Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения

Причины инсульта и факторы риска

1. Тромбы в кровеносной системе.
2. Наличие холестериновых бляшек.

• Заболевания сердца. Чаще всего, к инсульту приводит аритмия. Сосудистая катастрофа может произойти из-за трепетания и мерцания предсердий, из-за дефектов и расширения клапанов сердца. Образующиеся сгустки крови или тромб, попав в сосуды головного мозга, могут закупорить их.
• Артериальная гипертония. Сосудам головного мозга удаётся долгое время выдерживать повышенное давление, но при постоянной нагрузке и скачках АД, сосуд теряют свою эластичность, что приводит к разрывам.
• Атеросклероз. Повышенное содержание холестерина в крови. В организме человека содержится вещество – холестерол. Это жироподобный и воскообразный компонент нужен для нормальной работы организма. Если холестерола много, он скапливается на стенках сосуда – это атеросклертические бляшки, сужающие просвет. Из-за суженного просвета ухудшается поступление крови – растёт вероятность закупорки сосудов.
• Сахарный диабет. Заболевание негативно отражается на стенках сосудов. Из-за хрупкости и ломкости сосудов может произойти инсульт. В местах повреждений сосудов также могут формироваться тромбы. Риск повышается, если к диабету присоединятся артериальная гипертония.
• Аневризма сосудов головного мозга. Аневризма заключается в выпячивании стенок сосуда. Размером аневризма может достигать 2 см. Они бывают врождённые или приобретённые. Появление их может спровоцировать травма, атеросклероз, инфекция. Аневризма имеет тонкие стенки, которые неспособны выдерживать большие нагрузки, и при повышении давления может произойти её разрыв, а далее – геморрагический инсульт.
• Переедание и ожирение. Лишний вес и потребление большого количества калорийной пищи ведёт к повышению холестерола в крови. В результате появляются жировые бляшки и, как следствие, их закупорка.
• Курение, употребление алкоголя и наркотических веществ. Наблюдается разрушительное влияние на сосуды. Также эти негативные факторы повышают давление.
• Продолжительный приём противозачаточных гормональных препаратов. Из-за гормонов в крови образуются тромбы – они могут, попав в сосуд головного мозга, закупорить их. Чаще других, это случается с курящими женщинами после 35 лет.
• Нарушена свертываемость крови. Из-за разных факторов кровь становится «гуще» или наоборот более «жидкая». В первом случае могут образовываться тромбы, во втором – есть риск кровотечений.

• Резкая смена горизонтального положения на вертикальное. Если человек лежал, а потом резко встал или сел – возникает критическая нагрузка.
• Большое количество еды.
• Приём горячей ванны.
• Жара на улице.
• Высокие нагрузки – физические и психические.

Самая частая причина инсульта, согласно медицинской статистике — высокое давление. В 7 случаях из 10, инсульт случается у людей с гипертонией (давление больше 140/90) и проблемами сердца. Чтобы случился инсульт, достаточно мерцательной аритмии.

Геморрагический инсульт- виды, классификация

Геморрагический инсульт возникает в результате давления на ткани мозга выходящей из поврежденного кровеносного сосуда крови, скапливающейся в гематоме.

По месту локализации повреждённого сосуда и образующейся гематомы, кровоизлияние при геморрагическом инсульте бывает:

1. Паренхиматозным – образовавшимся в тканях головного мозга.
2. Внутрижелудочковым – возникшим в желудочках головного мозга.
3. Субдуральным, эпидуральным – над и под твердой мозговой оболочкой.
4. Смешанной формы – регистрируется очень редко.

В подавляющем большинстве случаев геморрагический инсульт возникает у людей, страдающих повышенным давлением. В данных случаях разрыв сосудов происходит на месте атеросклеротической бляшки в сосуде, в связи с высоким давлением крови в нем.

Также частыми причинами геморрагического инсульта могут быть патологически истонченные или суженные стенки сосудов головного мозга, опухоль, аневризма, прием лекарств, которые способствуют увеличению текучести крови.

