Детский панкреатит

Как проявляется?

Панкреатопатия не имеет специфических признаков. При возникновении ряда симптомов можно только заподозрить такое отклонение:

• болезненность в подреберье слева или опоясывающая боль;
• у некоторых детей возникают тяжесть и дискомфорт в области пупка;
• снижение аппетита и потеря веса;
• ощущение переполнения желудка;
• периодическая тошнота;
• метеоризм, кишечная колика, отхождение газов;
• отрыжка, изжога;
• кал становится серым, блестящим за счет жировых включений, прилипает к горшку или стенке унитаза;
• чередование диареи и запора.

У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на определенные ощущения, панкреатопатия проявляется в раздражительности, апатии, слабости и отказе от еды. Ребенок в момент обострения плачет, сучит ножками из-за вздутия и боли в животике, часто срыгивает.

В некоторых случаях происходит повышение температуры. Симптомы панкреатопатии у детей иногда не проявляются, так как маскируются основным заболеванием, вызывающим это нарушение.

Дополнительные исследования помогают поставить точный диагноз:

• анализ кала (в нем обнаруживаются непереваренные частички пищи, жир и прочие включения);
• анализы крови и мочи указывают на снижение уровня энзимов, вырабатываемых железой;
• УЗИ показывает отсутствие изменений или незначительное увеличение органа. Как правило, это отклонение может обнаружить опытный специалист при проведении исследования в динамике.

Причины

Для развития такого заболевания, как воспаление поджелудочной железы у ребёнка, обычно выступает какой-либо повреждающий фактор. Обычно этим фактором становятся сами ферменты в поджелудочной железе, которые наносят вред органу при застое секрета. Именно это называют эффектом переваривания поджелудочной железы самой себя.

Основными причинами развития воспаления поджелудочной железы у детей обычно являются:

1. Тупая травма живота, при которой повредились внутренние органы, в том числе поджелудочная железа;
2. Различные врождённые аномалии поджелудочной и её протоков;
3. Закупорки выводных протоков, часто наблюдаемые при паразитарных, а также желчекаменных болезнях.
4. Воспалительные процессы, происходящие в кишечнике.
5. Отложение кальция в протоках органа поджелудочной.
6. Нарушения в работе желчевыводных протоков.
7. Любое поражение поджелудочной железы, например из-за токсического воздействия какого-либо продукта;
8. Непереносимость лактозы.

Не смотря на самые новейшие открытия в медицине, в 20 процентах случаев выявить причину развития заболевания врачи не в силах.

Симптомы

Главный фактор, характеризующий воспалённую поджелудочную железу у ребёнка – это острая опоясывающая боль в верхней части живота, как и в случае с панкреатитом у взрослого. Такой вид боли частенько может отдавать в левое плечо или левую ягодицу. Обычно подобный приступ случается сразу после приёма слишком острой, жаренной, копчёной или жирной еды.
Часто боль сопровождается рвотой, которая не приносит какого-либо облегчения, как в случае обычного расстройства желудка.

Помимо этого, происходят диспепсические расстройства в виде:

• отсутствия аппетита,
• вздутия живота,
• изжоги,
• отрыжки,
• задержки стула.

Симптомы и признаки детского панкреатита

В зависимости от вида панкреатита у детей могут проявляться разные симптомы болезни. Если это острая или реактивная форма
– ее характерными признаками будут являться:

• повышенная раздражительность;
• тошнота и рвота;
• появление на языке белого налета;
• диарея;
• сухость в полости рта;
• повышение температуры тела до уровня 37 градусов и выше.

В зависимости от возраста по-разному проявляется болевой синдром. В младшем возрасте болевой очаг концентрируется в области вокруг пупка, в то время как у детей от семи лет и старше боли распространяются на всю поверхность живота и могут отдавать в спину.

Болезненный синдром такого же свойства проявляется и при хронической форме панкреатита, а дополнительными признаками являются нарушения функций кишечника (запор или диарея), снижение веса, потеря аппетита и быстрая утомляемость.

