Эсциталопрам (ципралекс, ленуксин, элицея, селектра, эйсипи, мирацитол, санципам) — показания к применению, побочные эффекты, отзывы

У вас могут быть опасные уровни препарата в вашем теле. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

головокружение

низкое кровяное давление проблемы со сном

тошнота, рвота быстрый сердечный ритм

судороги и кома Если вы думаете вы взяли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или местному токсикологическому центру. Если ваши симптомы серьезны, позвоните 911 или сразу же отправитесь в ближайший отдел неотложной помощи.

• Что делать, если вы пропустите дозы:
• Возьмите свою дозу, как только вспомните. Но если вы запомните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь догнать, взяв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.
• Как узнать, работает ли препарат:
• Вы должны улучшить свое состояние. Однако вы не заметите каких-либо различий в своем состоянии в течение первых нескольких недель. Для эсциталопрама требуется время, чтобы начать хорошо работать. Иногда это может занять до 2 месяцев.
• Важные соображения
• Важные соображения при приеме эсциталопрама

Помните об этих соображениях, если ваш врач назначает вам таблетку для эсциталопрама.

Общие сведения Вы можете принимать этот препарат с пищей или без нее. Принимать его с пищей может помочь уменьшить расстройство желудка.

Вы можете разрезать или раздавить таблетки 10 мг и 20 мг. Вы не можете разрезать или раздавить таблетки 5 мг. Хранение

Хранить эсциталопрам при комнатной температуре между 59 & ordm; F и 86 ° F (15 & ordm; C и 30 ° C). Держите его подальше от высоких температур.

Способ применения

Для взрослых:

Эсциталопрам принимают внутрь один раз в сутки (не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости) вне зависимости от приема пищи. Препарат можно применять в любое время суток, желательно принимать препарат в одно и то же время суток. Рекомендуется регулярно осуществлять оценку проводимого лечения.Депрессивные эпизоды:Обычно начинают с приема 10 мг эсциталопрама 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной 20 мг в сутки. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию еще в течение, как минимум, 6 месяцев для закрепления полученного эффекта.Панические расстройства с/без агорафобии:При панических расстройствах в течение первой недели лечения рекомендуемая доза — 5 мг в сутки, затем дозу повышают до 10 мг в сутки. Суточная доза, в зависимости от индивидуальной реакции больного, в дальнейшем может быть увеличена до 20 мг в сутки. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.Социальное тревожное расстройство (социальная фобия):Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг в сутки или увеличена до максимальной 20 мг в сутки. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.Генерализованное тревожное расстройство:Рекомендуемая начальная доза 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной 20 мг в сутки.Допускается длительное назначение препарата (6 месяцев и дольше) в дозе 20 мг в сутки.Обсессивно-компульсивное расстройство:Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной 20 мг в сутки. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется курс лечения не менее 1 года.Пожилые пациенты (старше 65 лет):Рекомендуется использовать половину обычной рекомендуемой дозы т.е. 5 мг в сутки. Максимальная доза для пожилых пациентов 10 мг в сутки.Пациенты с почечной недостаточностью:При хронической почечной недостаточности легкой и умеренной степени выраженности коррекции режима дозирования не требуется

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) препарат следует применять с осторожностью под контролем врача.Пациенты с печеночной недостаточностью:При легкой и умеренной печеночной недостаточности (класс А или В по шкале Чайлд-Пью) рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки

При тяжелой печеночной недостаточности (класс С по шкале Чайлд-Пью) необходимо соблюдать осторожность при титровании, лечение проводить под пристальным контролем врача.Сниженная активность изофермента CYP2C19:Для пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.Отмена препарата:Следует избегать резкой отмены препарата. При прекращении лечения эсциталопрамом доза препарата должна снижаться постепенно с интервалом в 1-2 недели во избежание возникновения синдрома «отмены». При непереносимости снижения дозы возможно возобновление приема препарата в прежней дозе или снижение дозы с большим интервалом. Врач решает этот вопрос индивидуально: для некоторых пациентов может понадобиться срок 2-3 месяца или более.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные комбинации препаратов:Ингибиторы МАО. Цитолекс можно применять не ранее, чем через 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО, и ингибиторы МАО можно применять не ранее, чем через 7 дней после прекращения лечения Цитолексом.Возможно возникновение серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме Цитолекса и ингибиторов МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием Цитолекса

