Операция по удалению желчного пузыря

Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря

Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента

Питание

Самое главное правило, которое следует соблюдать — это регулярное питание небольшими порциями каждые 2-4 часа (дробное питание).

Следует придерживаться лечебной диеты (Стол №5), которая исключает тяжелые и вредные продукты: жареное, жирное, соленое, копченое. В исключение попадают также алкогольные напитки, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы и другие продукты.

Образ жизни и физическая активность

Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?

Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода, на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции. Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода

Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально — постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Есть 2 типа холецистэктомии – экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают 10-14 суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство – классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов.

Открытая полостная операция – лапаротомия

Классическую холецистэктомию делают через разрез – посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов.

Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие.

Преимущество лапаротомии – беспроблемный доступ. Врач может осмотреть и исследовать органы.

Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа – самая распространенная. Ее используют в 90% случаях.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится с помощью эндоскопа. Он состоит из:

• лапароскопа – оптической трубки с линзами, видеокамерами и подсветкой;
• инсуффлятора – подает стерильный газ в брюшную полость;
• троакара – трубки со стилетами, предназначенных для прокалывания тканей;
• аспиратора – для промывания полости и откачивания жидкости;
• эндоскопических инструментов – ножниц, степлеров, зажимов и пр.

Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером 1-1,5 см на животе. Делают 4-5 разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе.

При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно 40-60 минут.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет плюсы и минусы. К преимуществам относят:

• малоинвазивность и, как следствие, быструю реабилитацию и восстановление работоспособности;
• кровопотерю до 30-40 мл;
• уменьшенные боли после вмешательства;
• редкие случаи послеоперационных осложнений.

Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах. Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом – полостным.

Однопортовая лапароскопия – SILS

Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства – хирургия одного прокола. Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря – SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование – гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится.

Преимущества методики – в меньшей инвазивности. Она позволяет:

• делать холецистэктомию пациентам вне зависимости от возраста и анатомических особенностей;
• выполнять одновременно несколько вмешательств из одного разреза;
• сократить болевые ощущения и сроки восстановления. Прокол заживает за 2-4 дня, шрамов не остается, больных выписывают спустя сутки.

Минус однопортовой лапароскопии – продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря – 1,5-2 часа.

Холецистэктомия мини-доступом

Этот метод – разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе – 3-7 см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче.

Продолжительность операции по удалению желчного пузыря минидоступом занимает 2 – 3 часа.

Как проходит операция?

Удаление жёлчного пузыря проводят двумя способами – лапароскопия и открытая холецистэктомия. При любом виде операций используют общий эндотрахеальный наркоз, при наличии бронхиальной астмы анестезию вводят внутривенно. Чем отличаются шрамы после различных вмешательств, можно увидеть на фото.

Лапароскопический метод

Популярный и безопасный метод хирургического вмешательства, в ходе которого не делают разрезов, что снижает риск возникновения негативных последствий. После лапароскопии не остаётся заметных шрамов, болевой синдром выражен слабо, пациента выписывают уже через 3–5 дней.

Этапы лапароскопии:

1. В брюшной полости делают 4 небольших прокола, вводят особы газ для расширения операционной области, лучшего визуального контроля действий.
2. В проколы вводят видеокамеру, хирургические инструменты.
3. На жёлчных протоках и артерии закрепляют клипсы.
4. Жёлчный пузырь извлекают, жёлчь из протоков удаляют, ткани прижигают.
5. Вместо удалённого органа, устанавливают дренаж для оттока лишней жидкости из полости.
6. На проколы накладывают швы.

Новым методом резекции является технология NOTES – операция проводят без надрезов, эндоскоп вводят через рот или влагалище. Но подобную методику применяют редко, она проходит клинические тестирования.

Полостная холецистэктомия

Подобное оперативное вмешательство проводят при сильном воспалении жёлчного пузыря, острой форме патологии, при наличии камней большого размера, если есть противопоказания для лапароскопии.

Ход операции:

1. После введения наркоза скальпелем делают серединный или косой разрез под рёбрами.
2. Соседние с жёлчным пузырём органы смещают, перекрывают артерию и протоки.
3. Жёлчный пузырь удаляют, осматривают область оперативного вмешательства.
4. Разрез зашивают.

После операции пациент находится в больнице 1,5–2 недели. В течение нескольких дней необходимо принимать сильнодействующие обезболивающие лекарственные средства.

Полостную операцию проводят и из минидоступа – размер разреза не более 7 см, делают его в области правого подреберья, применяют вмешательство при наличии спаек, наличии воспалительного инфильтрата. Время удаления поражённого органа примерно 1,5 часа.

