Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Лечение

Курс терапии может состоять из разных методов лечения рака, при этом они могут проводиться как отдельно, так и комплексно. Если точно диагностирована высокодифференцированная аденокарцинома, лечение рака, как правило, проводится путем оперативного вмешательства, в ходе которого удаляют пораженную часть тканей вместе с главным очагом, это позволяет снизить вероятность рецидива. В послеоперационный период, чтобы полностью уничтожить все оставшиеся злокачественные клетки, больным назначается комплекс лучевой и химической терапии.

Полное излечение возможно только после курса химиотерапии, при котором пациентам назначают серьезные препараты, оказывающие негативное воздействие на злокачественные клетки. После химиотерапии далее у пациентов возможно появление некоторых побочных эффектов от препаратов, с которыми больной, по большей степени, может остаться на всю жизнь. Но стоит понимать, что если отказаться от терапии посредством химиопрепаратов, это может возобновить прогрессирование опухоли, поэтому нужно выполнять все предписания доктора, проводящего лечение, и выполнять все рекомендации, которые назначают врачи.

Насколько эффективной будет терапия, зависит от локализации опухолевого образования, степени развития на момент выявления, а также от наличия или отсутствия метастазов. Немаловажную роль играет общее состояние здоровья пациента. Если наблюдается распространение метастаз в печень, больному могут назначить паллиативное лечение, которое направляется на облегчение клинических проявлений, но уже не позволяет избавиться от недуга.

Причины возникновения патологии

Досконально причины развития злокачественных высокодифференцированных новообразований на сегодняшний день не изучены. Но все же, результаты последних исследований показывают, что формирование карциномы высокодифференцированной степени может быть связано с такими факторами:

• генетическая предрасположенность к образованию аденом или карцином;
• наследственность;
• нездоровое питание с преобладанием животных жиров и белков, а также канцерогенов, наряду с недостатком свежей клетчатки;
• ожирение и сахарный диабет;
• наличие вредных привычек (курение, алкоголизм);
• течение предраковых заболеваний или других хронических болезней;
• работа, подразумевающая регулярный контакт с химическими и другими вредными веществами;
• стрессы и постоянное истощение организма;
• нарушенная деятельность эндокринной системы.

Нередко, прежде чем начнет развиваться высокодифференцированная опухоль, у больного могут возникать заболевания предшественники, например, такие, как язвенный колит или же болезнь Крона. Если речь идет о высокодифференцированном новообразовании в каком либо отделе желудочно-кишечного тракта, то к этому может привести атония кишечника (нарушение перистальтики и снижение тонуса по причине малоподвижного образа жизни или старости).

Клинические проявления

Новообразования злокачественного характера могут довольно длительное время никак себя не проявлять. Это связано с теми изменениями, которые затрагивают изначально клеточную структуру.

Как правило, проявления можно заметить на третьей стадии. Однако низкодифференцированная аденокарцинома отличается агрессивностью своего течения. В связи с чем симптоматика возникает на первой-второй стадии онкопроцесса матки.

Первые симптомы низкодифференцированного образования матки обычно включают увеличение менструальных выделений у женщин репродуктивного возраста. У представительниц после наступления менопаузы могут также наблюдаться кровянистые выделения, которые особенно настораживают при отсутствии таковых в течение длительного времени. Также у молодых и возрастных женщин могут наблюдаться кровотечения.

В целом к признакам низкодифференцированной аденокарциномы матки можно отнести:

• боли в области нижней части живота и спины;
• рост окружности живота;
• обильные менструации;
• ациклические кровотечения;
• боли при половых актах;
• субфебрильная температура;
• патологические бели;
• выделения цвета «мясных помоев», свидетельствующих о разложении опухоли;
• болезненность дефекации и мочеиспускания;
• запоры;
• частое мочеиспускание;
• отёки нижних конечностей;
• слабость и быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• значительное снижение веса.

Гинекологи отмечают, что симптомы при низкодифференцированной аденокарциноме можно спутать с проявлениями других болезней гинекологического плана. Поставить диагноз можно только после проведённого обследования.

