Транквезипам

Побочные эффекты

Перечень побочных действий этого транквилизатора достаточно большой. У больного могут появиться головная боль, головокружение, сонливость, повышенная усталость, мышечная слабость, нарушения концентрации и памяти, снижение АД.

Иногда у пациента наблюдаются угнетение центральной нервной системы, эйфория, состояние возбуждения, депрессивное состояние, агрессия, раздражительность, визуальные и слуховые галлюцинации. Однако в большинстве случаев подобная симптоматика проявляется при резком прекращении приема медикаментозного средства.

Сонливость — один из побочных эффектов приема препарата.

При непереносимости ингредиентов можно столкнуться с аллергическими проявлениями, к примеру, сыпью и зудом. Кроме того, больные при употреблении препарата могут испытывать запоры, диарею, тошноту и иные проблемы с ЖКТ (рвоту, ухудшение аппетита, изжогу и т.д.).

В редких случаях есть вероятность задержки или недержания мочи, сбоев в работе почек. Может наблюдаться повышение или уменьшение либидо. Также следует учитывать привыкание к медикаменту. Устранить или уменьшить побочные действия помогает препарат Мезокарб.

Влияние на управление транспортным средством

Во время приема препарата запрещено заниматься деятельностью, которая предполагает быструю реакцию и повышенную концентрацию внимания. Это относится к управлению автомобильным транспортом и другим сложным механическим оборудованием.

Прием препарата Транквезипам влияет на управление транспортным средством.

Аналоги Транквезипама

Наименование	Особенности препарата
Феназепам	Действие на организм пациента идентичное – психотропный препарат, который практически ничем не отличается от Транквезипама. Выпускается в картонной коробке по 50 шт. с дозировкой 500-1000 мг. Цена колеблется в диапазоне 50-200 рублей,
Фенорелаксан	Это аналог с ограниченным применением и более частым проявлением побочных реакций. Выпускается в дозировке 1000 мг по 50 шт. Цена от 60 до 85 рублей за упаковку.
Элзепам	Препарат российского производства с аналогичным принципом действия, но выпускается в дозе 1000 мг. Цена колеблется в пределах 60-100 рублей.

Побочные эффекты применения

При применении препарата Транквезипам (trankvezipam) могут наблюдаться различные побочные эффекты, которые варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Некоторые из часто встречающихся побочных эффектов включают:

Сонливость: усталость и сонливость могут быть наиболее распространенными побочными эффектами после применения Транквезипама. Пациенты могут испытывать сонливость в течение дня и увеличение сна ночью.
Головокружение: некоторые пациенты отмечают головокружение после применения Транквезипама. Это состояние может быть временным и проходить само по себе.
Снижение концентрации: у некоторых пациентов отмечается снижение концентрации после приема Транквезипама. Это может влиять на способность к выполнению различных задач и учебы.
Сухость во рту: некоторые пациенты могут испытывать ощущение сухости во рту после приема препарата.
Изменение аппетита: у некоторых пациентов может наблюдаться изменение аппетита после применения Транквезипама. Это может проявляться как увеличение или уменьшение аппетита.

Если побочные эффекты становятся серьезными или не прекращаются, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание, что перечисленные побочные эффекты являются лишь общими рекомендациями и не означают, что они обязательно возникнут у каждого пациента

Способ применения и дозы

Внутрь, в/м или в/в (струйно или капельно). Режим дозирования устанавливают строго индивидуально в зависимости от показаний, течения заболевания, переносимости и др.

Для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях: в/м или в/в, начальная доза для взрослых — 0,5–1 мг (0,5–1 мл 0,1% раствора), средняя суточная — 3–5 мг, в тяжелых случаях до 7–9 мг. Премедикация: в/в медленно 3–4 мг (3–4 мл 0,1% раствора).

При приеме внутрь разовая доза для взрослых обычно составляет 0,5–1 мг (при нарушениях сна — 0,25–0,5 мг), средняя суточная — 1,5–5 мг в 2–3 приема (обычно по 0,5–1 мг утром и днем и до 2,5 мг на ночь), максимальная суточная — 10 мг.

