Что такое трепанация черепа

Возможные осложнения

Последствия после операции трепанации черепа связаны с повреждением черепных нервов, волокон сухожильного шлема, кровеносных сосудов, питающих разные отделы головы. Распространенная ошибка в ходе проведения данной операции – пересечение лицевого нерва в височной ветви, которая иннервирует область бровной дуги и круговую мышцу, расположенную около глаза.

В результате развивается парез мышц – пациент не может сдвинуть, нахмурить бровь, поднять глазное веко. У него нарушается регуляция продукции и оттока слезной жидкости, что приводит к чрезмерной сухости органа зрения. После трепанации черепа в области треугольника Шипо могут возникнуть осложнения:

• Попадание в среднюю ямку черепной коробки (при наложении отверстия выше стандартных границ).
• Повреждение лицевого нерва в вертикальном отделе (при смещении трепанационного отверстия в направлении вперед).
• Вскрытие S-образного венозного синуса (при смещении трепанационного отверстия в направлении назад).

Риск осложнений уменьшается, если операцию делает опытный нейрохирург, который хорошо разбирается в топографической анатомии головного мозга. Возможные осложнения в ходе хирургического вмешательства: кровотечение, отек, инфицирование мозговой ткани, повреждение близлежащих интракраниальных структур. В раннем послеоперационном периоде может развиться воспалительный процесс и септический шок. Сепсис и заражение крови являются распространенными причинами летального исхода.

Операция трепанации черепа может стать причиной инвалидности разных групп в том случае, если привела к таким последствиям, как эпилепсия, паралич (частичный, полный), ухудшение когнитивных способностей, утрата памяти, речевая дисфункция, что случается в 4% случаев. Показатель летальности составляет около 2% случаев. Сколько живут после трепанации черепа, зависит от характера вмешательства, успешности операции, наличия или отсутствия осложнений.

Восстановление после операции

Одной из главных мер по предупреждению повторного роста опухоли является адъювантная (дополнительная к основному лечению) терапию. При онкологии мозга чаще всего применяют следующие препараты:

Темозоломид. Это соединение нарушает синтез ДНК опухолевых клеток и, соответственно, препятствует их делению и росту. Он имеет ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота, запоры, утомляемость, сонливость. Производные нитромочевины (кармустин, ломустин). Эти соединения вносят разрывы в молекулу ДНК и ингибируют (замедляют) рост определенных опухолевых клеток. При длительном применении наряду с неприятными побочными эффектами (боль, тошнота) могут вызвать вторичный рак.

Возможно применение дополнительных методов лечебного восстановления:

Электростимуляция мышечных волокон; Массаж; Курс антиоксидантных, нейропротективных препаратов; Отдых в санаториях-профилакториях, прием лечебных ванн; Лазерная терапия; Рефлексотерапия.

В период реабилитации обычно рекомендуют отказаться от:

Тяжелого физического труда. Работы в неблагоприятных климатических условиях. Контакта с ядами, вредными химическими агентами. Нахождения в стрессовых, психологически неблагоприятных ситуациях.

Длительность восстановительного периода после операции сильно зависит от общего состояния пациента и объема хирургического вмешательства. При наиболее благоприятном исходе операции он может занять до 2 месяцев.

Восстановление утраченных функций возникает в большинстве случаев.

Статистические данные таковы:

У 60% больных, потерявших из-за опухоли мозга способность к передвижению, она восстанавливается. Утрата зрения сохраняется только в 14% случаев. Психические нарушения редки и пик их развития приходится на первые 3 года после операции. Только в 6% случаях возникает нарушение высшей мозговой деятельности, произошедшее после операции. Больной утрачивает способность к коммуникации, навыки личного обслуживания.

Одним из самых неприятных последствий операции является новый рост опухоли. Вероятность этого события зависит от вида рака и от того, какой процент новообразования был удален. Предсказать или предупредить такой исход практически невозможно.

В зависимости от состояния пациента после операции ему может быть присвоена та или иная степень инвалидности, продлен больничный лист (обычно выдается на срок от 1 до 4 месяцев), наложены определенные ограничения в труде.

