Вирус герпеса 2 типа

Общие принципы терапии

Пациенты часто задают врачу вопрос о том, можно ли избежать развития осложнений патологии. При своевременно проведенном лечении и профилактике рецидивов не наступает нежелательных последствий. И хотя фармакологи пока не синтезировали препарат, применение которого позволила навсегда избавиться от заболевания, минимизировать его симптоматику вполне возможно. Вирусы генитального герпеса способны приобретать резистентность ко всем известным противовирусным средствам:

• Ацикловиру;
• Валацикловиру;
• Фамцикловиру.

Перед тем, как лечить герпес, проводится ряд лабораторных исследований для установления чувствительности инфекционных возбудителей к современным противовирусным средствам. Если половой герпес спровоцировали вирусы с высокой резистентностью, то пациенту рекомендовано чередование препаратов. Лечащий врач обязательно включает в терапевтическую схему Интерферон, обладающий выраженной противовирусной активностью. Именно при его недостаточной выработке в организме человека и проявляется генитальный герпес в острых рецидивах. Для инфекционной патологии 2 типа лечение заключается в применении не только системных, но и наружных препаратов. Как вылечить герпес при рецидивах и появлении пузырей — венерологи рекомендуют регулярно наносить на область высыпаний мазь Герпферон. Средство содержит высокую концентрацию Интерферона и Ацикловира определяющую ее максимальную терапевтическую активность. Лечение герпеса заключаются и в поддержании высокой сопротивляемости человека к инфекционным агентам. Для этого практикуется курсовой прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

https://youtube.com/watch?v=5GwPy18XlUo

Клиническая картина

Длительное нахождение вирусов герпеса второго типа в организме мужчины или женщины нередко провоцирует хронический геморрагический цистит. У человека нарушаются мочеиспускания, в урине появляется свежая кровь или темные кровяные сгустки. Попытки освободить мочевой пузырь не приносят желаемого результата — выделяются лишь незначительные порции мочи. Этот процесс всегда сопровождается резью, жжением, тянущей болью внизу живота. Неполноценное мочеиспускание становится причиной застоя урины, что приводит к активизации бактерий, принадлежащих к условно-патогенной микрофлоре:

• стафилококков;
• кишечной палочки;
• протея.

Герпес 2 типа, симптомы которого характеризуются скрытым течением, может маскироваться под диспепсическое расстройство — избыточное газообразование. Это происходит из-за нарушения перистальтики на фоне формирования анальных трещин. Раздражаются геморроидальные узлы, возникают трудности при опорожнении кишечника. Дефекация сопровождается резкими болями в результате повреждения слизистых оболочек прямой кишки. В каловых массах появляется густая слизь с кровяными прожилками. Такие признаки герпеса могут спровоцировать опасное для жизни человека кровотечение из нижнего отдела кишечника. Повышенное газообразование становится причиной ощущения распирания живота и болей в эпигастральной области по прошествии двух или трех часов после очередного приема пищи.

У мужчин

Рецидив венерической патологии у мужчин всегда начинается внезапно и очень схож симптоматикой с вирусной или бактериальной инфекцией. Быстро поднимается температура тела выше субфебрильных значений, возникают головные, суставные и мышечные боли. Выраженными клиническими проявлениями активизации ВПГ становятся:

• апатия;
• слабость;
• сонливость;
• быстрая утомляемость.

Спустя несколько часов, а иногда и дней у мужчин возникает ощущение покалывания и жжения в паховой области.

В большинстве случаев набухают лимфатические узлы, расположенные в пазу, у мужчин возникает боль при их касании. Для патологии характерно появление припухлости на слизистых оболочках члена или на коже мошонки и промежности. Спустя несколько часов на местах отеков и покраснения формируются пузыри, наполненные жидким содержимым. Еще через 3-4 дня образования на коже лопаются, а на их местах возникают трудно заживающие язвы.

У женщин

На начальном этапе обострения герпеса 2 типа у женщин симптоматика ничем не отличается от клинической картины мужской венерической патологии. Спустя несколько дней формируются пузырьки с мутным содержимым в области вульвы. Чаще всего высыпания локализуются на следующих участках половых органов:

• клитор;
• слизистые оболочки и кожные покровы малых и больших половых губ;
• влагалище.

