Как часто можно делать рентген пазух носа и какие противопоказания

Нужен ли рентген?

Если для правильной постановки диагноза недостаточно опроса по жалобам, анамнеза, выявления клинических симптомов, то тогда врачи назначают рентген.

Для проведения рентгена есть свои противопоказания: беременность, кормление грудью, малый возраст пациента, повторное прохождение процедуры.

Рентген детской носоглотки производится только тогда, когда другие методы диагностики не дали результата. Сама процедура для ребенка неопасна. Верхнечелюстные синусоиды до 16 лет имеют схожесть со светлыми пятнами, имеют плотную структуру, не отображаются полыми. С помощью снимка можно получить представление о скоплении масс гноя, чрезмерном увеличении глоточных миндалин, о развитии гайморита в острой стадии.

Техника проведения диагностики

Специфической подготовки больного для проводимого исследования не требуется. Пациента приглашают в специально оборудованный кабинет и предлагают снять с головы и шеи все металлические предметы.

Металлические протезы, сережки и другие предметы могут наслаиваться на изображение, вызывая дефекты и помехи, что смазывает картину и затрудняет диагностику.

На область тазовых органов, чувствительных к облучению, надевают специальный свинцовый фартук, который защищает их от излучения.

После этого пациенту показывают, какое положение головы он должен принять. Это зависит от вида рентгеновского снимка:

1. 2 основные проекции (прямая и боковая) для исследования пазух позволяют визуализировать сами пазухи, а также глубину лобного синуса. Эта информация нужна доктору при проведении трепанопункции.
2. Рентген костей носа выполняют в нескольких проекциях для подтверждения диагноза перелома.

Рентген лаборант подробно разъясняет пациенту, какое положение он должен принять и просит задержать дыхание на несколько секунд. После этого происходит рентген облучение исследуемой зоны, а результаты фиксируются на пленке или сразу попадают на экран монитора. Делают обследование не более 5 минут, после чего его отправляют на описание к доктору.

Специалист описывает рентгенологическую картину и может указать на предполагаемую патологию под вопросом. Окончательный диагноз устанавливает лор-врач, который анализирует полученные данные, жалобы и при необходимости отправляет пациента на дообследование.

Особенности проведения детям и при беременности

В младшем детском возрасте процедура назначается только по строгим показаниям, поскольку превышение лучевой нагрузки может вызвать проблемы молодого формирующегося организма. Ребенок не может самостоятельно фиксировать голову, поэтому ему рентген выполняют в присутствии родителя, который удерживает малыша в нужном положении. Родитель должен быть защищен специальным свинцовым фартуком.

При беременности это исследование противопоказано, особенно в 1 и 2 триместре. По показаниям его проводят в 3 триместре, но стараются заменить на более безопасные методы УЗИ и др. Кормящим женщинам после проведения обследования рекомендуют на сутки прекратить грудное вскармливание, после чего его возобновляют без опаски навредить младенцу.

Рентген диагностика – что это?

Это инструментальное исследование внутренних органов и тканей с использованием рентгеновских лучей (РЛ). Последние представляют собой разновидность коротковолнового электромагнитного излучения с высокой проникающей способностью. РЛ пронизывают тело человека и проецируются на специальную пленку, где отображается степень их ослабления после прохождения разных анатомических структур.

Для медицинских исследований используются РЛ с низкой энергией, а сами процедуры проводятся очень быстро, что обеспечивает их полную безопасность даже в том случае, когда требуются повторные исследования. Рентгендиагностика позволяет выявлять многие заболевания, в том числе, протекающие бессимптомно.

Контролирует проведение процедур рентгенлаборантом, а затем проводит анализ полученных снимков врач-рентгенолог, имеющий необходимую подготовку и сертификат специалиста по специальности «Рентгенология». Пациент попадает к данному специалисту по направлению своего лечащего врача с предварительным диагнозом, записанным в амбулаторной карте. Рентгенолог, анализируя рентгеновский снимок с плоским изображением объемных внутренних органов, должен четко представлять, как выглядят эти органы в действительности, то есть, иметь опыт и знания в рентгенанатомии.

Интерпретация результатов

Методика рентгенологического исследования

Чтобы не возникло расхождений при расшифровке, во время процедуры нужно четко следовать врачебной инструкции. Подготовительные мероприятия такие:

• Перед обследованием снимите верхнюю одежду, переоденьтесь в халат.
• Снимите все металлические украшения с тела, вытащите зубные протезы.
• Сообщите рентгенологу о наличии металлических пластин в черепе.
• Очистите носовые ходы, высморкайте сопли.