Выживаемость после операции сильно зависит от возраста больного и характера опухоли. В группе от 22 до 44 лет продолжительность жизни 5 лет и более встречается у 50-90% пациентов. В период с 45 до 54 лет вероятность такого исхода снижается примерно на треть. В более старшем возрасте она уменьшается еще на 10-20%.

Срок в 5 лет установлен не как максимальный, а как показательный в плане отсутствия рецидивов. Если рак не вернулся в эти годы, то риск его возврата в дальнейшем минимален. Многие пациенты живут 20 и более лет после перенесенной операции.

Эндоскопические процедуры

В основном эти процедуры выполняются в желудочках мозга. Используются как твердые, так и эластичные эндоскопы, оборудованные приборами с целью забора мягких тканей, их уничтожения и приостановки кровотечения (с поддержкой коагулирования либо влияния лазером).

Введение эндоскопов может быть реализовано с поддержкой стереотаксических агрегатов и воздействовать таким образом на головной мозг.

С такими целями применяются особые радиохирургические изобретения, лучшим из которых считают гамма-резак, созданный знаменитым скандинавским нейрохирургом Э. Лексиллом. Гамма-резак выглядит как огромный шлем, в который устанавливается примерно 190 небольших источников гамма-пучков. Лучи абсолютно от всех источников направлены на одну и ту же точку.

Позиция головы пациента по отношению к данной конструкции и автоколлимация испускания лучей дают возможность получать зону влияния в виде четкой геометрической фигуры, что предоставляет шанс адресно уничтожать глубоко находящиеся новообразования, фактически устраняя шанс небезопасного облучения всех рядом лежащих органов.

По точности подобное влияние равносильно оперативному воздействию, что объясняет название подобного лучевого лечения – «радиационная хирургия». Подобные результаты можно получить и при использовании точно сфокусированного излучения протонных частиц и электронов, а также отдельных прочих типов элементарных единиц строения вещества с высокой энергией.

1 голосов, в среднем:

5,00

из 5

Методика проведения операций на головном мозге

Выбор того или иного операционного доступа зависит от множества условий, которые диктует само заболевание. Нейрохирург учитывает его месторасположение, параметры, обширность локализации и степень вовлечения здоровых тканей. Не последнюю роль играет общее состояние пациента.

Этапы проведения любой операции на головном мозге:

1. Анестезия;
2. Разрез оперируемой зоны;
3. Тщательный анализ состояния мозговых структур;
4. Устранение дефекта или нарушения;
5. Ушивание;
6. Дренирование (при необходимости).

Современные методы визуализации в нейрохирургии дают возможность контролировать каждый этап операции. Они помогают максимально правильно, точно и быстро провести операцию, избежав при этом травматизации головного мозга. Поэтому трепанация черепа перестала быть столь популярной, на смену ей пришло стереотаксическое и эндоскопическое малоинвазивное оперативное вмешательство. Его преимущество заключается в том, что для доступа нет необходимости делать огромные разрезы, достаточно одного отверстия в черепе. Также практикуют операции через носовые пути.

Благодаря нейрохирургическим методикам доступно:

• лечение нарушений небольших параметров при труднодоступном расположении;
• электростимуляция;
• внедрение радиоактивного материала непосредственно в новообразование;
• деструкция глубоких мозговых структур.

Эффективность операции

В 2000-м году было установлено, что оперативное лечение определенных форм эпилепсии (височной, например), приравнивается к дополнительному году консервативной терапии этого заболевания. Кроме того, медикаментозное лечение оказалось в 8 раз менее эффективным по сравнению с хирургическим. 64% пациентов, которые легли на операционный стол, смогли полностью избавиться от приступов.

Если человек соответствует всем показаниям к хирургическому лечению, то приступить к нему нужно в минимальные сроки. Возможным последствием операции может быть также то, что человек оказывается неприспособленным к жизни без припадков. Поэтому оперативное вмешательство нужно проводить вместе с медико-социальной реабилитацией.