Лечение аденокарциномы легкого

Основным методом лечения первичной опухоли является операция. В зависимости от тяжести ситуации она может выполняться изолированно или же сочетаться с химиотерапией, лучевой, таргетной терапией и иммунотерапией.

Хирургическое вмешательство требует полного удаления новообразования с захватом здоровых тканей, а потому заключается в проведении лобэктомии или билобэктомии, т. е. удалении одной или двух долей легкого. Если же у пациента диагностирована местнораспространенная форма рака, показано удаление пораженного легкого, т. е. выполнение пневмонэктомии. Также при этом во всех случаях обязательно подлежат резекции лимфатические узлы.

Операция может применяться в качестве самостоятельного метода лечения железистого рака, только если он неинвазивный. При минимально инвазивной опухоли она обычно дополняется химиотерапией и лучевой терапией, так как в противном случае существует риск рецидива. Они проводятся после хирургического вмешательства и необходимы для уничтожения всех возможно оставшихся клеток злокачественной опухоли. Также химио- и лучевая терапия могут осуществляться до операции, что необходимо для уменьшения величины новообразования, и при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

При терминальной стадии, наличии отдаленных метастазов операция уже не приведет к выздоровлению, потому назначается паллиативная терапия. Она призвана облегчить состояние больного и уменьшить основные симптомы, так как радикально устранить патологию уже невозможно. Это подразумевает назначение:

• ненаркотических и наркотических обезболивающих;
• бронхолитиков;
• оксигенотерапии;
• таргетной терапии (при определенных молекулярно-генетических свойствах опухоли), заключающейся в использовании ингибиторов тирозинкиназы и других веществ;
• иммунотерапии;
• психологической поддержки.

Стадии карциномы

Сразу после выявления карциномы врачи устанавливают ее стадию – определяют, какие именно ткани успели пострадать от заболевания, и как далеко распространились измененные клетки. Эта информация дает возможность специалистам представлять примерные прогноза пациента и исходя из них назначать самое подходящее в каждом конкретном случае лечение.
Для стадирования используются международные системы, берущие за основу данные о трех ключевых элементах:

• С помощью буквы «Т» описывается размер основной опухоли и ее прорастание в ближайшие структуры. Ее минимальные габариты обозначаются как «Т1», а максимальные – «Т3» или «Т4», в зависимости от типа рака.
• «N» указывает на количество поврежденных лимфатических узлов – наших «фильтров», задерживающих и обезвреживающих опасные вещества и неправильные клетки. Если все они здоровы, шифр диагноза выглядит как «N0», а если поражены, то после «N» стоит цифра от 1 до 4.
• «М» говорит об отсутствии или наличии метастазов – дополнительных новообразований в других органах. Пока их нет, рядом с «М» стоит 0, и только на последней стадии карциномы в медицинской документации пишется «М1».

Для некоторых видов рака стадия определяется не только данными о T, N и M.

Еще один немаловажный фактор – это дифференцировка опухоли, то есть степень отличия ее клеток от нормальных:

Высокодифференцированные
новообразования, G1: их клетки под микроскопом выглядят почти так же, как здоровые. Они медленно растут и хорошо поддаются лечению.
Среднедифференцированные, G2: клетки заметно отличаются от обычных.
Низкодифференцированные, G3: они почти не похожи на нормальные.
Недифференцированные, G4: их клетки выглядят совсем не так, как те, из которых они превратились в раковые. Они быстро развиваются, стремительно размножаются и плохо реагируют на терапию

Даже если степень дифференцировки не принимается во внимание при определении этапа заболевания, она влияет на выбор лечения и прогнозы пациента

Тип клеток, из которых состоит опухоль, тоже может иметь значение. Например, стадирование плоскоклеточных карцином и аденокарцином пищевода проводится отдельно.

Результаты лабораторных тестов. При раке молочной железы критично наличие на измененных клетках особых белков – рецепторов, которые ускоряют рост новообразования при присоединении к гормонамГормоны – это создаваемые железами химические вещества, которые сообщают тканям, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать.