При резком снижении иммунитета и отсутствии врачебного вмешательства область герпетических высыпаний распространяется на шейку матки и мочеиспускательный канал, анус, внутренние бедренные поверхности, промежность. Лимфоузлы в паховой области становятся увеличенными и болезненными. Через несколько дней пузырьки лопаются, а на их месте формируются язвочки, покрытые плотной желтой пленкой. Для женщин характерны на этой стадии рецидива ВПГ и психоэмоциональные расстройства из-за непонимания происходящего. Возникает повышенная нервная возбудимость, тревожность, депрессивное состояние.

Профилактика

Лучший способ защититься от рецидивов ВПГ-2 — это поддержание защитных функций человеческого организма и укрепление иммунной системы в целом. Здоровый, нормальный образ жизни, правильное и полезное питание, а также отказ от различных зависимостей и снижение стресса помогают предотвратить повторяющиеся проявления этого вируса.

В периоды ремиссии следует проводить восстановление микрофлоры в полости кишечника и терапию других воспалительных заболеваний. Пациентам показано использование иммуностимуляторов, которые созданы на основе натуральных веществ и компонентов. На этом этапе возможна вакцинация для формирования защитных функций иммунной системы.

Вакцина эффективна при лечении герпеса 2 типа. Она помогает снизить вероятность рецидива и лучше переносить дальнейшие возможные осложнения. После вакцинации в фазе ремиссии пациенты проходят регулярные клинические обследования

На этом этапе очень важно дать организму отдохнуть и подготовить его к следующему лечению

Контроль за протеканием ремиссии рекомендуется каждые 3 месяца, а при отсутствии рецидивов — 1 раз в год. Такие меры необходимы, особенно для женщин при планировании беременности или во время беременности. Для некоторых групп пациентов возможно дальнейшее лечение иммуномодулирующими препаратами и пробиотиками. При правильном и соответствующем лечении прогноз для большинства пациентов благоприятный.

Генитальный герпес при беременности

Во время беременности различают первичное инфицирование и обострение ранее перенесенной герпетической инфекции, к которой в организме уже выработались защитные антитела. Симптомы генитального герпеса при беременности не отличаются от таковых у женщин в отсутствии беременности.

Обострение рецидивирующей генитальной инфекции
у беременных возможно в любом триместре беременности,
поскольку беременность протекает на фоне физиологического
снижения иммунореактивности организма.

Герпетическая инфекция у беременных женщин сопровождается вирусемией (циркуляцией вируса в крови), при которой создаются благоприятные условия для трансплацентарного проникновения вируса в плод.
Изучение влияния герпетической инфекции на течение беременности, развитие плода и новорожденного показало, что серьезную опасность в любом триместре беременности представляют первичная инфекция, первый клинический эпизод герпеса и генерализованные формы герпетической инфекции.

Опасность генитального герпеса для беременных заключается в развитии ряда патологий:

• патологии беременности: привычного невынашивания, многоводия, угрозы выкидыша, неразвивающейся беременности, внутриутробного инфицирования плода с формированием пороков развития;
• осложнений родов: преждевременные роды, затяжные роды, длительный безводный период, слабость родовой деятельности, асфиксия плода;
• осложнений послеродового периода: сепсис, мастит, эндометрит.

Акушерская патология у инфицированных ВПГ-2 беременных регистрируется в 5-10 раз чаще.Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей.

По способности негативно влиять на
нормальное формирование плода вирус простого герпеса 2 типа
занимает второе место после вируса краснухи.
Герпес новорожденных, помимо рисков патологии развития,
может быть жизнеугрожающим состоянием для малыша.
Именно поэтому выявление у беременных иммуноглобулинов IgM и IgG к вирусам простого герпеса (независимо 1 или 2 типов) включено в обязательную программу ведения беременности.

Инфицирование новорожденного может происходить:

• в процессе родов – при прохождении через инфицированные родовые пути может развиться неонатальный герпес;
• после родов (аэрогенно или при контакте с инфицированным медицинским персоналом, инструментарием, при нарушении санитарно-противоэпидемического режима, через молоко).