Классификация инсультов

Различают три разновидности инсульта:

1. Ишемический, при котором возникает непроходимость кровеносных сосудов. Участки мозга, оставшиеся без питания, отмирают.
2. Геморрагический, причиной которого является давление на участок мозга сгустка крови, попавшего туда после разрыва сосуда.
3. Субарахноидальное кровоизлияние, возникающее при разрыве сосуда или вследствие травмы головного мозга.

Виды ишемии

Таблица видов ишемических инсультов:

Название	Причины	Степень поражения	Последствия
Лакунарный	Патология периферических сосудов	Небольшие участки, не затрагивающие большие полушария	Нарушение движения, речи
Тромбоэмболический	Образование тромба в сосуде	Небольшие участки с различной степенью поражения	Нарушение работы внутренних органов, инвалидность
Гемодинамический	Длительный спазм кровеносных сосудов	Атрофия мозговых участков	Сильные головные боли, обмороки, потеря памяти, инвалидность

Отличаются и степени мозгового разрушения при ишемии:

• транзиторная атака – кратковременное помутнение сознания, порой без видимых признаков;
• малое поражение – функции восстанавливаются в течение трех недель лечения;
• прогрессирующее течение – нарастающие неврологические признаки, многие из которых остаются и после курса лечения;
• обширное течение – признаки не исчезают после длительного лечения.

https://youtube.com/watch?v=76X0FfH6Wkk

По тяжести существуют легкая, средняя, тяжелая степень разрушения функций головного мозга.

Ишемический инсульт возникает на месте закупорки кровеносного сосуда. Непроходимость может возникнуть на месте сдавливания или отека, вследствие травмы. Капельки жира или воздуха (воздушная эмболия) тоже могут быть причиной непроходимости. Заболевание может возникнуть по причинам:

• генетической склонности;
• гемофилии (пониженная свертываемость крови);
• хронических заболеваний почек, поджелудочной железы, сердечно — сосудистой системы;
• лишнего веса;
• высокого давления;
• злоупотребления алкоголем и курением;
• частых стрессовых состояний, сопровождающихся острой головной болью;
• вековой категории за 50, на фоне хронических болезней.

Время атаки болезни преимущественно в ночное время, особенно при резком повышении артериального давления.

В таких случаях важно сообщить по телефону симптомы, чтобы приехал не дежурный врач, а полноценная спецбригада с наличием инструментов первой прединсультной помощи

Особенности геморрагии

Геморрагический инсульт может наступить вследствие высокого давления, при разрыве сосуда в головном мозге.

Возникает сгусток свернувшейся крови и отек, который давит на участки мозга. Без питания области головного мозга атрофируются и отмирают.

Нарушается работа внутренних подлежащих органов. Заболеванию подвержена пятая часть населения. Из них половина после перенесенной болезни на всю жизнь остаются инвалидами. 1/3 часть заболевших в течение короткого времени подвергаются повторному удару и умирают.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние происходит между твердой и эластичной оболочкой головного мозга. В этой полости находится мозговая жидкость. Кровь пополняет вместимость жидкости, при этом резко повышается внутричерепное давление.  Воспаление подкорки головного мозга и менингит – последствие кровоизлияния.

Причинами кровоизлияния могут быть:

• травмы черепа;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• злоупотреблением алкоголем и курением;
• повышенное образование холестериновых бляшек в крови;
• хронические заболевания почек;
• высокое давление;
• критическая масса тела.

ОНМК по Верещагину

Важно! При любых симптомах нужно срочно вызывать скорую помощь, важно приступить к комплексной терапии в максимально сжатые сроки

О профилактике

Профилактические меры инсультных изменений в 80-90% эпизодов помогут не допустить проявление этих патологий. Пациенты, имеющие артериальную гипертензию, обязаны следить за показателями АД, лечиться соответствующими препаратами. Также стоит избавиться от пагубно влияющих привычек, лучше соблюдать здоровый образ жизни.