На перспективе лечения карцином щитовидной железы очень сильно отражается возраст человека.

Еще один значимый момент – расположение первичного очага
заболевания в таких органах, как пищевод.

После определения значений для T, N, М и оценки прочих факторов врачи определяют стадию. В большинстве случаев их 4. Они обозначаются римскими цифрами от I до IV:

I. Такие новообразования имеют очень маленькие размеры и растут только в той ткани, в которой впервые возникли.
II. Как правило, на этом этапе поражаются более глубокие слои пораженного органа.
III. К третьей стадии относят более крупные опухоли, повредившие ближайшие структуры, или лимфатические узлы.
IV. На последней, четвертой, обнаруживаются метастазы – дополнительные очаги онкологии в тканях, расположенных далеко от первичного новообразования.

У некоторых видов заболевания есть нулевая стадия. Так называемый предрак, карцинома in situ или неинвазивный рак означает, что в организме присутствуют измененные клетки, но они находятся только в том слое, где впервые появились.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

В клинике онкологии Юсуповской больницы применяются несколько методов лечения больных с диагнозом «высокодифференцированная аденокарцинома матки». Прогноз пятилетней выживаемости особенно благополучен при проведении комплексного лечения – сочетания оперативного вмешательства, лучевой и медикаментозной терапии. Выбор лечебной тактики, интенсивности и времени применения каждого из компонентов комплексного лечения врач-онкологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуально для каждой пациентки с диагнозом «аденокарцинома эндометрия матки». Прогноз после операции благоприятный, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития.

В процессе определения целесообразности оперативного вмешательства при аденокарциноме матки III стадии учитываются неблагоприятные прогностические факторы.

Хирургическое лечение рака эндометрия матки в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится с применением гистерэктомии либо пангистерэктомии (расширенного удаления матки и аднексэктомии, удаления тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов).

Лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия матки) применяется в качестве подготовительного метода в предоперационный период, а также после проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапевтическое лечение и гормональная терапия являются вспомогательными методами, корректирующими гормональный фон организма женщины и снижающими риск возникновения рецидивов аденокарциномы матки, так как после того, как частично удалили матку, аденокарцинома может рецидивировать.

Химиотерапия предполагает применение цитостатиков. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов, оказывающих воздействие на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в злокачественном новообразовании.

Пациенткам с аденокарциномой IV степени нецелесообразно проводить оперативное вмешательство. Для лечения используются современные химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.

Причины появления и факторы риска умеренно дифференцированной аденокарциномы (железистого рака)

Причины, по которым могут возникнуть умеренно дифференцированные опухоли, разнообразны. Но можно отметить некоторые факторы риска и располагающие обстоятельства к возникновению такого рака в различных органах:

• Курение;
• Травмирование пищевода горячей или грубой пищей;
• Язва желудка и ее длительное течение, атрофический гастрит, болезнь Менетрие, полипы;
• Нарушение гормонального баланса;
• Патология во время менопаузы;
• Наследственность;
• Вредное питание;
• Бывшее в анамнезе хирургическое вмешательство.

Во многих случаях возникновение умеренно дифференцированной карциномы связано с комбинацией нескольких факторов, а не только одного.

Любой орган, который имеет железистые клетки, производящие гормоны, может быть подвержен этой болезни, в их числе: поджелудочная, 12-ти перстная кишка, щитовидная и молочная железы, желудок, легкие (аденогенный рак), слюнная (аденокистозная аденокарцинома), матка (эндометриоидная карцинома), яичники (серозная аденокарцинома), глаза (аденокарцинома мейбомиевой железы) и полости носа (синоназальная аденокарцинома).

