Проба «манту» - вирилис

Что такое проба или реакция Манту?

Проба Манту (туберкулиновая проба) — метод диагностики, благодаря которому врачи оценивают «ответ» организма на внедрение туберкулёзной полочки, изучают иммунитет привитых от туберкулёза детей и оценивают эффективность лечения больных туберкулёзом. Своим названием проба обязана французскому врачу, который предложил эту внутрикожную пробу.

Туберкулин — вещество, которое получено из разрушенных возбудителей туберкулеза — туберкулезных палочек. Туберкулин вводится внутрь кожного покрова, до образования «пуговички». Т-лимфоциты, которые раньше сталкивались с туберкулезными «разведчиками», «узнают» осколки этого микроба и спешат на борьбу. Чем больше «приходит» лимфоцитов в зону введения туберкулина, тем интенсивнее местная воспалительная реакция.

Реакция на пробу Манту

Реакция на PPD-тест вызвана введением под кожу туберкулина. Проба Манту – это не прививка, а тест, позволяющий определить, есть ли в организме палочки туберкулеза. Ни микробов, ни их токсинов – туберкулин не содержит. Общие реакции, например, повышение температуры на пробу Манту бывают крайне редко. Но если в организме есть палочки туберкулеза, возникает воспалительная реакция в виде припухлости и покраснения, а реакция окажется «положительной».

Для оценки измеряется диаметр папулы (бляшки, пуговки) и оценивается согласно общепринятым нормам. Реакция организма на препарат чем-то похожа на аллергию, но механизм возникновения аллергической реакции и пробы Манту разные. Дети с различными проявлениями аллергии нередко имеют отрицательные пробы Манту. Об инфицировании туберкулезом говорит не столько величина пробы Манту, сколько ее рост. Аллергиями ребенок может страдать с рождения, а скачок пробы Манту наблюдается только при заражении палочками туберкулеза.

На результативность исследования могут повлиять инфекционные заболевания, хронические патологические процессы, возрастные изменения. Часто на результативность теста влияют изменения в организме во время менструации, особая чувствительность эпидермиса.

Негативные факторы внешней среды, которые могут исказить результаты диагностики: повышенный радиационный фон, выбросы предприятиями в атмосферу химических веществ, взрывы и пожары. Получить недостоверный результат пробы можно в том случае, если будет нарушена методика проведения теста: неправильная транспортировка и хранение препарата, использование некачественных инструментов, неправильная расшифровка реакции Манту.

Если туберкулинодиагностика показала «положительный» результат, но пациент при этом не инфицирован палочкой Коха, то инфильтраты, как правило, не превышают в диаметре 5 – 7 мм, они бледные, плоские, без четких контуров, исчезающие в течение первых 1,5 – 2 недель. Причиной такой реакции может быть инфицирование нетуберкулезными микобактериями – эти микобактерии вызывают заболевания микобактериозы, которые лечатся противотуберкулезными препаратами. Поэтому, особенно в условиях эпидемии туберкулеза, случаи любого повышения чувствительности к туберкулину целесообразнее просанировать.
В настоящее время нет способов разграничения положительных реакций Манту в зависимости от разновидностей микобактерий (туберкулезных или нетуберкулезных). Однако с большей долей вероятности в пользу туберкулезного характера положительной пробы свидетельствуют: значительный период (более 3 – 5 лет), прошедший с момента вакцинации БЦЖ; проживание в регионе с повышенной распространенностью микобактерий туберкулеза (МБТ); недавний контакт с бактериовыделителем (открытые и активные формы ТБ); наличие в семье родственников, болевших ТБ или инфицированных МБТ. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, следует сдать ряд анализов и лабораторных исследований: микробиологический посев мокроты, флюорографию грудной клетки, исключить связь с вакцинацией против туберкулеза.

Когда можно делать прививки после проведения туберкулинодиагностики?

Когда можно делать прививку после Манту? Некоторые считают, что после пробы Манту можно делать прививку через месяц, так как иммунитет восстанавливается. Это ошибка, туберкулинодиагностика не относится к прививкам, поэтому ставить другие вакцины можно уже через 3 дня, главное, чтобы результат был отрицательным. Тест на туберкулез не является реактогенным, он не провоцирует в организме выработку антител. Если реакция оказалась положительной, то врач должен удостовериться в здоровье ребенка, назначить дополнительные исследования.

