Бронхиальная астма

Степень тяжести заболевания

Первая помощь

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.

Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, Гиппократа

Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов (бронхиальная обструкция) и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.

Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.

Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).

Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.

Эпидемиология

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), количество пациентов с бронхиальной астмой насчитывается от 4 до 10% населения на Земле. Наиболее высокий процент из которых составляют жители Великобритании, Новой Зеландии, Кубы, что обусловлено, прежде всего, местной флорой, а также высокой концентрацией аллергенов, переносимых на данные территории воздушными массами океана. На территории России, процент заболеваемости взрослых составляет до 7%, детей – до 10%.

Рост заболеваемости астмой замечен со средины 1980х годов. Среди причин отмечается ухудшение экологической обстановки – загрязнение воздуха нефтепродуктами, ухудшение качества пищи (ГМО), а также малоподвижный образ жизни.

В первый вторник мая, с 1998 года, ВОЗ учредила всемирный день по борьбе с астмой, который проводится под эгидой глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma, GINA).

Методы диагностического обследования

Современная диагностика при развитии бронхиальной астмы является важной задачей для врача, так как адекватное лечение способно обеспечить полный контроль над заболеванием при полной нейтрализации симптоматики у детей и взрослых. Для этого оцениваются все критерии астмы с исключением ХОБЛ и постановкой предварительного диагноза

Протоколы диагностики проводятся в несколько этапов.

Выяснение анамнеза

Бронхиальная астма, в зависимости от степени заболеваемости, диагностируется наиболее часто в детском и подростковом возрасте. Как правило, наблюдается генетическая предрасположенность к развитию астматических заболеваний. Кроме того, ее развитие возможно на фоне ХОБЛ.

Бронхиальный приступ нередко связан с воздействием определенных факторов, провоцируя характерную симптоматику (одышку, кашель, свистящее дыхание, слабость и т.д.). Приступ способен появиться внезапно. Его можно купировать при помощи ингаляционных бронхолитиков. Если после использования ингалятора приступ не снимается, необходимы дальнейшие протоколы диагностики, а также исключение ХОБЛ.

Визуальный осмотр при диагностике

В начальной стадии заболевания профессиональная диагностика не способна определить какие-то определенные протоколы в определении бронхиальной астмы, кроме исключения ХОБЛ. Во время затяжного приступа может возникнуть симптом «бочкообразной грудной клетки», что связано с затрудненным выдохом. В результате этого возможно постепенное развитие эмфиземы, критерии и протоколы которой зависят от выраженности симптоматики и стадии заболеваемости. От результатов визуального осмотра может зависеть дальнейшее лечение.

Аускультация и перкуссия

Немаловажным способом профессиональной диагностики является перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание) легких. По мере развития приступа можно услышать свистящее дыхание и хрипы в легких. Перкуссия эффективна при длительном течении заболевания и эмфиземе.

Классификация бронхиальной астмы

Смешанная бронхиальная астма классифицируется по следующим признакам: по выраженности течения, форме заболевания, контролируемости процесса.

Тяжесть протекания болезни.

Особенности течения:

1. Легкая степень – характерны незначительные обострения, которое легко устраняются с помощью бронхолитических препаратов.
2. Средняя степень тяжести смешанной формы бронхиальной астмы приводит к уменьшению физической активности человека, нарушениям режима сна. При ней отмечается возникновение более тяжелых и продолжительных обострений (несколько в неделю), иногда сопровождающихся приступами удушья. Для снижения негативных последствий астматику необходим ежедневный прием бронхорасширяющих препаратов.
3. Тяжелая степень является самой опасной. Она сопровождается частичным или полным ограничением физической активности, затруднением речи, паническим состоянием, общей слабостью, частыми приступами. Приступы в этот период могут перейти в астматический статус, что представляет серьезную угрозу для жизни больного.

В зависимости от тяжести течения болезнь может носить эпизодический характер (развиваться постепенно с редкими приступами) или быть постоянной и протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

Контроль заболевания.