Диагностика

Основная цель диагностики – выявление степени дифференциации и локализации опухоли. После проведения личного осмотра и выяснения анамнеза гастроэнтеролог или онколог направляет на следующие виды исследований:

• Общий анализ крови позволяет выявить анемию.
• Исследование на онкомаркеры помогает определить тяжесть поражения желудка.
• Гастроскопия визуализирует патологический очаг, а биопсия позволит провести цитологические и гистологические исследования взятого образца ткани.
• Рентгенография с контрастным веществом даст возможность оценить степень поражения стенки желудка.
• Компьютерная томография (КТ) позволит определить наличие метастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование поможет определить степень проникновения опухоли в стенку органа, лимфатические узлы, близлежащие ткани.

Причины

Точные причины патологии установить достаточно сложно, но врачи выделяют некоторые факторы, которые способны спровоцировать образование таких опухолей:

• нездоровая пища;
• вредные привычки, в частности курение и злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• последствия хирургических манипуляций;
• длительное применение некоторых групп медицинских препаратов;
• воздействие канцерогенных и радиоактивных веществ;
• изменения гормонального фона вследствие природного старения.

В зависимости от локализации можно предположить провоцирующий фактор. Например, у курильщиков нередко возникает , а возникновение язвы может повлечь рак желудка. При гормональных изменениях в организме возможно развитие рака простаты или матки.

Определение

Что такое аденокарцинома? Это злокачественная опухоль, которая развивается в железистых тканях организма. Она может возникнуть в любом органе или системе, но чаще всего обнаруживается в матке у женщин.

Процесс развития такой опухоли довольно прост. Вначале железистые ткани начинают активно делиться, что приводит к увеличению их объема. На этом этапе все лишние клетки имеют форму железистых клеток, и опухоль считается доброкачественной и относительно безопасной.

Онкологический процесс начинается, когда в опухоли появляются патологические атипичные клетки. Они отличаются от клеток железистой ткани своей формой, окраской и содержанием органелл. Например, они могут иметь необычную форму, содержать два ядра или не иметь вакуолей. Обнаружение таких клеток в опухоли свидетельствует о ее злокачественном характере.

Кроме того, клетки могут иметь различную степень дифференциации, то есть отличаться больше или меньше от железистых клеток.

При низкодифференцированной аденокарциноме изменения очень сильные. Клетки опухоли уже не имеют ничего общего с изначальной железистой тканью. Эта форма рака считается самой агрессивной и плохо поддается лечению. Она быстро развивается, проходит все стадии и быстро дает метастазы в другие органы, включая репродуктивную систему, малый таз и легкие.

Важно понимать, что патологические клетки появляются в организме постоянно. Однако иммунитет подавляет их активное размножение и развитие рака

Если иммунитет не справляется или на него влияют другие факторы, клетки начинают размножаться активно, образуя опухоли. Причины такого сбоя в иммунитете и возникновения онкологических заболеваний до конца не изучены.

Что такое низкодифференцированная опухоль?

Низкодифференцированная опухоль — это тип опухоли, который характеризуется низким уровнем дифференцировки клеток. Дифференцировка клеток — это процесс, при котором клетки приобретают специализированные функции и структуры. Опухоль с высокой степенью дифференцировки состоит из клеток, которые очень похожи на нормальные клетки тканей, из которых они происходят.

Оппозитом высокодифференцированных опухолей являются низкодифференцированные опухоли. Клетки в таких опухолях имеют неправильную структуру и функционирование, и более кардинально отличаются от нормальных клеток исходной ткани. В результате низкодифференцированной опухоли клетки могут иметь более агрессивное поведение, быстро увеличиваться в размерах и метастазировать в другие органы.

Примеры низкодифференцированных опухолей включают раковые опухоли, такие как злокачественные меланомы, рак молочной железы, рак легкого и др. Уровень дифференциации опухоли может быть оценен с помощью гистологического анализа образцов ткани, взятых из опухоли во время биопсии.

Низкодифференцированные опухоли требуют более агрессивного лечения, так как они обычно имеют склонность к быстрому росту и распространению. Лечение низкодифференцированных опухолей может включать хирургическое удаление опухоли, радиотерапию, химиотерапию и применение таргетированных препаратов. В зависимости от типа опухоли и ее стадии, может потребоваться комбинированное лечение.