Обязательное условие – аппаратура для рентгена подстраивается под рост каждого пациента. Этапы обследования такие:

1. Пациент становится в рентгеновский аппарат, чтобы нос и подбородок попали в специальную стойку.
2. По команде врача глубоко вдыхает и затаивает дыхание на 10 секунд.
3. Делает выдох, выходит из рентгеновского аппарата.

В момент задержки дыхания рентгенолог делает снимок, по расшифровке которого становится понятно, есть у пациента гайморит или нет. Рентгеновское фото подписывается, и 30 минут его нельзя трогать, чтобы изображение высохло. После врач делает расшифровку, ставит точный диагноз.

Проекции снимков при подозрении на гайморит

Чтобы уточнить диагноз, сделайте рентген синусов в нескольких проекциях: заднебоковой, аксиальной, носо-подбородочной, подбородочной и боковой. Это повышает шансы на скорое выздоровление. При гайморите рентген синусов выполняется в носоподбородочной и подбородочной проекциях. В этом положении синусы просматриваются с максимальной точностью.

Костные структуры носа изучаются в прямой, боковой левой и правой проекциях.

Если на рентгеновском фото виднеется кольцевая тень, врач рекомендует сделать рентген с контрастом. В этом случае контрастное вещество вводится в придаточные пазухи под местной анестезией. Снимок получается четкий, на нем видны кисты и полипы, их расположение в назальных полостях.

Чтобы обследоваться и получить расшифровку результатов по фото, нужно обратиться к рентгенологу. Признаки воспалительного процесса на рентгеновском снимке зависят от формы синусита:

• Гнойный.
  На снимках в 2 проекциях виден контраст черного цвета придаточных пазух с белым инфильтратом.
• Полипозный.
  Такое новообразование на рентгене виднеется, как выпуклость на ножке, которая располагается на стенке гайморовой пазухи.
• Одонтогенный.
  Затемнения на рентгене видны в синусах и лунках зубов, кости верхней челюсти утолщены.

Гайморит на снимке имеет такие особенности:

• расхождение пазух с глазницами по цвету;
• неровные края, утолщенные стенки гайморовых пазух;
• инфильтрат;
• зоны белого цвета с четкой линией на фоне овального затемнения (так выглядит скопление жидкости);
• круги в пазухах с четкими границами и ровными краями (опухоли, кисты).

Рентген с контрастированием

Для проведения дифференциальной диагностики между воспалительными и опухолевыми заболеваниями иногда требуется дополнительное введение рентгеноконтрастного вещества. Чаще всего контраст вводят в полость верхнечелюстной пазухи, но для исследования лобных пазух это делают через лобно-носовое соустье.

Для этой процедуры используются такие контрастные препараты, как Йодолипол или Верографин. Применяют их в дозе около 5 мл и вводят в полость пазухи после местной анестезии. Благодаря контрастному веществу отклонения от нормы будут видны сразу.

Контрастирование противопоказано пациентам при наличии носового кровотечения, людям с аллергическими реакциями на йод, кормящим женщинам. Контрастное вещество самостоятельно выводится из полости носа в течение одних суток.

Существуют более современные и информативные методики – компьютерная, магнитно-резонансная томография. Рентген носовых пазух с контрастированием пазух проводится в редких случаях, когда нет возможности применить вышеперечисленные методы.

Когда назначают рентген пазух носа

Для того, чтобы углубиться в данную тему, важно понять и общие моменты. Разберём вопрос о том, когда нужно делать рентген носовых пазух, а также о том, важна ли вообще эта процедура. Наиболее распространённой причиной этого считаются различные воспалительные процессы, а именно — синуситы

Сделав рентгенографию вы точно поможете специалисту выбрать ваш диагноз из списка возможных недугов. Дело в том, что различные заболевания могут затрагивать разные пазухи, да и воздействие на них различается. Например, при гайморите воспалительные процессы находятся в районе верхней челюсти, а при фронтите они наблюдаются в области лобной доли. Что же касается такого заболевания, как этмоидит, то оно предполагает значительное затемнение в области сосцевидных ячеек. Таким образом, специалист диагностирует и многие другие недуги

Наиболее распространённой причиной этого считаются различные воспалительные процессы, а именно — синуситы. Сделав рентгенографию вы точно поможете специалисту выбрать ваш диагноз из списка возможных недугов. Дело в том, что различные заболевания могут затрагивать разные пазухи, да и воздействие на них различается. Например, при гайморите воспалительные процессы находятся в районе верхней челюсти, а при фронтите они наблюдаются в области лобной доли. Что же касается такого заболевания, как этмоидит, то оно предполагает значительное затемнение в области сосцевидных ячеек. Таким образом, специалист диагностирует и многие другие недуги.