По контролируемости процесса астма бывает:

1. контролируемой — с отсутствием негативных проявлений и ограничений для любого вида деятельности;
2. частично контролируемой — появляются клинические признаки с умеренным количеством обострений;
3. неконтролируемой — наблюдаются множественные симптомы, значительное количество обострений, возникновение астматических приступов.

Для установления контроля над заболеванием больному необходимо научиться самостоятельно пользоваться пикфлоуметром (для определения максимальной скорости выдоха). Это поможет определить начало обострения, своевременно принять назначенные препараты и снизить риск появления астматических приступов.

Механизмы развития болезни

В основе приступа удушья или кашля, которыми проявляется бронхиальная астма, лежит воспаление бронхов, чаще иммунной природы. Если в бронхи попадает аллерген или возбудитель инфекционного заболевания, запускается сложный иммунный механизм – выделяются биологически активные вещества, активизируются специальные клетки. Это приводит к нарушению структуры и функции бронхов: отеку слизистой, спазму гладкой мускулатуры, изменению характера бронхиального секрета (он становится густым и вязким, трудно отделяется и закупоривает просвет бронха). Воздух, поступивший в альвеолы легких во время вдоха, с трудом просачивается через суженный просвет бронхов наружу. Человек при этом выдыхает с трудом – возникает экспираторная одышка, специфический признак астмы. Окружающие отмечают свистящие звуки, которые издает больной.

Диагностика и обследование при бронхиальной астме

Диагностика и обследование при бронхиальной астме проводится аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями.
Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания неинформативны. При присоединении эмфиземы на рентгенограмме – повышенная воздушность легочной ткани.

Для детального изучения функциональных возможностей лёгких применяются:

1. Рентгенокимография. Метод основан на графической регистрации движений легких во время дыхания. Изменения на кимограмме позволяет судить об нарушениях внешнего дыхания.
2. Электрокимография – оценивает вентиляционную функцию легких.
3. Рентгенокинематография – киносъемка рентгеновского изображения легких
4. Пикфлоуметрия – определяет пиковую скорость выдоха (при астме снижается).
5. Спирометрия измеряет жизненный объем легких и скорость выдоха.
6. Пневмотахография фиксирует объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в форсированном режиме, что дает возможность обнаружить бронхиальную обструкцию.
7. Бронхоскопию проводят для исключения других причин обструкции бронхов (инородное тело, опухоль), а также для определения клеточного состава жидкости, полученной после промывания бронхов.

Табачный дым

Табачный дым вызывает
нарушения в тканях легких не только у самого курильщика, но и у людей, которые
находятся рядом с ним . Это очень важный повод задуматься о своем здоровье и
самочувствии близких. Особо опасным считается курение во время беременности и в
период грудного вскармливания – здесь вред особенно очевиден, так как является фактором
риска развития астмы у новорожденного.

На некоторые из перечисленных ситуаций мы повлиять не
можем, например, на генетический фактор. Однако часть негативных воздействий
напрямую зависит от образа жизни, состояния иммунитета и условий проживания.
Так что старайтесь свести к минимуму перечисленные факторы риска, и
контролировать астму станет намного легче.

Особенности смешанной бронхиальной астмы

Смешанная форма бронхиальной астмы — проявление хронического воспалительного процесса в дыхательной системе, протекает в среднетяжелой и тяжелой форме. Она возникает из-за повышенной чувствительности бронхов, что приводит к сужению бронхиального просвета под влиянием различных раздражителей. Это состояние вызывается сокращением гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой оболочки и скопление избыточного количества слизи на ее стенках.

Данная патология формируется под влиянием факторов экзогенного (аллергического) и эндогенного (неаллергического) типа. Если заболевание комбинирует обе формы, значит, оно имеет смешанную природу происхождения.

При смешанной астме существует непосредственная взаимосвязь не только с внешними раздражителями (попадающими в организм через дыхательные пути), но и скрытыми инфекционными заболеваниями (органов дыхания, зубов, желудка, кишечника и других внутренних органов).