Как работает жёлчный пузырь, чем опасны заболевания и патологии органа

Жёлчный пузырь является полым органом в виде мешочка грушевидной формы. Он располагается в брюшной полости, в специальной выемке на поверхности печени, с которой образует тесную функциональную взаимосвязь. Орган непосредственно принимает участие в процессе переваривания пищи: он отвечает за накопление жёлчи. В свою очередь, жёлчь вырабатывается печёночной паренхимой. Пока печёночные структуры производят жёлчь, она собирается в пузыре.

Когда в организм поступает еда, жёлчный выбрасывает в двенадцатиперстную кишку собранную жидкость, где она, вместе с ферментами кишечника и поджелудочной железы, начинает процесс переваривания пищевого комка, поступившего из желудка. Кроме того, стенки пузыря продуцируют слизь и вырабатывают антихолецистокинин – гормон, отвечающий за расслабление мышечной мускулатуры пузырных стенок. Вместительность органа составляет около 60-80 миллилитров.

Структурно жёлчный пузырь представлен дном, стенками (средней частью) и шейкой. Последняя переходит в узкий пузырный проток. В области шейки органа присутствует функциональный перегиб, поэтому шейка расположена под некоторым углом по отношению к телу.

Ненормированный рацион, врождённые нарушения строения и общие отклонения в работе пищеварительного тракта нередко становятся катализатором развития ряда заболеваний жёлчного пузыря. Проявляющиеся их последствия опасны не только сбоями в процессах переваривания пищи. Так как все элементы пищеварительной системы тесно связаны между собой, нарушения в работе пузыря, в первую очередь, негативно сказываются на печени. В некоторых случаях, застойные процессы в органе становятся причиной воспалений ткани печени, вплоть до билиарного цирроза.

Жёлчный пузырь и жёлчевыводящие пути подвержены развитию таких болезней:

• холелитиаза: желчнокаменной болезни, когда в полости пузыря или протоков образуются камни-конкременты;
• дискинезии: нарушений сократительной функции мышечной мускулатуры органа и протоков;
• холецистита: воспалительных и некротических процессов в стенках и полости пузыря;
• холангита: острого или хронического воспаления жёлчных протоков;
• раковых опухолей, доброкачественных новообразований.

Холецистит острой формы

Данная разновидность болезни отличается сильным воспалением поверхности органа. Главный фактор, способствующий развитию патологии, – нарушенный процесс оттока печеночного сока.

Признаки и симптомы:

• фебрильная температура тела;
• тошнота и/или периодическая рвота;
• вздутие брюшной полости;
• колющие или режущие боли, расположенные в правом боку под ребрами.

При отсутствии камней назначается медикаментозная терапия. Если причиной воспаления является бактерия, врач прописывает антибиотики и гепатопротекторные препараты. Наиболее опасное осложнение – образование твердых частиц при желчном застое, которые могут заблокировать печеночной секреции доступ в кишечник. Также высока вероятность повреждения протоков и их воспаление в будущем.

Если из-за заблокированных протоков произойдет разрыв внутренних тканей, у пациента начнется перитонит. Это состояние плохо поддается лечению и при отсутствии своевременной помощи провоцирует летальный исход.

Образование разрыва между кишечником и желчным пузырем очень опасно, так как вследствие попадания содержимого кишки в орган быстро развивается сепсис. В таком случае назначают срочное хирургическое вмешательство.

Какая тактика возможна при остром холецистите?

Больные с клиникой перитонита оперируются экстренно. Операцией выбора в этом случае остается «открытая» холецистэктомия. Иногда купируют приступ, накладывая холецистостому (трубку, дренирующую желчный пузырь без удаления последнего). Особенно этот малоинвазивный метод эффективен у больных, отягощенных тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым трудно перенести большую операцию.

При отсутствии перитонеальной клиники больные подлежат консервативной терапии. Если приступ при этом не купируется, больных оперируют в первые 72 часа, метод операции выбирается хирургом.

При эффективной терапии после снятия острых явлений больные оперируются в т.н. «холодном периоде» в плановом порядке. В ранние или поздние сроки – через 2-3 недели или через 4-6 месяцев.

В последних публикациях за 2016 год в ведущих клиник Америки, Европы, странах Азии ВЫБОРУ ВРЕМЕНИ операции при остром холецистите посвящено большое число исследований.

Специалисты Университетского госпиталя в Братиславе провели сравнительный анализ результатов срочных и отсроченных операций при остром холецистите. Вывод однозначен — холецистэктомии, выполненные в сроки не более 72 часов от начала обострения, сопровождаются снижением уровня конверсий и осложнений, укорочением сроков лечения и реабилитации больных.

