Вазомоторный ринит: симптомы и лечение

Полезные советы

СОВЕТ №1

При вазомоторном рините рекомендуется избегать контакта с аллергенами и раздражителями. Постарайтесь установить, какие факторы вызывают у вас симптомы и по возможности исключите их из своей жизни. Это могут быть пыль, пыльцы растений, домашние животные, табачный дым и другие раздражители. Регулярно проветривайте помещение и используйте фильтры для очистки воздуха.

СОВЕТ №2

Одним из способов справиться с симптомами вазомоторного ринита является применение местных сосудосуживающих препаратов. Они помогают сужать кровеносные сосуды в носу и уменьшают отечность слизистой оболочки. Однако следует помнить, что эти препараты могут вызывать привыкание и не рекомендуется применять их длительное время. Поэтому перед использованием сосудосуживающих капель или спреев следует проконсультироваться с врачом.

Стадии заболевания

По мере прогрессирования вазомоторный ринит проходит три стадии развития:

1. Первая стадия. Симптоматика не выражена, нос закладывает при наличии неприятного запаха или при перепадах температуры.
2. Вторая стадия. Начинается воспаление слизистой оболочки, человека беспокоят приступы зуда. Возможно развитие полипов.
3. Третья стадия. У больного пропадает обоняние, беспокоят выделения из носа, ощущение присутствия слизи в горле. Снижается иммунитет.

В группе риска находятся люди, проживающие в местах с влажным климатаом, предрасположенные к аллергмм, имеющие вредные привычки и/или гормональные нарушения.

Для приема внутрь

В лечении хронического вазомоторного ринита помогут средства в таблетированной форме, пациенту могут быть назначены следующие медикаменты:

Глицин— это препарат в форме таблеток, небольшого размера. Они повышают активность обменных процессов, регулируют длительность организма. Помогают справиться с эмоциональным напряжением, улучшают настроение и повышают умственную активность. Глицин назначают при вегетососудистых расстройствах.
Такой препарат чаще всего используется в таблетках

Циннаризин – это препарат для лечения ринита у взрослых, улучшающий периферическое кровообращение. Он помогает при тяжелых умственных нагрузках справиться с напряжением, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Применяется на длительной основе, помогает при лечении атеросклероза и других заболеваний, нарушающих приток крови к головному мозгу, а также помогает справиться с последствиями гипоксии.
Современное средство в таблетках, применяется для быстрого эффекта

Винпоцетин – препарат для улучшения притока кислорода и питательных веществ к тканям мозга. Выпускается в форме таблеток и назначается при высокой умственной нагрузке, помогает справиться с признаками нарушения притока крови, незначительно уменьшает уровень АД. При системном употреблении оказывает позитивное действие на процесс кроветворения, нормализует ток крови

Современное средство для быстрого снятия симптомов

Пантокальцин – оказывает на организм человека ноотропное действие, улучшает восприимчивость информации, память и внимание. Помогает справиться с последствиями гипоксии, позитивно влияет на нейроны и хорошо восстанавливает организм после перенесенных стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений

Такое средство применяется в комплексе с другими препаратами для лучшего эффекта

Все вышеперечисленные медикаменты назначаются неврологом, при наличии показаний и только в том случае, если вазомоторный ринит возник из-за крови с носа, причиной которому чтало нарушения притока крови к слизистой оболочке носа.

Если же причиной возникновения заболевания стал систематический контакт с аллергенами, то прописывают средства антигистаминного действия:

• Супрастин;
• Кларитин;
• Тавегил.

Все эти медикаменты оказывают антигистаминное действие. Они помогают справиться с аллергической реакцией и ее основными проявлениями — насморком и заложенностью носа.

Использование средства Аквалор

Одним из методов, используемых при лечении хронического вазомоторного ринита у взрослых, является ирригационная терапия. Она представляет собой механическое очищение слизистых оболочек полости носа и глотки и промывание носа растворами с физиологической концентрацией соли. Удаление поступивших с вдыхаемым воздухом органических и неорганических веществ положительно влияет на состояние носовых раковин, снижая реакцию расширения сосудов.5

Препараты на основе морской воды с успехом применяются при комплексном лечении вазомоторных ринитов, а также служат средством профилактики. Во время обострения гипертонический раствор Аквалор Форте Дуо помогает лечить отечность слизистой носа, насморк, облегчает носовое дыхание. Действие препарата основано на высоком содержании солей, которые оттягивают лишнюю жидкость из межклеточного пространства отечной слизистой оболочки, восстанавливая проходимость полости носа.