Прогноз по лечению

Если панкреатит протекает в неосложненной форме – полное выздоровление без последствий происходит в 98% случаев
. В случае с хроническими формами этот показатель немного ниже. О неблагоприятных прогнозах можно говорить лишь в случаях развития гнойных и геморрагических осложнений и обширных некротических участках.

Предотвратить развитие такой патологии у детей можно путем формирования правильного рациона, в котором содержатся богатые витаминами продукты, фрукты и овощи.

Также необходимо вовремя лечить любые инфекционные поражения внутренних органов: в детском возрасте именно патогенная микрофлора, вызывающая такие заболевания, часто приводит к развитию болезней в других органах, в том числе – и в поджелудочной железе.

Методы лечения

Основной метод лечения панкреатита у детей – консервативная медикаментозная терапия
, в ходе которой не только купируются симптомы болезни, но и устраняются возбудители патологии (при их наличии), а также восстанавливается функциональная деятельность больного органа.

Лечение всегда проводится в стационаре, при этом перед началом курса терапии ребенку необходимо на протяжении 24-48 часов не есть
. В этот период для поддержания жизнедеятельности организма ставятся капельницы с растворами, содержащими ингибиторы протеолитических ферментов, глюкозу, Реополиглюкин, плазму и Гемодез.

Из медикаментозных препаратов могут быть назначены следующие лекарства:

• Пентоксифиллин, Дипиридамол (для улучшения кровообращения в поджелудочной железе);
• спазмолитики;
• анальгетики;
• Пентоксил (ингибитор протеаз);
• Фамотидин, Пирензепин (для уменьшения выделения секрета поджелудочной);
• Панкератин (средство, компоненты которого заменяют естественные ферменты).

Если лечение назначается несвоевременно или терапия подобрана некорректно – назначается хирургическая операция
. В зависимости от стадии прогрессирования патологии и состояния тканей органа это может быть дренирование развывшихся абсцессов, резекция, некрэктомия (удаление мертвых тканей) или холецистэктомия (удаление желчного пузыря, от которого распространяются патологические процессы).

В основном такие вмешательства требуются на поздних стадиях панкреатита, когда для предотвращения распространения патологических процессов необходимо удалить омертвевшие ткани. В редких случаях, когда некрозы охватывают значительную часть органа, возможно его полное удаление, но как правило производится частичная резекция (удаление только пораженных тканей).

При удалении всей железы
ребенку всю жизнь необходимо принимать Панкреатин или аналогичные ему препараты, содержащие искусственные ферменты.

Диагностика патологии

При появлении характерных для панкреатита симптомов необходима консультация педиатра и гастроэнтеролога.

При подозрении на развитие заболевания проводится ряд диагностических мероприятий, направленных на выявление степени тяжести и формы недуга, а также для дифференцирования от других патологий со схожими симптомами (аппендицит, язва желудка, почечные колики, холицестит).

Диагностика предполагает следующие процедуры:

1. обследование брюшины методом пальпации, который позволяет определить очаг болей и сделать предварительные выводы по поводу того, какие органы поражены;
2. взятие образцов крови для проведения общего анализа – это позволяет установить факт развития воспалительных процессов, при которых в крови повышается уровень лейкоцитов и увеличение СОЭ;
3. сонография (ультразвуковое обследование) брюшной полости (процедура применяется с целью определить степень увеличения поджелудочной и установить наличие некротических участков);
4. выполнение КТ и МРТ.

Дополнительным методом выявления дисфункции поджелудочной железы может служить копрограмма. При панкреатите в каловых массах обнаруживаются скопления крахмала, непереваренной сетчатки и нейтральных жиров.

Комментарии пользователей

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-5’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-5’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

Чем кормить ребенка при панкреатите?

Детям с панкреатитом показано употребление в пищу продуктов, в которых содержится минимальное количество углеводов и жиров
, а также блюд и продуктов, которые легко усваиваются и обладают низкими показателями энергетической ценности.