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния: внутрь, начальная доза по 0,5–1 мг 2–3 раза в сутки, через 2–3 дня (при необходимости) — до 4–6 мг/сут; при выраженной ажитации начальная доза — 3 мг/сут, затем дозу быстро увеличивают до получения терапевтического эффекта.

Неврологическая практика (заболевания с повышенным мышечным тонусом): внутрь по 2–3 мг 1–2 раза в сутки или в/м по 0,5 мг 1–2 раза в сутки.

Эпилептический статус, серийные эпилептические припадки: в/м или в/в, начиная с дозы 0,5 мг. При лечении эпилепсии — 2–10 мг/сут.

Алкогольная абстиненция: внутрь, 2,5–5 мг/сут.

Курс лечения при пероральном приеме — 2 нед (при необходимости — до 2 мес), при парентеральном приеме — до 3–4 нед

С осторожностью применяют в пожилом возрасте и у детей (суточную дозу уменьшают в 2–3 раза)

Возможные побочные действия Транквезипама и передозировка

Побочное действие от приема Транквезипама может наблюдаться при нарушении схемы приема лекарственного средства или развитии непереносимости компонентов препарата. Среди возможных негативных воздействий лекарства можно выделить:

Системы организма	Побочные реакции
ЦНС	Повышенная утомляемость, инсомния, мигренеобразные боли, дезориентация, трудности с концентрацией внимания, атаксия, торможение мыслительного процесса, замедление двигательных реакций, спутанность сознания, эмоциональная лабильность (от эйфории до депрессии и суицидальных мыслей), мелкая дрожь всего тела, дизартрия, психомоторное возбуждение, галлюцинации, нарушение сна.
Со стороны ЖКТ	Сухость слизистых оболочек ротовой полости, повышенная саливация, диспепсия, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея.
Со стороны выделительной системы и репродуктивных органов	Энурез, анурия, олигурия, снижение либидо, дисменорея и альгодисменорея.
Нарушения в работе кровеносной системы	Лейкопения и нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.
Кожные покровы	Мелкоточечная сыпь, зуд, иктеричность.
Костно-мышечный аппарат	Парестезии, судороги.
Нарушения работы органов чувств	Диплопия, гиперакузия. Слуховые, зрительные и нюховые галлюцинаторные расстройства. Искажение вкусовосприятия.
Нарушения ССС	Резкое падение артериального давления, учащенное сердцебиение.

При передозировке ЛС может наблюдаться угнетение сознания до сопора или даже комы, снижение рефлексов, нистагм, нарушение автоматизма с миграцией центрального водителя ритма с урежением ЧСС, появление одышки смешанного характера.

Купировать патологическое состояние можно только в условиях стационара с контролем жизненно важных функций и проведением поддержки дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности (аппарат искусственного дыхания, интубация, кардиостимулирующие препараты) и посимптомное купирование негативного воздействия Транквезипама. Специфическим противоядием выступает Флумазенил, применяют по схеме: вводят медленно внутривенно по 0,2 мг растворенного в 5% р-ре глюкозы или изотонической взвеси 0,9% NaCl.

Фармакологические свойства и показания к применению

Медикамент также способен:

стимулировать бензодиазепиновые рецепторы;
уменьшать восприимчивость лимбической системы (уменьшать чувство страха и тревоги);
снижать эмоциональное возбуждение;
замедлять спинальные рефлексы.

Успокоительное действие достигается за счет влияния на клетки головного мозга и снижения симптомов невротической природы.

При приеме препарата внутрь, он отлично абсорбируется в кровоток из желудочно-кишечного тракта и достигает максимально возможной концентрации через 1,5 часа. Распадается на метаболиты в печени и выводиться почками через 10 – 18 часов после приема.

Врач назначает медикамент, если у больного наблюдаются:

состояния невроза и психоза разной природы;
постоянное чувство тревожности и страха;
дисфункции вегетативного отдела ЦНС;
бессонница;
эпилепсия (миоклоническая или височная).

Принимают «Феназепам» как профилактическое лекарство при постоянном чувстве страха или эмоциональной нестабильности. Разрешение на использование препарата дает лечащий врач после постановки точного диагноза.