Изотонический Аквалор Софт Дуо с поворотной насадкой, оснащенной двумя типами распыления «душ/струя», удаляет избыточную слизь из полости носа, подготавливая ее к медикаментозной терапии. Действие лекарств, наносимых на очищенную слизистую оболочку, более эффективно. Изотоническими растворами Аквалор можно пользоваться регулярно: они промывают и увлажняют полость носа, а содержащиеся в них микроэлементы повышают резистентность слизистой оболочки к внедрению болезнетворных микроорганизмов.

Продукты Аквалор имеют натуральный состав (содержат только раствор морской воды и, в ряде случаев, растительные экстракты) удобную упаковку, позволяющую использовать средство как в домашних условиях, так и вне дома.

Литература:

1. Лопатин А. С., Варвянская А. В. Вазомоторный ринит: патогенез, клиника, диагностика и возможности консервативного лечения // Практическая пульмонология. 2007. №2.https://cyberleninka.ru/article/n/vazomotornyy-rinit-patogenez-klinika-diagnostika-i-vozmozhnosti-ko…
2. А.С.Лопатин. Вазомоторный ринит: патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации.https://pharm-zpb.ru/docs/lit/Otorinolaringologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20…
3. Лопатин А. С. Лечение вазомоторного ринита: международные тенденции и Российская практика // МС. 2012. №11.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiysk…
4. Вертоголов Александр Евгеньевич КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА У БЕРЕМЕННЫХ // РО. 2013. №1 (62).
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-lechenie-vazomotornogo-rinita-u-beremennyh
5. Дробышев В.А., Шпагина Л.А., Кармановская С.А., Зайцева И.Г. Инновационные технологии полного объемного промывания полости носа в лечении аллергического и вазомоторного ринитов. Вестник оториноларингологии. 2018;83(5):59-64.https://doi.org/10.17116/otorino20188305159
6. Инструкции по медицинскому применению препаратов Аквалор Софт, Аквалор Форте.

Методики лечения

Лечение делится на 3 основные группы:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Комплексное лечение наиболее эффективно.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие препараты:

• анестетики;
• глюкокортикостероиды;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и уменьшающие венозный застой;
• препараты с морской водой для промывания;
• антигистаминные средства (обязательны при аллергической форме ринита);
• гомеопатические средства;
• препараты на основе ботулотоксина.

Что касается назальных спреев – не стоит увлекаться сосудосуживающими препаратами. Лучше использовать солевые растворы или атропинсодержащие капли.

Физиотерапия

Может включать в себя следующие процедуры:

• фонофорез;
• электрофорез с хлоридом кальция;
• иглоукалывание (иглорефлексотерапевтические процедуры).

Хирургическое вмешательство

Решение об оперативном лечении принимается либо на запущенной стадии заболевания, либо когда оно плохо поддается другим методам и облегчения не наступает.

Хирургическое лечение может включать в себя:

• шейверную эндоскопическую турбинопластику;
• лазерную редукцию нижних носовых раковин;
• криодеструкцию;
• вазотомию нижних носовых раковин;
• ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин;
• радиоволновую коагуляцию сосудов нижних носовых раковин;
• латерализацию нижних носовых раковин;
• заднюю и нижнюю щадящую конхотомию;
• остеоконхотомию;
• нейротомию задних носовых нервов.

Симптомы

Клиническая картина патологического процесса включает в себя катаральные, дыхательные нарушения.

Среди проявлений:

Нарушение носового дыхания. Человек не может нормально вдохнуть естественным способом. При вазомоторных нарушениях симптоматика усиливается при переходе в горизонтальное положение, поскольку лежа застой в сосудах становится более выраженным.

При переворачивании с одного бока на другой, возможна миграция признака. Проще говоря, симптом вазомоторного ринита, заложенность переходит на вторую ноздрю и обратно при перемене положения тела лежа.

Так продолжается до нескольких часов, пока пациент не проснется. Встречаются и двусторонние поражения, когда носового дыхание вообще невозможно.

При вставании проявление может сойти на нет или сохраниться. Зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Течение слизи из носа. Выделение большого количества прозрачной жидкости — это типичный признак вазомоторного ринита и ключевое отличие от инфекционного процесса.