Особую опасность для новорожденного представляет неонатальный герпес – заболевание, возникающее при прохождении через инфицированные вирусом герпеса родовые пути матери во время родов (в 90% случаев) и при восходящей инфекции — после преждевременного излития околоплодных вод (в 10% случаев). Летальность новорожденных достигает 70%. Своевременное выявление и лечение снижают смертность до 20%.
Риск развития неонатального герпеса особенно высок при появлении ВПГ в родовых путях матери при первичном герпесе на поздних сроках беременности, первом эпизоде или рецидиве герпеса перед родами и в первые дни после родов. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.
При первичном генитальном герпесе у матери на поздних сроках беременности (за 6 недель до родов) 50% детей рождаются с признаками очагового или генерализованного герпеса, а при рецидивах герпеса — только 3-5% детей.

Выделяют 3 формы неонатального герпеса, отличающихся по степени выраженности клинических проявлений и прогнозу заболевания.

Локализованная форма неонатального герпеса (НГ) с поражением кожи, глаз и рта встречается в 20-40% случаев. У 7% детей в дальнейшем развиваются неврологические и другие осложнения.

Более отягощенной формой НГ является форма с поражением ЦНС. Герпетический энцефалит встречается в 30% случаев, регистрируется на 2-3-й неделе жизни. У 40-60% детей отсутствуют специфические высыпания на коже и слизистых оболочках. При развитии энцефалита летальность составляет 50%, у выживших детей возможно прогрессирование нарушений со стороны ЦНС.

Самой тяжелой формой НГ является диссеминированная форма заболевания с вовлечением многих органов (печень, легкие, различные железы, головной мозг), которая встречается в 20-50% случаях, регистрируется — на 5 — 10-й день жизни, характеризуется отсутствием специфичности клинических симптомов. Смертность составляет 90%, а выжившие дети имеют те или иные осложнения.

Из сказанного выше становится ясно, насколько важно принять меры по устранению всех рисков, и срочно, на любом сроке беременности, как только появились симптомы герпеса, начать лечебно-профилактические мероприятия. Интимный герпес лечит врач, ведущий беременность

Симптомы

Заражение ВПГ-2 проявляется покраснением кожи и зудом. Вирус поражает кожу и слизистые оболочки половых органов. В частности, у женщин он захватывает область влагалища, а у мужчин — уретру, мошонку и сам половой член.

Часто симптомы воспаления появляются на внутренней поверхности ягодиц и бедер, а также вокруг заднего прохода. Через два дня на месте воспаления образуются папулы — характерная сыпь в виде узелков. Они довольно быстро переходят в фазу созревания — в пузырьки, заполненные прозрачной серозной жидкостью. Такие высыпания представляют собой большие скопления, состоящие из групп крошечных волдырей.

При этом кожа человека чешется и болит. В течение 2-3 дней большая часть пузырьков трескается, а на их месте образуются язвы, которые затем покрываются сухой коркой. Состояние пациента улучшается только через 2-3 недели, в этот период наблюдается неполное клиническое выздоровление.

ВПГ-2 может вызывать следующие симптомы: общую слабость и недомогание, а также небольшую температуру. У мужчин и женщин с вирусом герпеса 2 типа часто увеличиваются паховые лимфатические узлы. Время относительного здоровья (ремиссии) чередуется с периодами обострения герпеса.

Признаки и симптомы

Вирус герпеса 2 типа начинает проявлять себя через 2-15 дней после попадания в организм человека. У некоторых людей инкубационный период может быть более продолжительным. У лиц с высоким уровнем общего иммунитета симптомы заболевания могут проявиться только через несколько месяцев и даже лет после первичного инфицирования и лишь при наличии благоприятных для активации вирусных агентов условий.

Начальная стадия генитального герпеса характеризуется следующими симптомами:

• ухудшение общего самочувствия, быстрая утомляемость, слабость;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• повышение температуры тела до 37-37,5°С;
• мышечные и головные боли;
• слабая стреляющая боль в области паха, отдающая в ноги;
• жжение, зуд, покраснение и отек в пораженной вирусом зоне.