В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.Препараты, удлиняющие интервал QT – антиаритмические средства классов IA и III, антипсихотические средства (производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые антибактериальные препараты (спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин IV, пентамидин, галофантрин), некоторые антигистаминные средства (астемизол, мизоластин).Комбинации, требующие осторожности:Серотонинэргические препараты.Совместное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома. Лекарственные препараты, снижающие судорожный порог.Цитолекс может снижать порог судорожной готовности

Требуется проявлять осторожность при одновременном с Цитолексом назначении других лекарственных препаратов, снижающих порог судорожной готовности. Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном назначении Цитолекса и лития или триптофана рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении этих препаратов. Одновременное назначение Цитолекса и препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.Оральные антикоагулянты.Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном назначении Цитолекса с пероральными антикоагулянтами и лекарствами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотиками и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом).В подобных случаях при начале или окончании терапии Цитолексом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови. Цитолекс не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное применение Цитолекса и алкоголя не рекомендуется.Метаболизм эсциталопрама в основном опосредован CYP2C19. CYP3A4 и CYP2D6 также могут повлиять на метаболизм, хотя и в меньшей степени. Метаболизм главного метаболита деметилированного эсциталопрама (S-DCT) частично катализируется CYP2D6.Одновременный прием эсциталопрама с омепразолом 30мг в день (ингибитор CYP2C19) приводит к умеренному (приблизительно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме.Одновременный прием эсциталопрама с циметидином 400мг два раза в день (умеренно мощный общий ингибитор ферментов) приводит к умеренному (приблизительно 70%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме. С осторожностью назначать эсциталопрам в сочетании с циметидином. Может потребоваться корректировка дозы.С осторожностью назначать в сочетании с ингибиторами CYP2C19 (напр., омепразол, эзомепразол, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин) или циметидин. Уменьшение дозы эсциталопрама может потребоваться на основании мониторинга побочных эффектов во время сопутствующей терапии.Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных средствЭсциталопрам является ингибитором фермента CYP2D6. С осторожностью назначать эсциталопрам в сочетании с лекарственными средствами, метаболизируемыми главным образом этим ферментом и имеющими узкий терапевтический индекс, например, флекаинид, пропафенон и метопропол (при применении для лечения сердечной недостаточности), или лекарственными средствами, действующими на ЦНС, которые метабилизируются главным образом CYP2D6, например, антидепрессантами, такими как дезипрамин, кломипрамин и нортриптилин, или нейролептиками, такими как рисперидон, тиоридазин и галоперидол. Может потребоваться корректировка дозы.Одновременный прием дезипрамина или метопролола приводит в обоих случаях к двукратному увеличению концентрации этих двух субстратов CYP2D6 в плазме.Исследования in vitro показали, что эсциталопрам также вызывает слабое ингибирование CYP2С19. С осторожностью назначать при одновременном применении лекарственных средств, метабилизируемых CYP2С19.

Побочное действие

Нежелательные реакции, как правило, являются преходящими и носят легкий характер. Они наблюдаются чаще на 1-2-й неделе лечения. В дальнейшем выраженность и частота нежелательных реакций обычно уменьшается.

В таблице ниже перечислены по системам органов и частоте возникновения побочные реакции, характерные для всех лекарственных средств из класса СИОЗС, а также имевшие место в плацебо-контролируемых испытаниях эсциталопрама и при применении данного препарата в клинической практике. Частота указана как: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до