Только знание начальных проявлений инсульта и своевременно оказанная помощь с последующим лечением помогут сохранить жизнь больному человеку. Если есть малейшие подозрения на инсульт, то сразу требуется госпитализировать больного, промедление будет стоить ему жизни.

Развитие инсульта головного мозга (патогенез инсульта)

Как формируется и развивается инсульт головного мозга? Обычно в патологический процесс при инсульте вовлекаются один или несколько сосудов головного мозга. Это могут быть сонные или позвоночные артерии и отходящие дальше от них внутричерепные ветви, снабжающие артериальной кровью различные отделы головного мозга в зависимости от их прохождения в нём. При этом патологическом процессе может наблюдаться:

• поражение непосредственно сосуда головного мозга — при атеросклерозе, липогиалинозе, воспалении, амилоидозе, расслаивании (травматическом или спонтанном), врождённой мальформации или аневризме
• патологический процесс начинается в отдалении от головного мозга — при эмболии в сосуд в полости черепа из сердца или экстракраниальных бассейнов циркуляции, а также при снижении давления или повышении вязкости крови, приводящих к недостаточности кровотока через сосуд головного мозга

В течение определённого времени поражение сосуда головного мозга у больного может не проявляться клинически. Такое течение без симптомов продолжается до тех пор, пока оно не вызовет значительного сужения сосуда и ишемию головного мозга или пока сам сосуд головного мозга не подвергнется эмболии, окклюзии или разрыву.

Виды закупорки просвета мозговой артерии.

Инсульт определяют как неврологическое осложнение, возникающее в результате одного из перечисленных патологических процессов сосудов головного мозга. Резко сузить или закрыть просвет сосуда головного мозга и вызвать последующую ишемию мозговой ткани и развитие инфаркта (инсульта) могут:

• тромб
• атерома или эмбол
• разрыв сосуда сопровождается внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием

Другие неврологические симптомы возникают вторично по отношению к сосудистому поражению:

• сдавление черепных нервов аневризмой стенки артерии
• сосудистая головная боль (по типу мигрени или при артериите, артериальной гипертензии)
• повышение внутричерепного давления (ВЧД), сопутствующие венозному тромбозу

Сосуды проходят через всё наше тело, отсюда и разнообразие проявлений при их заболевании. Вот лишь некоторые самые грозные по своим последствиям, поражения сосудистого русла человека:

• инсульт (инфаркт головного мозга)
• инфаркт миокарда

Инсульт протекает по типу геморрагического и ишемического. Инсульт чаще возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе мозговых сосудов и значительно реже при других сосудистых заболеваниях.

Зона повреждения участка головного мозга в зависимости от уровня закупорки просвета мозговой артерии.

Патогенез инсульта сложен. При этом сосудистом заболевании головного мозга имеют значение:

• изменение реактивных сосудов со склонностью к диагностическим реакциям (ангиоспазм, ангиопарез, стаз, венозный застой)
• морфологические изменения сосудов (атероматоз, атеросклероз, аневризмы)
• изменение в биохимии крови (повышение свёртываемости, увеличение вязкости, эритроцитемия, тромбинемия)
• другие гемодинамические факторы (резкие колебания кровяного давления — повышение или понижение, замедление тока крови)

Геморрагический инсульт развивается чаще в результате эритродиапедеза как следствие неврогенных вазомоторных нарушений (спазм — парез — стаз — повышение проницаемости сосудистой стенки). Способствующими факторами являются резкие колебания кровяного давления. Кровоизлияние в мозговое вещество чаще наблюдается в области внутренней капсулы и подкорковых узлов, варолиевом мосту и реже в мозжечке.

Полушарные и подкорковые кровоизлияния нередко сопровождаются прорывом крови в боковые и 3 желудочки, кровоизлияния в мозговой ствол — прорывом в 4 желудочек. В области кровоизлияния образуется очаг красного размягчения, в конечной стадии — киста и глиознорубцовые изменения.