При атипичном течении инфекции и рецидиве заболевания системные проявления могут отсутствовать или проявляться незначительно, общее состояние организма чаще всего не страдает.

В следующей фазе развития герпеса на коже и слизистой оболочке половых органов, где до этого момента наблюдалось жжение, отечность и гиперемия, образуется везикулярная сыпь, которая сильно чешется и болит. Она выглядит как мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

У женщин везикулы чаще всего располагаются на больших и малых половых губах, рядом с клитором, во влагалище, между ягодиц и в перианальной области, реже — на лобке и внутренней поверхности бедер. У мужчин высыпания образуются на коже полового члена и мошонки, слизистой оболочке головки и крайней плоти, вокруг ануса, на ягодицах и в лобковой части интимной зоны.

Через 3-5 дней после появления сыпи содержимое везикул мутнеет и прорывается наружу. Пузырьки превращаются в болезненные эрозии, которые в течение 1-2 дней покрываются струпьями. Примерно через 1-2 недели корки отпадают, оставляя розоватые пятна, которые постепенно исчезают без следа. Происходит полная регенерация кожных покровов.

После исчезновения симптомов вирус остается в организме человека пожизненно и при понижении иммунитета может проявляться вновь, но в более легкой форме.

После исчезновения всех симптомов вирус остается в организме пожизненно и при понижении иммунитета может проявляться вновь, но уже в более легкой форме.

Какие симптомы при герпесе у взрослых?

Большинство инфицированных хорошо помнят первый эпизод заболевания, он самый яркий, у каждого седьмого по шесть раз в год отмечаются рецидивы «лихорадки», но основная масса инфицированных время от времени страдает от высыпаний на губах или половых органах.

• Первый признак заболевания — локальный отёк кожи или слизистой, до этого может появиться в этом месте зуд и жжение, эта стадия держится несколько часов.
• Постепенно на фоне покраснения начинается рост крохотных пузырьков, наполняющихся желтоватым секретом.
• Пузырьки легко травмируются, лопаются и на их месте расползается эрозия — как будто ободрана кожа, боль интенсивная, но терпимая.
• Эрозии покрываются серым налётом, из которого образуются коричневые корочки, они стягивают кожу, часто лопаются и кровоточат. Полное излечение наступает через 3 – 7 дней.
• На стороне поражения может прощупываться увеличенный и болезненный лимфатический узел.
• При обильных высыпаниях может развиться общая реакция организма: умеренное повышение температуры, ломота в мышцах и суставах, головная боль.

Всё течение довольно болезненно, и не только в месте кожного поражения, но при генитальном герпесе боли с онемением могут распространяться на внутреннюю поверхность бедра, пах и ягодичную область. Пузырьки на слизистой мочеиспускательного канала вызывают жгучую боль при каждом мочеиспускании.

Вылечить герпетическую инфекцию невозможно, но между рецидивами могут проходить годы, вирусоноситель заразен. Наши врачи-инфекционисты центра инфекционных заболеваний подскажут, что нужно делать, чтобы не стать источником проблем для других людей, помогут облегчить проявления заболевания и предотвратить рецидивы.

Всегда ли необходимо делать анализы на вирус герпеса? В большинстве случаев для диагностики опытному врачу достаточно наблюдать клинические проявления. Симптоматика герпеса довольно типична:

• Появление неврологической боли до кожных поражений;
• Цикличность кожных изменений от зудящего пятнышка, через растущий пузырек с постепенно мутнеющим содержимым, до корочки;
• Развитие общей интоксикации на фоне кожных высыпаний;
• Неоднократное возникновение похожих изменений в течение жизни;
• Более или менее типичная локализация на губах и половых органах, крыльях носа и в межреберных промежутках;
• При опоясывающем герпесе патологические изменения располагаются полосой и только на одной половине.

В международной клинике Медика24 в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации. 

Симптомы

Период от попадания возбудителя в организм и до проявления первоначальных признаков заболевания зависит от большого количества факторов – состояния иммунитета, присутствия сопутствующих вирусных патологических процессов в половых органах и пр.