Этиология болезни

Точная причина происхождения злокачественных опухолей изучается до сих пор. Учёные связывают определённые факторы, положительно влияющие на формирование атипичных клеток:

1. Генетические аномалии, заложенные в период формирования плода.
2. Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
3. Активное употребление спиртосодержащих напитков и вдыхание табачного дыма (активное и пассивное курение).
4. Вредные пищевые привычки, включающее регулярное поедание фаст-фуда, снеков, копчёной и консервированной пищи.
5. Преклонный возраст.
6. Доброкачественные опухоли.
7. Хронические воспалительные процессы.
8. Частые стрессы, психозы, нервные срывы.
9. Проживание в городах с металлургической и угольной промышленностью.
10. Контакты с радиационным излучением или тяжёлыми химическими веществами.
11. Гормональные сбои.
12. Раковый процесс в слепой кишке развивается на фоне употребления красного жирного мяса.
13. Опухоль пищевода может развиваться на фоне повреждения стенок органа грубой или горячей пищей.
14. Эндометриоидная аденокарцинома может возникнуть из-за полипов.

Симптомы

На первых двух стадиях развития патологии симптомы обычно не проявляются. Однако на второй стадии могут возникать эпизодические признаки, такие как незначительные кровотечения, легкие болевые ощущения и общая слабость. Более явная симптоматика развивается только на третьей стадии. Она включает в себя следующие проявления:

1. Боли в нижней части живота;
2. Нерегулярные кровотечения;
3. Резкое снижение веса, потеря аппетита;
4. Общая слабость, вялость, сонливость, хроническая усталость;
5. В некоторых случаях может развиться анемия из-за потери крови;
6. При больших размерах опухоли возможно сдавливание соседних органов и ощущение наличия постороннего тела.

На четвертой стадии симптомы становятся еще более выраженными. К ним добавляется симптоматика, связанная с нарушением функционирования других органов, которые также могут быть затронуты патологическим процессом.

Симптомы новообразования

Практически всегда высокодифференцированная аденокарцинома, проявляется симптомами характерными для других раковых образований:

• Общая слабость организма.
• Вялость.
• Сонливость.
• Апатия.
• Потеря аппетита.
• Резкое похудание.

Кроме этого, она имеет и специфические симптомы, потому что развитие этого вида рака может быть в желудке, матке, кишечнике, молочных железах. Поэтому проявляются симптомы, характерные именно для этого органа.

Например, находясь в матке, появятся:

• Сильные выделения во время месячных.
• Боль в области поясницы.
• Кровотечения из матки.
• Полипы эндометрия.

А новообразования в кишечнике проявляются такими признаками:

• Тупая боль в брюшной полости.
• Изменение вкусовых предпочтений.
• Слизь, кровь или гной в каловых массах.
• Вздутие живота.
• Регулярные поносы и запоры.

Необходимо понимать, что все симптомы, при высокодифференцированных патологиях начинают проявляться уже в запущенных стадиях болезни. На фоне этого, лечение не всегда приносит, желаемый результат. Поэтому этот вид рака и считается коварным.

Если заболевание охватило легкие, то чаще всего это происходит у мужчин, и, к сожалению, даже на начальном этапе развития, метастазы потоком крови разносятся по всему организму.

Такая патология может иметь разные размеры, она бывает довольно маленькой, а может охватить и весь орган.

Если опухоль ацинарная, то структура ее железистая, а клетки крупные. Если опухоль папиллярная, то она имеет много ядер. Но и та и другая могут выделять большое количество слизи.

По мере развития заболевания, больной будет испытывать такие симптомы:

1. Большое количество отделяемой мокроты. Спустя некоторое время, в ней могут появиться гнойные и кровяные выделения.
2. Регулярный сильный кашель и высокая температура тела, которая не сбивается никакими лекарственными препаратами.
3. Появление одышки даже в положении лежа.

Высокодифференцированная патология молочной железы, на начальном этапе развития, практически не проявляется. Потому что размножение клеток происходит слабо.