Органы и системы		Нежелательная реакция
Кроветворная и лимфати­ческая система	неизвестно	тромбоцитопения
Иммунная система		анафилактические реакции
Эндокринная система	неизвестно	нарушение секреции антидиуретического гормона
Нарушения метаболизма и расстройства питания		снижение или повышение аппетита, уве­личение массы тела
	снижение массы тела
неизвестно	гипонатриемия, анорексия 1
Психические расстройства		тревога, беспокойство, необычные сно­видения, снижение либидо женщины: аноргазмия
	бруксизм, возбуждение, нервозность, па­нические атаки, спутанность сознания
	агрессия, деперсонализация, галлюцинации
неизвестно	мании, суицидальные мысли, суицидальное поведение 2
		бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор
	нарушения вкусовых ощущений, нару­шение сна, потеря сознания
	серотониновый синдром
	неизвестно	дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства, психомоторное возбуждение/акатизия 1
Орган зрения		расширение зрачка, затуманенность зрения
Орган слуха		тиннитус (шум или звон в ушах)
Сердечно-сосудистая система		тахикардия
	брадикардия
неизвестно	удлинение интервала QT на электрокар­диограмме, ортостатическая гипотензия, желудочковая аритмия, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes)
Дыхательная система		синуситы, зевота
	носовое кровотечение
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)	очень часто
	диарея, запоры, рвота, сухость во рту
	желудочно-кишечные кровотечения (в том числе ректальные)
Печень и желчевыводящие пути	неизвестно	гепатит, нарушения функциональных показателей печени
Кожа и подкожные ткани		повышенное потоотделение
	крапивница, алопеция, сыпь, зуд
неизвестно	экхимоз, ангионевротический отек
Опорно-двигательный аппарат		артралгия, миалгия
Мочевыделительная система	неизвестно	задержка мочеиспускания
Репродуктивная система и молочные железы		мужчины: нарушения эякуляции, импо­тенция
	женщины: метроррагия (маточное кровотечение), меноррагия
неизвестно	галакторея мужчины: приапизм
Общие нарушения		повышенная утомляемость, пирексия

1 Данные случаи известны для всего класса СИОЗС.

2 Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама и сразу после отмены терапии.

Эпидемиологические исследования с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска костных переломов у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм возникновения этого риска не установлен.

Прекращение приема препаратов группы СИОЗС/СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина) (особенно резкое) часто приводит к возникновению симптомов «отмены». Чаще всего сообщается о головокружении, расстройстве чувствительности (в том числе парестезии и ощущения проходящего тока), расстройстве сна (в том числе бессонница и интенсивные сновидения), ажитации или тревоге, тошноте и/или рвоте, треморе, спутанности сознания, повышенном потоотделении, головной боли, диарее, сердцебиении, эмоциональной нестабильности, раздражительности, расстройстве зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако, у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. Рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.

В пострегистрационный период были отмечены случаи удлинения интервала QT и желудочковой аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes), в основном у пациентов женского пола, с гипокалиемией или с удлинением интервала QT в анамнезе или другими заболеваниями сердца.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эсциталопрам Канон

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской; на поперечном разрезе почти белого цвета.

	1 таб.
эсциталопрама оксалат	6.39 мг
что соответствует содержанию эсциталопрама	5 мг

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 3 мг, магния стеарат — 1 мг, просолв (целлюлоза микрокристаллическая 98%, кремния диоксид коллоидный 2%) — 108.61 мг, стеариновая кислота — 1 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый — 4 мг, в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 1.35 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 1.35 мг, тальк — 0,8 мг, титана диоксид — 0.5 мг.

7 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской; на поперечном разрезе почти белого цвета.

	1 таб.
эсциталопрама оксалат	12.78 мг
что соответствует содержанию эсциталопрама	10 мг

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 4.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг, просолв (целлюлоза микрокристаллическая 98%, кремния диоксид коллоидный 2%) — 159.72 мг, стеариновая кислота — 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый — 6 мг, в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 2.025 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 2.025 мг, тальк — 1.2 мг, титана диоксид — 0.75 мг.

7 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской; на поперечном разрезе почти белого цвета.

	1 таб.
эсциталопрама оксалат	25.55 мг
что соответствует содержанию эсциталопрама	20 мг

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 6.75 мг, магния стеарат — 2.25 мг, просолв (целлюлоза микрокристаллическая 98%, кремния диоксид коллоидный 2%) — 233.2 мг, стеариновая кислота — 2.25 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый — 9 мг, в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 3.038 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 3.037 мг, тальк — 1.8 мг, титана диоксид — 1.125 мг.

7 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.

Механизм действия

Механизм действия СИОЗС проявляется путем связывания с натрий-зависимым белком-переносчиком серотонина (SERT), расположенным в пресинаптическом нейроне. SERT работает путем повторного перегона серотонина из синаптической щели в пресинаптический нейрон. Когда SERT инактивируется эсциталопрамом, это увеличивает количество серотонина в синаптической щели.