Патология септического плана почти всегда сопровождается выходом грязновато-бурой, желтой или зеленой субстанции. Это явное гнойное проявление.

От аллергического же ринита состояние отграничивается интенсивностью течения слизи— она куда больше. После эпизода насморка заложенность никуда не девается.

Хотя точку в вопросе сути и происхождения патологического процесса может поставить только врач, после диагностики.

Чихание. Частое и интенсивное. Но оно, как и в прочих случаях, имеет рефлекторный характер. Отличительная особенность патологического процесса — это сила симптома. Человек продолжает чихать, пока состояние не нормализуется. Затем остается заложенность носа.

Симптомы вазомоторного ринита включают в себя течение из носа, чихание и заложенность как три основных определяющих признака.

Следующие клинические признаки вторичны и формируются позднее:

• Усталость. Ощущение разбитости как результат течения насморка. Развивается в ответ на недостаток отдыха. В том числе ночного. Возможно формирование доминанты в сознании. Когда вазомоторный ринит становится главной мыслью пациента и вызывает массу психологического дискомфорта.
• Головная боль. Проявление нервной дисфункции на фоне течения патологического процесса.
• Бессонница. Когда нос перестает нормально дышать, спать становится невозможно. Подобное — подстегивает развитие психических расстройств у пациентов с тяжелыми нарушениями дыхания.
• Депрессивные состояния. Это проявление вазомоторного ринита развивается в ответ на отсутствие нормального носового дыхания, пациент становится вялым, подавленным и раздражительным.

Подобные психические нарушения нужно лечить под контролем врача, препаратами. Также обязательна коррекция первичного патологического процесса. Собственно самого насморка.

Заболевание протекает эпизодами, каждый такой длится до нескольких суток, зависит от особенностей организма и интенсивности раздражителя.

Состояние классифицируется на три категории, в зависимости от течения расстройства.

• Острое. В момент, когда симптомы присутствуют в полном объеме.
• Хронический вазомоторный ринит, когда проявления возникают до 3-4 раза в неделю (интермиттирующая форма) или постоянно (персистирующая разновидность).

В любом случае, без терапии не обойтись.

Лечение ринита

Что делать, когда заложен нос?

Каждый понимает, какие неудобства доставляет заложенный нос. Лечение должно быть комплексным.

Схема лечения ринита включает следующие меры:

• устранение возможных эндо — и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
• медикаментозная терапия применительно к каждой форме ринита;
• хирургическое вмешательство по показаниям (например, при искривлении перегородки носа);
• физиотерапия и климатолечение.

Консервативное лечение ринита

Консервативная терапия включает следующие методы:

• Ультразвуковые и инжекционные ингаляции лекарственных веществ в полость носа.
• Промывание носа и носоглотки лекарственными веществами с использованием отсоса – аспиратора.
• Фотодинамическая терапия – уникальный метод лечения ринита, основанный на применении фоточувствительного лекарственного вещества фотодитазина в виде геля, с последующей активацией его лазерным облучением полости носа. Препарат накапливается в «больных» клетках, после лазерного облучения выделяется большое количество кислорода, который вызывает гибель повреждённых клеток, оказывает мощное антисептическое, противоспалительное действие. Происходит уменьшение носовых раковин в объеме, улучшается носовое дыхание, прекращаются выделения. В результате терапии Вы наконец-то сможете избавиться от заложенности носа. Процедура абсолютно безболезненна и занимает 1,5-2 часа. Работоспособность не страдает. На курс обычно требуется 2-3 процедуры.
• Аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа.

1

Ингалятор Sinus Pari

2

Промывание носа и носоглотки

3

Фотодинамическая терапия в МедикСити

Хирургическое лечение ринита

Иногда без хирургического лечения ринита обойтись нельзя. В этом случае выбор рациональной хирургической тактики основан на степени гипертрофии носовых раковин и нарушения носового дыхания. Все методики, применяемые в нашей клинике, являются максимально щадящими.

Хирургическое лечение ринита включают следующие манипуляции:

• Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин – наиболее щадящий метод лечения вазомоторного и гипертрофического ринита. После анестезии слизистой оболочки в носовую раковину вводится электрод с 2-мя тонкими иглами. Под воздействием радиоволны происходит уменьшение носовой раковины буквально «на глазах», носовое дыхание улучшается уже в момент манипуляции. Процедура занимает около 15 мин. и практически безболезненна.
• Лазерная коагуляция – контактное воздействие лазером на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа или на всю поверхность нижней носовой раковины. Процедура эффективна, однако следует отметить наличие длительного восстановительного периода (около 1-2 недель), а также большее повреждение слизистой оболочки, чем при радиоволновом лечении.
• Пластика нижних носовых раковин.