Предпочтительно давать таким детям вареную или приготовленную на пару пищу, а также любые супы или каши. Жирные и жареные блюда должны быть полностью исключены из рациона, а порции необходимо давать небольшие, но чаще, чем обычно (до шести раз в день).

Также важно увеличить потребление воды и напитков: в день ребенку необходимо выпивать 1,5-2 литра жидкости. Любые газированные и синтетические напитки, а также какао и кофе исключаются

Лучше давать детям натуральные соки или чай с лимоном. Количество соли при этом необходимо снизить: в день ее можно употреблять не более 8 граммов.

Основу рациона
должны составлять следующие продукты и блюда:

• любые каши на молоке;
• супы с картофелем, макаронными изделиями, крупами и морковью;
• яйца в любом виде кроме яичницы и в количестве не более одного яйца в сутки;
• отварные или приготовленные на пару овощи.

Из мяса можно употреблять любые нежирные виды (кролик, индейка, курица) и рыбу, в которой также должно быть как меньше жира (лещ, судак, минтай). Молочные продукты употреблять можно любые, но не более двухсот граммов в день. Предпочтительны сыр, творог и молоко низкой жирности.

Механизм и причины

Еда, которая измельчается в полости рта, пропитывается слюной, а потом и желудочным соком, поступает в двенадцатиперстную кишку. В этот момент поджелудочный сок проходит внутрь кишки и завершает процесс расщепления.

В том случае, когда этого не происходит по причине отека органа или спазма протока, энзимы поступают в недостаточном количестве, развиваются симптомы панкреатопатии (диспанкреатизма) с преходящим отеком органа.

Причинами развития такой патологии выступают:

• нерациональное питание и употребление тяжелой пищи (жирного мяса, специй), переедание;
• введение нового блюда (острого или мясного);
• несвоевременное или резкое введение прикорма детям до года;
• употребление малышами в пищу виноградного сока;
• отравление некачественной едой или пищевая аллергия (в том числе наследственная непереносимость ряда продуктов);
• травмы брюшной полости (ушибы, удары, ранения);
• инфекционные заболевания;
• ОРВИ, грипп;
• использование в лечении некоторых видов лекарственных средств;
• хронические нарушения работы печени, желчного пузыря, верхней части кишечника;
• фиброзные изменения или врожденные отклонения структуры поджелудочной железы.

Лечение

Когда развивается реактивная панкреатопатия у ребенка, врачи отмечают, что это косвенный признак нарушения работы пищеварительной системы. При отсутствии мер для устранения проблемы могут начаться изменения в тканях железы и развиться панкреатит.

Чтобы не допустить такого исхода, необходимо принять меры:

• провести лабораторные и инструментальные исследования для уточнения заболевания и его своевременного лечения;
• использовать заместительную терапию (“Панкреатин” поможет облегчить работу пищеварительной системы и снизить нагрузку на поджелудочную железу);
• купировать болевой синдром и устранить спазм протоков при помощи спазмолитиков (“Дротаверин”);
• устранить диарею (“Лоперамид”);
• убрать газообразование (“Эспумизан”);
• при сильной рвоте принимать “Мотилиум” или “Церукал”;
• снизить температуру при ее наличии с помощью НПВС (“Ибупрофен”, “Парацетамол”).

Профилактика

Многие педиатры и детские гастроэнтерологи не советуют родителям волноваться при обнаружении у ребенка панкреатопатии.

При отсутствии выраженной симптоматики в виде повышения температуры, постоянных болей и нарушения усвоения пищи для нормализации функции поджелудочной достаточно выполнять такие рекомендации:

• не давать слишком много еды за один прием;
• кормить только в том случае, когда ребенок просит кушать, и не делать это насильно;
• между приемами пищи исключить перекусы, особенно это касается сладких продуктов и мяса;
• следить, чтобы пища хорошо пережевывалась;
• не предлагать жирную и жареную еду, полуфабрикаты и фастфуд;
• в период обострения не употреблять грубую пищу, соль и острые приправы (у детей старше семи лет);
• следить за качеством и сроком годности употребляемых продуктов питания;
• как можно больше давать чистой воды и свежих соков;
• по мере роста и развития детей вырабатывать у них правильные пищевые привычки.