Серотонин или 5-гидрокситриптамин (5-НТ) модулирует широкий спектр поведенческих процессов человека, которые включают настроение, восприятие, память, гнев, агрессию, страх, реакцию на стресс, аппетит, зависимость и сексуальность. Чтобы это произошло, такие области мозга, как кортикальная, лимбическая, средний и задний мозг, экспрессируют множество серотониновых рецепторов. В головном мозге имеется пять основных серотониновых рецепторов: 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT4, 5-HT6 и 5-HT7. Всего известно 15 рецепторов серотонина, и они также присутствуют вне центральной нервной системы.

Фармакокинетика

Всасывание: Фармакокинетика эсциталопрама линейна и пропорциональна дозе в диапазоне доз от 10 до 30 мг / сут. Присутствие пищи не влияет на всасывание. Время достижения максимальной концентрации в плазме составляет приблизительно 5 часов. Равновесные концентрации в плазме достигаются в течение 1-2 недель.

Распределение: Эсциталопрам обладает высоким объемом распределения (12 л/кг). Эсциталопрам имеет низкое связывание с белками плазмы (56%) и вряд ли вызывает взаимодействие с лекарственными средствами с высокой степенью связывания с белками.

Метаболизм: Эсциталопрам метаболизируется в печени CYP3A4 и CYP2C19 с образованием S-десметилциталопрама (S-DCT) и S-ди-десметилциталопрама (S-DDCT).

Выведение: Конечный период полувыведения эсциталопрама варьируется от 27 до 33 часов. Эсциталопрам и его метаболиты выводятся с мочой.

Фармакокинетика

Фармакокинетика эсциталопрама линейна и дозозависима в диапазоне доз от 10 до 30 мг/сут как при однократном, так и при многократном приеме.ВсасываниеВсасывание эсциталопрама не зависит от приема пищи. Биодоступность около 80%. Среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови (ТСmах) составляет 4 часа после многократного применения.РаспределениеКажущийся объем распределения после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. При применении препарата один раз в сутки, устойчивая равновесная концентрация в плазме крови (Css) достигается через одну неделю. Средняя величина равновесной концентрации составляет 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) при суточной дозе 10 мг. Связывание с белками плазмы крови — около 56%.МетаболизмБиотрансформация эсциталопрама происходит в печени до S-деметилциталопрама (S-ДЦТ) и S‑дидеметилциталопрама (S-ДЦЦТ), оба метаболита являются фармакологически активными. После многократного применения концентрация деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляет 28–31% и менее 5% соответственно, от концентрации эсциталопрама.Эсциталопрам, по меньшей мере, в 7 и 27 раз обладает более мощным эффектом, чем S‑ДЦТ и S‑ДДЦТ, соответственно, в ингибировании обратного захвата серотонина, что указывает на то, что метаболиты эсциталопрама не вносят существенного вклада в антидепрессивное действие препарата. S-ДЦТ и S-ДДЦТ также не имеют или имеют очень низкое сродство к серотонинергическим (5‑НТ1–7) или другими рецепторам, в том числе α- и β‑адренорецепторам, дофаминовым (D1–5), гистаминовым (H1–3), мускариновым (М1–5) и бензодиазепиновым рецепторам. S-ДЦТ и S-ДДЦТ также не связываются с различными ионными каналами, в том числе Na+, K+, Cl- и Са2+ каналами.Метаболизм эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изоферментов цитохрома Р450: CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6.ВыведениеПериод полувыведения (Т1/2) после многократного применения составляет около 30 часов. Клиренс при пероральном применении (Cloral) составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть — почками, частично в форме глюкуронидов.При печеночной недостаточностиУ пациентов со сниженной функцией печени клиренс эсциталопрама снижается на 37% и период полувыведения увеличивается вдвое.У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 не отмечается.При средней степени тяжести почечной недостаточности клиренс эсциталопрама снижается на 17%. Данные по фармакокинетике эсциталопрама у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин) отсутствуют.У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество эсциталопрама, находящегося в системном кровотоке (площадь под кривой «концентрация‑время») и период полувыведения у пожилых пациентов увеличиваются примерно на 50%.