Стоит отметить, что подобные патологические процессы наблюдаются и у детей, и у взрослых, а их особая опасность заключается в том, что их достаточно часто можно спутать с обыкновенным насморком, если не обратиться к специалистам! Уточним, что подобные случаи от насморка можно отличить значительной интенсивностью. Например, гайморит будет всегда сопровождаться заложенностью носа, которая не отступает даже после промываний, а также заболевание может проявляться характерной слизью жёлтого или зелёного цвета.

Если у пациента есть подозрение на гайморит, то назначают рентген пазух носа.

Несмотря на опасность и самого синусита, особое внимание стоит уделить серьёзнейшим его последствиям, которые точно появятся при отсутствии лечения или при невнимательности во время него. Речь идёт, конечно про менингит, которого могли бы избежать многие люди, если бы время сделали снимок при помощи рентгеновской аппаратуры. Менингитом называют достаточно сложное в лечении и невероятно опасное заболевание, наносящее организму человека серьёзный вред

По этой причине гораздо проще предупредить его развитие при первых же подозрениях на наличие синусита. Ежедневно делают рентген носа многие, не стоит этого бояться, несмотря на излучение, про которое мы поговорим немного позже. Отметим и то, что без проведения подобной процедуры опытный врач, конечно, установит саму проблему, но выявить место очага будет сложно даже ему

Менингитом называют достаточно сложное в лечении и невероятно опасное заболевание, наносящее организму человека серьёзный вред. По этой причине гораздо проще предупредить его развитие при первых же подозрениях на наличие синусита. Ежедневно делают рентген носа многие, не стоит этого бояться, несмотря на излучение, про которое мы поговорим немного позже. Отметим и то, что без проведения подобной процедуры опытный врач, конечно, установит саму проблему, но выявить место очага будет сложно даже ему.

Обратите внимание! Рентген пазух носа может быть полезен и в других ситуациях, например, при переломе носа, а также подозрениях на наличие кист, опухолей (злокачественных или же доброкачественных)

Важно понимать, что при наличии тех же опухолей их получится только выявить, но подробная диагностика будет проводиться дополнительно с использованием, например, МРТ!. Вот и ещё список ситуаций, когда специалисты назначают данную процедуру:

Вот и ещё список ситуаций, когда специалисты назначают данную процедуру:

• процесс подготовки к операции или же контроль после неё;
• наличие каких-либо специфических выделений из носа, сохраняющейся даже при наличии лечения;
• постоянные носовые кровотечения, причина которых неизвестна;
• подозрения проблем с носом при постоянных повышениях температуры тела;
• боли в районе лба, острота которых возрастает при наклонах вперёд;
• покраснение или даже отёк кожи.

Рентген-снимок четко показывает: лобные пазухи, верхнечелюстные пазухи, решетчатый лабиринт.

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов рентгенологического исследования может быть следующей:

• норма (с учетом возраста пациента);
• наличие затемнений в околоносовых пазухах;
• утолщения;
• видимая травматизация или присутствие инородного тела.

Норма

Рентген пазух носа здорового человека выглядит так:

1. Носовая перегородка разделяет носовую полость на симметричные стороны треугольника.
2. Белые полосы, проходящие справа и слева разделенной области — это носовые ходы.
3. Треугольные полости по бокам носа — гайморовы пазухи.
4. Между глазницами расположена решетчатая пазуха с тонкими стенками, ячейки которой должны хорошо просматриваться.
5. Выше глазниц определяются лобные пазухи, которые могут иметь различную форму. Допускается их разделение костными перегородками.
6. В пазухах должен находиться воздух. Их края, как и контуры костей, должны быть четкими и ровными.

Фото снимка здорового человека

Затемнения, полости и утолщения на снимке

О диагностировании патологии можно говорить, если снимки показывают следующее:

• затемнение участка;
• утолщение;
• наличие полости разной формы;
• деформация костной ткани.