Стоит также помнить, что пациент всегда идет на небольшой, но все же риск. Даже если он является идеальным кандидатом на хирургию, возможны личностные изменения или нарушение когнитивных функций. Впрочем, это не аргумент в пользу того, что не надо лечиться. Врач должен выбирать конкретный способ терапии в индивидуальном порядке.

Также не следует полностью отказываться от консервативного лечения. Даже если хирургия дала хороший результат, 2 года надо принимать противоэпилептические препараты. Это нужно, чтобы мозг адаптировался. Хотя в ряде случаев можно пренебречь этим правилом по решению врача.

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

• трепанация эндоскопическая;
• краниотомия (открытая трепанация черепа);
• радиохирургия стереотаксическая.

В зависимости от типа операции нейрохирург принимает решение о ходе проведения вмешательства, о виде наркоза, просчитывает возможные риски и предупреждает о них пациента.

Трепанация черепа

Ясное сознание пациента во время оперативного вмешательства позволяет нейрохирургу контролировать психологическое и физическое состояние больного во время работы на головном мозге. Например, контроль чувствительности конечностей, сохранение зрения, речи, слуха.

Операция начинается с рассечения мягких тканей головы. Далее необходимо удалить костный фрагмент в месте локализации опухоли. Иссечение опухоли проводится лазером, что позволяет одновременно приостановить кровоснабжение новообразования и остановить кровотечение.

После того как опухоль полностью удалена, костный фрагмент устанавливается на место и фиксируется металлоконструкциями (шурупы, пластины). В случае прорастания раковых клеток в толщу костей черепа проводится удаление всех пораженных участков, а отверстие закрывают искусственным имплантатом (титан, пористый полиэтилен).

Операция на головном мозге может продлиться несколько часов. С целью постоянного контроля пациенту рекомендуется провести около 2 недель в реанимационном отделении для своевременного оказания помощи в случае ухудшения общего состояния.

Эндоскопическая трепанация

Процесс иссечения контролируется датчиком на эндоскопе. Показания с датчика выводятся на монитор, что сводит к минимуму повреждение окружающих тканей мозга.

После того как эндоскоп удаляется из черепной коробки, могут обнаружиться незначительные кровоизлияния. Если кровотечение не останавливается, то хирург принимает решение о необходимости проведения трепанации черепа. Благоприятный исход операции характеризуется выходом больного из наркоза без каких-либо осложнений.

Стереотаксическая радиохирургия

Данный метод лечения новообразований в головном мозге позволяет удалить опухоль без трепанации черепа и без наркоза. Нейрохирург воздействует на опухоль направленным лучом, который состоит из гамма-излучения (гамма-нож), пучка фотонов (кибернож) или потока протонов.

Процедура удаления опухоли длится около часа, пока не будут уничтожены все злокачественные клетки. Продолжительность воздействия зависит от размеров новообразования. Преимуществом этого способа лечения является отсутствие привязки к месту локализации опухоли.

Процедура удаления опухоли заключается в воздействии на раковые клетки при помощи ионизирующего излучения. Курс лечения с использованием киберножа проводится в течение нескольких дней (3-5), в зависимости от размеров новообразования. Каждая процедура длится в пределах одного-полутора часов.

При этом пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Госпитализация на время лечения не требуется, так как пациент может посещать клинику в назначенное время, проходить курс радиационного облучения и отправляться домой. Процедура с помощью гамма-ножа проводится под местным наркозом, но госпитализация также не требуется.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Практикуют такое оперативное вмешательство только после консультации с другими специалистами – отоларингологом, пластическим хирургом, челюстно-лицевым хирургом.

Видео: удаление опухоли мозга в программе «Здоровье»

Операция на головном мозге. Звучит внушительно, не правда ли? А как вам такие слова и фразы — краниотомия, нейрохирургия, стереотаксическая и эндоскопическая краниотомия, трепанация черепа? Да, что и говорить, непосвященного эти слова могут ввергнуть в трепет. Впрочем, все они касаются одного и того — операций на головном мозге. Да, медицина шагнула далеко вперед, и теперь медикам под силу проводить операции даже на мозге! Прогресс, друзья мои, прогресс.