Болезнь отличается рецидивирующим течением с многократными обострениями и трудноустранимыми приступами.

Симптомы (признаки) бронхиальной астмы

Симптоматика бронхиальной астмы схожа со многими заболеваниями, поражающими органы дыхания. Чтобы исключить другие патологии легких, бронхов и т.д., пациенту следует как можно подробнее описать свои ощущения. Чем точнее будет изложена жалоба, тем точнее будет постановка диагноза и лечение.

Чаще всего заболевание сопровождают такие симптомы:

Хрипы.

Приступы во время воспаления бронхов, будут слышны даже человеку, не знакомому с заболеванием. Проявления проблем дыхания можно услышать с помощью специального медицинского оборудования (стетоскопа или фонендоскопа): при развитии заболевания образуются побочные шумы, к которым и принято относить хрипы. Их подразделяются на два вида:

1. Сухие. Появляются в результате спазмов в бронхах, приводящих к сужению просвета.
2. Влажные. Возникают при скоплении отечной жидкости и мокроты.

Что же такое мокрота? Для очищения органов дыхания организм человека вырабатывает слизь. В сочетании с бытовой пылью, бактериями и др. слизь преобразуется в мокроту. В зависимости от типа и характера примесей мокрота подразделяется на следующие виды:

1. гнойная;
2. водянистая;
3. стекловидная (вязкая, выделяется в небольших количествах);
4. розового цвета (внешне походит на пену);
5.  с кровяными выделениями.

Для бронхиальной астмы характерны хрипы, относящиеся к первой группе. На практике их принято называть «музыкальными». Характер мокроты будет зависеть от того, какая причина предшествовала развитию бронхиальной астмы.

Кашель.

Симптом является ответной реакцией на формирование препятствий дыханию во внутренних органах. Нередко приступы астмы провоцируют именно сгустки мокроты. Их возникновение обусловлено раздражением особых зон.

Причиной приступов кашля становятся:

1. мокрота;
2. воспаление слизистой гортани;
3. контакт с веществом-аллергеном;
4. окружающая среда (тепло, холод, сухой воздух);
5. попадание в органы дыхательной системы инородных тел;
6. онкологические заболевания.

Кашель сопровождает практически все заболевания органов дыхания. Чтобы поставить диагноз, следует внимательно характеризовать данный симптом (тембр, длительность, время проявления, есть ли выделения).

Чувство заложенности в груди.

Современные специалисты считают, что чувство заложенности при астме – только субъективное ощущение. Оно возникает в результате удушающего кашля и приступа одышки. Явление, напоминающее этот симптом бронхиальной астмы, описывал Г.И. Сокольский: «такое ощущение, что на грудь положена какая-то тяжесть»

Симптомы бронхиальной астмы

Для клинической картины бронхиальной астмы характерны такие симптомы как нарушение дыхания в виде одышки и кашель. Данные признаки у взрослых и детей возникают после контакта с аллергеном.

В подавляющем большинстве случаев человек во время приступа принимает специфическое положение, как бы облегчая для себя мучительный вдох и особенно выдох.

Приступ астмы начинается чувством одышки и сухим, мучительным кашлем, дыхание становится гудящим, выдох затягивается. Свисты могут усиливаться при глубоком дыхании. Частым признаком является приступообразный кашель, чаще сухой или с отхождением небольшого сгустка светлой мокроты в конце приступа.

Под действием лекарственных препаратов приступ является обратимым. Легкие формы могут проходить самостоятельно. При отсутствии лечения приступы становятся частыми и длительными. Долгое оставление патологии без внимания становится причиной необратимой астмы.

Главные признаки астмы у взрослых и детей:

• тяжелое затрудненное дыхание;
• стеснение в грудной клетке;
• приступы удушья – ощущение, что вам не хватает воздуха;
• очень частый кашель, который особенно силен в ночное время;
• у многих астматиков отмечаются свистящие хрипы;

Большинство больных испытывают первые симптомы астмы в раннем возрасте: около половины пациентов в возрасте до 10 лет и около трети до 40 лет. Стоит заметить, что не у всех людей одинаково проявляется бронхиальная астма – симптомы и лечение патологии напрямую зависят от причин, провоцирующих появление недуга.