Ишемический инсульт развивается в результате тромбоза, эмболии мозговых сосудов, спазма или длительного стаза крови вследствие ангиопареза. Для развития ишемического некроза мозговой ткани требуется не полное выключение кровотока, а лишь уменьшение его на 40-50 %. В 25 % случаев размягчений мозга причиной является тромбоз или сужение экстракраниальных отделов магистральных сосудов (сонных и позвоночных).

Снижение кровотока в бассейне позвоночных артерий сказывается на работе мозжечка.

Предвестник болезни

Одним из главных признаков патологий кровеносной системы (которые и приводят к кровоизлияниям) является микроинсульт либо малый инсульт. Такой приступ проходит в короткие сроки — буквально 10 или 15 минут, а его симптомы очень напоминают ишемический инсульт, только менее интенсивный в своём проявлении.

Человеку следует обратить внимание на особенности своей походки, часто появляющиеся судорожные треморы конечностей (особенно по ночам), резкие перепады настроения, а также на проблемы с речью. Эти симптомы возникают на несколько дней, после чего болезнь может ещё какое-то время себя не проявлять до появления ишемических атак или мигренозных приступов

Как правило, микроинсульт проявляется у людей ближе к 30 годам. Особенно это касается тех, кто входит в группу риска. На некоторые факторы (наследственные, к примеру) человек не может повлиять; другие же вполне возможно изменить, чтобы не допустить развитие болезни, смертность от которой стоит на втором месте после инфаркта миокарда (в России). К изменяемым факторам относятся:

1. Отказ от наркотиков, сигарет и алкоголя.
2. Смена обстановки на менее стрессовую. С каждым годом учёные и врачи приходят к единому мнению, что стресс является одной из главных причин множества болезней, в том числе и инсульта. Ещё раз — одной из главных причин наряду с врождёнными пороками и осложнениями других болезней.
3. Неправильное питание. В частности, избыток соли и специй, а также употребление в пищу продуктов, богатых холестерином.
4. Малоподвижный образ жизни либо гиперактивный. Обе крайности способны оказывать пагубное влияние на сосудистую систему, в результате чего значительно повышается риск инсультов.

Помимо «предупредительных» инсультных приступов, также существуют и повторные, которые возникают в случае, если человек остался жив после ишемических атак и при этом действие болезни не было ослаблено лечением, медикаментами и т. д. Повторные приступы грозят человеку дементными нарушениями (ослабление мышления), а также чреваты летальным исходом.

Профилактика инсульта

• Не курить и не употреблять алкоголь. Вредные привычки негативно влияют на состояние сердца.
• Вести здоровый образ жизни. Ходить пешком, заниматься физической деятельностью, правильно питаться. Не употреблять жирное, жареное, сократить потребление соли до 1-2 г в сутки, ограничить потребление животных жиров.
• Принимать биоактивные добавки с лецитином, омега-3 витаминами, микроэлементами. Предотвратить инсульт помогают также препарат с антиоксидантами.
• Нужны умственные занятия. «Гимнастика» для мозга позволяет активизировать связи нейронов мозга между собой. Рекомендуется – игра в шахматы, изучение иностранных языков, решение логических задач, запоминание прозы и стихов.

Как лечат при инсульте

Лечение нужно начинать в первые часы. Медикаментозная терапия при ишемическом инсульте наиболее эффективна в первые 3-6 часов.

Задачами лечения являются:

• устранение гипоксии;
• восстановление кровотока;
• уменьшение давления на мозга (при кровоизлиянии);
• дренирование крови (при кровоизлиянии);
• нейропротекция (улучшение метаболизма тканей мозга);
• борьба с ишемией тканей;
• устранение этиологических факторов;
• ликвидация симптомов;
• предупреждение осложнений.

Лечение может быть консервативным и радикальным (хирургическим).

Госпитализация и медицинские мероприятия

При подозрении на ОНМК человека немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Больного перевозят на кушетке с приподнятым головным концом.