Однако не стоит думать, что операции на мозге окружены какой-то завесой тайны и что их подробности скрываются от посторонних. Все доступно, все известно и вот как все происходит: перед операций больному начисто выбривают голову и «зачищают» ту область, где будет проводиться операция. Кроме того, будет еще раз проведена томография головного мозга. Во время самой операции хирург сделает в скальпе разрез, причем местоположение разреза будет связано непосредственно с той областью, где будет проводиться операция.

После разреза, хирург удалит фрагмент черепа (произведет трепанацию черепа), известный как «костный лоскут». Безусловно, всякий хирург будет стремиться сделать как можно меньший размер, дабы меньше травмировать пациента. По возможности, операция на головном мозге и вовсе будет проводиться эндоскопически — то есть с помощью специального хирургического инструмента, известного как «эндоскоп». Эндоскоп — это гибкая трубка, где находятся источник света, камера и хирургические инструменты, которыми будет проводиться операция.

Во время операции хирург сможет:

 «Выключить» аневризму головного мозга из кровотока, клиппировав ее. Это необходимо для того, чтобы предотвратить разрыв артерии.Удалить опухоли мозга или взять образцы ткани на анализ (на биопсию).Удалить аномальную ткань головного мозга.Откачать сдавливающую головной мозг кровь, минимизировав последствия кровоизлияния в мозг.Обработать последствия инфицирования.

Сами же операции на головном мозге проводятся по множеству показаний. Причины операций на головном мозге включают в себя, например:

Опухоли головного мозга.Мозговые кровотечения.Гематомы мозга.Аневризмы.Повреждения пахименикса.Инфекции головного мозга.Трещины в черепе.Эпилепсию.Некоторые болезни головного мозга (например, болезнь Паркинсона).

Костный лоскут, который хирург удаляет во время трепанации на начальном этапе операции, затем возвращается на место и закрепляется с помощью специальных металлических скоб небольшого размера, швов или с помощью специальной медицинской проволоки. Впрочем, если операция на мозге проводилась для удаления опухоли или инфекции, или же в том случае, когда мозг был в отечном состоянии, костный лоскут обратно могут и не закреплять. Время, необходимое на проведение операции на мозге, зависит непосредственно от заболевания.

Операции на головном мозге, как, впрочем, и все другие хирургические вмешательства, сопряжены с определенными рисками. Конечно же, это и риски, связанные с анестезией (реакция на анестезию, проблемы с дыханием), так и те риски, которые связаны непосредственно с операцией

Важно понимать, что мозг человека — очень сложная структура, и операции на нем не просто сложны, но и опасны

К числу таких рисков относятся:

Возникновение проблем с речью, памятью, силой мышц, чувством равновесия, зрением, координацией и т.д. Эти проблемы могут возникнуть при операции на любой части мозга, и могут как вскоре исчезнуть, так и остаться на всю жизнь. Кровотечение.Инсульт.Кома.Инфекции.Отек мозга.

Однако, при всех своих рисках, операции на мозге действительно помогают тем людям, которым, казалось, помочь уже нельзя.

Tweet

Реабилитация

В послеоперационный период после операции на опухоль головного мозга очень важна забота родных и близких.Часто, человеку необходимо учиться заново привычным с детства вещам, например ходить

Важно, помочь ему ухаживать за собой самостоятельно добираться до туалета, справлять нужду, одеваться/раздеваться ложится спать и т.д

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга

Сколько продлится реабилитация после операции, будет зависеть от нескольких факторов:

• Психологического, физического состояния больного;
• возрастной категории;
• местоположения опухолевого тела;
• степени поражения тканей.

В среднем, сроки восстановления составляют 3-4 месяца. Процесс реабилитации включает комплекс мероприятий таких, как физиотерапия, массажи, ЛФК, занятия с психотерапевтом. На время реабилитации больной должен отказаться от тяжелого физического труда, контактов с ядохимикатами, избегать стрессовых ситуаций. Пациентам нужно пройти несколько этапов восстановления.