Для острого воспаления характерны утолщение слизистой и деформация ее границ (при гнойном содержимом). Наличие и уровень жидкости устанавливаются по горизонтальному разграничению в пазухах. О составе содержимого рентген не расскажет, для этого понадобится сделать пункцию (прокол). Если воспаление носит хронический характер, слизистая утолщается, а просвет в пазухе становится меньше.

Синусит

Синусит на рентгеновском снимке выглядит как затемнение, которое имеет характерные отличия при различных патологиях.

Расшифровывать снимки следует так:

1. При гиперпластическом синусите выражено утолщение слизистой непосредственно возле кости. При этом внутренний контур становится волнообразным, расплывчатым.
2. При катаральном синусите отмечается утолщение стенок слизистой с полным или частичным затемнением. Наличие светлой полости в центре пазухи свидетельствует о хронизации процесса.
3. При экссудативном синусите затемнение околоносовых пазух происходит с горизонтальным разграничением, отображающим уровень заполненности жидкостью.
4. При вазомоторном и аллергическом синуситах отмечается выраженная отечность слизистой.

Гайморит

Гайморит представляет собой воспаление оболочек гайморовых пазух.

Диагностируется гайморит следующих видов:

1. Экссудативный. Наличие жидкости в верхних пазухах с одной или двух сторон.
2. Пристеночный. Локализация воспаления возле костных стенок. Края слизистой при этом деформированы и направлены вовнутрь пазухи.
3. Полипозный. Наблюдается выпирание участков слизистой, которое может быть как единичным, так и множественным.

Новообразования и кисты в пазухах

Если снимки околоносовых пазух определяют полость с плотным содержимым, это свидетельствует о наличии добро- или злокачественного образования. В большинстве случаев новообразования находятся случайно при диагностировании других патологий.

Киста носовой пазухи определяется как светлый участок округлой формы, расположенный за пределами слизистой пазухи. Края у нее четкие и ровные.

Травмы костей

Если кость сломана или произошло смещение, это будет видно на рентгенограмме. Травмы костей на снимках могут отображаться как плотные фрагменты в пазухах. Снимок помогает установить место перелома и смещение отломков кости, если они присутствуют. Тяжелые переломы сопровождает кровотечение, которое будет отображаться жидкостью в носовых пазухах. Врач также может обнаружить старое повреждение, фиксирующееся на снимке в виде костной мозоли.

Рентгенологическое исследование используется для диагностики , их опухолей и травм. Также оно необходимо для оценки результатов проведенного лечения.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний процедура не имеет

Однако данное исследование с осторожностью проводится беременным и кормящим женщинам (только когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка). Не рекомендуется выполнение исследования лицам, прошедшим рентгенографию несколько раз в течение года

Невозможно сделать рентгенограммы пациентам, находящимся в невменяемом состоянии, имеющим трудности с сохранением неподвижности.

Пациенты до 1,5 лет должны проходить данное обследование в присутствии двух взрослых (родители, бабушки, дедушки), так как обязательна фиксации ребенка в определенной позе.

Как делают рентген придаточных пазух носа

Данный вид рентгенографии проводят в стандартных проекциях – прямой и боковой. Во время исследования пациент опирается на подбородок, человек должен сохранять неподвижность в течение нескольких секунд. В момент произведения снимка рот держат открытым. Специальной подготовки данный вид рентгенодиагностики не требует.

Преимущества рентгенографии в МЦ «ВЕРАМЕД»

В наших клиниках в Одинцово и Звенигороде можно сделать снимок придаточных пазух носа на новейшем цифровом рентген-аппарате в удобное для вас время. Цифровое обследование снижает вредное воздействие рентгеновских лучей в несколько раз, гарантирует достоверность результатов и позволяет сохранить снимки в электронном виде (на CD-диске). При этом стоит процедура недорого.

В наших медицинских центрах также имеются скидки для социально незащищенной категории граждан (инвалидов, ветеранов, участников ВОВ, многодетных и малообеспеченных семей). Готовые результаты пациент получает в минимальные сроки (в течение 10-15 минут), что позволяет сразу же обратиться к лор-врачу врачу или травматологу для постановки или уточнения диагноза.