Важные предупреждения

У этого препарата есть предупреждение черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Предупреждение о черном ящике предупреждает врачей и пациентов о воздействии наркотиков, которые могут быть опасными.
Предупреждение о самоубийстве. Эсциталопрам, как и многие антидепрессанты, может увеличить риск суицидального мышления и поведения, когда вы принимаете его для лечения депрессии или других психических расстройств. Этот риск выше у детей, подростков и молодых людей, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения или при изменении дозы

Вы, члены семьи, опекуны и ваш врач должны обратить внимание на любые необычные изменения в настроении, поведении, мыслях или чувствах.

• Синдром серотонина: Серьезное состояние, называемое синдромом серотонина, может возникать при приеме этого препарата. Это происходит, когда присутствуют опасно высокие уровни природного химического мозга. Это происходит, когда ваши уровни химического вещества естественного мозга, называемого серотонином, опасно высоки. Это, скорее всего, произойдет, если вы принимаете этот препарат с другими препаратами, которые повышают уровень серотонина. Синдром серотонина вызывает такие симптомы, как раздражительность, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, жесткие мышцы, тремор и судороги. Если у вас есть это, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
• Остановить препарат быстро: Если вы перестанете принимать этот препарат слишком быстро, у вас могут возникнуть побочные эффекты отмены, такие как раздражительность, волнение, беспокойство, высокое или низкое настроение, чувство беспокойства, изменения в привычках сна, головная боль, потливость, тошнота, головокружение, поражения электрическим током, тряска и путаница. Не прекращайте принимать эсциталопрам, не разговаривая с врачом. Он или она будет медленно снижать дозу, чтобы предотвратить эти побочные эффекты отмены.
• Кровотечение: Использование эсциталопрама может увеличить риск кровотечения, если вы также принимаете аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), варфарин или другие антикоагулянты. Поговорите с врачом или фармацевтом, если вы заметили кровотечение или необычные кровоподтеки.

О

Наиболее частые вопросы по применению эсциталопрама

Вызывает ли зависимость эсциталопрам?

Зависимость препарат не вызывает. Те случаи, когда на фоне приема эсциталопрама уходила болезненная симптоматика, а после отмены лекарства возвращалась, говорят не о формировании зависимости, а о слишком раннем прекращении лечения либо недостаточной терапии.

Может ли психолог назначать эсциталопрам?

Нет. Как и любой антидепрессант, как и любое лекарство, этот препарат может назначить только врач — человек с высшим медицинским образованием, затем прошедшим специализацию (интернатура или ординатура) и имеющим действующий сертификат врача. 

Лучше всего разбираются в лечении депрессий и тревожных расстройств, в действии антидепрессантов врачи психиатры. Но и врачи других специальностей тоже могут назначать антидепрессанты. Психолог не имеет медицинского образования и поэтому не может делать такие назначения. О разнице между психологом, психотерапевтом и психиатром подробнее смотрите здесь.

Способствует ли эсциталопрам суицидальному поведению?

Таких данных нет. Описанные единичные случаи совершения самоубийств во время приема этого препарата объяснялись тем, что и до начала лечения были риски суицидов. Самоубийство являлось следствием болезни (депрессии, психоза), а не действия препарата.

Возможен ли прием алкоголя во время лечения эсциталопрамом?

Прием спиртного нивелирует лечебное действие лекарства и ухудшает общее состояние головного мозга. Поэтому прием алкоголя во время лечения не желателен.

Сколько времени принимать эсциталопрам?

Лечение этим антидепрессантом занимает несколько месяцев. терапевтический эффект развивается обычно в первые 3 месяца лечение, дальнейшим прием обычно является профилактикой повторения симптомов.

При показаниях возможен и многолетний прием. Даже если нет жалоб на состояние во время терапии эсциталопрамом врачу нужно показываться не реже раза в 2-3 месяца. Длительность и режим приема определяет лечащий врач. В среднем это около 6 месяцев.

Какой самый лучший антидепрессант?

Не существует самого сильного или лучшего антидепрессанта. В каждом случае врач индивидуально подбирает методику и лекарство.

По всем вопросам, связанных с приемом антидепрессантов (и эсциталопрама в частности), пожалуйста, обращайтесь к нам, мы постараемся Вам помочь.

Способ применения и дозы

Эсциталопрам назначают 1 раз в сутки не зависимо от приема пищи.