При успешном течении восстановительного процесса, через 2 месяца, реабилитацию после удаления ОГМ продолжают в домашних условиях.

Цель восстановительной терапии

Реабилитация после удаления опухоли направлена на восстановление функциональности мозговых центров, с целью помочь пациенту вернуться к нормальному образу жизни. Если последствия удаления опухоли не позволяют полностью восстановить структуры мозговых тканей, первостепенной задачей восстановления является адаптация человека к появившимся ограничениям.

Программу реабилитации составляют отдельно для каждого случая. Для начала ставят краткосрочные задачи. В первую очередь, пациента учат садиться без посторонней помощи на кровати. После выполнения первой задачи, перед человеком ставят новую. Методика постановки краткосрочных задач позволяет адекватно оценить динамику восстановления. Не стоит отказываться от психологической поддержки квалифицированного специалиста. Психологическая терапия зачастую нужна не только больному, но и его родным.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие направлено на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Под присмотром врача физиотерапевта больной учится передвигаться самостоятельно или в инвалидном кресле.

Массаж

Массажная терапия направлена на улучшение кровообращения в тканях, что способствует быстрому восстановлению поврежденных клеток. Массаж позволяет повысить чувствительность и привести мышцы в тонус, улучшить структуру тканей.

Курсы массажа повторяют несколько раз. В начале восстановительного периода все процедуры проводятся под присмотром врачей, в дальнейшем массаж делают в домашних условиях.

ЛФК

Физические нагрузки показаны перед трепанацией и после нее. В первом случае, лечебная физкультура направлена на повышение тонуса мышц, тренировку сердечно-сосудистой системы, а также дыхательного аппарата. В послеоперационном периоде ЛФК назначается для восстановления функциональности организма в целом. Уровень нагрузок во многом зависит от того, где локализовалось новообразование.

В начале терапии упражнения выполняются лежа. В основном, это дыхательная гимнастика. Если нет противопоказаний, постепенно расширяют список двигательных упражнений. Со временем упражнения начинают выполнять сидя, а потом уже стоя. Упражнения не должны вызывать болевых ощущений, переутомления.

Прогноз и последствия

У большинства людей, потерявших способность передвигаться из-за ОГМ, после хирургических манипуляций, двигательные функции восстанавливаются. По статистическим данным восстановление проходит удачно у 60% больных. Восстановить зрение удается 86% пациентов. Такие последствия операций, как психические расстройства наблюдаются крайне редко. Чаще всего, патологические состояния проявляются в первых  3 года после хирургического вмешательства.

Нарушения деятельности ЦНС возникает крайне редко, только у 6% больных. В таких случаях люди теряют способность говорить, самостоятельно ухаживать за собой. Самым страшным последствием является рецидив. Его появление невозможно спрогнозировать. Вероятность проявления рецидива полностью зависит от стадии рака, его разновидности.

Процент выживаемости зависит от возрастной категории. В 50-90% случаев люди возрастом от 22 до 25 лет после хирургических манипуляций могут прожить 5 лет. Выживаемость среди пациентов 45-55 лет снижается на 1/3. Срок 5 лет считается минимальным, большая часть людей, при отсутствии рецидивов, может прожить после операции более 20 лет.https://www.youtube.com/watch?v=E8yV6vQXcto Мой способ избежать рецедива описан тут.

Какой вид анестезии будет использоваться во время операции?

 
Часто используется общая анестезия, которая особенно важна для высокоточного удаления опухоли, потому что вы должны оставаться абсолютно неподвижными. Под общей анестезией вы будете без сознания на протяжении всей операции. Именно такой вид анестезии называется наркоз
Некоторые операции проводятся под наблюдением анестезиолога при помощи седативных препаратов без наркоза. Вы получаете лекарства, которые расслабляют вас и блокируют боль, но вы остаетесь либо в сознании, либо в поверхностном бессознательном состоянии, из которого можно легко разбудить вас, когда это необходимо во время операции

Это позволяет получать от вас прямую обратную связь, что может быть чрезвычайно важно. Это часто называют AWAKE- операцией или операцией «бодрствования» и более подробно обсуждается ниже.
 