Сходный сравнительный анализ проведен в Главном хирургическом департаменте Университетского госпиталя Хаджеттепе в Анкаре. В случаях острого холецистита авторы также рекомендуют проводить операцию в первые 72 часа от начала приступа. Исследователи вводят понятие «сложный холецистит». Более того, на большом материале (1335 ХЭ) хирурги проанализировали причины конверсий (переходов на открытый способ операции). Был исследован 31 параметр, включающий особенности анатомии пациента, характер течения заболевания, данные лабораторных и инструментальных исследований.

Группа французских авторов из онкологии и Учебного Госпиталя в Тулоне также приводят результаты анализа признаков «трудного холецистита». Предвидение возможных сложностей предстоящей операции необходимо для снижения осложнений.

Вернемся к вопросам тактики. Острый холецистит. Выздоровела группа срочно прооперированных больных. Остается группа леченных консервативно пациентов. Они возвращаются к своей проблеме и поступают на плановую операцию.

Что мы имеем в качестве наследия некогда удачно проведенного консервативного лечения? Что несет нам уход в прошлом от операции?

Острый приступ после купирования нередко оставляет хроническую инфекцию, глубоко загнанную в желчный пузырь! Это проявляется в виде хронических эмпием, водянок, пузырных свищей. Нередко течение болезни осложняется холедохолитиазом.

Надо отметить, что хроническое гнойное воспаление запускает два процесса. Внутри пузыря «варится» гнойная «каша», стенки пузыря рубцуются, они медленно сдавливают просвет. Повышается внутрипузырное давление. Пузырь пытается выдавить свое содержимое любыми способами: через протоки, стенку, проток. Так формируется «сморщенный» желчный пузырь — одна из самых неблагоприятных форм ЖКБ. Кроме того возникают осложнения: холедохолитиаз, синдром Мирризи, свищи. Вот такое «наследство» теперь тяжким грузом ложится на плечи хирурга.

Опасная брешь. Хирургическое лечение грыж во Владивостоке

Другая распространенная хирургическая проблема – грыжа. Это дефект, а проще говоря, дырка на передней брюшной стенке, через которую под кожу вываливаются внутренние органы. По статистике, этим недугом страдают 4 человека из тысячи. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – пупочные. У людей любого пола могут появиться послеоперационные грыжи. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у трети пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.

Как известно, брюшная стенка состоит из мышц, которые в норме поддерживают внутренние органы, не давая им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как перед человеком встает угроза грыжи. Заболевание провоцируют врожденные аномалии брюшной стенки, слабость соединительной ткани, травмы (во время операций), чрезмерные физические нагрузки. Кроме того, причиной грыж часто является повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности и заболеваниях толстой кишки, особенно тех, что сопровождаются запором. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность.

Лапароскопическая операция холецистэктомии – «золотой» стандарт лечения ЖКБ

Швейцарской университетской клиникой в Москве руководит один из лучших европейских хирургов – профессор Константин Викторович Пучков. Он специализируется на лапароскопических операциях в онкологии брюшной полости и таза, колопроктологии, урологии, гинекологии. Выполнивший в этих областях десятки тысяч операций, разработавший множество новых хирургических методик, профессор Пучков отлично владеет любыми вариантами лапароскопической холецистэктомии и широко применяет их в своей практике. Это холецистэктомия:

• лапароскопическая через 3-4 прокола брюшной стенки длиной 5-10 мм;
• лапароскопическая трансвагинальная по технологии NOTES (с доступом через естественные отверстия). Введение лапароскопического оборудования и извлечение желчного пузыря происходит через разрез задней стенки влагалища длиной 1см;
• лапароскопическая однопортовая по технологии SILS. Проводится через единственный порт в околопупочной складке с разрезом до 2,4 см;
• минилапароскопическая, с длиной разрезов-проколов брюшной стенки не более 3 мм.

Все операции проводятся с использованием электрохирургических и ультразвуковых инструментов, отличаются отсутствием кровопотери и исключительно бережным отношением к тканям. Обязательное применение современных противоспаечных средств предупреждает образование спаек между внутренними органами. Пациенты отлично переносят вмешательства, почти не ощущают после них боли, в тот же день начинают ходить, а через несколько дней выписываются.

Если требуется хирургическая коррекция еще каких-то заболеваний брюшной полости и малого таза, профессор К.В. Пучков выполняет симультанные (сочетанные) операции. Например, одномоментно излечивает ЖКБ и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, или – ЖКБ и кисту яичника.