Кроме того, строение опухоли не меняется, и молочная железа может спокойно выполнять свои функции в дальнейшем. Однако, спустя некоторое время, начинают более четко проявляться ее признаки, это:

• Появление в молочной железе эластичного уплотнения шаровидной формы.
• Сосок впадает, и начинаются из него выделения.
• Кожа груди становится другого цвета.
• Грудь начинает отекать.
• Лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости увеличиваются.
• В запущенном состоянии, появляется боль.

Основная симптоматика

На ранних этапах возникновения патологии выраженные признаки не наблюдаются. Обнаружить заболевание можно только при помощи инструментального исследования. Выраженные симптомы рака сигмовидной кишки, совпадающие с признаками патологии желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости, проявляются на последних стадиях развития.

Основными признаками аденокарциномы являются:

• I стадия: метеоризм, газообразование, урчание в животе, нестабильный характер стула (череда поносов и запоров);
• II-III стадия: выделение каловых масс с примесями гноя, крови и слизи, болевые ощущения схваткообразного характера в левой части подвздошной кишки, отрыжка, тошнота, сильная рвота;
• IV стадия: истощение, увеличение объема печени, развитие желтухи, анемия.

Внутренние повреждения толстой кишки приводят к болевым ощущениям вследствие частичного блока просвета раковыми новообразованиями. Диспепсические расстройства – характерная онкологическая симптоматика аденокарциномы. Раковая интоксикация на последних стадиях приводит к слабости, утомляемости, снижению аппетита, потери массы тела, высокой температуре, увеличению окружности живота. Аденокарцинома толстой кишки является причиной развития абсцессов органов брюшной полости.

Низкодифференцированный МРЛ: диагностика

Чтобы диагностировать МРЛ, врач спрашивает о симптомах и любых факторах риска этого состояния, таких как курение.

Он также спрашивает о семейном анамнезе и проводит медицинский осмотр. Если есть вероятность рака легких, врач может назначить диагностические тесты.

Есть спектр тестов, которые врачи могут использовать, в зависимости от конкретного случая. Они включают:

• медицинские визуализационные тесты, такие как рентген и компьютерная томография, чтобы заглянуть внутрь легких
• биопсия ткани, при которой врач берет небольшой образец клеток из легочной ткани для отправки в лабораторию
• цитология мокроты, которая включает взятие образца слизи из легких для анализа
• бронхоскопия, когда врач использует небольшую камеру, чтобы заглянуть внутрь дыхательных путей
• легочные функциональные пробы

Если человеку поставили диагноз МРЛ, патолог может посмотреть на клетки легочной ткани из биопсии под микроскопом, чтобы определить степень опухоли.

Врачи также оценивают стадию рака и другую важную информацию и составляют отчет. Они используют это для принятия решений о лечении.

Симптоматика

Во многом зависит от локализации ракового поражения, его параметров, возрастной категории человека, его исходного уровня здоровья. К основным клиническим проявлениям низкодифференцированной аденокарциномы относят:

1. значительное ухудшение аппетита;
2. тяжелые интоксикации организма – нарастание слабости, утомляемости, сонливости, на фоне общего недомогания;
3. быстро нарастающая потеря веса, вплоть до кахексии;
4. появление симптоматики анемии – изменение окрашивания тканей и слизистых, ломкость волос, ногтей.

Специалист оценивает не только предъявляемые пациентом жалобы, но и результаты физикального исследования – пальпации, аускультации, антропометрии, для выставления адекватного диагноза. Клинические проявления будут характерны для того органа, в котором сформировался очаг атипичных клеток.

Зависимость прогноза от дифференцировки опухолевых клеток

Получив диагноз аденокарцинома желудка, каждый пациент хочет знать, каков прогноз и возможно ли излечение. Длительность жизни онкологического больного напрямую зависит от дифференцировки раковых клеток. Высокодифференцированная аденокарцинома образует структуры, похожие на здоровые ткани при наличии нескольких признаков атипии: усиленное размножение клеток, большие ядра и прочие.