Главными аспектами терапии являются:

1. Прием медикаментозных средств.
2. Хирургическое вмешательство.
3. Обеспечение должного ухода.
4. Массаж, физиопроцедуры и ЛФК (в восстановительном периоде).
5. Оксигенотерапия.
6. Инфузионное введение раствора хлорида натрия (по строгим показаниям в случае ишемического инсульта).
7. Обеспечение должного питания (при необходимости через зонд).

Массаж после инсульта важная часть реабилитационного процесса.

В зависимости от вида острого нарушения кровообращения и его причины могут назначаться следующие лекарства:

1. Антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел). Применяются для разжижения крови и склонности к тромбозам.
2. Антикоагулянты (Варфарин, Варфарекс).
3. Фибринолитики (Эберкиназа, Тромбофлюкс, Стрептокиназа). Показаны при ишемическом инсульте на фоне острого тромбоза. Противопоказаны при геморрагической форме заболевания.
4. Тканевые активаторы плазминогена (тромбопластин). Они разрушают тромбы, восстанавливая кровоток.
5. Осмодиуретики. Назначаются при отеке мозга.
6. Кортикостероиды (Преднизолон).
7. Симптоматические препараты (антиконвульсанты при судорогах, противорвотные, барбитураты при возбуждении).
8. Гемостатики (антифибринолитики). К ним относятся Аминокапроновая кислота и Викасол. Назначаются при геморрагической форме инсульта.
9. Препараты, снижающие давление.

Могут проводиться следующие инвазивные вмешательства:

1. Тромболизис (растворение тромба).
2. Удаление гематомы.
3. Иссечение атеросклеротических бляшек.
4. Клипирование.
5. Внутрисосудистая эмболизация.
6. Удаление мальформаций.
7. Декомпрессия (снижение давления внутри черепа).
8. Тромбоэмболэктомия (удаление эмбола).
9. Склерозирование или перевязка сосудов.
10. Дренирование желудочков.

Когда возможно лечение в стационаре

Стационарное лечение показано в острейший и острый периоды инсульта. Больной может находиться в больнице до 10 дней. В тяжелых случаях сроки нахождения в стационаре продлевают.

Процесс реабилитации

На восстановительном этапе полезны:

• массаж;
• лечебная физкультура (к ней можно приступать после острой стадии);
• прием нейропротекторов;
• употребление витаминов;
• физиотерапия (электростимуляция);
• восстановление навыков передвижения;
• занятия с логопедом.

Препараты после инсульта

После инсульта могут назначаться:

• антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ);
• препараты, снижающие уровень холестерина (Атеростат, Симвор, Липримар, Симвастатин, Розувастатин);
• антиагреганты (при тромбозах);
• ноотропы (Омарон, Луцетам, Семакс, Ноотропил, Пирацетам, Церебролизин) противопоказаны при геморрагическом инсульте в острой стадии;
• препараты, улучшающие кровоток (Винпоцетин, Кавинтон, Циннаризин);
• антиоксиданты (Мексидол, Мексиприм, Мекси B6, Метостабил, Медомекси);
• метаболические средства (Глицин).

Мексидол часто назначают для восстановления пациентов после инсульта.

Патологические изменения головного мозга при инсульте

Первоначально зона инфаркта головного мозга выглядит бледной. В течение нескольких часов или дней, главным образом в сером веществе головного мозга, могут развиваться застойные явления с гиперемией, расширением кровеносных сосудов и мелкими петехиальными кровоизлияниями (геморрагический инфаркт).

Причина геморрагического инфаркта (инсульта) неясна, но обычно его рассматривают как последствие эмболии, блокирующей крупный артериальный сосуд, например ствол средней мозговой артерии или одну из её крупных ветвей. В течение нескольких часов эмбол перемещается, растворяется (лизис) и расщепляется, что делает возможным восстановление циркуляции артериальной крови в зоне инфаркта мозга. Рециркуляция крови может вызвать геморрагический инфаркт и, по-видимому, усиливает формирование отёка после нарушения гематоэнцефалического барьера. С другой стороны, первичное внутримозговое кровоизлияние разрушает ткань мозга в области кровоизлияния и сдавливает окружающую ткань.