Профессор Константин Викторович Пучков на постоянной основе оперирует в Москве, Женеве и Фрайбурге, регулярно проводит мастер-классы в разных странах, руководит Швейцарской университетской клиникой в Москве и кафедрами хирургических направлений в Российской Академии постдипломного образования врачей. Тем не менее, он ежедневно по несколько часов отвечает на дистанционно поступающие к нему вопросы пациентов.

Как удаляют камни лапароскопическим методом?

При небольших отложениях конкрементов проводится эндоскопическое вмешательство без удаления органа.

Подготовка и начало операции ничем не отличается от холецистэктомии. Но после нагнетения газа и введения троакаров, хирург разрезает стенки пузыря и вводит в его полость специальный отсос, который выводит все камни наружу.

Затем стенки органа ушивают, обрабатывают полость антисептиками, убирают инструменты и зашивают проколы.

Камни из желчного пузыря лапароскопией удаляют не долго, как правило, манипуляция продолжается в среднем 40-60 минут. Через 3-4 дня пациента выписывают домой.

Чем опасны камни

До тех пор, пока камни находятся в полости желчного пузыря, об их наличии человек может даже и не догадываться. Стоит скоплениям начать двигаться по желчевыводящим протокам, как человека одолевают приступы желчной колики, длящиеся от нескольких минут до 8-10 часов, появляются диспепсические нарушения (затрудненное и болезненное пищеварение, сопровождающееся боля в эпигастральной области, ощущением распирания желудка, тошнотой и рвотой, тяжестью в правом подреберье).

Холедохолитиаз (камни в желчном протоке) представляют опасность ввиду возможного развития воспаления протоков, панкреатита, обтурационной желтухи. Нередко большие скопления конкрементов при движении становятся причиной возникновения других опасных осложнений:

• перфорации – разрыв желчного пузыря или протоков;
• перитонита – воспаление брюшины, возникшее в результате излияния в ее полость желчи.

Длительный застой желчи может привести к возникновению на стенках органа полипов и их малигнизации (озлокачествлению). Острый холецистит с наличием камней служит поводом для проведения срочной госпитализации и назначения хирургического лечения, но даже бессимптомное течение патологии не исключает возможность проведения операции при наличии следующих показаний:

• риск развития гемолитической анемии;
• малоподвижный образ жизни, для исключения пролежней у лежачих больных;
• желтуха;
• холангит – воспаление внутрипеченочных или желчевыводящих протоков;
• холестероз – нарушение обменных процессов и накопление на стенках желчного пузыря холестерина;
• кальциноз – скопление на стенках органа солей кальция.

Показания к удалению желчного пузыря

Изначально конкременты, образующиеся в недрах желчного пузыря, имеют небольшие размеры: от 0,1 до 0,3 мм. Они могут выйти самостоятельно, при проведении физиотерапии или медикаментозного лечения. Если данные методы оказались малоэффективными, со временем размер камней увеличивается (некоторые конкременты могут достигать в диаметре 5 см). Они уже не способны безболезненно пройти по желчевыводящим протокам, поэтому врачи предпочитают прибегнуть к удалению органа. Другими показаниями для назначения процедуры служат:

• наличие острых камней, которые увеличивают риск перфорации органа или его частей;
• механическая желтуха;
• острые клинические симптомы – сильная боль, повышение температуры тела, понос, рвота;
• сужение желчевыводящих путей;
• аномалии анатомического строения органа;
• желание пациента.

Противопоказания

К проведению холецистэктомии есть общие и местные противопоказания. При необходимости экстренного операционного вмешательства, возникшего ввиду угрозы жизни человека, некоторые из них считаются относительными и могут не учитываться хирургом, поскольку польза от лечения превышает возможные риски. К общим противопоказаниям относятся:

• острый инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы, вызванное нарушением кровообращения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения;
• гемофилия – нарушение свертываемости крови;
• перитонит – воспаление брюшной полости большой площади;
• ожирение 3 и 4 степени;
• наличие кардиостимулятора;
• рак желчного пузыря;
• злокачественные опухоли на других органах;
• другие болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
• беременность на поздних сроках.

Местные противопоказания относительны и при определенных обстоятельствах могут не учитываться. К таким ограничениям относятся:

• воспаление желчного протока;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
• цирроз печени;
• атрофия желчного пузыря;
• острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• желтуха;
• спаечная болезнь;
• кальцификация стенок органа;
• крупная грыжа;
• беременность (1 и 2 триместр);
• абсцесс в области желчевыводящих путей;
• острый гангренозный или перфоративный холецистит;
• хирургическое вмешательство на органах брюшной полости в анамнезе, проведенная лапаротомическим доступом.