При необходимости применения Эсциталопрама в дозе 5 мг рекомендуется использовать лекарственное средство другого производителя.

Безопасность применения в дозах выше 20 мг в сутки не изучалась.

Лечение депрессивного эпизода средней и тяжелой степени

Обычная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. Антидепрессивный эффект появляется спустя 2-4 недели лечения, после его достижения лечение продолжают не менее 6 месяцев для закрепления результатов.

Паническое расстройство с/без агорафобии

Максимальный эффект при лечении панических расстройств достигается примерно через 3 месяца. Длительность лечения составляет несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство

Обычная доза составляет 10 мг один раз в сутки. Облегчение симптомов, как правило, достигается только через 2-4 недели лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть уменьшена до 5 мг или увеличена до 20 мг в сутки.

Социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, поэтому рекомендуемая длительность лечения составляет 12 недель для закрепления результата. Была изучена эффективность лечения у пациентов с терапевтическим ответом в течение 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов заболевания рекомендовано индивидуальное определение длительности лечения. Следует регулярно проводить оценку результатов терапии.

Социальное тревожное расстройство является диагностическим термином для конкретного заболевания, которое не следует путать с чрезмерной застенчивостью. Медикаментозное лечение показано только тогда, когда расстройство существенно ухудшает профессиональную и социальную деятельность.

Роль в когнитивно-поведенческой терапии не изучалась. Фармакотерапия является частью общей стратегии лечения.

Генерализованное тревожное расстройство

Начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг в сутки. Было изучено длительное лечение продолжительностью не менее 6 месяцев у пациентов, получавших эсциталопрам в дозе 20 мг в сутки. Рекомендуется регулярно проводить оценку результатов терапии и, при необходимости, корректировать дозу препарата.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг в сутки.

Поскольку ОКР является хроническим заболеванием, рекомендуется применение препарата в течение длительного времени при постоянном контроле дозировки и симптомов заболевания.

Пожилые пациенты (старше 65 лет)

Начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Эффективность эсциталопрама при социальном тревожном расстройстве у пожилых пациентов не изучалась.

Дети и подростки до 18 лет

Эсциталопрам не следует использовать для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Нарушение функции почек

Нет необходимости в коррекции дозы у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью

Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (CLcr менее 30 мл/мин) следует назначать эсциталопрам с осторожностью

Нарушение функции печени

У пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 5 мг в сутки в течение первых двух недель лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью рекомендуется принимать препарат с осторожностью и тщательно титровать дозу

Сниженная активность
CYP
2
C
19

Для пациентов с медленным метаболизмом CYP2C19 рекомендована начальная доза 5 мг в сутки в течение первых двух недель лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Прекращение лечения

Следует избегать резкого прекращения приема данного лекарственного средства. При прекращении лечения эсциталопрамом для снижения риска развития синдрома «отмены» дозу следует уменьшать постепенно в течение 1-2 недель. При появлении симптомов, связанных со снижением дозы или прекращением лечения, рекомендовано возобновление приема препарата в ранее назначенной дозе.

Передозировка

Данные о передозировке эсциталопрама ограничены и во многих случаях включают одновременную передозировку другими лекарственными средствами. В большинстве случаев симптомы передозировки не проявляются или проявляются слабо. Случаи передозировки эсциталопрама с летальным исходом единичны, большинство из них включают одновременную передозировку и другими лекарственными средствами. Прием эсциталопрама в дозах 400-800 мг не вызывал каких-либо тяжелых симптомов.

Симптомы.
При передозировке эсциталопрамом в основном возникают симптомы со стороны ЦНС (головокружение, тремор, возбуждение, редко встречаются случаи серотонинового синдрома, судорог и комы), ЖКТ (тошнота, рвота), сердечно-сосудистой системы (гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT, аритмия), нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).

Лечение.
Специфического антидота не существует. Следует обеспечить нормальную оксигенацию, провести промывание желудка. Возможно применение активированного угля. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Рекомендуется контроль ЭКГ в случаях передозировки у пациентов с застойной сердечной недостаточностью/брадиаритмией, или у пациентов, одновременно принимающих препараты, удлиняющие интервал QT, а также у пациентов с нарушением обмена веществ, например, с нарушением функции печени.