Если у больного развился ишемический инсульт или произошло внутримозговое кровоизлияние, или наблюдались преходящие эпизоды ишемии мозга, то показанием к проведению адекватной терапии служит точный диагноз. В его основе лежит определение характера и локализации очага поражения головного мозга, сосудистого патологического процесса, обусловливающего имеющуюся неврологическую симптоматику у пациента, и анатомические сведения о любых сохранных путях коллатерального кровотока в зоне ишемии.

Анатомическое восстановление ткани головного мозга происходит только в результате образования фиброглиозной рубцовой ткани в месте инфаркта или кровоизлияния. Тем самым терапевтические меры могут иметь лишь превентивное значение. Они должны быть направлены на предохранение как нормального, так и подверженного ишемии участка головного мозга от первичного и рецидивирующего патологических процессов, а также от последствий самого инсульта, в том числе сдавления мозга внутричерепным кровоизлиянием или отёком. Это превентивное лечение инсульта головного мозга преследует три цели:

• предупреждение инсульта благодаря уменьшению факторов риска
• предотвращение первого или повторного инсульта путём удаления лежащего в его основе поражения — например, при проведении операции по удалению атеросклеротических бляшек из просвета сонной артерии (каротидной эндартерэктомии)
• профилактика вторичного поражения головного мозга за счёт поддержания адекватной кровообращения (перфузии) в краевых участках ишемических зон и уменьшение отёка мозговой ткани

За исключением устранения факторов риска, все аспекты лечения инсульта довольно противоречивы. Убедительных доказательств эффективности терапевтических подходов часто не бывает. Таким образом, современное лечение инсульта в основном является эмпирическим и основывается на знаниях врача о степенях риска, сопутствующих различным диагностическим и лечебным методам.

Инсульты классифицируют в соответствии с их предполагаемыми патофизиологическими механизмами. В каждом случае инсульта можно определить как клинические проявления, так и принципы диагностики и лечения. При диагностике инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) прежде всего оценивают исходные клинические проявления и их динамику, т. е. решают вопрос «инсульт или синдром транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт)?».

В настоящее время совершенствование клинической диагностики и лучевых методов исследования позволяет уточнить характер и локализацию инсультов, а также изучить сопутствующие им поражения сосудов с высокой частотой и точностью, что делает лечение более целенаправленным, возможным и обязательным. К ним относятся:

• МРТ ангиография сосудов (магнитно-резонансная ангиография) головного мозга
• КТ, СКТ ангиография сосудов шеи и головного мозга с внутрисосудистым контрастированием

Классификация инсультов

В зависимости от механизма развития разрушительного процесса патологии можно выделить следующие основные виды инсульта: ишемический, геморрагический и субарахноидальный. Ишемический характер обусловлен нарушением проводимости кровеносных сосудов мозга: сужение, тромбоз, образование воздушных пробок и т.д. Причиной геморрагического варианта является разрыв или повышенная проницаемость стенок сосудов, что приводит к излиянию крови в мозговые ткани. Последний тип болезни обусловлен кровоизлиянием в субарахноидальной зоне мозга, обычно в результате травматического разрыва.

По степени поражения заболевание подразделяется на обширный и локальный (очаговый) тип. Очаговые разновидности инсульта развиваются на отдельных участках и могут поразить любую зону головного мозга. Общемозговой или обширный тип охватывает сразу несколько участков и вызывает масштабные разрушения.

В общем случае инсульт — это приступ, при котором возникает неврологический дефицит. Если такой дефицит длится в течение 24 ч, то такое нарушение принято называть преходящим. Если регрессия продолжается до 20 суток, то имеет место инсульт малый. Наконец, болезнь может проявиться один раз и после снятия приступа перейти в период длительной регрессии, а может иметь рецидивный характер, то есть происходит второй и третий инсульт. Третий приступ является, как правило, последним, после которого шансов на выживание практически нет. По степени течения болезни различаются 3 стадии: легкая, средней тяжести и тяжелая.