Остальные формы заболевания: умеренно дифференцированная или низкодифференцированная опухоли не считаются благоприятными, так как признаки злокачественности уже нельзя не заметить. На стадии высокодифференцированной аденокарциномы более 5 лет проживает около 80% больных. Если пациент пережил этот период, то болезнь считается побежденной.

Прогнозы

Успех предпринимаемых онкологами усилий зависит от специфических свойств злокачественного новообразования. Наиболее опасной является инвазивная неспецифическая карцинома молочной железы, так как из-за невозможности определить тип злокачественных клеток при выборе метода лечения возможны ошибки. Тем не менее, прогноз в 99% случаев благоприятен при любых видах рака, если опухоль не вышла за пределы молочной железы. При распространении в лимфоузлы шансы на излечение составляют 85%. Но даже при появлении метастазов в отдаленных органах почти у трети пациенток (27%) регистрируется пятилетняя выживаемость – основной статистический показатель для онкозаболеваний. Чем раньше обнаружена опухоль и начато лечение, тем выше шансы на полное избавление от болезни.

Лечение

При выборе стратегии лечения определяющее значение придается типу и форме заболевания, а также стадии развития опухоли. Так, инвазивная карцинома неспецифического типа g3 молочной железы более опасна, чем опухоль g2 или g1 из-за высокой склонности к прорастанию и метастазированию, а ее лечение по этой причине затруднено.

Наиболее часто перед онкологами встает задача лечения инвазивной протоковой карциномы молочной железы, поскольку среди всех клинических случаев доля опухолей этого типа достигает 70-80%. В зависимости от стадии болезни и показателя дифференцировки клеток могут быть выбраны следующие способы:

• хирургическое вмешательство: частичное или полное удаление пораженной груди;
• лучевая терапия: уничтожение раковых клеток жестким радиационным излучением до либо после операции;
• химиотерапия: обязательно применяется на всех стадиях заболевания, кроме первой, в качестве основного или вспомогательного метода;
• гормональная терапия: применяется на этапе послеоперационной реабилитации для препятствования роста патологических клеток;
• таргетная, или биологическая терапия: прием лекарств, нацеленных на ослабление иммунной защиты злокачественных клеток.

В некоторых случаях пациентке удаляют яичники, чтобы избавить организм от выработки гормонов, стимулирующих рост раковых новообразований. 

Формы, виды, типы, стадии аденокарциномы

Врачи классифицируют аденокарциному по скорости роста, строению, локализации и степени распространенности опухоли.

Виды аденокарцином

В зависимости от скорости распространения и реакции на лечение, специалисты выделяют такие виды заболевания:

Вид	Характеристика
Высокодифференцированная аденокарцинома	Медленно распространяется и хорошо поддается лечению. В 60% случаев высокодифференцированная аденокарцинома протекает в скрытой форме, поэтому врачи выявляют ее на поздних стадиях.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома	Она характеризуется средней агрессивностью и скоростью роста.
Низкодифференцированная аденокарцинома	Самый опасный вид рака. При низкодифференцированной аденокарциноме новообразование быстро распространяется по организму, рано дает вторичные опухоли (метастазы) и плохо поддается лечению.

Формы аденокарциномы

Формы аденокарциномы выделяют в зависимости от жидкости, которую вырабатывает опухоль:

• серозная;
• гнойная;
• слизисто-секреторная (муцинозная).

Формы аденокарциномы в зависимости от структуры новообразования:

• папиллярная (сосочковая);
• фолликулярная;
• трубчатая;
• тубулярная;
• солидная;
• кистозная;
• ацинарная.

Типы аденокарциномы

В большинстве случаев врачи выявляют аденокарциному в таких органах:

• желудок;
• поджелудочная железа;
• молочная железа;
• толстая кишка;
• матка;
• печень;
• легкие;
• предстательная железа.

Стадии аденокарциномы

По степени распространенности злокачественного процесса врачи различают 5 стадий аденокарциномы:

0 стадия (in situ) — раковые клетки не распространяются за пределы эпителия, в котором образовались.