Watch this video on YouTube

Побочные действия

Нежелательные побочные реакции могут возникать со стороны следующих систем и органов:

Нервная система, органы чувств: проявляются в виде головокружения, головной боли, сонливости, мышечной слабости, мидриаза, нарушения памяти, внимания, расстройство координации движений, состояние парадоксального возбуждения.
ЖКТ: может возникать ощущение сухости во рту, тошноты и диарея.
Иммунная система: аллергические реакции проявляются в виде кожного высыпания и зуда.
Прочие: дизурия, снижение либидо, дисменорея, а также может возникать лекарственное привыкание и даже — зависимость.

Противопоказания к применению препарата

Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); I триместр беременности, период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены), повышенная чувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам).

Общая информация о медпрепарате Транквезипам

Препарат назначается врачом строго по показаниям, так как действующее вещество способно влиять на работу центральной нервной системы и при непереносимости вызывать серьезные осложнения в работе внутренних систем организма. Транквезипам производится в России фармакологической корпорацией «ДАЛЬХИМФАРМ».

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Препарат относится к фармакологической группе лекарственных средств анксиолитического действия – транквилизаторам. Международное непатентованное наименование (МНН) медсредства – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine).

Эффекты транквилизаторов

Транквезипам применяется для лечения в нескольких отраслях медицины:

психиатрия (устранение фобий, расстройств психики);
неврология (лечение неврологической симптоматики);
кардиология (потенцирующее действие препаратов и терапия сопутствующих расстройств неврологического характера;
токсикология (лечение алкоголизма и токсикомании);

Формы выпуска и цена Транквезипама

Выпускается ЛС в нескольких формах:

раствор для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах из стекла, жидкость прозрачная или имеет слабовыраженный желтый оттенок, без примесей и запаха;
таблетки плоскоцилиндрической формы, белого цвета с фаской.

Ценовая политика может варьироваться зависимо от формы выпуска и количества таблеток/ампул в упаковке:

Количество в упаковке, штук	Дозировка препарата, мг	Аптека/сеть, город	Стоимость в рублях
Таблетка
50, картонная упаковка	1	«АВЕСТА», Москва	49
50, картонная упаковка	1	«Радуга», Санкт-Петербург	100
50, картонная упаковка	1	«Фармакор», Астрахань	110
50, полимерная банка	1	«Здоровые Люди», Москва	111
50, полимерная банка	1	Аптека «36.6», Санкт-Петербург	109
50, полимерная банка	1	«Самарские муниципальные аптеки», Самара	81
Ампулы
5	1	«Здоровые Люди»,Москва	88
5	1	Аптека «36.6», Санкт-Петербург	91
5	1	«Фармакор», Астрахань	88
10	1	«АВЕСТА», Москва	97
10	1	«Радуга», Санкт-Петербург	122
10	1	«Самарские муниципальные аптеки», Самара	99

Состав

В состав препарата Транквезипам как для парентерального раствора, так и для таблеток в дозировке 1 мг входит основной действующий компонент – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (7-бром-1,3-дигидро-5-(2-хлорфенил)-2Н-1,4-бензодиазепин-2-он), а также вспомогательные компоненты:

Наименование составляющих компонентов	В таблетках, мг	В таблетках, мг	В ампулах, мг
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	1	0,5	1
поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский	—	—	9
глицерин дистиллированный	—	—	100
натрия метабисульфит	—	—	2
полисорбат (твин-80)	—	—	50
кальция стеарат	0,1	0,012	—
крахмал картофельный	4,27	2,85	—
лактозы моногидрат	10,405	6,95	—
желатин медицинский	0,098	0,051	—
раствор натрия гидроксида (pH 6-7,5)	—	—	0,1 М
вода для инъекций	—	—	1 мл

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат имеет выраженное угнетающее действие на гамма-аминомасляную кислоту (рецепторы в аллостерическом центре супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор-рецептурного комплекса), которая выступает одним из основных проводников передачи нервного импульса центральной нервной системы.