При необходимости вмешательства на носовых раковинах во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Очень часто осуществляется подслизистая вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется отведением раковины в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нормальный ток воздуха в полости носа. Возможно, также частичное удаление задних концов нижних носовых раковин, которое проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых происходит сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно хирургом.

В многопрофильной клинике «МедикСити» оториноларингология является одним из приоритетных направлений работы! Наши врачи-оториноларингологи – специалисты высокого уровня. Врачи-терапевты, иммунологи и другие специалисты более чем 30 направлений помогут справиться с Вашими болезнями!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Острый и хронический ринит: лечение

С первичными жалобами на насморк пациенты обращаются к терапевту. Далее, в зависимости от диагноза, они направляются к оториноларингологу, аллергологу или продолжают лечение у терапевта, а лечением посттравматического ринита занимается ЛОР-хирург. Диагностика ринитов, как правило, несложна и позволяет с достаточно высокой точностью установить причины насморка. В зависимости от этиологии, то есть причин развития ринита, назначается лечение.

Самочувствие при рините страдает не сильно, но если он сопровождается симптомами интоксикации, высокой температурой, то лучше не геройствовать, а взять больничный, уменьшить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Помещение нужно часто проветривать и увлажнять воздух: из-за насморка человеку не хватает кислорода, а из-за низкой влажности сохнет слизистая и ринит усиливается.

 Может быть рекомендовано промывание носа. Не стоит для этого использовать методы народной медицины: неправильная методика всасывания воды носом может повлечь за собой тяжелый отит, который лечить гораздо труднее, чем насморк. В аптеках продаются носовые ирригаторы, спреи с морской водой или физиологическим раствором, и они отлично промывают слизистую от микробов и отмерших клеток.

При заложенности носа можно применять сосудосуживающие капли и спреи для носа  (деконгестанты). Они регулируют тонус кровеносных сосудов, что снижает выраженность отека, облегчает носовое дыхание.

Один из зарекомендованных в клинической практике назальный деконгестант — Ксимелин Эко. Его действующее вещество ксилометазолин давно доказало свою эффективность и безопасность при правильном использовании. Одно из удобств  спрея Ксимелина Эко — длительность действия, до 12 часов. Это позволяет использовать препарат 1-2 раза в сутки или только на время сна. И как другие назальные сосудосуживающие препараты, использовать капли или спрей для лечения ринита Ксимелин можно не более 10 дней подряд взрослым.

При аллергическом рините могут быть назначены препараты от ринита с кортикостероидами и/или антигистаминные. При хроническом рините проводится не только медикаментозное лечение, но и принимаются меры по ограничению контактов с раздражающими веществами. Травмы носа корректируются хирургическим путем: иногда пластика носа или перегородки — единственный способ избавиться от насморка.

Вазомоторный ринит — симптомы и лечение у взрослых этой формы — процесс довольно долгий. Его лечить трудно и долго, а  его формирование связано с неправильным использованием деконгестантов. Приходится отказываться от капель и терпеть заложенность носа и бесконечный насморк, это вызывает определенные психосоциальные сложности. Назначают капли с кортикостероидами, а в запущенных случаях ринит вылечить можно только хирургически: иссечение слизистой с помощью ультразвука или лазера, или вазотомию (рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин).

По назначению врача могут использоваться физиотерапевтические процедуры:

• ингаляции, в том числе растительными средствами
• УВЧ
• диатермические токи

Причины

О факторах развития уже было сказано, стоит повториться:

• Гормональные нарушения. Со стороны щитовидной железы, гипофиза и прочих структур организма человека.
• Холод. Чрезмерно низкая температура.
• Жар. Слишком большие показатели термометра. Например, в летнее время года.
• Резкий и сильный запах.
• Прием некоторых препаратов. Противовоспалительных, средств от давления, медикаментов антипсихотического ряда.
• Ранее перенесенные инфекции. Будь то банальная простуда или что-то более серьезное. Часто вазомоторный ринит развивается в ответ на перенесенный гайморит, как осложнение патологического процесса.
• Искривление носовой перегородки и прочие нарушения анатомического плана.
• Употребление продуктов слишком горячих или холодных. Также специй с интенсивным запахом: от корицы до куркумы, карри. Особенно свежих. Молотого перца и прочих.