У многих начальная симптоматика болезни на половых органах проявляется уже в течение первых суток после заражения. В определенных ситуациях инкубационный период продлевается до 1-2 недель.

Продолжительность первичного эпизода болезни достигает примерно от 1 до 5 недель. Затем при формировании рецидивов, длительность острых проявлений заболевания уменьшается до 7-10 суток.

Симптомы возбудителя разнообразны. По лабораторному течению различаются следующие варианты:

• первичное заражение, при нем симптоматика болезни ярко выражена;
• вторичное заражение, обладает «сглаженными» клиническими признаками;
• рецидивы, обладающие различной частотой повторов;
• нетипичное протекание, которое маскируется под остальные заражения;
• бессиндромное протекание, отсутствует выраженная клиническая картина.

Когда возбудитель становится активным внутри организма происходит цепь реакций. Из-за активизации вируса начинается его репликация, пациент станет источником выделения инфекции. Инкубационный период длится до 10 суток, в это время увеличивается температура тела, появляется общая слабость, понижается аппетит. Формируется типичный астено-вегетативный синдром.

Когда окончен инкубационный период возникает характерная герпетическая сыпь, которая локализована в различных местах.

Симптоматика герпеса 2 типа у лиц женского пола:

• общее недомогание (вялость, ломота, высокая температура);
• увеличение лимфоузлов в области паха;
• зуд и покалывание возле половых органов;
• отечность кожного покрова и слизистых в местах потенциальной сыпи;
• герпетическое высыпание на половых губах, слизистой, возле анального отверстия, промежности и на ягодицах;
• болевые ощущения в процессе мочеиспускания.

У мужчин во время герпеса 2 типа симптоматика схожа с женской, однако, различается концентрацией герпетического высыпания:

• на мошонке;
• в складках паха и внешней поверхности бедер;
• на слизистой уретры.

Симптомы герпеса

Период от момента проникновения вируса и до появления первых признаков болезни зависит от множества факторов – состояния иммунной системы, наличия сопутствующей инфекционной патологии половых органов и т. п. У большинства людей первые симптомы заболевания на гениталиях проявляются уже на протяжении первых дней после инфицирования. В некоторых случаях инкубационный период может пролонгироваться до одной-двух недель.

Длительность первичного эпизода заболевания составляет обычно от одной до пяти недель. В дальнейшем, при возникновении рецидивов, продолжительность острых проявлений болезни сокращается до семи-десяти дней.

Проявления ВПГ-2 у женщин

Герпес 2 типа у женщин локализуется в значительном числе случаев в области наружных половых органов. Излюбленным местом появления характерных высыпаний является область больших и малых половых губ, промежности и анальная зона. Иногда герпетическая инфекция поражает уретру, шейку матки и структуры внутреннего генитального тракта.

Течение заболевания нередко сопровождается проявлениями общей интоксикации – слабость, лихорадка, чувство ломоты в мышцах и суставах и т. п. Часто увеличиваются паховые лимфатические узлы с одной или обеих сторон.

За несколько дней до возникновения характерной сыпи, женщина может отмечать неприятные ощущения, покалывание и зуд в районе будущих высыпаний. При этом зуд часто сохраняется и после появления элементов сыпи.

Характеристика сыпи

Сыпь при герпесе 2 типа представляет собой одиночные или множественные мелкие пузырьки, которые заполнены прозрачной или мутноватой жидкостью. Через несколько часов (реже – дней) эти пузырьки лопаются с образованием достаточно болезненных язвочек. На протяжении нескольких дней (а иногда – и недель при первичном эпизоде болезни) происходит заживление язв без образования рубцов.

Существует и атипичная форма герпетической инфекции второго типа. При таком течении болезни у женщин в районе гениталий могут образовываться гнойничковые поражения кожи, появляться красные пятна (эритема) или продольные трещины. Таких женщин часто ошибочно и безуспешно лечат от других гинекологических заболеваний (например, кандидоза), упуская истинную причину возникновения патологических кожных проявлений.

Лечение ПГВИ

Лечение персистирующей герпесвирусной инфекции в обязательном порядке должно проводиться под наблюдением врача-иммунолога или вирусолога.