Возможные последствия после удаления менингиомы

Несмотря на достижение высоких результатов в области нейрохирургии, в ряде случаев избежать последствий оперативного вмешательства по удалению менингиомы не удается. У отдельной категории людей наблюдались сбои в функционировании следующих систем:

• зрительной – ухудшение восприятия изображения окружающих предметов, их размытость, нечеткость;
• слуховой – снижение остроты слуха;
• нарушения поведения – изменение личности в некоторых сферах;
• сбои равновесия, раскоординированность движений;
• нарушения чувствительности в разных зонах тела, слабость конечностей;
• частые атаки головной боли.

Тяжелее всего переносятся такие осложнения, как инфицирование раны в области черепа, а также менингиты – если болезнетворные микроорганизмы поникли внутрь головного мозга.

Как правило, летального исхода удается избежать – с помощью мощных антибактериальных средств, диуретиков, дезинтоксикационной терапии.

Как еще одно осложнение можно рассматривать рецидив менингиомы – формирование нового ее очага в прежнем месте мозга или в другой его области. Схему терапии нейрохирурги будут применять иную – комплексную, к примеру с вовлечением лучевого воздействия на опухолевый очаг.

Для чего проводят

Нейрохирургические операции проводятся с целью диагностики, лечения и коррекции различных заболеваний и повреждений нервной системы. Одним из основных направлений в данной области является удаление опухолей, расположенных в головном мозге, спинном мозге или других частях центральной нервной системы. Эти операции направлены на устранение опасных образований, восстановление нормального функционирования мозга и предотвращение дальнейших осложнений.

В случае травм и повреждений нервной системы, нейрохирургические вмешательства играют ключевую роль в восстановлении функциональности и предотвращении потери чувствительности или двигательных навыков. Это может включать в себя реконструкцию поврежденных участков спинного мозга, нервов или мягких тканей, а также коррекцию деформаций.

Нейрохирургия также занимается хирургическим лечением сосудистых заболеваний, таких как аневризмы и сосудистые мальформации. Цель здесь — предотвращение разрывов сосудов, кровоизлияний и минимизация риска инсультов, что существенно влияет на общее здоровье и качество жизни пациента.

Кроме того, нейрохирургические операции могут быть направлены на лечение компрессионных невропатий и других нарушений периферической нервной системы. Восстановление нормальной функции конечностей, уменьшение болевого синдрома и повышение общего комфорта пациента — важные задачи в данной области.

Виды операций на мозге

Тип процедуры определяются от характера и степени воздействия:

1. Открытый, при котором необходимо вскрытие черепной коробки, чтобы получить прямой доступ к пораженной зоне. Чаще всего трепанацию черепа проводят при раке и других новообразованиях, когда поражение тканей мозга обширное, и только при общем наркозе.
2. Стеротаксический, когда для манипуляции на органе нужно небольшое отверстие в черепной коробке. В него вводят специальный инструмент, которым и производят необходимые манипуляции. Методики позволяют производить все с точностью до миллиметра. Именно таким образом лечат эпилепсию, болевые синдромы, гиперкинезы. Проводят под общим наркозом.
3. Эндоскопический, применяемый для терапии желудочков мозга. Анестезия может быть разной, ведь для процедуры необходимо введение гибкого или жесткого эндоскопа. Эта операция нужна для забора тканей, разрушения образований, кровотечений. Сочетаются с коагуляцией и лазерным воздействием.
4. Радиохирургический, когда на ткани мозга воздействуют точным действием луча, который подает гамма-нож. У процедуры самые минимальные последствия и риски, методика активно применяется при раковых опухолях.
5. Эндовазальный, призванный восстановить патологии сосудистого бассейна органа, например, при аневризме. В методики используются специальные катетеры, которые доставляют окклюзирующие приспособления в зону поражения. Вход производят под местной анестезией через бедренную или сонную артерию.