Интересно, что причиной вазомоторного ринита может стать то, что призвано его устранять: нарушение часто развивается у пациентов, которые длительное время используют сосудосуживающие капли. Такие как Галазолин, Називин и средства на основе ксилометазолина.

Они хорошо работают только первые несколько дней. Затем же происходит стремительный откат. Формируется заметное обратное действие. Развивается привыкание. С этим можно справиться, но не сразу.

Причины нужно знать, чтобы понимать происхождение патологического процесса. Иначе не может идти и речи о правильном и эффективном лечении.

Лечим вазомоторный ринит

Устранение факторов, вызывающих заболеваниеАдекватное лечение заболеваний ЖКТПосильные физические нагрузкиКонтрастный душ и закаливаниеХирургическая коррекция анатомических отклонений и изменений носаХирургическое лечениеЛекарственная терапия

• Таблетки или порошки с системным сосудосуживающим эффектом, которые также воздействуют на сосуды полости носа. Самые популярные – «Колдрекс», «Ринза», «Терафлю». В результате приема подобных препаратов удается снять повышенную отечность слизистой носа.
• Капли с антигистаминным компонентом. Обладают ярко выраженным антиаллергическим эффектом и могут использоваться при вазомоторном насморке. Таковым, к примеру, является «Виброцил».
• Топические стероиды в форме капель. Оказывают местное воздействие, позволяя снять отечность и воспалительные процессы – «Авамис», «Тафен назаль».
• Внутриносовые блокады с анестетиками. Представляют собой типовые инъекции лекарственных препаратов непосредственно в носовые раковины.
• Промывания носа лекарственными составами на основе морской воды – «Хьюмер», «Аква Марис» и т.п.
• Препараты, улучшающие кровообращение – «Гливенол», «Эскузан».
• Гомеопатические средства. Отличным эффектом обладает «Синупрет», который позволяет значительно уменьшить симптоматику заболевания.

физиотерапияиглорефлексотерапия, ингаляционная терапия

Лечение вазомоторного аллергического ринита

Эффективное лечение заболеваний может быть осуществлено различными способами, включая консервативные, оперативные и профилактические методы, а также физиотерапию. Выбор подхода во многом зависит от типа аллергена, формы заболевания и общего состояния пациента, поскольку лечение при беременности будет отличаться от терапии у ребенка или мужчины.

Эффективное лечение патологии может быть консервативным, оперативным или профилактическим с использованием физиотерапевтических методов. Выбор метода зависит от типа аллергена, формы патологии и состояния пациента. Например, лечение при беременности будет отличаться от терапии у ребенка или мужчины.

Важно снизить отек слизистой оболочки носа и уменьшить количество выделяемого секрета. Для этого могут быть назначены препараты сосудосуживающего типа, такие как:

• Нафтизин;
• Санорин;
• Эфедрин и другие.

При выраженном отеке и покраснении слизистой оболочки могут быть назначены более сильные средства, такие как Ксимелин, Тизин или Називин. Продолжительность применения этих препаратов не должна превышать 5-6 дней. Антигистаминные препараты принимают в течение длительного времени, по крайней мере 30 дней. Это могут быть Лоратадин или Цитрин. В профилактических целях такие препараты принимают перед началом сезона аллергии.

Возможно использование стероидных препаратов в сочетании с антигистаминным средством или альфа-адреноблокаторами для лечения. Кортикостероиды обычно применяются в комбинированных лекарственных формах, реже в чистом виде. Одним из популярных средств этой группы является Ринокорт — полусинтетический кортикостероид будесонида, который доступен в виде аэрозоля.

Этот препарат снимает воспаление без системных эффектов. Он рекомендован как для сезонного, так и для круглогодичного аллергического ринита, а также как средство от рецидива и полипов. Начальная доза составляет пару впрыскиваний в каждую носовую полость дважды в день. При улучшении состояния доза должна быть уменьшена.

Лечение аллергического ринита может включать применение стероидных препаратов в сочетании с антигистаминными средствами или альфа-адреноблокаторами. Кортикостероиды обычно используются в комбинированных лекарственных формах, реже в чистом виде. Одним из популярных препаратов этой группы является Ринокорт, который представляет собой полусинтетический кортикостероид будесонида и доступен в виде аэрозоля.