Препараты, использующиеся для лечения ПГВИ, направлены на подавление вируса, улучшение иммунитета и профилактику повторных рецидивов. Основные группы медикаментозных препаратов включают в себя:

• Противовирусные препараты: в основном, это ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Они снижают активность вируса и замедляют его размножение. Препараты доступны в форме таблеток, мазей или инъекций;
• Имуномодуляторы: препараты, направленные на усиление иммунитета, такие как интерферон или лицитин. Они помогают остановить рост вируса и снизить риск повторных рецидивов. Препараты могут быть доступны как в таблетках, так и в виде мазей;
• Назначение курса иммуномодуляторов: этот метод заключается в проведении курса препаратов, который направлен на повышение иммунитета и снижение активности вируса. Курс включает в себя применение аминокислот, кальция, витаминов и микроэлементов. Также могут использоваться препараты на основе иммуноглобулин;
• Проведение терапии излучением: этот метод применяется в случаях, когда привычная комплексная терапия не дает результата. Процедура проводится в медицинских учреждениях и направлена на снижение активности вируса.

Как распознать инфекцию у новорожденных?

Признаки инфицирования ребенка герпесом 1-го и 2-го типа можно заметить на 1-2 недели жизни малыша. Существует 3 клинических формы, которыми инфекция может себя проявить: локализованная, генерализованная, герпетическое поражение центральной нервной системы.

Локализованная (ограниченная) инфекция

Инфекция распространяется по коже и слизистой (рот, глаза) отдельными или множественными пузырьками (от 1,5 до 2 мм в диаметре) с прозрачным содержимым. Такая сыпь появляется с 5 по 14 день жизни малыша. При этом синдром системного воспаления (общее воспаление всех систем организма, как ответ на действие вируса) отсутствует. Кожа под пузырьками отечная и красная. После вскрытия пузырьков на их месте остаются язвочки с гладким дном. Ранки заживают в течение 2-х недель.

Генерализованная (распространяющаяся) форма

Данный тип герпеса это чаще всего неонатальная инфекция, для которой характерно появление симптомов в период с 5 по 11 день жизни новорожденного. Иногда генерализованный герпес проявляет себя в первые сутки жизни малыша, а это значит, что его инфицирование могло произойти еще в утробе матери (около 5% случаев), во время прохождения родовых путей (85% случаев) или сразу после родов (15% случаев).

Симптомы генерализованного герпеса у грудного ребенка:

• Постоянная вялость, частое срыгивание.
• Повышение или снижение температуры.
• Расстройство микроциркуляции (поражение капилляров) — причина ишемических болезней.
• Апноэ (остановка дыхания во сне более чем на 10 секунд).
• Признаки пневмонии (лихорадка, сильное потоотделение, боль в груди, частое покашливание).

Примерно у 5% пациентов с ГФ (генерализованная форма) болезни наблюдаются признаки герпетического менингоэнцефалита (инфекция головного мозга). В данном случае сыпь появляется на слизистой оболочке носа и рта со 2-го по 8-й день после заражения. Иногда при ГФ специфические высыпания у новорожденных отсутствуют.

Герпес ЦНС

С 12-го по 17-й день жизни у грудного ребенка могут появиться признаки инфицирования центральной нервной системы ( ЦНС — состоит из головного и спинного мозга) в виде энцефалита и менингоэнцефалита (воспаление оболочки головного мозга, является последствием бессимптомного энцефалита и менингита).

Признаки герпетического поражения ЦНС:

1. Повышение температуры тела до 39 — 40°С.
2. Вялость чередуется с возбудимостью.
3. Неконтролируемое и импульсивное сокращение мышц конечностей, тела.
4. Плохой аппетит, на фоне которого развиваются трудно снимаемые судороги.

Если центральная нервная система ребенка была инфицирована еще в утробе матери, то он может появиться на свет с микроцефалией (небольшая масса мозга, маленький размер черепа), водянкой головного мозга или внутричерепным кальцификатом (отложение солей).