Детские диетологи придерживаются мнения, что до 5-6 лет ребенка следует кормить строго в соответствии с принципами стола номер 5 по Певзнеру. Такая диета назначается при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и хроническом панкреатите. С учетом несовершенной системы пищеварения у дошкольников именно принципы механического и химического щажения, входящие в основу этой диеты, помогут нормальному формированию пищеварительных органов.

Классификация болезни

В детском возрасте панкреатит может проявляться в 3х формах
:

1. Реактивная. Причиной развития болезни являются патогенные инфекции, которые сначала появляются в других внутренних органах и со временем поражают поджелудочную железу. В некоторых случаях такой вид недуга может являться следствием лечения антибиотиков. Наиболее подвержены реактивному панкреатиту дети в возрасте от 10 до 14 лет.
2. Острая. В группу риска входят дети 10-12 лет. При такой форме симптомы проявляются наиболее ярко, а в тяжелых случаях в поджелудочной развиваются гнойные и некротические процессы. Чаще всего такой вид развивается при неправильном питании или является осложнением пищевой аллергии.
3. При затяжном течении и недостаточно эффективном лечении острая форма болезни переходит в хроническую. Симптомы при этом могут быть не такими очевидными и для болезни характерны периоды рецидивов и ремиссий.

В зависимости от формы патологии назначается соответствующее лечение с применением определенных медикаментозных препаратов, но терапия также зависит от причины развития заболевания
.

Что такое панкреатопатия?

Поджелудочная железа играет внешне- и внутрисекреторную роль в организме взрослого и ребенка. Для нормального процесса переваривания пищевого комка она вырабатывает несколько активных веществ, которые называются ферментами, или энзимами:

• амилазу, которая участвует в расщеплении сложных углеводов на более простые составляющие;
• липазу, утилизирующую жиры;
• трипсины, позволяющие усваивать поступающий с пищей белок.

Панкреатопатия возникает под воздействием внутренних факторов, врожденных особенностей или при неправильном питании. В отличие от панкреатита, данное отклонение не сопровождается воспалением и другими изменениями с нарушением целостности ткани органа.

Но страдает его ферментативная функция, поэтому требуются полное обследование и полноценное лечение. В противном случае нарушается обмен веществ и может пострадать развитие ребенка.

Панкреатопатия бывает первичная и вторичная. В первом случае она возникает в результате нарушения работы органов, а во втором – как следствие неумеренности и нерациональности питания.

Средства народной медицины

Для лечения болезни у детей старше 4 лет можно применять народные средства. Такие методы не подходят для лечения новорожденных и детей в первые годы жизни, так как на некоторые компоненты народных рецептов могут развиваться аллергические реакции или проявляться непереносимость определенных компонентов.

Использовать можно такие средства:

• 50 граммов сушеного корня одуванчика и столько же корня аира смешивают с корнем крапивы, хмелем и чабрецом (эти травы берут по 25 граммов). Все компоненты измельчаются в порошок. Пять столовых ложек полученного препарата добавляют в мед (200 граммов). После тщательного перемешивания такое средство можно употреблять дважды в день по одной чайной ложке.
• Перечная мята, семена укропа (по 30 граммов), цветы бессмертника и ягоды боярышника (по 20 граммов) и десять граммов аптечной ромашки заливают двумя стаканами кипятка и на три часа помещают в термос. Готовое средство принимают трижды в день через час после еды.
• Мята, кукурузные рыльца, календула и ромашка смешиваются в одинаковом соотношении так, чтобы получилась чайная ложка сбора. Его заливают литром кипятка и в течение 15 минут держат на водяной бане. Далее средство настаивается 45 минут. Перед применением жидкость необходимо процедить, принимать его необходимо за пятнадцать минут до каждого приема пищи.