Особенности хирургического вмешательства

Операция на желчном пузыре, проводимая с использованием лапароскопии, может включать в себя две процедуры: удаление камней из пузыря или полное удаление самого органа.

Однако сегодня хирурги практически не занимаются удалением камней по нескольким причинам:

• Если камней слишком много, необходимо удалить весь желчный пузырь, так как он уже сильно поврежден и не может функционировать нормально. В этом случае удаление только камней будет неэффективным, так как организм все равно столкнется с воспалительными процессами и связанными с ними заболеваниями.
• Если количество и размеры камней небольшие, существуют другие способы их удаления, например, применение препаратов Урсосан или Урсофальк, а также использование ультразвука для разрушения образований. Благодаря уменьшению размеров, камни могут самостоятельно выходить из органа через кишечник и затем покидать организм вместе с калом и пищевыми отходами.

Учитывая последний факт, когда камни в пузыре требуют хирургического удаления, целесообразно провести полное удаление органа, а не только удаление образований.

Восстановление после полостной холецистэктомии

Методики операций

Удаление воспаленного желчного пузыря может выполняться несколькими способами: открытый, лапароскопический и эндоскопический метод.

Холецистэктомия открытым методом

Малоинвазивная открытая холецистэктомия проводится под общей анестезией, процедура длится от 30 минут до 1,5 часа. Хирург делает рассечение брюшной стенки с правой стороны под реберной дугой, выделяет из жировых тканей желчный пузырь, накладывает лигатуру или клипирует желчные протоки, питающую артерию и отсекает пузырь. Ложе ушивают или прижигают лазером для остановки кровотечения. На операционную рану накладывают швы, которые снимают через 6–8 дней.

При полосной открытой холецистэктомии делают рассечение по белой линии живота, разрез должен обеспечивать хороший доступ непосредственно к желчному пузырю, выводящим протокам, печени, тонкому кишечнику, поджелудочной железе. Показание к операции — перитонит, сложные патологии выводящих протоков, перфорация пузыря, хронический, острый холецистит.

К недостаткам открытой холецистэктомии относятся частые постоперационные осложнения:

• парез кишечника;
• вентральные грыжи;
• сложный и длительный восстановительный период;
• ухудшение дыхательной функции.

Открытый способ холецистэктомии может проводиться по жизненным показаниям у большого количества пациентов, в то время как удалять желчный пузырь методом лапароскопии можно, только если нет противопоказаний. В 1–5% случаев вырезать орган через небольшое отверстие невозможно. Это связано с особенностями анатомического строения билиарной системы, воспалительным или спаечным процессом.

Особенности лапароскопической холецистэктомии

Наиболее щадящим методом лечения является операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим способом. Вмешательство производят через небольшие проколы в брюшине и пупке, в отверстия вводят специальные инструменты (лапароскоп, троакары), оснащенные видеокамерой, зажимами, ножом — с их помощью накладывают клипсы на кровеносные сосуды и желчный проток, делают резекцию и извлекают пузырь. Для коагуляции ложа используют лазер или ультразвук. За ходом операции врач следит по монитору. После извлечения троакаров (5 и 10 мм) ставят дренаж на сутки, затем его  его удаляют и раны ушивают рассасывающимся материалом, заклеивают пластырем.

Микролапароскопическая операция выполняется инструментами меньшего диаметра, троакары имеют размер 2 мм и только один из них 10 мм, через который извлекается пузырь. После такого хирургического вмешательства человек быстро восстанавливается, на коже остаются небольшие рубцы.

Лапароскопия — это менее опасный способ лечения, его основным преимуществом является быстрое восстановление пациента, минимальный риск инфицирования. Реабилитация занимает до 20 дней, у человека практически не остается шрамов, не требуется длительная госпитализация и снятие швов, больного выписывают из стационара на 3–4 сутки.

В 10–20% случаев выполняется конверсия — переход от лапароскопической операции на желчном пузыре к открытой. Показанием служит разрыв стенок органа, выпадение камней в брюшную полость, массивное кровотечение, особенности анатомического строения внутренних органов.

Удаление по технологии NOTES

Это эндоскопический метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить желчный пузырь без наружных разрезов через природные отверстия. Технология NOTES выполняется путем введения гибкого эндоскопа через ротовую полость или влагалище. Основным преимуществом операции является отсутствие рубцов на брюшной стенке. Инновационная методика пока не имеет широкого применения, находится в стадии разработки и клинического тестирования.

Каким способом будет происходить удаление желчного пузыря, решает лечащий врач. Хирург подбирает необходимый метод терапии с учетом формы патологии, общего состояния пациента, наличия сопутствующих недугов.