Как не допустить возникновение данной проблемы, а также, что делать беременной женщине, которая больна генитальным герпесом, расскажет специалист в следующем видеосюжете:

https://youtube.com/watch?v=Mv5tpu_YjdQ

Вирус герпеса второго типа

https://youtube.com/watch?v=VJK6V2hszyE

Этот вирус относится к семейству герпесвирусов. На данный момент открыто и изучено около 200 разновидностей вируса герпеса, однако только восемь из них являются патогенными для человека. Лидирующую позицию по распространенности занимают первые два типа вирусов простого герпеса.

Отличительной особенностью возбудителя герпесвирусной инфекции от других вирусов является пожизненное существование в человеческом организме. Заболевание при этом приобретает хронический рецидивирующий характер. У некоторых людей в течение всей их жизни не бывает никаких признаков инфекции, то есть они являются бессимптомными вирусоносителями.

Патогенез простого герпеса

Основные проблемные зоны, обеспечивающие благоприятные условия для проникновения инфекции в организм — поврежденные области кожи, а также слизистых поверхностей. Вирус закрепляется на поверхности эпителиальной клетки, проникает внутрь и приступает к активному размножению. Подобная ситуация в конечном счете может оказаться причиной клеточной гибели, развития выраженного воспалительного процесса, проявления гиперемии и высыпаний, попадания патогена в структуру лимфы и крови. Прикрепляясь к эритроцитам и тромбоцитам, ВПГ способен проникнуть во внутренние ткани и органы, а при беременности — заразить плод.

Локализация осложнений простого герпеса, возникающих на фоне нейрогенного распространения, возможна на участках, отдаленных от области первичного контакта. В отдельных случаях диагностируются поражения зрительных органов и мочеполовой сферы, вне зависимости от активности половой жизни пациента. При достаточном уровне иммунитета вирус выводится из тканей, однако навсегда остается в нервных волокнах, где передается между клетками в условиях, недоступных для естественного подавления защитной системой организма.

К числу факторов, повышающих вероятность повторного проявления, относят:

• Стрессовое воздействие.
• Патологии в острой или хронической форме.
• Отклонения гормонального фона.

К числу ключевых факторов, обуславливающих возникновение характерной симптоматики, относят влияние макрофагов, способных как допускать, так и пресекать вирусную активность. В первом случае наблюдается развитие инфекции с явными внешними признаками, во втором — диагностируется субклиническое состояние.

Симптоматика

После того как происходит обострение герпеса 2-го типа у женщин появляются симптомы:

1. В месте локализации возбудителя возникают характерные высыпания. Как правило, у пациенток поражается анальная зона, промежность и половые губы. У некоторых больных инфекция может распространиться на шейку матки, уретру и другие внутренние структуры генитального тракта.
2. Наблюдаются признаки общей интоксикации.
3. Появляется ломота в суставных и в мышечных тканях.
4. Возникают лихорадочные состояния.
5. Ощущается слабость.
6. Могут увеличиваться лимфатические узлы, локализирующиеся в паховой области.
7. Процесс мочеиспускания становится довольно частым и болезненным, сопровождается сильными резями.
8. До появления кожных высыпаний возникает сильнейшее зудение и покалывание. Дискомфорт сохраняется и после наружного проявления патологии.

Они представляют собой пузырьки, полости которых заполнены мутноватой либо прозрачной жидкостью. Через некоторое время после возникновения пузырьки начинают лопаться, а на их месте образуются болезненные язвенные очаги. Их заживление проходит в течение нескольких суток, и при этом на поверхности кожи и слизистых не остается никаких рубцов.

При интенсивном поражении у пациенток могут образовываться в местах локализации инфекции обширные и постоянно мокнущие очаги. Если недуг протекает в атипичной форме, то у женской аудитории будут образовываться на коже или слизистых:

• гнойниковые поражения;
• продольные трещины;
• красноватые пятна.

Стоит отметить, что период, который отсчитывается от момента заражения до проявления недуга, напрямую зависит от состояния иммунитета женщин, а также от наличия параллельно протекающих инфекционных патологий в мочеполовой системе. Если организм пациентки ослаблен, то характерная симптоматика у нее проявится уже спустя несколько суток после инфицирования. У женщин с крепким иммунитетом инкубационный период может затянуться на несколько недель.