1 стадия — опухоль до 2 см в диаметре, локализованная в органе.

2 стадия — новообразование до 4 см, которое может дать метастазы в регионарные (ближайшие к опухоли) лимфатические узлы.

3 стадия — опухоль прорастает на всю толщину стенки органа, распространяется на соседние органы, дает метастазы в несколько лимфоузлов.

4 стадия — аденокарцинома дает множественные метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы.

Получить консультацию

Факторы риска недифференцированной карциномы

Недифференцированная карцинома является одной из самых агрессивных форм рака и имеет высокую смертность. Существует несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию этого вида рака:

• Возраст. Многие случаи недифференцированной карциномы диагностируются у пожилых людей, хотя она также может возникнуть в любом возрасте.
• Табакокурение. Курение является одной из основных причин развития рака и может увеличить риск недифференцированной карциномы.
• Алкогольное и наркотическое употребление. Употребление алкоголя и наркотиков может повысить вероятность развития недифференцированной карциномы.
• Генетическая предрасположенность. Некоторые гены, передающиеся по наследству, могут предрасполагать к развитию рака и, в частности, недифференцированной карциномы.
• Ослабленная иммунная система. Люди со слабым иммунитетом, например, из-за ВИЧ-инфекции или приема иммуносупрессионных препаратов после трансплантации органов, имеют повышенный риск развития недифференцированной карциномы.

Учитывая эти факторы риска, важно соблюдать здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования. Раннее выявление и лечение рака может значительно улучшить прогноз и выживаемость пациентов

Заключение

В настоящее время практически невозможно упомянуть все исследования посвященные факторам риска метастазирования в регионарные лимфатические узлы при раннем инвазивном КРР. Мы остановимся лишь на некоторых из них опубликованных японскими авторами (как обладающими наибольшим опытом в изучении этой проблемы) в 2000 – 2004 годах.

Табл. 1. Факторы связанные с минимальным риском метастазирования раннего КРР

Автор (год)	Число случаев (из них с метастазами в лимфатические узлы)	Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют
Tanaka (2000)	521 (45)	Высокая или средняя степень дифференцировки опухоли без инвазии в сосуды в сочетании с глубиной подслизистой инвазии до 1500мкм
Sakuragi (2003)	278 (21)	Нет инвазии в лимфатические сосуды в сочетании с глубиной подслизистой инвазии до 2000мкм
Ueno (2004)	292 (33)	Высокая или средняя степень дифференцировки опухоли без инвазии в сосуды и отсевов в сочетании с глубиной подслизистой инвазии до 2000мкм
Shimomura (2004)	231 (21)	Нет отсевов, инфильтративного роста опухоли, инвазии в лимфатические сосуды в сочетании с глубиной подслизистой инвазии до 1500мкм
Yamamoto (2004)	301 (19)	Нет инвазии в сосуды в сочетании с глубиной подслизистой инвазии до 1000мкм

Таким образом, основываясь на представленных данны, по нашему мнению можно считать безопастным эндоскопическое удаление раннего КРР у пациентов с сочетанием следующих признаков (при условии отсутствия опухолевых клеток на уровне резекции):

1. Аденокарциномой высокой или средней степени дифференцировки.
2. Без инвазии в лимфатические или венозные сосуды.
3. Без наличия отсевов.
4. С глубиной инвазии не более 1500мкм (при подслизистой инвазии до 2000 мкм риск метастазирования в лимфатические узлы видимо также минимален и выбор хирургического или эндоскопического лечения должен проводиться на основе его сравнительной оценки с риском хирургического вмешательства для данного конкретного больного).

Отсутствие любого из признаков 1-3 требует выполнения хирургического вмешательства по поводу раннего инвазивного КРР всем пациентам.

Данная проблема продолжает интенсивно изучаться во всем мире и подходы к радикальному эндоскопическому лечению раннего КРР продолжают меняться по мере поступления новой информации.