Различные подходы, используемые в терапиибронхиальной астмы

Ступенчатая лекарственная терапия

Любая ступень включает альтернативные друг другу варианты терапии,
которые могут применяться для поддерживающего лечения астмы.
Первоначальный выбор ступени зависит от интенсивности
симптомов.

Переход на ступень вверх положен при утрате контроля над болезнью
или если есть предрасполагающие к обострению факторы. Если
стабильный контроль достигнут и сохранен в течение 3 месяцев и
дольше, показано снижение объема лечения1.

Неотложная терапия

При острых приступах бронхоспазма используются препараты неотложной
помощи8. Для купирования симптомов астмы медикаменты можно принимать
пероральным, парентеральным путем или вводить ингаляционно в
дыхательные пути с помощью ингалятора или небулайзера6.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

С ее помощью лечится астма у взрослых, детей старше 5 лет и
подростков в том случае, когда установлена ведущая роль аллергии
в возникновении болезни. Применяется у пациентов с легкой и средней
степенью тяжести течения БА в том случае, если достигнут контроль
над болезнью с помощью фармакотерапии. В настоящее время
используются два метода АСИТ: с подкожным и подъязычным введением
аллергена1.

Источники:

1. Федеральные клинические рекомендации по бронхиальной астме. – Москва. – 2019.
   // http://spulmo.ru/upload/kr_bronhastma_2019.pdf
2. П. А. Фадеев. Бронхиальная астма. Доступно о
   здоровье // ООО
   «Издательство Оникс», ООО «Издательство «Мир и Образование», Москва —
   2010. —  стр. 3 http://thelib.ru/books/pavel_aleksandrovich_fadeev/bronhialnaya_astma_dostupno_o_zdorove-read-3.html
3. Российское респираторное общество. Н. П. Княжеская, М. О. Потапова. Глюкокортикостероидная терапия бронхиальной астмы // Российское респираторное общество. — 2003. — Т. 5, № 
4. https://web.archive.org/web/20090102093241/http://consilium-medicum.com/media/consilium/03_04/184.shtml
5. А. Г. Чучалин, З. Р. Айсанов, А. С. Белевский и др. Федеральные
   клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы // — 2013.
   —  стр. 17—18. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/clinasthma22013(3).pdf

Лечение бронхиальной астмы

На данный момент лечение больных бронхиальной астмой включает плановое лечение в фазу обострения, неотложную терапию, направленную на купирование приступа, а также лечение в фазу ремиссии.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы включает в себя использование препаратов таких групп:

• глюкокортикостероиды в ингаляционной форме;
• кромоны («Интал», «Тайлед»);
• антагонисты рецепторов лейкотриенового типа («Аколат», «Сингуляр»);
• ксантины (эуфиллин);
• моноклональные антитела («Ксоляр»).;
• адреномиметики.
• используются также отхаркивающие препараты, улучшающие отхождение мокроты, и другие вспомогательные средства.

В качестве лечение применяются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм недуга, посредством которых взрослые контролируют недуг, а так же симптоматические лекарства, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и купирующие приступ удушья.

Во время приступа астмы следуйте составленному заранее плану действий. Для купирования приступа необходимо принять, при помощи ингалятора, бронхоспазмолитический препарат и обеспечить приток свежего воздуха к легким. Если ингаляция не подействовала и приступ не прошел — необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

На данный момент медицина сделала шаг вперед в принципах и методах лечения бронхиальной астмы, что со временем, возможно, поможет вылечить астму навсегда.

Причины бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – многофакторное заболевание. На вероятность ее развития влияют следующие факторы.

