консультация невролога.

Многие деформации пальцев можно исправить и в домашних условиях при помощи укрепляющих упражнений и ношения удобной обуви. Методы консервативной терапии включают в себя: ношение обуви, подходящей по размеру, использование поддерживающих стопы в правильном положении ортопедических вкладок и некоторые физические упражнения.

Если боль слишком сильна и не позволяет вам осуществлять повседневную деятельность, возможно проведение операции, необходимость которой определяет врач. Хирургическое вмешательство становится необходимым тогда, когда с помощью консервативной терапии не удается снять боль, а ограничение подвижности пальцев чересчур велико. Однако основная цель такой операции — не устранение дефекта, а (в первую очередь) уменьшение боли и предотвращение прогрессирования состояния.

Однако даже после вмешательства проблема может вернуться вновь, особенно если вы не соблюдаете требований врача и продолжаете носить неудобную и тесную обувь.