Если по каким-либо причинам БЦЖ не была сделана вовремя, педиатр назначает реакцию Манту. Она делается за 3 дня до предполагаемой даты вакцинации. Также ребенок должен сдать на анализ кровь и мочу. БЦЖ вводится, только если результаты теста были отрицательными.

АКДС, ККП и другие

График прививок разработан так, что в 12 месяцев проводят пробу Манту, а сразу после получения ее результатов делают ревакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка (рекомендуем прочитать: какие побочные действия имеет прививка от столбняка у детей?).

Через сколько после пробы Манту делают АКДС (рекомендуем прочитать: график проведения прививки АКДС)? Вакцину АКДС вводят через 3 дня при условии, что размер папулы был не более 4 мм. Также в год впервые вводят комбинированную вакцину от кори, краснухи и паротита (ККП).

Пара слов о туберкулёзе

«Не чесать и не мочить!», —услышав эту фразу, каждый из нас мгновенно вспоминает школу. В детстве мы мало вникали в суть происходящего, точно зная, что через три дня люди в белых халатах вернутся в классы и станут измерять «пуговки» на наших предплечьях.

Повзрослев, мы узнали об уникальной инфекции с именем «Туберкулёз».

Возбудитель туберкулёза, попадая в организм человека, почти всегда приводит к заражению. Как говорят медики, к «инфицированию». Чаще «знакомство» с туберкулёзной палочкой происходит в детском и подростковом возрасте.

После первого контакта с микробом редко развивается туберкулёз: туберкулёзная палочка попадает в лёгкие с вдыхаемым воздухом и благодаря хорошему иммунитету организм может справиться с микробом. При этом воспаление проходит совершенно незаметно и не приводит к развитию болезни. После встречи с микобактерией, организм вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет и в дальнейшем сможет узнать «врага». Некоторые туберкулёзные бактерии остаются в организме навсегда. Они переходят в «спящий режим» и ждут своего «звёздного часа». При снижении иммунитета человека в 1-5 % случаев у заражённых людей развивается туберкулёз.

О том, что у ребёнка было заражение туберкулёзом, врачи узнают после проведения пробы Манту.

Вариант альтернативного исследования

Среди современных средств тестирования туберкулеза имеется не одна лишь проба манту, более совершенным методом диагностики выступает диаскинтест. Если реакция туберкулиновой пробы вакциной БЦЖ и туб-инфицированием может быть искажена из-за некоторых нюансов, то диаскинтест регистрирует только факт заражения туберкулезом, исключая другие причины.

Диаскинтест является внутрикожным тестом, содержащим искусственный аллерген в виде белков, выращенных в среде культуры кишечной палочки. Исследование достоверное более чем в 90% случаев, дает положительный результат только при заражении одним видом палочки Коха, опасной исключительно для человека, независимо от вакцинации БЦЖ.

У взрослых в отличие от детей, которым вредит сильное облучение, контроль состояния легких и предрасположенность к туберкулезу осуществляют при помощи анализа ежегодных флюорографических снимков.

Хотя проба манту не обогащает организм человека противотуберкулезным иммунитетом и не способна стать альтернативой вакцине БЦЖ, однако является надежным методом ранней диагностики опасного заболевания. Туберкулез, обнаруженный на ранней стадии, современная медицина способна вылечить, в то время как запущенная форма болезни угрожает летальным исходом.

Показания для проведения Манту

Когда делается туберкулиновая проба? Как правило, она проводится в профилактических целях для обнаружения инфекции. Реакция Манту выполняется с помощью туберкулина – органической смеси полученных из микобактерий туберкулеза веществ.

Подкожное введение туберкулина провоцирует образование специальных лимфоцитов, которые вызывают такую реакцию. Так выявляется чувствительность организма к туберкулезным бактериям. Реакция возможна в случае заражения ребенка, а также после сделанной недавно прививки от туберкулеза. Поэтому проба проводится до процедуры любых профилактических прививок.

Проведение пробы осуществляется так:

Под кожу предплечья, между внутренней частью локтя и запястья, вводится раствор туберкулина определенной концентрации.

Выждав от двух до шести дней, осматривают образовавшуюся папулу, анализируют ее размер.
При высокой чувствительности ребенка к препарату предварительно проводят прием десенсибилизирующих средств на протяжении пяти дней, а затем еще два дня после проведения пробы.

Это помогает получить достоверную реакцию организма при чрезмерно активной иммунной системе ребенка.