В целом, рентген носовых пазух не является опасной процедурой для человеческого здоровья. Согласно данным, в процессе произведения рентгенологического обследования на обычном медицинском оборудовании исследуемый принимает на себя лучевую нагрузку в 0,05 мЗв (миллизивертов). Для сравнения следует отметить, что в среднем за год человек получает облучение примерно в 1 — 3 мЗв.

Что же касается того, сколько раз в год можно производить данную процедуру, то здесь нет никаких строгих рекомендаций. Другими словами, сколько требуется в процессе лечения обнаруженной патологии выполнять рентген пазух носа, столько и можно. Если же нет никакой особой надобности, то проводить данную процедуру желательно не более двух-трех раз в год.

Однако следует знать, что рентген пазух носа имеет несколько противопоказаний:

1. Беременность. Строго запрещено делать рентгенографическое обследование во время вынашивания ребенка, поскольку многочисленные исследования доказали, что облучение рентгеном может крайне негативно сказаться на развитии плода.
2. Дети до 1 года (относительное противопоказание). Это обусловлено тем, что детские организмы интенсивно растут, происходит непрерывное деление клеток, в том числе формируется костная основа головы.

Рентгенография придаточных пазух носа (рентген ППН) показывает пневматизацию данных анатомических образований. На видны скопления жидкости, опухоли, инородные предметы, кисты.

Как определить гайморит на снимке

При воспалении верхнечелюстной пазухи рентген может показать специфические изменения слизистой оболочки, которые характерны для этого состояния. Оценить состояние синусовых полостей может только специалист данной области. Самостоятельное установление диагноза и лечение могут привести к серьезным, потенциально опасным последствиям. Чтобы понять, как определить воспаление верхнечелюстной пазухи на рентгеновском снимке, необходимо изучить анатомию этих полостей. Они расположены зеркально по обе стороны носа и представляют собой костные полости, выстланные тонким слоем слизистой оболочки. В нормальном состоянии синусы заполнены воздухом. Они соединены с носовыми ходами через специальное отверстие, через которое происходит обмен воздуха и дренаж слизи. В отсутствие патологий на рентгеновском снимке будет видно равномерное заполнение пазухи. Она будет немного темнее, чем кости черепа, имеет овальную форму с четкими контурами. Определить воспаление верхнечелюстной пазухи на рентгеновском снимке для опытного врача не составит труда. В результате воспалительного процесса в околоносовых полостях происходит отек слизистой, который может привести к перекрытию соединения с носовыми ходами. Это нарушает дренаж экссудата, что приводит к его скоплению в полостях. Рентгеновские лучи проходят хуже через жидкость, чем через воздух. На снимке при наличии воспаления отмечается затемнение верхнечелюстной пазухи, а также ее помутнение. Края полости становятся неровными, появляются уровни жидкости, отмечается полное или частичное отсутствие заполнения воздухом.

При остром катаральном верхнечелюстном синусите на рентгеновском снимке можно увидеть увеличение слизистой оболочки с образованием инфильтрации в нижней части пазухи, а также уменьшение воздушности. Кроме того, наблюдается отек слизистой оболочки синусового соустья и носовых ходов. Эти клинические признаки могут быть зафиксированы с одной или обеих сторон. Острый гнойный и серозный гайморит характеризуется полным или частичным отсутствием воздушности, отеком слизистой оболочки и наличием жидкости в полостях. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства, включая прокол пазухи и установку дренажей. Гнойный процесс может повредить тонкую костную ткань и проникнуть к мозговым оболочкам, что может привести к серьезным осложнениям. На рентгеновском снимке хронического гайморита можно увидеть увеличение слизистой оболочки, ее разрастание и наличие новообразований, таких как кисты и полипы. При обострениях наблюдается специфическая картина, характерная для острого синусита.

Преимущества и недостатки метода

Ключевыми плюсами являются:

• быстрота получения информации;
• доступность;
• относительно низкая цена;
• не требуется особая подготовка больного;
• изображение фиксируется и может быть использовано для консультации у другого специалиста;
• отсутствие дискомфорта и болевых ощущений при исследовании.

На основании полученных рентгенологических данных специалист может выставить диагноз, подтвердить или исключить наличие патологии в пазухах и провести дифференциальную диагностику болезней носа.

Несмотря на очевидные преимущества, метод обладает рядом недостатков:

1. Плоскостное статичное изображение, которое не дает оценить структуры в динамике.
2. Определенный вред ионизирующего излучения на больного.
3. Информативность рентгена носа ниже, чем исследование аналогичной области с помощью КТ или МРТ.
4. Невозможность оценить мягкие ткани.
5. Рентген костей носа при переломе не дает возможности оценить местоположение отломков.
6. Не все пазухи четко визуализируются с помощью рентгена.