Степени

Классификация нарушения мозгового кровообращения предлагает отметить инсультное состояние в зависимости от степени тяжести. У пациента наблюдаются отличия по симптоматике. Принята такая классификация:

Степень тяжести	Особенности протекания	Примечание
Малая	неврологические расстройства, симптомы сглажены	через 21 день наблюдается регресс
Легкая, средняя	симптоматика очаговая, пациент в сознании, отека мозга нет	возможна реабилитация
Тяжелый	прогрессирующие неврологические расстройства, потеря сознания, отек мозга	инвалидность, нередко летальный исход

Клинический инсульт, поддающийся лечению, проходит несколько стадий развития разной длительности. Классификация подразумевает такие этапы:

Стадия	Продолжительность	Особенности
Острейшая	до 5 часов	оказание помощи приводит к восстановлению функций
Острая	сутки – три недели	лечение, помощь врачей и близких
Ранняя восстановительная	3 недели – 3 месяца	медикаментозное воздействие, массаж, реабилитация
Полная восстановительная	6-12 месяцев	восстановление чувствительности, мелкой моторики
Отдаленных последствий	свыше одного года	поддержка результатов, профилактика

Опасность криза сосудов головного мозга

Состояние всегда приводит к отрицательным последствиям и не проходит бесследно для организма. Но, вторичный инсульт всегда больше опасен, чем первый. Связано это с особенностями развития болезни. Так, в первом случае образуется единичный очаг с отмершими клетками. После второго приступа – их два, соответственно мозговая активность, неврологическое и психическое состояние пациента ухудшается.

Опасность мозгового криза в его последствиях. Так, у человека после перенесенного приступа нередко развивается паралич одной из сторон – противоположной участку мозга с очагом поражения. Вероятность восстановления при качественном лечении и полноценном уходе для молодых пациентов – достаточная, пожилые люди чаще всего остаются прикованными к постели. Это – при первичном инсульте. Второй приступ приводит к параличу в 80% и восстановление двигательной активности маловероятно.

У пострадавших возникают и речевые расстройства, а восстановление навыков зависит от характера расстройства. Чаще всего проявляются такие изменения:

• человек не понимает речь оппонента в диалоге;
• он не может подобрать слова, несмотря на имеющийся словарный запас;
• не воспринимает свою речь и не может думать;
• изменяется процесс воспроизведения речи, часто происходит так, что пострадавший не может говорить (отняло речь).

Рассматривая опасность инсульта, нельзя не рассмотреть главную – смерть пациента. При ишемическом типе поражения вероятность летального исхода достигает 15%. Диагностированный геморрагический тип ухудшает прогноз, летальность достигает 30-40% (зависит от возраста и состояния здоровья пострадавшего). Наибольшая вероятность гибели в первый месяц после криза для больных с субарахноидальным кровоизлиянием, она близится к 50%.

Какие бывают виды заболевания и их осложнения

Инсульт представляет собой целую группу заболеваний, возникающих при поражении мозга.

Ниже подробно представлено, что за проблемы могут быть у больного после такого нарушения кровообращения головного мозга, каковы его самые опасные осложнения и как это лечить.

• двигательных функций;
• речи;
• зрения;
• памяти;
• и мышления.

Геморрагический

Поражение мозга в результате разрыва сосуда и кровоизлияния приводит к отеку и гибели тканей. Чревато развитием:

• паралича;
• головокружения;
• слепоты.

Больше информации об инсульте с кровоизлиянием в мозг и его последствиях вы найдете в отдельном материале.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство

Является разновидностью геморрагического инсульта, когда разрыв сосуда произошел между паутинной и мягкой оболочкой. Это приводит к:

• сильной головной боли;
• нарушению сознания;
• повышению давления;
• сердечно-легочной недостаточности.