Перед лечением народными методами стоит проконсультироваться с педиатром и дополнительно выяснить, нет ли у ребенка аллергии на какой-либо компонент.

Панкреатит у ребенка, что делать?

Дети нередко жалуются, что у них болит живот. Взрослые обычно при этом не сильно пугаются, раздумывая, что он мог съесть и были ли у него чистые руки. К тому же боль часто бывает непродолжительной, и малыш вскоре снова весел и активен. Но повод для тревоги будет уже серьезным, если проявятся следующие признаки:

ребенок плачет как при острой боли, отказывается от еды, на вопрос где болит, про-водит по верхней части живота, левой стороне туловища (можно заподозрить, что боль опоясывающая);

• тошнота, повышенное слюноотделение;
• вздутие живота, понос;
• частая рвота;
• озноб, холодный пот;
• бледность, иногда синюшность.

Такое состояние обычно вызвано приступом острого панкреатита и может угрожать жизни. Медлить уже нельзя, взрослым нужно срочно вызвать «неотложку», чтобы с ребен-ком не случился коллапс. Самолечение в домашних условиях недопустимо, госпитализация в стационар обязательна. А пока ожидается приезд «скорой», ребенку нужно находиться в полном покое, несколько снимет боль приложенный к левому боку холод.

Панкреатит у ребенка 2, 3, 5 лет

В этом возрасте встречается как острый (первичный) панкреатит, так и реактивный, как осложнение после ОРВИ, приема антибиотиков, травм живота, врожденных патологий орга-нов пищеварительной системы. Сбой в работе поджелудочной железы выражается теми же симптомами, что у взрослых и у подростков.

К счастью, у малышей в 2 года или в 3 – 5 лет признаки панкреатита выражены слабее, чем у старших детей. Но опасность перехода в хроническую форму не меньше. Главное, что должны сделать родители:

• пролечить ребенка в стационаре;
• регулярно наблюдать его в поликлинике;
• проходить регулярные исследования;
• сдавать необходимые анализы;
• соблюдать все рекомендации по питанию.

Основные правила кормления детей 2, 3, 5 лет:

• пища должна готовиться на пару (отвариваться);
• еда должна подаваться теплой, в измельченном (до 3 лет протертом) виде;
• употребляться небольшими порциями (дробно) до 5-6 раз в день с перерывами мак-симум 4 часа;
• соблюдение диеты № 5П.

Последствия детского панкреатита

При своевременно проведенном лечении и неукоснительном следовании диете ослож-нений воспаления ПЖ можно избежать. Но если затянуть и запустить заболевание, последст-вия не заставят себя ждать.

Близкие должны быть наблюдательными и внимательными к своим детям, чтобы во-время ухватить болезнь и быстро вылечить, не доводя до хронической формы. Иначе в бу-дущем не миновать многочисленных повторов обострений, жизнь ребенка превратиться в сплошное «нельзя». А самое страшное – все может закончиться сахарным диабетом.

Причины возникновения

Детский организм очень восприимчив к внешним факторам. Он больше подвержен заболеваниям, которые часто протекают в острой форме.

Основные причины возникновения детского панкреатита:

1. Большие перерывы между приемами пищи.
2. Питание фаст-фудом, газированной водой, острой и копченой пищей.
3. Употребление медикаментов, которые негативно влияют на поджелудочную железу.
4. Пищевое отравление.
5. Травмирования живота в области поджелудочной железы.
6. Большие физические нагрузки.
7. Патологии желудочно-кишечного тракта.
8. Возникновение аллергии на продукты питания, особенно молоко.
9. Появление глистов аскарид, которые механически перекрывают отток в двенадцатиперстную кишку.

Причинами появления панкреатита могут стать также инфекционные или вирусные заболевания (энтеровирус, ), нарушения работы желудочно-кишечного тракта (язва, холецистит, желчнокаменная болезнь).