• Воздействие бытовых аллергенов (особенно клещей домашней пыли, средств бытовой химии, перьев и пуха подушек). Именно воздействие пылевых клещей в раннем возрасте является ведущим провоцирующим фактором развития астмы у 16 из 17 детей. Условия труда. К развитию профессиональной астмы приводит целый ряд химических веществ: металлы, альдегиды, аллергены животных, мучная и древесная пыль, смолы, клеи, латекс. Велик риск заболеть данной патологией у животноводов, работников пищевой, химической промышленности, медицинских работников, сварщиков, маляров, парикмахеров, работников стройки и деревообрабатывающего производства. Наследственность. Как правило, в семье больного астмой кто-либо из родственников страдает этим заболеванием или имеет другую патологию аллергической природы (ринит, дерматит и прочие). Климатические условия (температура и влажность воздуха, особенности почвы, высота над уровнем моря и иные факторы). В долинах и на равнинах с высоким стоянием грунтовых вод, в регионах с преобладанием глинистых почв заболеваемость астмой значительно выше. Низкая облачность, циклоны, перемещение фронтов больших воздушных масс увеличивают число приступов астмы более чем в два раза по сравнению с тихой погодой. Сезонность. Часть больных астмой чувствительны к высоким и низким температурам, поэтому обострения патологии возникают у них в зимние и летние месяцы. Сезонность заболевания у отдельных пациентов может быть связана с периодом цветения (созреванием семян) определенных видов растений (амброзия, ольха, береза, и т. д.).

Важную роль в развитии бронхиальной астмы играют:

• лишний вес; частые ОРВИ; вдыхание холодного и влажного воздуха; сигаретный дым; физическая нагрузка; резкие запахи; плач, смех.

Стадии астматического статуса

Причины бронхиальной астмы

Точные причины возникновения астмы до сих пор не известны.

Считается, что на развитие заболевания влияют некоторые факторы окружающей среды и наследственность.

Возможно, влияние имеют изменения в образе жизни, произошедшие за последние десятилетия. Часть ученых согласна с . Кроме того, загрязнение воздуха тоже может играть роль в развитии заболевания.

Некоторые люди замечают, что их симптомы обостряются в стрессовой ситуации.

Во время физической нагрузки астма может напомнить о себе, особенно если вы занимаетесь спортом на холоде или в помещении со слишком сухим воздухом. Выражение сильных эмоций, таких как сильный гнев, плач и смех могут усугубить сужение дыхательных путей.

Аллергическая астма вызывается очень большим количеством различных аллергенов. Прочитать о них вы можете в нашей статье про аллергию.

Факторы риска развития астмы включают в себя:

• Астму, экзему или аллергию у родственников.
• Бронхиолит (воспаление мелких бронхов), экзему или аллергию у самого пациента.
• Преждевременные роды и применение аппарата искусственной вентиляции легких новорожденному.
• Проблемы с деторождением.
• Курение будущей матери во время беременности.
• Курящих родителей и пассивное курение.
• Воздействие вредных веществ на рабочем месте.
• Гормональные изменения.

Все, что вызывает обострения астмы, называют триггерами (trigger — спусковой крючок). У каждого человека свои триггеры.

Триггером может быть аллерген, холод, запах и химическое соединение:

• Домашние аллергены, такие как пылевые клещи, плесень и перхоть домашних животных.
• Уличные аллергены: например, пыльца травы и деревьев.
• Респираторные инфекции.
• Физическая активность.
• Холодный воздух.
• Сульфиты и другие пищевые консерванты.
• Стресс.
• Загрязняющие воздух вещества: например, дым или пары.
• Лекарства, такие как бета-блокаторы или нестероидные противовоспалительные препараты.
• Заболевания: например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезньзаброс в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки.

Астматикам важно избегать или уменьшать воздействие этих триггеров, это облегчит тяжесть симптомов и улучшит качество жизни.

Признаки и проявления заболевания

Самый главный признак бронхиальной астмы – это приступ удушья. Он может длиться от нескольких минут до 4-5 часов.

Условно приступ можно разделить на три этапа: предвестники, этап разгара, этап обратного развития.