Многие родители интересуются, кода впервые и до скольки лет делают Манту детям: согласно календарю прививок Манту, самая первая проба ставится в первую неделю его жизни. Однако многие специалисты считают это бесполезным и настаивают на проведении первой туберкулиновой пробы в год.

Если с момента рождения ребенок получил вакцинацию БЦЖ, то проба делается на первом году жизни. При отсутствии прививки БЦЖ Манту для детей начинают с шести месяцев.

Календарь прививок

Как часто можно проверять реакцию Манту? Если ребенок не был привит БЦЖ, то пробу Манту делают дважды в год, до тех пор, пока ребенок не будет привит вакциной БЦЖ-М. Это же относится и к детям, у которых не было выявлено местной реакции. В обычных случаях процедура проводится раз в год. При этом ведется специальный календарь и график прививок, в котором сохраняются результаты. Данные таблицы анализируются с целью выяснения возможного контакта ребенка с зараженным туберкулезом человеком.

Это продолжается до вступления ребенка в категорию старшего школьного возраста.

До какого возраста делают Манту детям? Обычно проба проводится ребенку ежегодно до достижения им 14 или 15 лет. В случае сомнительного результата или положительной реакции Манту, проводят лечение, после которого снова делают пробу.

Через какое время можно прекратить делать прививку Манту? Если ежегодная процедура пробы регулярно выдает нормальные стабильные показатели, то последняя проба проводится в четырнадцать лет, после чего процедурный кабинет можно больше не посещать. Если в этот период проба показала положительный результат, то диагностика может проводиться до восемнадцати лет. Это же касается и детей, проживающих в опасных в этом отношении регионах. Взрослым не ставят пробу Манту.

В основном прививка Манту является скрининговым методом диагностики у детей, но в некоторых случаях она нужна для подтверждения диагноза. Когда делают пробу Манту кроме случаев, предусмотренных графиком вакцинации?

Ее ставят также в таких случаях:

долго продолжающийся субфебрилитет (температура держится на отметке 38 градусов в течение продолжительного времени),
сахарный диабет, так как присутствует иммунодефицит. При сахарном диабете проверка на туберкулез делается дважды в год,
гормональное лечение,
отсутствие вакцинирования БЦЖ.

Что нужно знать о пробе Манту?

Основная цель пробы Манту состоит в определении наличия или отсутствия инфекции туберкулезом у ребенка. Суть исследования заключается в введении внутрепидермально небольшого количества специального вещества – туберкулина. После этого оценивается реакция организма на введенную вещество.

Пробу Манту проводят специально подготовленные медицинские работники. Для проведения пробы необходимы специализированный шприц, игла и туберкулин. Проба Манту проводится внутрепидермально – это означает, что туберкулин вводится внутрь кожи ребенка. После введения внутрепидермального вещества образуется небольшая опухоль или покраснение на месте укола.

Результаты пробы Манту оцениваются через 48-72 часа после ее проведения. Врач осмотрит место укола и оценит размер покраснения или опухоли. В зависимости от размера реакции, результат пробы будет отрицательным или положительным.

Размер реакцииРезультат пробы Манту

Меньше 5 мм	Отрицательный результат
5-9 мм	Положительный результат у рисковой группы (провести дополнительное обследование)
10-14 мм	Положительный результат
Больше 15 мм	Положительный результат

Проба Манту является важным методом скрининга туберкулеза у детей. Следуя рекомендациям врача и правильно проведя пробу Манту, родители могут помочь в своевременном выявлении туберкулеза и назначении необходимого лечения для своего ребенка.

Как делается?

Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.

Зачем делают?

Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.

Цели:

Отбор неинфицированных детей, у которых отсутствует иммунный ответ на туберкулин, с целью последующей вакцинации;
анализ динамики результатов за несколько лет, по которому можно с достаточной вероятностью предположить наличие туберкулеза («вираж» Манту);
выявление ярко выраженной (гиперергической) реакции, которая всегда требует проведения дополнительных анализов.

Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.

Подготовка

Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.

Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.

Состав препарата

Туберкулиновая проба состоит из:

Фрагменты бактерий туберкулеза, термически и химически обработанные;
стабилизатор – твин-80;
консервант – фенол;
фосфаты натрия и калия;
хлористый натрий
вода.

Вредна ли Манту?

Тест абсолютно безвреден.

Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.

Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.

Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.

Как часто можно делать ребенку?

Манту делается 1 раз в год.

При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.

Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.