Таким образом, в ряде случаев на основании этого метода можно выставить диагноз. В других ситуациях специалисту понадобятся дополнительные исследования, чтобы определиться с тактикой лечения.

Важно! Выделяют следующие околоносовые пазухи в теле человека: верхнечелюстные, лобные, решетчатые и сфеноидальные. На рентгенограмме хорошо визуализируются лобные и верхнечелюстные, а также частично решетчатые

Показания к исследованию

Как было уже сказано ранее, рентгенография придаточных пазух носа зачастую проводится при возможных рисках воспаления. Исследование показывает состояние пазух, благодаря чему специалист способен сделать соответствующее заключение о наличии и местонахождении очага воспаления.

• при сфеноидите воспаление локализуется в клиновидной кости,
• при гайморите воспаление располагается в верхней части челюсти,
• при этмоидите происходит затемнение сосцевидных ячеек,
• фронтит протекает с воспалением в области лобной доли.

Чаще всего диагностируется именно гайморит. Его симптоматика сильно отличается от обыкновенного насморка, так как помимо тяжелой носовой заложенности, также проявляются и другие симптомы заболевания, включая наличие слизи в горле зеленоватого или желтоватого оттенка.

Снимок придаточных пазух носа способен точно показать какая именно пазуха воспалена, однако зачастую это ощущается и при обыкновенной пальпации. При обнаружении сфеноидита, также могут наблюдаться ухудшения слуха и зрения.

Рентген носа делается одинаково и детям, и взрослым.

Возникающие в пазухах неблагоприятные процессы происходят у людей вне зависимости от возраста. Изначально, при развитии синусита многие путают его с обыкновенным ринитом, однако его симптоматика намного интенсивней и тяжелее.

Несмотря на то, что синусит и без того является довольно неприятным заболеванием, намного опаснее его возможные последствия, например менингит. Эта болезнь начинает развиваться только при проникновении болезни непосредственно в мозг из-за несвоевременного лечения.

Заболевание настолько опасное, что может привести к летальному исходу, из-за чего очень важно, как можно скорее пройти процедуру для точного установления местонахождения воспаления и последующего лечения. Рентген не способен дать больше информации относительно новообразований

Его используют только для их нахождения. Для более детального изучения применяется комплекс других методик, в частности МРТ

Рентген не способен дать больше информации относительно новообразований. Его используют только для их нахождения. Для более детального изучения применяется комплекс других методик, в частности МРТ.

Помимо всего прочего, рентген также применяется до и после проведения хирургического вмешательства, для подготовки к процедуре и последующему наблюдению за эффективностью терапии.

Проведение процедуры

Такая процедура как рентген, осуществляется практически в любом положении. Чаще всего, в это время пациент сидит или стоит около рентген стойки. Благодаря такой укладке, удается получить оптимальные снимки для подтверждения или опровержения диагноза. Проводится процедура следующим образом:

1. Пациента устанавливают у пластины в определенном положении.
2. Подбородок должен касаться стойки, а нос нет.
3. Срединная линия головы располагается стреловидно.
4. Снимок проводится на кассету 13 на 18.
5. Расстояние «видимости» 10 дм.

Перед тем как делают рентген носа, нет необходимости проведении дополнительных манипуляций, только если не применяется специальное контрастное вещество, которое позволяет определить так называемые «плюс-тени».

Показания к проведению диагностики

Выделяют следующие показания к проведению рентгенографии ППН:

• травмы головы;
• головная боль в области лба, глаз, переносицы;
• головная боль при наклонах головы вперед, которая может отдавать в верхнюю челюсть;
• носовые кровотечения;
• частая или сильная заложенность носа;
• дискомфорт в области носа после ОРВИ;
• сочетание таких симптомов, как ринорея, слезотечение, боязнь света;
• длительно не спадающая температура выше 37.2;
• подозрение на воспаление, полостное образование или опухоль;
• гипертрофия аденоидов у детей.

Диагностика околоносовых пазух лица проводится перед хирургическим вмешательством и для наблюдения лечения патологий в динамике. В первом случае применяется контрастный метод исследования.

Кому не стоит делать рентген пазух носа?