Ринокорт способен снизить воспаление без системных побочных эффектов. Он рекомендован как для сезонного, так и круглогодичного аллергического ринита, а также как средство для предотвращения рецидивов и полипов. Начальная доза составляет два впрыска в каждую ноздрю дважды в день, и при улучшении состояния дозу следует уменьшить.

Применение антибактериальных средств целесообразно только при присоединении вторичной инфекции, которая может возникнуть при запущенных формах вазомоторного аллергического ринита.

Выбор типа препарата и его дозировки должен осуществляться только врачом на основе результатов анализов и динамики текущей терапии

При подборе антибиотиков для детей следует проявлять еще большую осторожность, учитывая, что их побочные эффекты могут быть более серьезными, чем уже имеющиеся проблемы с носом

Противоаллергическая терапия

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений врач может принять решение о необходимости применения той или иной лекарственной формы. Легкое течение заболевания подразумевает назначение антигистаминных препаратов в виде капель или спрея (Гистимет, Аллергодил и др.). При местном воздействии снимают отек, уменьшают слезотечение, ликвидируют образование слизи и облегчают дыхание.

Лечение вазомоторного аллергического ринита проводится и с применением системных средств в виде таблеток или уколов: Димедрола, Супрастина, Эбастина, Лоратадина и др. Они обладают свойствами блокировать Н 1 рецепторы, отвечающие за возникновение реакции гиперчувствительности.

В тяжелых случаях возможно применение глюкокортикостероидов. Эти средства обладают не только противовоспалительными, но и мощными антигистаминными свойствами. Они снижают проницаемость сосудистых стенок, и уменьшают синтез гистамина. Лечить вазомоторный аллергический ринит лучше всего препаратами в форме капель или спрея: Фликсоназе, Назонекс и др. Лекарства обладают большим количеством противопоказаний к применению, однако в некоторых случаях их рекомендуется включать в комплексное лечение недуга, поскольку использование других противоаллергических препаратов не оказывает должного эффекта. Положительный результат после использования глюкокортикоидов развивается не ранее, чем через 12 часов. Продолжительность терапевтического курса составляет около 3-6 месяцев в зависимости от самочувствия пациента. Отменять лекарственное средство нужно не сразу, а постепенно уменьшая дозировку. Это позволит сохранить необходимый фон.

Симптомы вазомоторного ринита

Симптомы вазомоторного ринита характеризуется периодической или постоянной заложенностью носа, нередко носящей перемежающий характер, периодически возникающими водянистыми выделениями из носа, на высоте приступа — зудом в носу, чиханьем, ощущением давления в глубине носа, головной болью. В течение дня приступ (В.И.Воячек назвал этот приступ «взрывом» вазомоторной реакции) чиханья и ринореи, как правило, возникает внезапно и так же внезапно проходит, может повторяться до десяти раз в день и чаще. Ночью заложенность носа становится постоянной в связи с ночным циклом усиления функции парасимпатической нервной системы.

Характерны заложенность той половины носа, на стороне которой лежит больной, и постепенное исчезновение ее на противоположной стороне. Этот феномен свидетельствует о слабости вазоконстрикторов. По данным В.Ф.Ундрица, К.А.Дренновой (1956) и др., длительное течение функциональной стадии нейровегетативной формы вазомоторного ринита приводит к развитию органической стадии (разрастание межуточной ткани и возникновение гипертрофического ринита), чему во многом способствует непомерное применение деконгестантов. Вазоконстрикторные волокна относятся к адренергическим нервам, так как при передаче возбуждения на сосуды происходит выделение в синапсах норадреналииа. Эти волокна для ЛОР-органов происходят из верхнего шейного симпатического узла. Парасимпатические вазодилататорные волокна сосредоточены в языкоглоточном, лицевом, тройничном нервах и крылонебном узле.

При передней риноскопии определяются увеличенные нижние носовые раковины, имеющие характерную окраску, которую В.И.Воячек определил как «сизые и белые пятна». Нижние носовые раковины на ощупь пуговчатым зондом мягкие, зонд легко углубляется без повреждения слизистой оболочки в толщу раковины. Патогномоничным признаком является резкое сокращение носовых раковин при смазывании их адреналином. Обоняние нарушается в зависимости от степени затруднения носового дыхания.

Лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит вылечить не так уж просто – терапия будет комплексной и достаточно длительной. В первую очередь нужно соблюсти следующие рекомендации специалистов:

1. Устранить/исключить все провоцирующие факторы, которые приводят к развитию вазомоторного ринита. Подразумевается, что больной должен отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, избегать вдыхания резких запахов.
2. Пройти полный курс лечения хронических заболеваний желудка – гастрита, гастроэзофагального рефлюкса и других.
3. Устранение аномалий строения носа. Врачи проведут ряд хирургических операций, которые помогут восстановить нормальное строение носа. Если именно такие аномалии являются причиной развития вазомоторного ринита, то без их устранения вылечить рассматриваемое заболевание не удастся никакими, даже самыми мощными, лекарственными препаратами.
4. Стоит заняться физкультурой, но такие нагрузки должны быть умеренными. Бег, спортивная ходьба, плавание в бассейне и даже элементарная утренняя зарядка помогут скорректировать работу вегетативной нервной системы.
5. Каждый день нужно принимать контрастный душ. Естественно, сначала нужно получить разрешение на проведение этой процедуры от своего лечащего врача.

Медикаментозная терапия

Вазомоторный ринит невозможно вылечить без применения специфических лекарственных препаратов. Как правило, врач делает следующие назначения:

Промывание носовых полостей морской водой или раствором морской соли. Они проводятся в домашних условиях два раза в день на протяжении 5 суток

Особое внимание нужно уделить приготовлению солевого раствора:
его температура должна быть в среднем 38 градусов;
все кристаллы соли должны полностью раствориться (оптимально – процедить раствор перед применением);
концентрация солевого раствора не должна быть высокой (максимум 1 чайная ложка на 200 мл воды).

Применение спреев, в составе которых присутствуют гормоны кортикостероидного ряда. Эти препараты не вызывают привыкания, не проникают в кровь и могут использоваться для лечения вазомоторного ринита даже у детей в возрасте 2 года и старше

Курс лечения спреями с кортикостероидными гормонами длительный и составляет 30 дней. Эффект от применения таких средств будет заметен не сразу, поэтому в данном случае важна систематичность использования.
Использование лекарственных препаратов (спреи или капли), которые могут снизить количество выделяемой слизи. В состав таких средств должен входить бромид ипратропия.

Обратите внимание: при диагностированном вазомоторном рините категорически запрещено применять капли с сосудосуживающим эффектом. Это не только не лечит заболевание, но и приводит к развитию осложнений

Лечение вазомоторного ринита народными средствами

Именно при рассматриваемом заболевании достаточно высокой эффективностью обладают средства из категории «народная медицина». Конечно, они должны быть одобрены лечащим врачом и использоваться только в случае вазомоторного ринита без осложнений. Вот только некоторые рецепты:

1. Прокипятить растительное масло (на водяной бане), взять 1 столовую ложку этого масла, добавить к нему такое же количество свежеприготовленного морковного сока и 2 капли чесночного сока. Все тщательно размешать и капать средство в каждый носовой ход по 2 капли не менее 3 раз в сутки. Данное средство нельзя хранить, его нужно готовить утром и в том количестве, которое нужно будет на целый день.
2. Приготовьте свекольный сок и используйте его в виде капель – каждые 3 часа нужно капать по 2 капли в каждый носовой ход. Можно пропитать свекольным соком ватный тампон и вставить его в носовой ход на 15 минут, затем эту же процедуру провести и со вторым носовым ходом. Вставлять тампоны нужно не менее трех раз в день на протяжении 5 суток подряд.
3. Приобрести в аптеке мятное масло, смешать его с медом в пропорции 1:2. Полученной мазью нужно смазывать носовые ходы (пальцем или ватной палочкой просто наносить мазь на слизистую).
4. Смешать в равных пропорциях масло зверобоя и мед, смочить в готовом средстве ватный тампон и вставить в носовой ход (можно одновременно в оба) на 10 минут. Процедура должна проводиться на протяжении 5 дней подряд, но не чаще, чем 3 раза в сутки.

После окончания лечения врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии и регулярно посещать специалистов для исключения рецидивов заболевания.

Вазомоторный ринит относится к хроническим патологиям, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Но с помощью грамотно проведенной терапии и регулярных профилактических осмотров можно будет ввести заболевание в длительную ремиссию.

Конев Александр, терапевт

 9,473 total views,  1 views today