Наиболее тропны к действующему веществу участки гипоталамуса, неспецифические ядра таламуса и лимбическая зона подкорки головного мозга. Таким образом, Транквезипам оказывает анксиолитическое, антисудорожное, снотворное, также миорелаксирующее влияние на организм. Реализация основной цели осуществляется по следующим направлениям:

анксиолитический эффект со снижением эмоционального напряжения, галлюцинаций устрашающего характера, тревожности обусловлен прямым воздействием на миндалевидный комплекс лимбической системы;
седативное влияние проявляется под воздействием на ретикулярную формацию и таламус;
нормализация качества сна происходит за счет угнетения вегетативных и моторных раздражителей;
противосудорожное воздействие происходит путем торможения импульсных процессов пресинаптического характера;
миорелаксирующий эффект происходит путем торможения полисинаптических и моносинаптических импульсов.

Максимальная концентрация вещества наблюдается через 1-2 часа после перорального приема. Элиминация происходит с мочой в течение суток (считая от приема препарата).

Особые указания

C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста. При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов

При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сутки.). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Взаимодействие с другими препаратами

Поскольку подобные препараты принимаются в комплексе с другими медикаментами, необходимо знать об воздействии их друг на друга. Так, например, “Транквезипам” снижает эффективность “Леводопы”, повышает токсичность “Зидовудина”.

Если одновременно с “Транквезипамом” назначаются нейролептические, противоэпилептические или снотворные препараты либо миорелаксанты, то усиливается эффект обоих средств. Но такое же взаимодействие происходит и при одновременном приёме транквилизатора и этанола, вследствие чего может усилиться алкогольное отравление.

Гипотензивные препараты усиливают снижение АД при лечении “Транквезипамом”.

Если вы считаете, что в вашем состоянии необходимо лечение таким препаратом, как “Транквезипам”, инструкция по применению должна быть изучена заранее. Если медикамент действительно вам показан, необходимо сообщить лечащему врачу о том, какие лекарственные средства уже принимаются.

Фармакологическое действие

Феназепам – один из самых мощных бензодиазепиновых транквилизаторов. Для того, чтобы понять механизм его действия, необходимо знать о двух противодействующих системах головного мозга – возбуждающей и тормозящей.

В каждом отделе мозга есть нейроны, медиаторы которых отвечают за возбуждение этого отдела. Такие нейроны называют возбуждающими. Другие нервные клетки отвечают за угнетение, их называют тормозными. В каждый момент времени преобладает либо возбуждение, либо угнетение.

У пациентов с тревожными расстройствами, различными психическими заболеваниями, синдромом отмены психоактивных веществ, гиперкинезами, выраженным болевым синдромом, бессонницей преобладает влияние возбуждающих нейронов. Такое возбуждение негативно сказывается на состоянии пациентов. Для того, чтобы вернуть мозг в состояние равновесия, необходимо активировать тормозные нейроны.

Механизм действия бензодиазепинов заключается именно в такой активации. Они увеличивают количество гамма-аминомасляной кислоты – основного седативного медиатора головного мозга, и включают структуры, отвечающие за торможение всех процессов ЦНС. Таким образом достигается седативное действие. При каждой конкретной патологии действие транквилизатора направлено на угнетение той структуры головного мозга, гипервозбуждение которой привело к возникновению заболевания. Механизм является универсальным для всех отделов головного мозга, что объясняет большое количество показаний к применению феназепама.

Способ применения

Для взрослых:

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин принимается внутрь, вводится внутримышечно, внутривенно (капельно или струйно). В зависимости от показаний, переносимости препарата, течения заболевания и других показателей строго индивидуально устанавливают режим дозирования. Для быстрого снятия тревоги, страха, психомоторного возбуждения, а также при психотических состояниях и вегетативных пароксизмах: внутримышечно или внутривенно, для взрослых начальная доза составляет 0,5 – 1 мг (0,5 – 1 мл 0,1% раствора), средняя суточная доза равна 3 – 5 мг, в тяжелых случаях возможно до 7 – 9 мг. Для премедикации: внутривенно медленно 3 – 4 мг (3 – 4 мл 0,1% раствора). Для приема внутрь обычно для взрослых разовая доза составляет 0,5 – 1 мг (нарушения сна — 0,25 – 0,5 мг), средняя суточная доза равна 1,5 – 5 мг в 2 – 3 приема (обычно утром и днем по 0,5 – 1 мг и на ночь до 2,5 мг), максимальная суточная доза составляет 10 мг. При невротических, неврозоподобных, психопатоподобных и психопатических состояния: внутрь, начальная доза 2 – 3 раза в сутки по 0,5 – 1 мг, при необходимости через 2 – 3 дня повышают дозу до 4 – 6 мг в сутки; при выраженной ажитации начальная доза составляет 3 мг в сутки, далее дозу быстро повышают до получения лечебного эффекта. В неврологической практике (болезни с повышенным мышечным тонусом): внутрь 1 – 2 раза в сутки по 2–3 мг или внутримышечно 1 – 2 раза в сутки по 0,5 мг. При алкогольной абстиненции: внутрь, 2,5 – 5 мг в сутки. При эпилептическом статусе, серийных эпилептических припадках: внутримышечно или внутривенно, начиная с дозы 0,5 мг. При терапии эпилепсии — 2 – 10 мг в сутки. Курс терапии для приема внутрь составляет 2 недели (возможно, при необходимости, до 2 месяцев), для парентерального введения — до 3 – 4 недель

С осторожностью используют бромдигидрохлорфенилбензодиазепин у детей и в пожилом возрасте (суточную дозу снижают в 2 – 3 раза). В виде корректора, который снижает или снимает некоторые побочные эффекты бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, возможно использование мезокарба

С осторожностью использовать бромдигидрохлорфенилбензодиазепин при органической церебральной недостаточности. Отмену препарата необходимо проводить постепенно, под контролем врача, путем уменьшения дозы, чтобы снизить вероятность развития синдрома отмены. Не применять бромдигидрохлорфенилбензодиазепин водителям транспортных средств при работе и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания. При терапии бромдигидрохлорфенилбензодиазепином необходимо отказаться от приема алкоголя.

Передозировка

Препарат оказывает сильное воздействие на организм. Больше всего на него реагируют пациенты, которые раньше не принимали успокоительные средства. Если лечиться анксиолитиками в течение длительного времени, то для достижения желаемого эффекта потребуется большая доза бензодиазепама. Передозировка может быть опасной для здоровья и жизни пациента.

При передозировке Феназепамом возникает отравление, которое можно разделить на несколько степеней:

Первая степень. В этом случае наблюдается помутнение сознания, пациент глубоко засыпает или попадает в состояние наркотического опьянения. Также возможны зрительные нарушения, такие как схождение зрачков, непроизвольные движения глаз и опущение век. Пациент может испытывать мышечную слабость и проблемы со слухом. Реакция зрачков на свет остается нормальной.
Вторая степень. В этом случае отмечается отсутствие реакции зрачков на свет. Пациенту становится трудно глотать, нарушается кашлевой рефлекс. Он попадает в состояние легкой комы.
Третья степень. В этом случае наблюдается полное отсутствие рефлексов, пациент находится в агонии и глубокой коме.

Смертельный исход всегда связан с нарушением дыхательной функции.

У пациентов с агитацией может возникнуть суицидальное поведение, поэтому умышленная передозировка Феназепамом является опасной. По этой причине препарат может быть назначен только врачом.

Антидот при отравлении Феназепамом требуется срочная помощь в стационаре. Особенно опасно, если пациент находится в бессознательном состоянии, его необходимо положить на ровную поверхность на бок. В медицинском учреждении пациенту вводят антидот – флумазенил (внутривенно). Для противодействия миорелаксантному действию используется нитрат стрихнина. Также проводятся срочные реанимационные мероприятия.

При отсутствии помощи высока вероятность остановки дыхания при всех степенях отравления.

Для взрослых смертельной считается однократная доза Феназепама в 0,5 мг на 1 кг веса, для детей этот показатель составляет 0,25 мг/кг. Степень токсичности зависит от многих факторов, которые в совокупности определяют возможность летального исхода.