Оценка результатов пробы Манту у детей

Оценка результатов пробы Манту ребенку проводится через 72 часа.

Проба считается отрицательной при отсутствии местной реакции или при наличии следа от укола.

На картинке ниже представлена отрицательная проба- виден только след от укола.

Отрицательная проба Манту у ребенка

Сомнительной проба Манту считается при наличии гиперемии любого размера или папулы 2 – 4 мм измерение производят поперек руки).

На картинке ниже – сомнительная проба Манту.

Сомнительная проба Манту

Гиперемия – это покраснение на месте укола, без припухлости. При прощупывании границы не определяются.

На картинке ниже: в центре – папула, по периферии – гиперемия.

В центре – папула, по периферии – гиперемия

Папула – это когда в месте введения туберкулина появляется ярко-розовая плоская припухлость, напоминающая пуговицу. При прощупывании ее границы четко определяются.

О положительной пробе Манту говорят при папулах более 5 мм.

На картинке ниже представлена папула размером 16 мм.

Положительная проба Манту у ребенка

Среди положительных реакций выделяются гиперергические (или резко положительные пробы Манту)– при размерах папулы 17 мм и более – у детей, 21 мм и более – у взрослых. Гиперергическими считаются и везикуло-некротические реакции при папулах любого размера (т.е. появление воспалительных пузырьковых высыпаний в месте инъекции).

На картинке ниже – гиперергическая проба Манту.

Гиперергическая проба Манту

Появление первой положительной пробы Манту после предыдущих отрицательных результатов называется вираж туберкулиновых проб и означает, что в организм ребенка впервые попала туберкулёзная инфекция.

Сроки проведения

Проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес, независимо от результатов предыдущей пробы. Обычно прививку ставят детям до 14 лет включительно, но иногда этот возраст может быть продлен до 18 лет (например, если в 14 лет у ребенка был выявлен вираж манту).

У каждого ребенка есть определенный график прививок, которого рекомендуется придерживаться. Однако, иногда он бывает нарушен, например, из-за отъезда

В этом случае важно следить, чтобы проба Манту была сделана как минимум через 1,5 месяца после какой-либо другой прививки и чтобы до следующей оставался такой же временной промежуток. В случае, если прививка подразумевала введение живых бактерий, то длительность этого срока увеличивается до 2-х месяцев, а иногда педиатр может порекомендовать еще более длительный перерыв.

Важно помнить, что несоблюдение правильных сроков проведения пробы Манту повышает риск заболеть, так как детский организм может попросту не справиться с такими нагрузками. Кроме того, из-за несоблюдения сроков результат пробы может оказаться сомнительным и ее все равно придется переделывать позже

После перенесенного заболевания, даже небольшой простуды, также стоит дать месяц перерыва перед проведением пробы.

Процедура делается только абсолютно здоровым малышам, поэтому перед ее проведением ребенка необходимо показать педиатру

Уход после процедуры

Поскольку результат проведения пробы можно увидеть только через несколько дней, место введения препарата нуждается в уходе. А для того, чтобы реакция была достоверной, необходимо соблюдать некоторые простые правила.

Место укола нельзя тереть, чесать и мочить. Кроме того, до проверки реакции недопустима обработка ранки любыми медикаментами и использование медицинского пластыря.

В день укола лучше одеть что-то с длинными рукавами из натуральных тканей (льна, хлопка, трикотажа), так как синтетика может раздражать ранку, и она будет чесаться.

До проверки реакции желательно отказаться от приема лекарств, которые могут спровоцировать аллергию, а также стоит обратить внимание на употребляемые продукты

Чтобы получить точный результат пробы немаловажно оградить ребенка от стрессов и чрезмерных физических и умственных нагрузок

Можно ли после прививки Манту

После проведения прививки проба Манту ставится в разные сроки, они зависят от состава введенной вакцины. Интервал между вакцинацией и тестом с туберкулином составляет 4-6 недель.

Это необходимо, чтобы не изменить итоги Манту, так как любая прививка вызывает повышение активности иммунной системы. В результате на введение туберкулинового раствора будет более сильная реакция, чем на самом деле, то есть получают недостоверные данные.

Во всех сомнительных случаях показано дополнительное обследование (квантифероновый анализ крови, рентгенография, осмотр фтизиатра), чтобы не пропустить начало туберкулезной инфекции.