Сначала стоит упомянуть не про ту ситуацию, когда рентген рассматривается при беременности, а про ту, когда некоторые специалисты не хотят делать процедуру детям дошкольного возраста. Возможно, данный подход и верен, так как детский организм не настолько крепок, как взрослый, но бывают ситуации, когда цель полностью оправдана (возможны страшные последствия).

При беременности ситуация такая же. Разница только в том, что при беременности вред может нанести плоду. Не игнорируйте данное предупреждение! При беременности ребёнок максимально уязвим к воздействию таких лучей. Возможно, это единственная ситуация, когда рентген делать точно не стоит. При беременности постарайтесь отдать предпочтение другим методам.

Рентгенография, как метод лучевой диагностики, широко используется во многих областях медицины, в том числе и в отоларингологии. Исследование осуществляется без повреждения верхних тканей, то есть неинвазивно, не занимает много времени, является безболезненным.

Рентген носа и околоносового пространства позволяет достоверно определить имеющиеся изменения костных структур и патологии воздухоносных полостей (пазух). Четкая визуализация органов на рентгеновском снимке дает возможность доктору объективно оценить их состояние, поставить правильный диагноз, и назначить соответствующее лечение. По решению ЛОР-врача выполняется обзорная или прицельная рентгенография:

• обзорный рентгеновский снимок, отображает кости носа и носовые пазухи в целом, и чаще выполняется при первичной диагностике;
• прицельная рентгенограмма более подробно рассмотреть отдельные анатомические структуры. Проводится для контроля терапии ранее диагностированного заболевания той или иной носовой области.

Как часто можно делать данную процедуру? Кратность обследования официально не установлена. Доза рентгеновских лучей при однократном обследовании не опасна для здоровья, но с учетом того, что облучение имеет свойство накапливаться в организме, рентген носовых пазух не рекомендуется к проведению более двух раз в год.

Обследуемая область

Снимок выполняется в черно-белом изображении, на котором хорошо просматривается костный скелет носа, размер носоглотки, структура и контуры воздухоносных полостей (иначе синусов). По снимку врач анализирует целостность костей и хрящевой ткани, состояние полых образований смежных с носом:

• фронтальные (лобные) пазухи, расположенные в лобной кости черепа;
• решетчатый лабиринт;
• основная сфеноидальная пазуха, разделенная перегородкой;
• парные верхнечелюстные (гайморовы) полости;
• нижняя часть височных костей с ячеечной структурой (сосцевидный отросток).

Согласно норме, при отсутствии патологий, абрис костей должен быть ровный, пневматизация (воздушность) пазух не нарушена, то есть отсутствуют новообразования или жидкость, чужеродные предметы

Процедура рентгенографии

Подготовительных мероприятий к обследованию не предусмотрено. Пациенту необходимо только выбрать, где сделать рентгенограмму: в районной поликлинике или платном диагностическом центре. Чаще всего, процедура проводится при вертикальном положении обследуемого человека. Под подбородком укрепляется специальная подставка. В обязанности пациента входит не закрывать рот в процессе процедуры, и произвести задержку дыхания. Весь процесс занимает полминуты.

Для диагностики костных повреждений снимки делаются в прямой проекции и боковых (левой и правой). Дополнительно может быть произведена съемка в носо-подбородочной проекции. ППН обследуются в затылочно-подбородной, прямой, затылочно-лобной, боковой и подбородной проекции. Конкретно, в какой позиции будет производиться снимок, зависит от предполагаемого отоларингологом диагноза. Описание снимка рентгенологом занимает около четверти часа.

Что показывает? Какие болезни диагностирует?

Рентгенография назначается при вероятных симптомах инфекции придаточных пазух. Синусит возникает, когда пазухи воспаляются, в них скапливаются гной и слизь. Острый синусит вызывается вирусными, грибковыми и бактериальными инфекциями.

Симптомы синусита включают в себя:

• заложенный нос с густыми выделениями,
• боль или тяжесть во лбу, между глазами, в скулах или верхней челюсти,
• отек вокруг глаз, носа или щек,
• снижение обоняния,
• кашель, больное горло, боль в ушах,
• лихорадку.

Заболевания пазух также могут быть вызваны:

• аллергией,
• опухолями или полипами в носовых ходах или пазухах,
• увеличенными аденоидами,
• травмами,
• инфекциями других областей головы,
• искривлением носовой перегородки.