 Предвестники приступа

Предвестники могут появиться за несколько минут или часов до основного приступа, а могут предупредить о начале разгара за 2-3 дня. В период предвестников обнаруживаются следующие признаки:

• у пациента появляется обильный водянистый насморк (чувство, как-будто течет вода из носа);
• как при аллергии начинают сильно чесаться глаза;
• приступами возникает тяжелый сухой кашель, при этом тяжело отделяются или вообще не отделяются мокроты;
• появляется одышка даже в спокойном состоянии;
• может возникнуть такой необычный признак, как нестерпимый зуд подбородка, шейного отдела и спины между лопатками;
• период предвестников сопровождается головной болью;
• пациент чувствует себя усталым;
• больного может изматывать тошнота;
• для этого периода характерны частые позывы к мочеиспусканию.

Фаза разгара

После предвестников наступает самый трудный этап разгара приступа удушья бронхиальной астмы. Признаки и проявления данного периода приносят много страданий пациентам.

В разгар приступа происходит следующее:

• грудная клетка принимает раздутое положение, как при глубоком вдохе;
• больной начинает вдыхать воздух быстро, а фаза выдоха из-за некоторых биологических и механических причин значительно затрудняется и удлиняется в 3-4 раза. Дыхание с усилием и высокой частотой приводит к возникновению хрипов и свистов в легких;
• недостаточную вентиляцию легких пациент начинает компенсировать тем, что глубоко и часто дышит. В итоге, появляется одышка и чувство сдавленности в груди;
• в процессе приступа больной вынужденно садится в характерную позу, при которой он сидит, корпус тела наклоняется вперед, его локти упираются в колени;
• для облегчения дыхания пациента в процессе начинают принимать участие мышцы плечей, спины и брюшной полости;
• вены на шее сильно надуваются, лицо при этом становится одутловатым и бледным с синюшным оттенком. Проявляются крупные капли холодного пота;
• для приступа характерны такие признаки, как хрипы и кашель, обусловленный бронхоспазмами;
• в разгар приступа могут немного отделиться мокроты, которые представляют собой вязкую слизь. В ней также могут обнаруживаться различные белые плотные включения. Это своеобразные фрагменты слизи, застывшей в бронхиолах;
• разгар приступа иногда сопровождается повышением температуры до 37-37,5 С;
• в некоторых случаях поднимается и артериальное давление.

Этап обратного развития

После этапа разгара начинается этап обратного развития. По скорости его можно разделить на быстрый и длительный.

У больного просыпается аппетит и появляется нестерпимая жажда и желание отдохнуть.

При длительном этапе обратного развития пациент испытывает трудности с дыханием еще несколько дней. Его сопровождают также усталость и сонливость. Нередко человек находится в состоянии депрессии.

По всему видно, что бронхиальная астма – заболевание опасное и сильно снижающее качество жизни больного.

https://youtube.com/watch?v=H1sbs616m-E

Первые признаки бронхиальной астмы более половины пациентов испытывают в раннем возрасте (до 10 лет).

Однако эти признаки чаще напоминают обыкновенную простуду: кашель, насморк, зуд слизистой глаз, боль в горле, повышенная температура и пр. Поэтому сразу распознать бронхиальную астму удается не всегда.

Врачи рекомендуют людям, склонным к частым простудным заболеваниям понаблюдать за своим здоровьем.

Необходимо обязательно обратиться за помощью специалистов для определения точного диагноза, если обнаруживаются следующие факторы:

• наличие аллергических болезней среди близких кровных родственников;
• появление жжения и сухости в горле, насморка, кашля, зуда слизистой глаз и т. д. во время уборки помещения, работы в саду или в поле;
• проявление на коже зудящих сыпей, красных пятен;
• опухание губ, носа, век;
• ухудшение состояния здоровья с наступлением весеннее-летнего периода, когда начинается цветение растений, воздух становится более сухим и жарким;
• исчезновение всех неприятных симптомов при пасмурной и влажной погоде;
• улучшение здоровья при смене климатических условий (поездка на курорт, в другую страну и пр.);