Забор крови для проведения квантиферонового теста

После прививки от гриппа

Так как реакция Манту отражает в том числе и общую сопротивляемость организма, то после прививки от гриппа должно пройти 28 дней. За это время формируется иммунная защита, на результат кожного теста не будет влияния противогриппозной вакцины. Если же необходимо сделать прививку от гриппа после пробы Манту, то ввести препарат можно сразу в день замера папулы.

После прививки от кори

Прививка Манту после вакцинации от кори делается через 6 недель. Такой промежуток между ними объясняется тем, что коревая вакцина содержит ослабленные, но живые возбудители болезни. В организме запускается цепь иммунных реакций для выработки устойчивости против вируса. Если ввести сразу после прививки туберкулин, то будет получен ложный результат.

После прививки корь-краснуха-паротит

Проба Манту после комплексной прививки корь-краснуха-паротит (КПК) проводится не ранее, чем через 6 недель. Эта вакцина содержит живые ослабленные вирусы сразу трех, наиболее распространенных детских инфекций. После ее введения нередко возникают их симптомы в легкой форме. Поэтому необходимо дождаться периода, когда организм проявит полностью иммунную реакцию, а по ее завершению назначают туберкулинодиагностику.

Прививка от краснухи до и после Манту

Если прививка от краснухи поставлена до Манту, то интервал между ними рекомендуется не менее 1,5 месяцев. Доказано, что введение вакцины дает временную ложноотрицательную реакцию, поэтому можно пропустить ранний период инфицирования туберкулезной палочкой. При введении первым туберкулина вакцинировать от краснухи можно сразу, в день оценки результата кожной пробы Манту.

Иммунный ответ на вакцину

Туберкулинодиагностика (проба Манту)

Туберкулинодиагностика – диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к МБТ, применяется для массового обследования детско-под-росткового населения декретированных возрастов и индивидуальной диагностики туберкулеза (основной метод – проба Манту). Составление плана туберкулинодиагнос-тики в зоне обслуживания амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют главные врачи учреждений при участии ПТУ, а проводится – учреждениями первичной медико-санитарной помощи (районных поликлиниках, ОВП, СВА, ФАПах), сестринским персоналом, имеющим сертификат, как в организованных детских коллективах, так и в индивидуальном порядке. Назначают и контролируют результаты туберкулинодиагностики ВОП/СВ, а на ФАПе районный педиатр в соответствии с приказом (Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», Приложение 4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб»).

Проба Манту – внутрикожное введение туберкулина.

Туберкулин – очищенные продукты жизнедеятельности МВТ, содержащие 2 ТЕ в 0,1 мл раствора.

Цели туберкулинодиагностики:

выявление инфицированных лиц;
отбор детей на ревакцинацию;
ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков;
дифференциальная диагностика туберкулеза с другими заболеваниями у взрослых и детей;
определение эпидемиологических показателей по туберкулезу (инфицированность, ежегодный риск инфицирования).

Противопоказания:

острые и хронические заболевания в период обострения;
кожные заболевания;
аллергические заболевания;
карантин в детских учреждениях и в школе;
беременность;
эпилепсия.

Оценку результатов пробы Манту производят через 72 часа:

отрицательная – уколочная реакция (0-1 мм) или полное отсутствие инфильтрата;
сомнительная – инфильтрат 2-А мм или гиперемия любых размеров без инфильтрата;
положительная – инфильтрат диаметром 5 мм и более:

слабоположительная – инфильтрат 5-9 мм в диаметре;
средней интенсивности – 10-14 мм в диаметре;
выраженная – 15-16 мм в диаметре;

гиперергическая – инфильтрат более 17 мм у детей или более 21 мм у взрослых, наличие некроза, лимфаденита или лимфангоита.

«Вираж» туберкулиновых проб впервые возникшая положительная туберкулиновая реакция после серии предыдущих отрицательных результатов. Этот термин широко используется в педиатрии. «Вираж» может свидетельствовать либо о поствакцинальной аллергии на БЦЖ, либо о первичном инфицировании МБТ. При появлении «виража» ВОП/СВ должен направить ребенка на консультацию к фтизиатру.

Проба Манту имеет малое диагностическое значение у взрослых из-за возможных ложноположительных и ложноотрицательных ответных реакций.

Окончательный диагноз туберкулеза устанавливает только врач-фтизиатр.

Манту – что это такое?

Проба Манту – это кожный тест, который не является прививкой. Кожный тест показывает наличие иммунитета к туберкулёзу и помогает выявить заболевание на ранних стадиях.