При первичном проявлении герпесвирусной инфекции острая фаза может проходить в течение 1-5 недель. Впоследствии, при возникновении рецидивов, неприятная симптоматика будет наблюдаться в течение недели, максимум десяти дней.

Герпес 3 типа или Varicela Zoster вирус

Причины

Герпес 3 типа – заболевание, возбудителем которого является вирус ветряной оспы. Особенность этого заболевания заключается в том, что инфекция очень долго живет в организме человека бессимптомно. Первичное заражение сопровождается возникновением ветряной оспы (ветрянки), после чего инфекция переходит в латентное (скрытое) состояние.

В моменты снижения иммунитета возможна активизация вируса и возникновение опоясывающего лишая. Как правило, пик заболеваемости приходится на людей пожилого и старческого возраста (60-80 лет), что можно объяснить возрастным снижением иммунитета. Также опоясывающий лишай возникает у людей, имеющих сниженный иммунитет в результате каких-то заболеваний (например, онкологических).

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от формы, по которой оно протекает. Форма, в свою очередь, определяет локализацию поражения. Однако для всех форм характерны признаки общей интоксикации (повышение температуры тела, выраженная слабость, мышечная, суставная и головная боль).

В зависимости от формы заболевания, различают следующие симптомы герпеса 3 типа:

1. Ганглиокожная форма:
   • Жгучая боль, покраснение в месте будущих высыпаний;
   • Появление болезненной везикулезной сыпи, которая представлена большим количеством наполненных пузырьков. Вначале их содержимое представлено прозрачной жидкостью, затем – мутной. После самостоятельного вскрытия пузырьков появляются корочки, отпадающие через несколько дней;
   • Локализация боли и сыпи соответствует уровню пораженных нервов (межреберных).

2. Глазная форма:

• Повреждается тройничный узел (нервный), поэтому высыпания локализуются по ходу тройничного нерва на лице, слизистых глаза и носовой полости;
• Возможно возникновение вирусного глазного кератита, глаукомы, ирита.

3. Ушная форма:
   • Повреждается коленчатый узел (нервный), высыпания появляются на ушной раковине, вокруг нее, в наружном слуховом проходе;
   • Возможно возникновение паралича лицевого нерва.

4. Гангренозная (некротическая):

Глубокое поражение кожи с последующим формированием рубцов (это можно связать с вероятным присоединением бактериальной инфекции).

5. Опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев:

• Нарушение функций внутренний органов (нарушение мочеиспускания, поносы, запоры);
• Вазомоторные расстройства – изменение тонуса кровеносных сосудов (выраженна головная боль);
• Синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка и уменьшение потоотделения).

6. Менингоэнцефалическая форма:

• Отмечается тяжелое течение и высокая летальность (смертность);
• Вначале заболевание похоже на гангиокожную форму (то есть возникает сыпь по ходу иннервации межреберных нервов), затем присоединяются симптомы менингоэнцефалита (нарушение координации движений, галлюцинации, паралич конечностей, потеря сознания – вплоть до комы).

7. Диссеменированная форма:

Характерно распространение везикулезной сыпи по всему телу.

Лечение

В целом лечение герпеса 3 типа такое же, как и 1 или 2. При этом заболевании назначаются противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Их применяют как перорально, так и внутривенно. Самым эффективным в лечении герпеса 3 типа является фамцикловир.

При выраженной боли возможно применение препаратов НПВС, при отеках – антигистаминных препаратов.

Массивные корки обрабатывают оксолиновой, борно-висмуто-нафталановой или дерматоловой мазью 2-3 раза в день. Для заживления мокнующие эрозии смазывают гелем солкосерил, а сухие раны – кремом солкосерил.

Иногда назначается физиотерапия – ультрафиолетовое облучение (УФО) крови, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), фонофорез гидрокортизона, иглорефлексотерапия, транскраниальная электроанестезия. Эти методы обеспечивают обезболивающий, противовоспалительный, антисептический эффекты, а также стимулируют регенерацию.