Линия жизни

— Включила! У меня показывает лицо, — после команды нейрохирурга к процессу подключается специалист по нейромониторингу.

— Влад, открой рот. А сейчас просто покажи язык. Все работает! — доносится голос анестезиолога-реаниматолога из-за простыни.

— А сейчас лицо…

— Нормально, улыбается.

Нейрохирурги анализируют результаты МРТ и готовятся к удалению опухоли. Чтобы не затронуть функционально значимые зоны, специалисты обязательно проводят диагностику.

— Чтобы выполнить интраоперационный нейромониторинг, я еще в процессе подготовки к операции повесила иголочки на левые руку и ногу (их контролирует правое полушарие. — прим. авт.), отдельно — на кисть и предплечье и на лицо мальчика. Мы пропускаем ток через мозг и получаем результат на экран в виде мышечно-двигательных ответов. Если линия прямая — все отлично, кривая — есть угроза нарушения функции. Следовательно, в этой зоне нейрохирург должен быть особенно осторожным, — научный сотрудник нейрохирургического отдела Ольга Змачинская раскладывает по полочкам сложные элементы диагностики. — Чтобы проверить, работает та или иная зона, просим ребенка выполнить элементарные команды.

Тишина. Через полминуты понимаю, что процесс приостановился. Что-то случилось? Лучшие детские нейрохирурги страны Михаил Талабаев и Александр Корень почти беззвучно что-то обсуждают у широкого экрана. «Сейчас они по УЗИ-навигации будут удалять невидимые глазу остатки опухоли. Ювелирная работа…» — заметив, что я немного испугалась, шепотом подсказывает медсестра.

— Влад, ты как? — сделав последний надрез скальпелем, спрашивает один из нейрохирургов.

— Нормально, только лежать надоело, — молниеносно отзывается мальчик.

— Молодец, ты красавец! Всем спасибо за работу!

Такими словами заканчивается рутинная для врачей и волнительная для родных пациента и его самого операция. Сегодня все получилось: функции головного мозга — в норме, коварная опухоль обезврежена. Можно и дух перевести.

Фото: sb.by

Михаил Талабаев, руководитель Республиканского центра детской нейрохирургии, главный внештатный специалист по детской нейрохирургии Минздрава, заведующий отделением РНПЦ неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук:

— Еще лет пятнадцать назад результаты хирургического вмешательства на головном мозге не радовали. И даже сейчас, если обыватель слышит, что человеку сделали операцию на головном мозге, то сразу приписывает его к не совсем нормальным. На самом деле нейрохирургия стала гораздо менее опасной для пациента, для качества жизни. Планируя любую операцию, мы думаем, как сохранить в нормальном состоянии функции, за которые отвечает мозг.

Именно с этой целью мы начали проводить операции пациентам в сознании. Это помогает контролировать функции головного мозга во время операции — речь, движение, зрение. Причем если пациент говорит на двух языках, например русском и английском, то мы стараемся сохранить возможность говорить на обоих. Это рядом расположенные, но все же разные отделы мозга. Конечно, когда оперируем в сознании, есть ограничения по возрасту. Не каждый пациент, особенно ребенок, сможет неподвижно пролежать несколько часов. Детям, которым мы проводили подобные операции, было от 13 до 16 лет.

Операции в сознании не гарантируют абсолютного отсутствия неврологических нарушений. В некоторых случаях мы объясняем, что для пациента безопаснее иметь какие-то нарушения функции, нежели оставить часть опухоли. Тем более есть вероятность, что со временем функция может отстроиться.

Совсем недавно мы освоили новый путь при подходе к опухоли. Кстати, пациент был в сознании. Дело в том, что к новообразованиям определенной локализации предусмотрены стандартные подходы, которые подразумевают впоследствии выпадение некого поля зрения у человека. Пациент после операции может плохо видеть. Так вот более длинная дорога через другое полушарие позволила нам обойти зрительные пути — зрение осталось на прежнем уровне.