Пробу Манту проводят каждый год детям с 1 года до 7 лет, с 8 лет ставят Диаскинтест. В случае, если у ребёнка нет вакцины от туберкулёза, то кожные пробы ставятся 2 раза в год, начиная с 6 месяцев.

Проба Манту представляет собой введение под кожу очищенный экстракт из разрушенных и обеззараженных микобактерий. Через 72 часа оценивают кожную реакцию, измеряя линейкой размер папулы:

Отрицательный результат, если есть след от укола от 0-1 мм.
Сомнительная – папула имеет размер 2-4 мм или покраснение, вне зависимости от размера.
Положительная – папула имеет размер 5 мм и больше.
Слишком сильная (гиперергическая) – размер папулы больше 15 мм.

Пробу важно оценивать в динамике, то есть с учётом пробы прошлого года. Делают Манту за 3 дня до вакцинации или через 1 месяц после вакцинации

Бывают случаи, когда проба Манту является ложноположительной или на компоненты пробы появляются аллергические реакции. Тогда ребёнку ставят Диаскинтест. Он содержит только два белка микобактерий. Создан этот тест российскими учёными и предназначен для того, чтобы отличить реакция на БЦЖ и на саму инфекцию.

Для поступления в школу и сад делать кожные пробы не обязательно, но тогда необходимо заключение фтизиатра о том, что ребёнок не болеет туберкулёзом. Это необходимо для того, чтобы защитить других детей.

И самое интересное – Манту и Диаскинтест мочить можно! Нельзя тереть, чесать и заклеивать пробу пластырем. Так как туберкулин вводится подкожно, то вода не может попасть внутрь, разбавить его и так далее, то есть никак не повлияет на результаты пробы.

Миф о том, что пробу Манту нельзя мочить, пошёл со времён, когда проба наносилась не под кожу, а на кожу и называлась пробой Пирке. Тогда была вероятность смыть туберкулин.

Кожные тесты в качестве скринингов значительно снижают риски туберкулёза. Не стоит ими пренебрегать.

Выясняем общую информацию о процедуре

Проба Манту относится к основным методам профилактики туберкулеза в детском организме. Делается процедура после наступления 1 года. Пробу можно сравнить со своеобразным тестом, в результате проведения которого определяется наличие в легких возбудителей туберкулеза.

На заметку! В начале 20 века ученый Пирке первым использовал туберкулин для диагностики чахотки. Позднее Шарль Манту предложил следить за реакцией на внутрикожное введение экстракта микобактерий (туберкулина).

Проба Манту, что такое и как вводят? Между локтем и запястьем на внутренней стороне делают укол. Далее доктор наблюдает за реакцией организма на введенное вещество. Туберкулин – это соединение микобактерий туберкулеза. Появление сильного покраснения и припухлости на месте «пуговки» — знак того, что детский организм уже знаком с опасными бактериями. В такой ситуации обязательно дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Добровольное информированное согласие

Противотуберкулезную помощь оказывают, если есть добровольное информированное согласие родителей или законных представителей несовершеннолетних ().

Исключение составляют случаи массовых инфекционных заболеваний или угроза эпидемий.

В обязательном порядке обследуют детей:

из социально неблагополучных семей;
иностранных граждан, которые прибыли из неблагополучных по туберкулезу стран.

Такие правила устанавливает СанПиН профилактики туберкулеза.

Чтобы провести пробу Манту и флюорографическое обследование ребенка, получите от его родителей информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Согласие составляют по , которую утвердило Минздравсоцразвития России . Согласие храните в медицинских документах ребенка.

Особенности проведения пробы Манту

Кроме моральной подготовки взрослых к предстоящему событию и общению с ребёнком по вопросам правильного поведения после диагностики, нет необходимости проводить специфическую подготовку. Но существуют моменты, которые желательно учесть перед пробой Манту. Есть несколько вопросов, возникающих при этом у родителей.

Можно ли есть сладкое до и после процедуры Манту? Нет ограничений в питании до, во время или после проведения процедуры диагностики туберкулёза. Это же касается и употребления сладких блюд. Да, в большом количестве эти продукты могут привести к зуду кожи из-за резкого увеличения глюкозы крови. Но чтобы такое произошло нужно питаться исключительно десертами.
Можно ли делать Манту при насморке у ребёнка? Вопрос неоднозначный. Нужно смотреть исходя из ситуации. Если насморк является симптомом развивающегося острого инфекционного заболевания — то пробу Манту лучше временно отложить. В некоторых случаях насморк является временной реакцией организма на изменения окружающей среды (слишком сухой воздух, холодный или повышенной влажности), тогда диагностику проводят.
Если у ребёнка сопли и кашель можно ли делать Манту? Нет чётких противопоказаний к введению туберкулина при ОРЗ. В исключительных случаях Манту проводят даже при высокой температуре. Но для избегания ложноположительной реакции, а во многих случаях чтобы не вызвать бурную реакцию со стороны родителей — временно переносят сроки введения туберкулина.
Через сколько дней после пробы Манту можно делать другие прививки? Манту проводят запланировано. Всегда препараты вводятся согласно национальному календарю прививок, без выраженных сдвигов. Но в случае переноса пробы или вынужденного повтора плановые прививки откладывают на несколько недель.
Через сколько можно делать Манту после болезни? Всё индивидуально, это зависит от заболевания и особенностей организма. В среднем, как и любую другую прививку, её переносят на две недели, но могут быть и другие варианты.

График вакцинации

Существует определенный график вакцинации против туберкулеза, которого чаще всего придерживаются педиатры. Но бывают случаи, когда прививки делаются не по графику, чаще всего это происходит при наличии хронических заболеваний у малыша, которые ослабляют иммунитет, например, при анемии. В таких случаях вакцинацию производят в индивидуальном порядке и под контролем специалистов.

Как производится введение вакцины и контроль над состоянием иммунитета:

В течение недели после появления на свет малышу вводят вакцину БЦЖ, которая способствует выработку иммунитета против туберкулеза.
Согласно календарю прививок, каждый год производится введение туберкулина и отслеживается реакция организма на палочку Коха.
Если у ребенка реакция только усиливается с каждым годом, либо в семье есть инфицированные люди, то проба может проводиться чаще, до трех раз в год.

Диаскин тест вводится подкожно, как и туберкулиновая проба. Это препарат, который был изобретен значительно позднее пробы Манту, а потому имеет меньшее количество противопоказаний и является более информативным. Именно этот тест позволяет определить наличие латентной формы туберкулеза у ребенка, которая способна при определенных обстоятельствах перерасти в серьезное заболевание. В таких случаях необходимо превентивное лечение, которое замедлит рост туберкулезной палочки. Обычно данная методика используется с восьмилетнего возраста. Перед проведением Диаскин теста целесообразен прием антигистаминных препаратов.

Возможные трудности диагностики Манту

Многие родители задумываются, нужна ли эта диагностика, ведь для получения хорошего результата приходится соблюдать много условий:

не мочить;
не растирать;
не чесать место введения туберкулина;

Приходится во время проведения пробы Манту внимательно следить за ребёнком, что не всегда получается, особенно у очень занятых родителей. К тому же этот метод диагностики растянут во времени.

Все эти трудности приводят к вполне резонному вопросу — нужно ли подвергать страданиям ребёнка? Да, без пробы Манту никак нельзя обойтись. Манту — это единственная практически безопасная для детей диагностика туберкулёза. Нужно чётко знать время, когда организм ребёнка впервые столкнулся с туберкулёзом для адекватного и быстрого реагирования. Туберкулёз неизлечим, болезнь в организме поражает каждую систему. Осложнения порой пугают даже медработников. Поэтому один маленький укол раз в год — ничто по сравнению с возможным заражением.

Проба Манту до сих пор остаётся одним из самых эффективных и относительно безопасных методов определения туберкулёза. Небольшие минусы диагностики не уменьшают её реальных заслуг.

Заключение

До настоящего времени полная картина действия туберкулина окончательно не исследована, несмотря на такое продолжительное время применения. Туберкулин нельзя назван токсином или резус-фактором. После введения в организме не создаются антитела, и он не способствует повышению иммунитета. Туберкулин можно назвать смесью органических компонентов различного уровня сложности. Он не содержит туберкулезную палочку, а только продукты ее жизненной деятельности.

Да, туберкулез это очень неприятное заболевание апатия, боль в груди, кровохарканье. Туберкулез одно из серьезных заболеваний во всех странах и причина смертности, а Манту проба помогает в профилактике болезни. Такая процедура безопасная и важная для диагностирования заболеваний туберкулеза. Родители, которые отказываются прививать деточек, совершают непоправимую ошибку для их будущего здоровья.